1. Pichardo

2. Conceptos básicos
 Potencial de reposo
 Potencial de acción
 Excitabilidad
 Automatismo
 Conducción cardiaca
 Periodo refractario

3. Introducción
 El corazón es un órgano esencial, que contiene en su
estroma, dos tipos básicos celulares: los de
contracción, los de conducción.
 Ubicado en el 5 EIC parte lateral del hemitorax
izquierdo
 Su función básica es el bombeo de sangre a todas las
partes del cuerpo.
 Su actividad esta regulada por un sistema
eléctrico, denominado sistema electrofisiológico
cardiaco, que determina su contractibilidad y
funciones.

4. Potencial de reposo
 Es el estado de equilibrio que mantiene la célula.
 El interior celular siempre es negativo (-60 a -90
mV), por la concentración de proteínas.
 El exterior es positivo, en base a la gran concentración
de iones + (Na)
 El equilibrio de diferencia eléctrica transmembrana, la
célula lo mantiene, por medio de dos mecanismos:
 Equilibrio osmótico de iones
 Equilibrio eléctrico de iones

5. Equilibrio osmótico de iones
 Mecanismo mediante el cual, la gradiente de
concentración de iones es mantenida en equilibrio.
 Es principalmente mediada por proteínas (con gasto o
no de energía)
 El K es semipermeable

6. Equilibrio eléctrico de iones
 Es el segundo mecanismo de equilibrio de membrana.
 Se basa, en establecer un equilibrio eléctrico en la
membrana.
 Los iones + ingresan al IC (iones -), para establecer el
equilibrio eléctrico (se puede medir mediante la
ecuación de NERST).
 Es un flujo eléctrico que se trata de mantener, porque
un cambio produciría la activación de ciertas
actividades.

7. Proteínas de membrana
 Las proteínas mas importantes, son las proteínas de
canales.
 Estas son las que principalmente regulan el flujo de
iones, y mantiene el equilibrio.
 Las que son de mayor uso, son las dependiente de
voltaje.
 La bomba Na/K también actúa, pero es de menos
importancia.

8. Proteínas de canal dependientes
de voltaje
 Tienen 3 propiedades básicas:
 Ion selectivas (especificas para cada ion)
 Tiempo-dependiente, determinan el periodo refractario
(solo se abren un tiempo determinado)
 Voltaje-dependiente (solo se abran por cambio electrico)
 Se dividen en 2 tipos:
 Canales rápidos (Na)
 Canales lentos (Ca, K)

9. Comparación de canales
Propiedad
Rápidos
Lentos
Iones
Na
Ca, K
Partes
Compuerta externa M y
una compuerta interna H
Compuerta externa D y
una compuerta interna F
Voltaje de activación
Células que los presentan
-30 a -50 mV
Células de contracción
Células del sistema de
conducción

10. Potencial de acción
 Es un cambio presistole-mecanica
 Es la despolarización celular, donde el flujo de iones
cargan positivamente el interior celular
 Lo inicia el nódulo sensual normalmente y llevado por
el sistema de conducción cardiaco a todo el corazón.
 En el corazón el potencial de acción se divide en dos
tipos:
 De respuesta rápida (células miocardicas y de purkinje)
 De respuesta lenta (nodulo sinusal y nodo AV)

11. De respuesta rápida
 Es la conocida potencial de acción cardiaca.
 Presenta 5 fases
 Fase 0
 Fase 1 o repolarización rápida
 Fase 2 o meseta
 Fase 3 o repolarización
 Fase 4 (solo presentado en las células del sistema de
conducción)

12. Fase 0
 Es la fase de iniciación, anti arrítmicos tipo 1
 Es muy rápida, durando unos pocos milisegundos
 Es la verdadera despolarización, y determina la
velocidad de conducción.
 Fenómenos:
 Apertura de los canales rápidos de Na (voltaje-
dependiente)
 Despolarización de membrana de -90 a +20 mV
 Inactivación de canales, 1 mS (tiempo dependiente)

13. Fase 1
 Es la de re polarización rápida
 Se mantiene la inactivación tiempo-dependiente de los
canales rápidos de Na
 Fenómenos:
 Activación de canales de K y Cl, sacando potasio y
metiendo cloro.
 Se re polariza un poco hasta la acción pico de los canales
lentos de Ca.

14. Fase 2
 Llamada de meseta
 Esta dada por la acción de los canales lentos de calcio y




el aumento de su concentración
Aquí se produce la contracción cardiaca.
Es isoelectrico, debido a que como los de K son
lentos, estan activos y mantienen el equilibrio de
iones.
Dura 100 mS, es de mayor duración.
Fenómenos:
 Acción pico de los canales de Ca
 Mantenimiento de apertura de los canales de K

15. Fase 3
 Llamado también de re polarización rápida tardía.
 Fenómenos:
 Inactivación de los canales de Ca
 Mantención de la activación de los canales de K y
activación de nuevos canales
 Retorno del potencial de acción a -90 mV.
 Los anti arrítmicos tipo 3 actúan a este nivel. Y es por
ello que la fase dos se prolonga con estos fármacos.

16. Fase 4
 Llamado de reposos eléctrico
 Solo lo presentan las células de conducción cardiaca
 Es la única fase donde actúa el sistema nervioso
simpático y parasimpático.
 Fenómenos:
 Inactivación de canales de K
 Entrada de Ca y Na al intracelular, mediando en el Na
la bomba ATPasa Na/K

17. En resumen

18. Refractariedad de membrana
 Es el tiempo de recuperación de la excitabilidad celular
 Es de dos tipo:
 Absoluto
 Relativo
 Lo determinan los canales de Na dependiente de voltaje
(específicamente la compuerta H).
 Tres periodos de la compuerta H:
 Periodo 1: esta totalmente abierta, y la célula es excitable
 Periodo 2: esta totalmente cerrada, y no se excita la célula por
ningún estimulo (periodo refractario absoluto)
 Periodo 3: esta parcialmente cerrado, y la célula se excita solo
con un estímulos supraumbral o muy fuerte (periodo
refractario relativo)

19. De respuesta lenta
 Solo lo presentan las células del sistema de conducción
cardiaca.
 No hay fase 1 y 2.
 Fenómenos:
 Fase 0: activación de canales lentos de Ca
 Fase 3: Salida de Ca
 Fase 4: Activación de canales de Na y Ca
 Es importante la fase 4, porque no solo determina la re
polarización, sino la automaticidad del corazón, en
resumen el automatismo del corazón esta mediado por
la fase 4 y el Ca.

20. Conclusiones
 Los canales dependientes de voltaje determinan la
excitabilidad cardiaca y electrofisiología.
 Dos iones son importante:
 Na: Despolarización rápida
 Ca: Despolarización lenta
 El automatismo es mediado por la fase 4 y el Ca.
 Solo las células de conducción presentan fase 4
 El que determina el periodo refractario es el canal de
Na