Cintura pelvica

“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”

“Cintura pélvica”
Objetivo:
Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
curso conocerán las principales características morfológicas y
fisiopatológicas de los elementos anatómicos relacionados con
el esqueleto de la cintura pélvica y la pelvis ósea.

Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez
Octubre de 2012
e-mail: rrosales@correo.uaa.mx
rogura54@yahoo.com
Duración aproximada: 50 minutos.
Proyecto académico sin fines de lucro,
desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1


HUESOS ILIACOS O COXALES

CINTURA PELVICA

SACRO Y
COCCIX

PELVIS ÓSEA

2


“Ilíacos , coxales o huesos de la
cadera o innominados”

3


Ilion

Pubis

Isquion

Crecimiento Recién nacido 6 Años
Alrededor de los 13 a 18 años de edad, se
lleva a cabo el proceso de sinostosis o fusión
de las tres partes: ilion, isquion y pubis.
4


Esqueleto de la cintura pélvica. Está
constituida por los dos huesos ilíacos y que
junto con el sacro-cóccix, se les llama pelvis (2)
ósea. Huesos iliacos o coxales.
Lat. ilium, flanco. Lat. coxa, cadera.
Sinónimos: de la cadera o innominados.
TIpo: son huesos planos e irregulares.
Forma: de una hélice de dos aspas.
Situación: en el sitio de unión del miembro (3)
inferior correspondiente con el tronco. Forman
el esqueleto de la cadera y se articulan con el (1)
sacro, entre ambos ilíacos y los fémures. (¡64 (4)
Músculos y 36 Ligamentos!)
Ubicación: Pubis anteromedial (1). Ilion
posterosuperior (2). Acetábulo lateral, inferior
y anterior (3). Isquion posteroinferior (4).
5


Detalles anatómicos. (3)
Cara externa: también es llamada
cara glútea o femoral. Se describe
de acuerdo a las divisiones del ilíaco. (1) (2) EIAS

Ilion: se encuentra la fosa ilíaca
externa (1) con sus tres líneas (4) EIAI
semicirculares o glúteas: Línea
inferior (2): va de la escotadura
ciática mayor a la espina iliaca
anteroinferior. Línea anterior (3):
va de la espina ilíaca antero-superior
a la mitad de la escotadura ciática
mayor. Es bífida anteriormente,
termina en el tubérculo de la cresta.
Línea posterior (4): va de la cresta
ilíaca a la escotadura ciática mayor.
6


Entre cada línea, se encuentran tres
zonas:
Zona anterior (1) : entre las líneas (4)
inferior y anterior, se observa el (1)
orificio nutricio (2) y es la zona de (2)
inserción del m. Glúteo menor. Se
observa el canal supracotiloideo
(5) (3)
(3), sitio donde se inserta el tendón
reflejo (*) del m. recto anterior del
muslo.
Zona intermedia (4): entre las (*)
líneas anterior y posterior, para la
inserción del m. glúteo medio.
Zona posterior (5): atrás de la
línea posterior para la inserción del
m. glúteo mayor.
7


Isquion: Lat. ischium, gr. Isquion,
cadera. Está ubicado posteriormente;
se le aprecia la rama vertical (1)
con su canal subcotiloideo (2) y la
GS
zona de inserción de los m. gemelos
de la pelvis (GS y GI). Se observa la
GI
rama ascendente o isquiopubiana (2)
(3) para la inserción de los m. (1)
aductores del muslo. En su parte
central, se halla la tuberosidad (4) (3)
isquiática (4), sobre la cual nos
apoyamos en la posición de sentados,
(CF)
y que sirve para la inserción de los
músculos cuadrado femoral (CF) y
los isquiotibiales (IT): porción larga (IT)
del bíceps femoral, semitendinoso y
semimembranoso. 8


Pubis: Lat. pubis, hueso
relacionado con el pubes, pelo de
la pubertad. Muestra un cuerpo (1) (2)
de forma cuadrilátera que sirve para
la inserción del m. recto interno del
muslo. Del cuerpo se desprenden
dos ramas: la rama horizontal y la (1)
rama isquiopubiana.
La rama horizontal tiene el canal
(3)
subpubiano (2) por donde pasan
los vasos y nervios obturadores y se
inserta el m. obturador externo y la
membrana obturadora.
La rama isquiopubiana (3) sirve
para la inserción de los tres
músculos aductores del muslo y la
9
membrana obturadora.


