Cefaléia Cervicogênica

CEFALÉIA CERVICOGÊNICA Dr Rafael Higashi Médico Neurologista www.estimulacaoneurologica.com.br

Definições ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Epidemiologia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Critérios diagnósticos ,[object Object],[object Object],[object Object]

CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO PROPOSTO PELA SOCIEDADE INTERNACIONAL DE CEFALÉIA 2004 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Critério Resumido de Cefaléia Cervicogênica Antonaci F, Ghirmai S, Bono S, Sandrani G, Nappi G. Cervicogenic headache. Evaluation of the original diagnostic criteria. Cephalalgia 2001 : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico diferencial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SÍNDROME DOLOROSA MIOFASCIAL : Trigger point e tender spot :

BANDA TENSA (PALPÁVEL) EM MÚSCULO Banda Tensa Fibras musculares relaxadas LOCAL DE SÚBITA CONTRAÇÃO MUSCULAR Local de contração da banda

Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation 7 (1996)107-117 Cell Membrane Damage Phospholipids Arachidonic Acid Prostaglandin E Sensitizes Nerve Endings Bradykinin Increased capilary Filtration 5-Ht Histamin EDEMA Increased Sympathetic Activity Potentiates Sensitization Afferent Fiber EDEMA Edema ao redor do tecido lesionado sensibiliza o nervo terminal com substâncias inflamatórias

Efeito do bloqueio da pré-injeção e a técnica de agulhamento e infiltração da banda tensa “ Fibrotic core” Nerve Skin Bone Normal muscle fibers Trigger point Enthesopathy (thickened, tender)

Músculo Tendão Ponto de Gatilho ou Doloroso Fibras relaxadas Fibras de músculo em espasmo (entesopatia) Ponto de Gatilho fibra relaxadaa entesopatia Infiltraçâo e agulhamento somático Banda fibrótica MODIFICAÇÃO FÍSICA DOS MÚSCULOS DE ACORDO COM INTERVENÇÃO EXECUTADA AO TRIGGER POINT OU TENDER SPOT: RELAXAMENTO E BLOQUEIO DE NERVO. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

C6 C6 C5 C6 C6 C8 C8 C8 S3 S4 S5 L5 L1 L2 L3 L4 S1 L5 L4 L4 S1 NIVEIS DOS PRINCIPAIS DERMÁTOMOS C5 Clavícula C5,6,7 Margem lateral dos membros superiores C8,11 Margem medial dos membros superiores C6 Polegar C6, 7, 8 Mão C8 Dedos anular e mínimo T4 Nível dos mamilos T10 Nível do umbigo T12 Região inguinal ou virilha L1, 2,3,4 Regiões anterior e medial dos membros inferiores L4,5,S1 Pé L4 Margem medial do hálux S1,2, L5 Regiões posterior e lateral dos membros inferiores S1 Margem lateral do pé e dedo mínimo S2, 3,4 Períneo DERMÁTOMO Conceito da senssibilização espinhal

FISIOPATOLOGIA DO SEGMENTO ESPINHAL SENSIBILIZADO

Bloqueio Interespinhoso Dessensibilização do Espaço paraespinhoso Dermátomo correspondente Bloqueio paraespinhoso no segmento sensibilizado

APÓS BLOQUEIO NO SEGMENTO ESPINHAL CORRESPONDENTE

Tratamento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Drogas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Bloqueio do nervo occiptal maior

Técnicas especiais de injeção

Tratamentos invasivos__________ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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