Colon

“Curso de Anatomía Humana:
Carrera de Médico Cirujano”

“Colon”
Objetivo:
Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
curso conocerán las principales características morfológicas y
fisiopatológicas del colon.

Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez
Noviembre de 2012
e-mail: rrosales@correo.uaa.mx
rogura54@yahoo.com

Duración aproximada: 45 minutos.
Proyecto académico sin fines de lucro,
desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1


Colon.
m. Porción del intestino grueso
que se extiende del ciego al recto.
Se distinguen cuatro partes:
ascendente, transverso, descendente
y sigmoideo. El colon transverso
posee un meso relativamente
amplio, por lo que es más movible
que las otras partes.
© Espasa Calpe, S.A.
toilet-related-ailments.com

vitagenes.com 2


Colon .
(Del lat. colon, y este del gr. κῶλον,
miembro, gr. kóoluoo, detengo).
1. m. Anat. Porción del intestino
grueso de los mamíferos, que empieza
donde concluye el ciego, cuando este
existe, y acaba donde comienza el
recto. Real Academia Española © Todos
los derechos reservados.

3


Intestino grueso.
Límites. Inicia desde el
Ciego (1) y termina hasta
el ano (2)
Extensión. Mide entre 1.5
a 1.8 metros de longitud.
(1)
En caso de tener mayor
longitud se dice que es un (2)
dolicocolon (3); y en caso
de estar dilatado se habla (3)
de un megacolon.
Igualmente si se tiene
mayor longitud y aumento
en la dilatación se dice que
hay un megadolicocolon.
4


Características externas.
Hay tres características externas
típicas que permiten identificar al
intestino grueso o colon del (2)
(1)
intestino delgado, y que son:
1)Tenias: presencia de tres cintas
musculares longitudinales de 8 a 15
mm de ancho, Posteromedial (1), (5) (3)
(6)
Posterolateral (2) y Anterior (3) (4)
2) Haustros (4) o constricciones y (5) (6)
haustraciones (5) o dilataciones. (4)
3) Apéndices epiploicos u
omentales (6): desprendimientos (5)
adiposos de peritoneo unidos a las
tenias y a los haustros.
5


Características internas. (2)
En la capa mucosa no se
encuentran vellosidades
intestinales, ni válvulas
conniventes (1). La
mucosa presenta criptas de (1)
Lieberkühn (2) y epitelio
con abundantes células
caliciformes (3), hay
celulas enteroendocrinas, (3)
pero no de Paneth. La capa (1)
muscular longitudinal se
halla concentrada en las
tenias (4).
(4)
6


7


HD E HI

FD M FI

FID FII
H

8


Colon
ascendente
Colon
descendente
y colon
sigmoideo

9


División y relaciones. 1) Ciego: se
ubica en la fosa ilíaca derecha (1); no
tiene apéndices epiploicos; su (1)
mesociego (2) lo fija a la fosa iliaca.
Su cara posterior se relaciona con
músculos, vasos y nervios de la fosa (3)
iliaca. Su cara anterior se relaciona con
asas intestinales (3), epiplón mayor y
pared abdominal anterior. El interior (2)
muestra el orificio ileocecal (4) con (4)
dos pliegues semilunares de la mucosa
del íleon, unidos por sus extremos, que
forman la válvula ileocecal, o
ileocólica de Baühin (5). Uno o dos (5)
centímetros por abajo del orificio (6)
ileocecal se halla el orificio del
10
apéndice cecal. (6)


2)Apéndice cecal o vermiforme: Es
una formación cilíndrica sacular que
mide 9 a 10 cm de largo, implantada en
la cara posterointerna del ciego (1) o
posición anterior, aunque pueden variar (1)
a las posiciones laterocecal y medial (2)
que le siguen en
frecuencia, subcecal, pelviana, retrocecal
(3) preileal (4) y retroileal (5).
(2) (3) (4) (5)
Aquí, confluyen las tres tenias
musculares, por lo que muestra una capa
muscular externa longitudinal
continua, sin haustros; la mucosa tiene
abundante tejido linfático difuso y (6)
nodular. Tiene un meso apéndice
transverso (6) . El epiplón mayor cubre
su cara anterior. 11


Corte transversal Serosa
del apéndice
cecal, vermicular Muscular
o vermiforme
Mucosa

Submucosa

Nódulos
linfáticos

Junto con el ciego y el íleon terminal forma el órgano bursa
equivalente (bursa de Fabricius) (maduración Linfocitos B)
12