Cavidad cotiloidea o acetábulo (1).
Gr. Kotyloéides, forma de copa; lat.
acetabulum, vinajera, copa. (2) (7) (3) (1)
Tiene forma de copa cóncava . La ceja
(4) (8)
cotiloidea (2) tiene la inserción del
rodete cotiloideo (2.1) que amplia la
cavidad. Tiene tres escotaduras (5)
llamadas iliopubiana (3) (superior)
ilioisquiática (4), (posterior) e
isquiopubiana (5) (inferior) que está
cerrada por el ligamento transverso del (2.1)
acetábulo (6). En su fondo se halla una (7)
superficie articular en forma de media
luna cóncava (7) que recibe la cabeza (9)
del fémur, y circunda a la fosa (8)
acetabular (8) (fosa de la fosa) que (6)
recibe al ligamento redondo femoral (9). 10


Se observa al
ligamento
redondo femoral y
su relación con el
fondo de la fosa

11


Agujero obturado (1). Es de
posición inferomedial y está
delimitado por el isquion (2) y
el pubis (3) y sus ramas.
Es ovalado en el hombre (4) y
triangular en la mujer (5). Esta
cerrado por la membrana
(1) (3)
obturadora (6) (ya no se utiliza (2)
el término obturatriz), la que
sirve, en esta cara, para la
inserción del músculo obturador (4)
(6) (5)
externo.

12


Cara interna o pélvica: En su parte (6)
intermedia se halla la línea innominada,
formada por: línea arqueada, línea
iliopectínea y la cresta pectínea (1),
que sirve para delimitar el estrecho (1)
pélvico superior. Quedan así, dos zonas: (2)
una superior para la pelvis mayor o
falsa y otra inferior para la pelvis menor
o verdadera. La zona superior
muestra: Faceta auricular articular
(2): es ligeramente convexa y sirve para (3)
articularse con el sacro. Surco
prearicular (3): para el ligamento
sacroilíaco anterior. Fosa ilíaca interna
(6): forma las paredes de la pelvis mayor
y la inserción del m. ilíaco, y se halla
s13
otro de los agujeros nutricios.


Estrecho
superior de
la pelvis
S-1

Línea
innominada

14
Sínfisis del pubis


Tuberosidad ilíaca (1): se ubica
en la parte más posterior y
medial de la cresta ilíaca que
sirve para la inserción del
ligamento sacroilíaco posterior.
La zona inferior forma las (1)
paredes anterolaterales de la
pelvis menor. En esta zona se
aprecian: Trasfondo de la
cavidad cotiloidea (2) para la
inserción del m. obturador (2)
interno. Agujero obturado (3):
cerrado por la membrana
obturadora donde se inserta, en (3)
esta cara, el m. obturador interno.
15


Cara posterior del cuerpo del pubis:
en la parte inferior de su rama
horizontal está el conducto
subpubiano (1) donde pasan los v. y n.
obturadores, y en el cuerpo se insertan
los ligamentos pubioprostáticos o
pubiovaginales, y el m. elevador del
ano. Se relaciona por medio del espacio (1)
retropúbico de Retzius con la cara
anterior de la vejiga. Espina ciática (2)
(2): se inserta el m. elevador del ano
(diafragma pélvico), y el ligamento
sacrociático menor (sacroespinoso).
Rama isquiopubiana (3): se insertan (3)
el diafragma urogenital: m. transverso
profundo del periné y m. esfínter
16
externo de la uretra.


Bordes.
Borde Superior: va de la espina (1)
ilíaca posterosuperior (EIPS) hasta
la espina iliaca anterosuperior
(EIAS) .
(2)
Tiene forma de “S” alargada con
una zona intermedia cóncava
medialmente. Aquí encontramos:
Espina ilíaca anterosuperior
(EIAS) (1): se insertan el ligamento
inguinal o arco crural o de
Poupart, y el m. sartorio.
Espina ilíaca posterosuperior
(EIPS) (2): se insertan los
ligamentos sacrociático mayor o
sacrotuberoso y el lig. sacroilíaco
17
posterior.


