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LAMOTRIGINA Dr.Rafael Higashi Médico neurologista www.estimulacaoneurologica.com.br
Descrição ,[object Object],[object Object],[object Object]
INDICAÇÃO : ,[object Object],[object Object],[object Object]
Mecanismo de ação ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Farmacocinética : ,[object Object],[object Object],[object Object]
Eliminação : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Medicamentos que afetam a concentração sérica da DAE ,[object Object],[object Object]
Dose total diária : Mg/dia Sem valproato Com valproato 1 o  e 2 o  semana 50 mg 1 x ao dia 25 mg em dias alternados 3 o  e 4 o  semana 50 mg de  12 /12 h 25 mg de 12/12h Dose de manutenção 100 a 200 mg de 12/12h 100 a 200 mg 1 a 2 x dia
Efeitos colaterais mais comuns  : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Efeitos idiossincrásicos ,[object Object]
Eritema exsudativo multiforme
Eritema exsudativo multiforme
Anomalias fetais ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Droga antiepileptica Alteração de peso em média Frequência de alteração de peso Valproato Ganho de 13 Kg 50% Carbamazepina Ganho de 7 Kg 15 a 25% Gabapentina Ganho de 7 Kg 15 % Fenitoína Peso inalterado Peso inalterado Lamotrigina Peso inalterado Peso inalterado Topiramato Perda de 1,5 a 5,5 Kg 45 a 85 %
Drogas antiepilépticas e ação no citocromo P450 Ação no CYP450 Droga antiepiléptica Indutores  Fenobarbital , fenitoína e carbamazepina Inibidores Valproato Ausência de ação Lamotrigina  , gabapentina e vigabatrina
Síndrome dos ovários policísticos e síndrome dismetabólica na mulher com epilepsia ,[object Object],[object Object]
Sinais de alerta de que a síndrome metabólica e a síndrome dos ovários policísticos estão em desenvolvimento : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Conseqüências sistêmicas do hiperandrogenismo e hiperinsulinemia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Bipolaridade   ,[object Object],[object Object],[object Object]
Características do Transtorno Bipolar
Depressão com características  atípicas  :  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Teste para identificação de depressão bipolar Durante a fase depressiva , você tinha ou tem( responda sim ou não) : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Teste para identificação de depressão bipolar caso tenha feito uso de antidepressivos ?
Respostas  positivas para três  destas características sugerem que a depressão seja bipolar
Teste para detecção de bipolaridade Você acha que você : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Teste para detecção de bipolaridade Você acha que você :
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Teste para detecção de bipolaridade Em comparação com outras pessoas ,  você :
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Teste para detecção de bipolaridade Em comparação com outras pessoas, você :
Respostas   positivas para   4 ou mais   perguntas sugerem um quadro de bipolaridade, em vez de depressão maior, num paciente que procura atendimento psiquiátrico .
Tratamento : Comparação da eficácia dos estabilizadores de humor em transtorno bipolar Mania aguda Depressão aguda Profilaxia  Lítio +++ ++?+++ +++ Valproato  +++ +- ++ CBZ +++ + ++ OXCBZ ++? ? ? Gabapentina - - - Lamotrigina + +++ +++ Topiramato  +? +? +?
Tratamento gerais para estabilização do humor  ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Esquema  posológico  com a Lamotrigina ,[object Object],[object Object],[object Object]
Mestras e Coordenadoras do ambulatório de epilepsia  Prof.a Marleide e Cristiane.
Obrigado a todos pela atenção ! Rafael Higashi www.estimulacaoneurologica.com.br

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Lamotrigina para epilepsia e transtorno bipolar

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  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8. Dose total diária : Mg/dia Sem valproato Com valproato 1 o e 2 o semana 50 mg 1 x ao dia 25 mg em dias alternados 3 o e 4 o semana 50 mg de 12 /12 h 25 mg de 12/12h Dose de manutenção 100 a 200 mg de 12/12h 100 a 200 mg 1 a 2 x dia
  • 9.
  • 12.
  • 13. Droga antiepileptica Alteração de peso em média Frequência de alteração de peso Valproato Ganho de 13 Kg 50% Carbamazepina Ganho de 7 Kg 15 a 25% Gabapentina Ganho de 7 Kg 15 % Fenitoína Peso inalterado Peso inalterado Lamotrigina Peso inalterado Peso inalterado Topiramato Perda de 1,5 a 5,5 Kg 45 a 85 %
  • 14. Drogas antiepilépticas e ação no citocromo P450 Ação no CYP450 Droga antiepiléptica Indutores Fenobarbital , fenitoína e carbamazepina Inibidores Valproato Ausência de ação Lamotrigina , gabapentina e vigabatrina
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23. Respostas positivas para três destas características sugerem que a depressão seja bipolar
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28. Respostas positivas para 4 ou mais perguntas sugerem um quadro de bipolaridade, em vez de depressão maior, num paciente que procura atendimento psiquiátrico .
  • 29. Tratamento : Comparação da eficácia dos estabilizadores de humor em transtorno bipolar Mania aguda Depressão aguda Profilaxia Lítio +++ ++?+++ +++ Valproato +++ +- ++ CBZ +++ + ++ OXCBZ ++? ? ? Gabapentina - - - Lamotrigina + +++ +++ Topiramato +? +? +?
  • 30.
  • 31.
  • 32. Mestras e Coordenadoras do ambulatório de epilepsia Prof.a Marleide e Cristiane.
  • 33. Obrigado a todos pela atenção ! Rafael Higashi www.estimulacaoneurologica.com.br