Variaciones en la
posición del apéndice

13


Pelviana Retrocecal Preileal Retroileal
medial

Laterocecal

14


Apendicectomía
PASOS

15


3) Colon ascendente (1) : va del
ciego hasta la flexura cólica derecha.
Es retroperitoneal y se encuentra
adosado a la pared posterior del (1)
abdomen y pelvis , relacionándose
con tejido retroperitoneal, riñón
derecho y uréter derecho.
4)Flexura cólica derecha, hepática
o ángulo cólico derecho. (2): se
relaciona con el lóbulo derecho del
hígado (3),
vesícula biliar (4) y (4)
riñón derecho (5). Es de posición (3) (6)
más baja que el ángulo izquierdo (6).
(5)
(2)
16


5)Colon transverso (1): se (1)
extiende desde la flexura cólica
derecha hasta la flexura cólica (2)
izquierda. Muestra tenias
anteroinferior (2), posterosuperior y
posteroinferior (3). Se extiende
horizontalmente formando una
curva de concavidad superior. Se
halla fijo a la pared posterior del (3)
abdomen por el (4)
mesocolon transverso (4).

17


6)Flexura cólica
izquierda, esplénica o ángulo
cólico izquierdo. (1) Se ubica en
posición más alta, es más agudo y
(2)
menos móvil que el derecho. Se (3)
relaciona con el bazo (2) por (1)
medio del ligamento
esplenocólico, e igualmente con el
estómago (3) y la cola del
páncreas.
7)Colon descendente. (4) va del (4)
ángulo cólico izquierdo a la fosa
ilíaca izquierda, sitio donde inicia el
colon sigmoides. Muestra solo dos
tenias y es retroperitoneal.

18


8) Colon sigmoides o
sigmoideo (1): va de la fosa
iliaca izquierda hasta la cara
anterior del sacro al nivel de
S-2, sitio donde se continúa (1) (4)
con el recto (2). Muestra
una sola tenia muscular. Se (2)
halla fijo por el mesocolon
sigmoideo, cuyo vértice
llega al sitio de cruce del
uréter izquierdo (3) sobre
los vasos iliacos primitivos
(3) (4)
izquierdos, formando la
fosita intersigmoidea (4).

19


Flexura Flexura
hepática esplénica
Colon
Colon
transverso
ascendente
Ciego Colon
descendente
Apéndice

Colon
Unión recto sigmoides
sigmoidea

20


Examen Flexura
baritado del hepática
colon con
tratamiento Colon transverso
digital

Ciego

Apéndice

21


22


Vascularización. (6)
Arteria mesentérica superior (1): (4)
origina a las arterias: Ileocólica (2),
Cólica derecha (3) y Cólica media (5)
(4) que se unen por medio de arcos (1)
vasculares anastomóticos. Se forma
la arteria marginal o paracólica (5) y
de ésta a su vez nacen las arterias
rectas que llegan al ciego, colon (3)
ascendente y los 2/3 derechos del (2)
colon transverso. Las arterias cólicas
media e izquierda se unen por medio
de un arco vascular de Riolano (6),
que une ambas arterias
mesentéricas.
23


Arteria mesentérica inferior (1):
origina a Arteria cólica izquierda
(2), Arterias sigmoideas (3) y (1)
Arteria rectal superior o (2)
hemorroidal superior (4), que igual
al lado derecho, sus arterias rectas y
luego brevis irrigan el 1/3 izquierdo
del colon transverso, colon (3)
descendente, colon sigmoides y recto.
La arteria cólica izquierda se
anastomosa con la primera sigmoidea (4)
por medio de la arteria descendente
(4)
de Drummond y la última sigmoidea
se une a la primera rectal por medio
de la anastomosis de Suddek.
24


Las venas drenan en la vena (2) (4)
mesentérica superior (1),
afluente, a su vez, de la vena porta
(2). La vena mesentérica inferior
(3) es afluente de la vena esplénica
(4) formando el tronco espleno-
mesentérico, que al unirse a la vena (1)
mesentérica superior forman la (3)
vena porta, y por medio de la vena
(5)
hemorroidal o rectal superior (5)
se anastomosa con las venas
hemorroidales o rectales medias
e inferiores y establece una vía
alternativa entre el sistema de la
vena porta y el sistema de la vena
cava inferior.
25


Los linfáticos van a los linfonodos
ileocólicos, cólicos medios,
cólicos derecho e izquierdo que
envían su linfa a los linfonodos
(3)
mesentéricos superiores (1) y
éstos por la encrucijada (2)
retropancreática a los troncos (1)
intestinales (2), para llegar a la
cisterna del Quilo (3). Los
linfonodos mesentéricos inferiores
envían su linfa a la encrucijada
retropancreática. (4) (4)