La cresta ilíaca (1) cuyo (4) (2)
(3)
tubérculo (2) se ubica al nivel
de L-4 y sirve para la inserción
del m. glúteo menor. En los
(1)
2/3 anteriores (3) de la cresta
se insertan los m. oblicuo
mayor, oblicuo menor y
transverso del abdomen, y el
m. tensor de la fascia lata; en 1/3 post.
el tercio posterior (4) se
insertan el ligamento
iliolumbar, los músculos
de la masa común, m.
cuadrado lumbar y m. dorsal
ancho.

18


Borde inferior: Va de la tuberosidad
isquiática al pubis. En esta zona se
hallan: Isquion: tuberosidad
isquiática (1) para la inserción de los
cuerpos cavernosos, m. transverso
superficial del periné, aponeurosis
perineal media y el m. isquio-
cavernoso.
Pubis: con su rama isquiopubiana (3) (1)
(2) que tiene inserciones idénticas que (2)
la isquiática. Muestra medialmente (4)
una faceta articular plana (3) para
unirse al pubis opuesto, por medio de
la sínfisis del pubis; entre ambos
pubis forman el ángulo subpubiano
(4), que en el caso femenino es más
19
abierto.


Borde posterior:
Va de la EIPS a la tuberosidad isquiática. En
el encontramos a: Espina ilíaca
posterosuperior (EIPS) (1). Luego una
Escotadura pequeña (2). Espina ilíaca
posteroinferior (EIPI) (3): Se inserta una
(1)
pequeña porción del m. piramidal de la (2)
pelvis. Escotadura ciática mayor (incisura
isquiática mayor) (4): es amplia y se (3)
extiende entre EIPI y la espina ciática (5). (4)
Sirve para el paso de los siguientes
elementos: M. piramidal de la pelvis.
Nervios: ciático mayor, del cuadrado, del
obturador interno y femorocutáneo posterior, (5)
vasos y nervios glúteos superiores, vasos y
nervios glúteos inferiores, vasos y nervios
20
pudendos internos.


•Espina ciática o isquiática (1):
para la inserción del ligamento
sacrociático menor (sacroespinoso),
los m. gemelo superior y por dentro
el elevador del ano. Sigue la
escotadura ciática menor (2) por
donde sale el m. obturador interno Fuente: medic-basic.comeze-com
y entran los vasos y nervios
pudendos internos.
•Tuberosidad isquiática (3): para (1)
la inserción del ligamento
sacrociático mayor o (2)
sacrotuberoso. Delimita
lateralmente al inicio de la fosa
isquiorrectal y el conducto (3)
pudendo de Alcock.
21


Borde anterior: va de la EIAS (1)
al pubis. En este encontramos a: (2)
•Espina ilíaca anterosuperior
(3)
(EIAS) (1): se insertan el
ligamento inguinal y m. (4)
sartorio.
•Escotadura innominada (2):
pasa el n. femorocutáneo
anterior.
(1)
•Espina ilíaca anteroinferior
(2) Ligamento inguinal
(EIAI) (3): inserción del
(3)
ligamento iliofemoral y el (4) M. Pectíneo
m. psoasilíaco
tendón directo del m. recto
Músculo
anterior del muslo. sartorio
•Escotadura (4): pasa el m. Vasos y nervio
psoasilíaco y el n. femoral. femorales
22


•Eminencia iliopectínea o
iliopúbica (1): se insertan la cinta Zona del m. psoas menor
iliopectínea y el m psoas menor.
Paso de los vasos femorales y m.
pectíneo. (1)
•Borde superior del pubis (2): con
su espina o tubérculo pubiano (3)
aquí se insertan el ligamento (2)
inguinal y el pilar interno del anillo (3)(4)
inguinal; luego sigue la zona de
inserción del ligamento
pubiofemoral (2) y al último los m. Anillo inguinal
superficial
recto anterior del abdomen y
piramidal del abdomen (4).
La longitud del miembro inferior
se mide de la EIAS al maléolo
23
interno de la tibia.


“Sacro”

24


Sacro. sacro, cra. Del lat. sacer, sacra). (1)
1. adj. sagrado. 2. adj. Anat.
Perteneciente o relativo a la región en
que está situado el hueso sacro, desde el
lomo hasta el cóccix. Nervios sacros;
Vértebras sacras. 3. m. Anat. hueso
sacro. Literalmente significa el hueso
sagrado, y está constituido por la fusión
de 5 vértebras. Se articula lateralmente
(2)
con los huesos ilíacos e inferiormente
con el cóccix. Forma la parte posterior
de la pelvis ósea. En el hombre (1) es
plano, recto y alargado, mientras que en
la mujer (2) es irregular, excavado,
ancho y corto. Para su estudio se le
consideran dos caras, una base, un
25
vértice y dos caras laterales.


Diferencias entre el sacro femenino y masculino

26


Cara anterior.
Es cóncava y muestra
4 crestas transversas (1)
S-1
producto de la fusión de los
cuerpos vertebrales, y que
terminan a cada lado en los 4 S-2
pares de agujeros sacros (1)
anteriores (2), sitio por donde S-3 (2)
pasan las ramas ventrales de
los nervios espinales sacros. S-4
En esta cara se insertan los m.
piramidales de la pelvis, y en S-5
S-2 termina el ligamento Co-1
vertebral común anterior.

M. Piramidal de la pelvis
27


Cara posterior: (1) (2)
Es irregular y muestra en la línea (5)
(3)
media la cresta sacra media (1) (4
tubérculos), que resulta de la fusión (4)
de las apófisis espinosas. A cada
lado de ésta cresta se hallan los
canales sacros (2) que resultaron de
la fusión de las láminas vertebrales,
luego, las crestas sacras
intermedias (3) por la fusión de las
apófisis articulares, los agujeros
sacros posteriores (4) (pasan las
raíces dorsales de los nervios
sacros), y las crestas sacras
laterales (5) que resultan de la
fusión de las apófisis transversa
28


Base. El borde anterosuperior de S-1 es (2)
llamado promontorio (1) y es utilizado en
la pelvimetría interna. La cara superior de
ala ala
esta vértebra se articula con la cara inferior
de L-5. Se observa en su parte posterior al
agujero del conducto sacro (2) que tiene
(1)
forma triangular. Este conducto está Unión de meninges
ocupado por los nervios sacros y la reunión
de las meninges al nivel de S-2,
prolongándose juntas con el filum
terminale, o hilo terminal, hasta el cóccix;
además, al nivel de S-1 se halla la
terminación del ligamento vertebral común
posterior. Las apófisis articulares se unen a
las apófisis articulares inferiores de L-5.
Lateralmente se observan unas expansiones
29
lisas y amplias llamadas alas del sacro.


Vértice. Se observa la cara inferior de
S-5 que se articula con el cóccix. Atrás
de éste se aprecia el hiato sacro (1),
espacio abierto del conducto sacro que
se halla delimitado lateralmente por
las astas del sacro (2).
Caras laterales. (1)
Se encuentran, en cada lado, una
faceta articular de forma auricular (2)
(3) y cóncava que se articula con la
(3)
correspondiente superficie de los
(4)
ilíacos. Debajo de ésta se observa el
tubérculo sacro (4) que sirve para la
inserción del ligamento sacroilíaco, y
más abajo los ligamentos
sacrociáticos.
30


“Cóccix”

31


Cóccix. Cóccix, Del lat. coccyx, y
este del gr. κόκκυξ). 1. m. Anat.
Hueso propio de los vertebrados que
carecen de cola, formado por la unión
de las últimas vértebras y articulado
por su base con el hueso sacro. Real Co-1
Academia Española © Todos los derechos
reservados. Literalmentesignifica
cuchillo, y resulta de la fusión de 3 a Co-2
5 vértebras pequeñas. Se localiza por
posterosuperior a la región anal e Co-3
inferior al sacro, hueso con el que se Co-4
Co-5
articula.Tiene forma de una cuña y no
tiene conducto vertebral. Para su
estudio se describen las características
principales de cada segmento, y sus
dos caras generales. 32


Primer segmento: las apófisis
transversas se les llama astas laterales (2)
(1), mientras que las apófisis Cóccix
(1)
articulares superiores forman las astas vista
anterior
posteriores (2), que son sitios de (4)
(3)
inserción de los ligamentos
sacrococcígeos. Segundo segmento:
conserva algo de la movilidad con
relación al primer segmento (3).
Tercer y cuarto segmentos: son (2)
rudimentarios. Cara anterior (4): se
inserta el m. elevador del ano. (5)
Cara posterior (5): se inserta el m. Cóccix
vista
glúteo mayor, m. esfínter externo del posterior
ano, el ligamento coccicutáneo y los
ligamentos que unen las astas del
33
cóccix con las astas del sacro.