26


ILEON, APENDICE, CIEGO, COLON ASC. Y
A. ILEOCÓLICA 2/3 DER COLON TRANSVERSO
ARTERIA 2 ARCOS A. PARACOLICA O
A. COLICA DERECHA
MESENTERICA ANASTOMOTICOS MARGINAL
SUPERIOR
A. COLICA MEDIA A. RECTAS
ARCO DE
RIOLANO
A. COLICA IZQUIERDA ARCO DE DRUMMOND
ARTERIA 1/3 IZQ. COLON TRANSVERSO,
MESENTERICA A. SIGMOIDEAS
C. SIGMOIDES, Y RECTO
INFERIOR
A. RECTAL SUPERIOR ARCO DE SUDDEK

V. MESENTERICA VENA PORTA
SUPERIOR
CISTERNA
V. MESENTERICA DEL QUILO
INFERIOR V. ESPLÉNICA
GANGLIOS ILEOCOLICOS, COLICO GANGLIOS TRONCOS
DER, COLICO MEDIO, COLICO IZQ. MESENTERICOS SUP INTESTINALES
27


Arteriograma
de la
mesentérica
superior

28


Variaciones Variaciones
A. Mesentérica superior A. Mesentérica inferior

29


Inervación. Los nervios vagos
(1)
(1), plexo celíaco (2) y plexo
mesentérico superior (3) inervan hasta (2)
la unión de los 2/3 derechos del colon (3)
transverso, formando un plexo
submucoso sensitivo y un plexo
mientérico de tipo motor. La (4)
distensión del intestino es la causa de
dolor y es transmitida principalmente
por la vía simpática.
A partir del 1/3 izquierdo del colon (5)
transverso y hasta el sigmoides,
reciben fibras de los plexos
mesentérico inferior (4) e hipogástrico
(5), los cuales reciben las fibras (6)
parasimpáticas de los nervios
esplácnicos pelvianos (6). 30


INERVACION
N. VAGOS
DESDE CIEGO, APENDICE HASTA 2/3
PLEXO CELIACO DERECHOS DE COLON TRANSVERSO
PLEXO MESENTERICO
SUPERIOR

PLEXO MESENTERICO
INFERIOR

PLEXO HIPOGÁSTRICO DESDE 1/3 IZQUIERDO COLON
TRANSVERSO HASTA RECTO.

N. ESPLACNICOS
PELVIANOS

31


Plexo
celíaco

Plexo
mesenterico
superior

Plexo
mesenterico
inferior

Plexo
hipogástrico
superior
32


33


Función.
1) Secreción de moco
protector.
2) Formación, transporte y
evacuación de las heces
fecales.
3) Absorción de agua y
pigmentos biliares (circulación
enterohepática).
4) Descomposición bacteriana
de almidones produciendo
metano y otros productos
gaseosos.

34


REFLEJO
ORTOCÓLICO

REFLEJO
GASTROILEAL

REFLEJO
GASTROCÓLICO 35


36


37


38


Entamoeba hystolitica

Pólipo

Carcinoma
del colon

39


Colitis f. Estado patológico que se
caracteriza por un trastorno inflamatorio
del colon que puede ser limitado o
difundido por todo él. Los tipos de
colitis dependen de su etiología.
Colon espástico. Proceso de origen
nervioso caracterizado por dolores
espasmódicos abdominales, más
frecuente en la parte izquierda del
abdomen, con alteración del ritmo
intestinal estreñimiento-diarrea por un
trastorno funcional de la motilidad y la © Espasa Calpe, S.A.
secreción cólica, con aumento de la
presión intraluminal y sin lesión
orgánica. Es muy frecuente.

tecont.wordpress.com 40


Colon inactivo
Deficiencia de la función
motora de la musculatura
cólica, con tendencia a
hipotonía, que conlleva unas
contracciones y movimientos
propulsores disminuidos con
retraso del tránsito normal, a lo
largo del colon.

41


Divertículo del colon.
Invaginaciones de la mucosa del
colon, que llegan hasta la capa
muscular. Son los divertículos más
frecuentes. Histológicamente se trata
de seudodivertículos y son los
responsables de la diverticulitis
aguda y de la perforación
diverticular del colon. La imagen
muestra un enema de bario en una
paciente con diverticulosis en el
sigma: se observa multitud de
pequeños sáculos en la pared del
colon, que se llenan de contraste
radioopaco. © Espasa Calpe, S.A.
42


Colitis isquémica Inflamación de la
pared del colon provocada por
isquemia arterial, que se manifiesta
por diarrea sanguinolenta, dolor
abdominal y, a veces, fiebre y
leucocitosis. Las localizaciones más
frecuentes son el colon descendente y
el colon derecho. La etiología habitual
es la arteriosclerosis, raramente con
trombosis completa. Puede progresar
de la necrosis de la pared a
hemorragia grave, lo que obliga a
hacer una resección del colon Fuente:
afectado. estudiandotusistemadigestivo.
© Espasa Calpe, S.A. wordpress.com