“Articulaciones de la pelvis
ósea”

34


(3)
I. ART. SACROILÍACAS (1)
II. SINFISIS DEL PUBIS (2)
(1) (4)
III. ART. LUMBOSACRA (3)
IV. ART. SACROCOCCIGEA (4)

(2)

35


Art. Sacroilíacas

Art. Sacrococcigea

Sínfisis
del pubis

36


I. Articulaciones sacroilíacas.
Tipo: anfiartrosis.
Género: diartroanfiartrosis.
Superficies articulares. Están
recubiertas por fibrocartílago. La
superficie auricular del sacro es
cóncava. La superficie auricular de los
ilíacos es convexa.
Medios de unión. Cápsula articular:
es de naturaleza fibrosa y corta, y se
inserta en el perímetro de las
superficies articulares.
Fibrocartílago
articular

37


Ligamentos: Ligamentos intrínsecos: (1)
Ligamentos sacroilíacos posteriores
(1) : van de la EIPS, cresta y tuberosidad
ilíacas a las crestas sacras intermedia y (2)
lateral. La parte central corresponde al
ligamento interóseo (2).
Ligamentos sacroilíacos anteriores
(3): van de la cara anterior del sacro a
los surcos preauriculares de los ilíacos.
(3)
Ligamentos extrínsecos:
Ligamentos iliolumbares (4): son (4) (5)
ligamentos extrínsecos, y se extiende del
vértice de la apófisis transversa
(costiforme) de L-5 a la cresta ilíaca.
Ligamentos lumbosacros (5): son
ligamentos extrínsecos y se extienden
del vértice de las apófisis transversas de
L-5 a las alas del sacro. 38


•Ligamentos sacrociáticos mayores
o sacrotuberosos (1). Son ligamentos
extrínsecos que tiene forma de doble
abanico, y que van, en cada lado, de
las espinas EIPS y EIPI, fosa ilíaca
externa, cara lateral de sacro y bordes (1)
del cóccix hasta la tuberosidad
isquiática. Se ubica por atrás y afuera
del sacrociático menor (2), cuya
relación y cruzamiento completan las
escotaduras ciáticas mayor y menor, y
las convierten en agujeros
osteofibrosos (3). Ambos pares de (2)
ligamentos sacrociáticos sirven para (3)

estabilizar a la pelvis y son medios
para la inserción de los diafragmas
39
pélvico y urogenital.


•Ligamentos sacrociáticos
menores o sacroespinosos (1).
Son ligamentos extrínsecos de
forma triangular, y que se
insertan, en cada lado, en los
bordes sacrococcígeos
(1)
laterales, pasan por delante del
ligamento sacrociático mayor
(2) y terminan en la espina
ciática.

(2)

40


•Sinovial: es simple o
rudimentaria.
Relaciones. (2)
•Anterior: pasa el músculo
psoas mayor y menor (1) y (1)
la bifurcación de los vasos
ilíacos primitivos. Aquí se
ubica la terminación de la
llamada raíz del mesenterio
(2), sitio de implantación
posterior del mesenterio que
fija al intestino delgado.
•Posterior: m. de la masa (3)
común (3). (2)

41


•Irrigación: vasos iliolumbares,
(1)
glúteos superiores y sacros laterales.
Inervación: nervios sacros.
Movimientos: su eje de movimiento
se ubica aproximadamente a 5 a 10
cm inferior al promontorio. Se
presentan principalmente en el
trabajo de parto al pasar el producto
por la pelvis ósea. Nutación (1): la
base se dirige hacia delante, el
vértice y cóccix hacia atrás (paso por
el estrecho inferior). (2)
Contranutación (2): base hacia atrás
y cóccix hacia delante
(encajamiento en estrecho
superior).
42


TAC pélvica
vista inferior

Art. sacroilíaca
derecha Art. sacroilíaca
izquierda

Sacro

43


TAC al nivel Arteria ilíaca primitiva Oblicuo Oblicuo
de S-1 interno externo

Transverso

M psoas

Grasa glútea Masa común
44


Otros ligamentos del
cinturón pélvico.
Ligamento inguinal (1):
(1)
También es llamado
ligamento femoral o
(1)
arco de Poupart o
crural. Es un repliegue
de la aponeurosis del m. (3)
oblicuo mayor (2) y se (2) (4)
extiende desde al EIAS
(3) hasta la espina del
pubis (4). Pasa por arriba
del m psoasilíaco, m
pectíneo, vasos femorales
y ganglio de Cloquet.
45


Cintilla iliopectínea

La cintilla iliopectínea divide al espacio ubicado entre el
ilíaco y el ligamento inguinal en dos lagunas: la laguna lateral
o muscular (m. psoasilíaco y n. femoral) y la laguna medial o
vascular (vasos femorales y ducto femoral)
46


Membrana obturadora:
Se inserta en la periferia del agujero Conducto subpubiano
obturado dejando libre al conducto
subpubiano por donde pasan los
vasos y nervios obturadores y tejido
adiposo. Está perforada por la rama
posterior del nervio obturador. Sus
caras interna y externa sirven para la
inserción de los m. obturadores
correspondientes.

OI OE

Fuente: medic-basic.comeze-com 47


II. Sínfisis del pubis. Disco interpúbico

Tipo: anfiartrosis. Género:
diartroanfiartrosis.
Superficies articulares: se
halla presente un ligamento
interóseo o disco interpúbico
de naturaleza fibrocartilaginosa
que encierra una cavidad Cavidad
cubierta de cartílago hialino y
sinovial rudimentaria. Cada
cara interna del cuerpo pubiano
participa con su faceta articular.

48


(1)
Medios de unión. Ligamento
suprapúbico o superior (1): entre los
bordes superiores de ambos pubis.
Ligamento subpúbico o inferior (2):
en ginecoobstetricia también se le llama
ligamento arqueado o arco púbico, y
se halla extendido entre ambos pubis y (2)
se prolonga con la aponeurosis perineal
media. Hay un espacio pequeño para el
paso de las arterias y vena dorsal del (3)
pene o del clítoris (3). Ligamento
posterior transverso: entre las caras
posteriores de ambos pubis.
Reforzamientos anteriores: el m. recto
anterior del abdomen y oblicuo mayor
forman fibras verticales anteriores; los
m. piramidal, recto interno y aductores
forman fibras transversas profundas. 49


Relaciones: se relaciona posteriormente
con la vejiga por medio del espacio
retropúbico de Retzius o prevesical,
el cual contiene plexos venosos y tejido
adiposo. Anteroinferior se relaciona con
el ligamento suspensor y la raíz del Vejiga
pene o del clítoris. Superiormente se
desprende la banda colágena de la línea
blanca o alba extendida hasta la Espacio retropúbico
apófisis xifoides. Línea alba
Irrigación: arterias epigástricas Ligamento
inferiores y pudenda externa. fundiforme
Inervación: nervios ilioinguinales.
Movimientos: esta articulación evita la
Ligamento
separación de la pelvis ósea. En el suspensor
embarazo hay una separación por la
50
relajación ligamentosa.


Talla suprapúbica: procedimiento de punción vesical vía
de la pared anterior del abdomen.

Espacio de
Retzius

Ligamento
suspensor

51


III. Articulación lumbosacra. Art. Lumbosacra

Tipo: Entre los cuerpos vertebrales:
anfiartrosis.
•Entre las apófisis articulares:
diartrosis.
Género. Entre los cuerpos vertebrales:
anfiartrosis verdadera. Entre las
apófisis articulares: semitrocoides.
Superficies articulares. Por parte de Unión de apófisis
articulares
la vértebra L-5: Cara inferior del
cuerpo vertebral (recubre cartílago
hialino) y sus apófisis articulares
inferiores.
Por parte del sacro: Cara superior del
cuerpo S-1 (recubre cartílago hialino) y
apófisis articulares superiores de S-1.
52