43


Colitis seudomembranosa
Superinfección relacionada con la
práctica totalidad de
antibacterianos. Se caracteriza por
diarrea con membranas, dolor
abdominal y fiebre. Parece estar
producida por el sobrecrecimiento
intestinal de Clostridium difficile.
El tratamiento se realiza con
metronidazol o vancomicina por Imagen de Poliposis con
vía oral. pseudomembranas
Fuente: gisttumo-r.com

44


Colitis ulcerosa Enfermedad
inflamatoria crónica del recto y del
colon, que se suele manifestar por
diarrea, anemia, rectorragia y
dolor abdominal, con inflamación
aguda de la mucosa del
colon, seudopólipos y abscesos
crípticos. En la mayoría de los
casos, comienza en el recto y
progresa proximalmente por el
colon, implicando a toda la mucosa
de las áreas afectas, sin zonas
sanas. Puede evolucionar incluso
hasta el megacolon tóxico y la
perforación del colon, ya que es
una enfermedad premaligna.
© Espasa Calpe, S.A. 45


Colectomía total
Extirpación quirúrgica de todo el
intestino grueso (colon
derecho, transverso e
izquierdo, incluido el sigma). Las
indicaciones más frecuentes son los
tumores múltiples de colon que
respetan el recto (en este caso se suele
hacer una anastomosis del íleon al
Fuente: gastrointestinalatlas.com
recto) y la cirugía urgente por
obstrucción tumoral del sigma o por
colitis ulcerosa o granulomatosa (en
estos casos se suele dejar cerrado el
muñón rectal y hacer una ileostomía
terminal, al menos temporal). Ver
colitis ulcerosa.
© Espasa Calpe, S.A. 46


Enfermedad de Crohn
Enfermedad crónica inflamatoria que
puede afectar a cualquier tramo del
intestino delgado (duodeno, yeyuno o
íleon) o grueso (colitis
granulomatosa), caracterizada por una
inflamación aguda y crónica
(granulomas) que afecta a todo el
espesor de la pared intestinal. La
localización más frecuente es el íleon y el
colon derecho (ileocolitis regional) y se
suele manifestar por
diarrea, anemia, pérdida de Imagen de un caso de
peso, síntomas de obstrucción intestinal obstrucción intestinal del colon
y enfermedades perianales: transverso (vólvulus)
portalesmedicos.com
fístulas, fisuras, abscesos. © Espasa
Calpe, S.A. 47


Reservorio ileoanal. Neorrecto que se
construye utilizando el íleon, al plegarlo
varias veces sobre sí mismo, uniendo
esos tramos con suturas mecánicas tipo
GIA. Se construye una bolsa de unos
150 ml de capacidad que sustituye, en
parte, la función de almacenamiento que
hace el recto. El reservorio puede
construirse con forma de S, de W o de J;
esta última es la que más se emplea. Es
una de las formas de completar la
proctocolectomía total, que puede
asociarse a una ileostomía terminal, si
no se quiere la continencia, o a un
reservorio ileal suturado al canal anal, si
se busca la continencia y el tránsito por
48
vía anal. © Espasa Calpe, S.A.


Carcinoma de apéndice

49


Dolicocolon.
m. Aumento de longitud
del colon, frecuentemente
asociado a megacolon
(dilatación crónica del
colon) y a
estreñimiento, que puede
afectar al sigma (colon
transverso o ciego) y
facilitar vólvulos de colon.
Ver megacolon.
Dolicosigma.
f. Localización más
frecuente del dolicocolon:
en el sigma.
50


Megacolon. m. Aumento patológico
del diámetro del colon. La situación
más grave es el megacolon tóxico, que
es la dilatación aguda del colon, por
colitis ulcerosa o colitis de Crohn, con
riesgo a derivar en una perforación de
colon. Otro es el provocado por
obstrucción aguda del colon, que
también puede evolucionar a la
perforación del colon por estallido del
ciego dilatado e isquémico.
Radiografía simple de un paciente
Situaciones crónicas son la con megacolon tóxico por colitis
enfermedad de Hirschsprung ulcerosa, en la que se observa, arriba
(aganglionosis), y el que se asocia al a la izquierda, la sombra del hígado y
en el resto del abdomen, una gran
dolicocolon, propio de personas con dilatación por gas del colon, que
estreñimiento pertinaz. alcanza su diámetro máximo de 8.5
51
cm en el ángulo esplénico.


medicinenet.com ferato.com

Carcinoma

quercusprevencionderiesgo
slaborales.blogspot.com
52
zonamedica.com.ar


Divertículos

sobretodosalud.com mybwmc.org

Carcinoma Carcinoma

gastrointestinalatlas.com quercusprevencionderiesg
oslaborales.blogspot.com 53


somosrxuanl.blogspot.com
surgeryinfo.org
Colon
irritable

Colon transverso
normal

datuopinion.com cuidatusaludcondiane.com
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57

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