Medios de unión.
Disco intervertebral: es también
llamado disco interóseo, y es más
alto en su parte anterior; en su Núcleo
pulposo
periferia es de naturaleza fibrosa,
mientras que su parte central es
llamada núcleo pulposo, que son
restos de la notocorda ya que
primeramente está formado por
t.c.o. laxo mucoso, y a partir de la
segunda década es substituido por
fibrocartílago. Ligamento
longitudinal anterior
•Ligamento longitudinal
anterior: es la prolongación del
ligamento que une a todas las
vértebras y que termina en S-2.
53


•Ligamento longitudinal
posterior: también es la Ligamento
prolongación del ligamento longitudinal posterior

que une la cara posterior de los
cuerpos vertebrales en el
interior del conducto vertebral
y que termina en S-1.
Cápsula articular de las
articulaciones entre las apófisis
articulares. Ligamentos de
refuerzo: intertransversos, Ligamentos
amarillos (interlaminares), iliolumbar y
lumbosacro
interespinosos y
supraespinosos.
Ligamentos iliolumbares y
Ligamentos lumbosacros.
54


RMN de sagital
de la región
Cono medular
lumbosacra

Ligamento
vertebral común
L-5 posterior

Promontorio S-1

Recto
55


Relaciones: forman el ángulo Colon sigmoides

lumbosacro. Anteriormente se
relaciona con los órganos pélvicos,
sobretodo con el colon sigmoideo
y el recto. Frecuentemente,
después de la cuarta década de la
Recto
vida esta unión puede osificarse lo
que es llamado sacralización de la
quinta lumbar.
Vasos glúteos
Irrigación. Vasos iliolumbares, superiores
glúteos superiores y sacros
laterales.
Inervación. Nervios L5 y S1.
Movimientos. Disminuidos de
flexión, extensión y laterales.
56


IV. Articulación sacrococcígea.
Tipo: anfiartrosis.
Género: diartroanfiartrosis.
Superficies articulares:
Por parte del sacro:
•Cara inferior de S-5.
Por parte del cóccix:
•Cara superior del primer segmento.
S-5
Co-1

57


Medios de unión.
•Disco interóseo: de naturaleza
fibrocartilaginosa con cavidad sinovial Ligamento
anterior
rudimentaria ocasional; es delgado,
pero es más alto tanto anterior como
posteriormente.
•Ligamentos sacrococcígeos: de
acuerdo a su situación, son el
Ligamento anterior, el
Ligamento posterior con fibras Ligamento posterior
superficiales y profundas, ligamentos
laterales o intertransversos, y los
ligamentos Interastas extendidos
Ligamento
entre las astas del sacro y las astas lateral
superiores del cóccix y que en general
todos van del sacro al cóccix.
58


•Ligamento coccicutáneo: va del Depresión coccígea

cóccix a la piel y produce una
depresión visible en la misma.
•Ligamentos anococcígeos: van
del m esfínter externo del ano al
cóccix.
Relaciones:
Se relaciona con el esfínter Ligamentos
externo del ano, los ligamentos anococcígeos
anococcígeos y los músculos
elevadores del ano.

M. Elevador
del ano

M. Esfínter
externo del ano
59


Irrigación: vasos glúteos inferiores
y pudendos internos.
Inervación: nervios glúteos
inferiores, pudendos internos y
ramos anococcígeos.
Movimientos: son muy
rudimentarios, pero en el momento
del parto se acentúan debido al
relajamiento ligamentoso.
Frecuentemente, puede ocurrir la
luxación de esta articulación debido
a un golpe ocasionado por una caída
sobre las regiones glúteas llamado
PA vista frontal
“sentonazo”. Casi siempre, existe
una ligera desviación del eje vertical
de esta articulación a uno u otro
Vista lateral 60
lados.


PELVIS MASCULINA PELVIS FEMENINA

61


Pelvis fetal, 8 meses

Ilion

62


Pelvis de un niño de 12 meses de edad posnatal

63


Pelvis adulta Bipedestación
Articulación
sacroilíaca
Cavidad
acetabular

Balcón
acetabular

Sínfisis púbica 64


Fosa
Acetábulo acetabular

Balcón acetabular

Lágrima de Khöler

65


66


67


Fractura del ilíaco
izquierdo

Aparato de fijación externa

Diástasis púbica con
desnivel de sus ramas

Paciente de 30 años
atropellado 68


Vea el hundimiento que ocasiona el ligamento coccicutáneo

69


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72

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