Con el objetivo de determinar la eficacia comparativa de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y los antagonistas de los receptores de angiotensina II, como terapéutica en la hipertensión arterial esencial. Se realizo un estudio de tipo descriptivo, de fuente retrosprospectiva y de corte transversal, en una población de 520 pacientes que acudieron a la consulta de cardiología del Hospital Municipal de Engombe, Santo Domingo Oeste, República Dominicana, en el periodo de enero 2009 a marzo 2010. Se determinó que el sexo más afectado fue el femenino con un 62.3%, la familia de fármacos más utilizados fueron los IECAs con un 82% de los pacientes, los ARA II tuvieron un mejor efecto antihipertensivo con una reducción neta de 14mmHg en la tensión sistólica y de 7mmHg en la tensión diastólica. Los IECAs presentaron el mayor porcentaje de efectos indeseados con un 32% de los pacientes tratados con esta familia. Se concluye que los ARAII tuvieron un mejor desempeño y eficacia frente a los IECAs como terapéutica antihipertensiva, presentando una disminución más significativas de los niveles tensionales, principalmente a nivel de la presión diastólica y sin manifestar efecto secundario.

2.  La hipertensión arterial es una patología crónica
/multisistemica debido principalmente a diversos
factores desencadenantes. Por suerte esta es una
enfermedad, aunque no curable, si prevenible y
tratable.
 Entre su gran marco terapéutico tenemos los fármacos
que actúan sobre el sistema-renina-angiotensina-
aldosterona (SRAA), como son los Inhibidores de la
Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA) y los
Antagonistas de los Receptores de Angiotensina (ARAII)
que bloquean este sistema al interactuar en dos puntos
distintos del mismo.

3. ¿Cuál es el resultado del tratamiento con
inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina (IECA) vs. Los antagonistas de
receptores de angiotensina II (ARAII), en
pacientes con hipertensión arterial esencial
que acuden a la consulta de cardiología del
Hospital Municipal Engombe para el periodo
enero 2009 – marzo 2010?

4.  Determinar el resultado de tratamiento con
inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina (IECA) vs. Los antagonistas de
receptores de angiotensina II (ARA II) en
pacientes con hipertensión arterial esencial que
acuden a la consulta de cardiología del Hospital
Municipal Engombe para el periodo enero 2009
– marzo 2010?

5.  Determinar el perfil sociodemografico en
función de sexo, edad y lugar de
procedencia, de los pacientes diagnosticados
con hipertensión arterial esencial.
 Determinar los niveles tensiónales sistólicos/
diastólicos promedios de los pacientes al
momento de la primera visita.

6.  Determinar los niveles tensiónales sistólicos/
diastólicos promedios de los pacientes al
momento de la primera subsecuentes.
 Identificar la proporción de cada clase de
medicamentos utilizados
 Establecer una media de la disminución de
los niveles tensionales por consulta.
 Establecer los efectos adversos encontrados
relacionados con el uso de ambas familias de
fármacos.

8.  TIPO DE ESTUDIO: Se realizo un estudio de
tipo descriptivo, de corte transversal y
recolección retrospectiva.
 DEMARCACION GEOGRAFICA: El Hospital
Municipal de Engombe, esta ubicado en la
calle Catalina No.1, urbanización Iván
Guzmán Clan, Engombe, provincia Santo
Domingo Oeste

9. Se encontraron 1,290 pacientes que
acudieron a la consulta de cardiología del
Hospital Municipal Engombe con niveles
elevados de tensión arterial y sometidos a
tratamiento, durante el periodo enero 2009
hasta marzo del 2010. Un total de 520 fueron
diagnosticados con hipertensión arterial
esencial, de estos, 61 pacientes fueron
seleccionados a través de los criterios de
inclusión.

10.  Pacientes con Hipertensión Arterial esencial
que iniciaron tratamiento en enero 2009
 Rango de edad de 30 a 80 años.
 Pacientes tratados con medicamentos del
grupo IECA o del grupo ARAII.
 Pacientes con un mínimo de 3 visitas a
consultas registradas en el record personal
del mismo.
 Pacientes con toma de presión arterial
reportada en ficha de cada visita.

11.  Pacientes con alguna patología concomitante
o primaria que provoque el estado
Hipertensivo.
 Pacientes con reemplazo valvular o cirugías
cardiacas.
 Pacientes menores de 30 años y mayores de
80 años.
 Pacientes tratados con otro tipo de
antihipertensivo (Beta bloqueadores,
diuréticos, Antagonistas del Calcio,
Vasodilatadores, Alfa Bloqueadores).

12. La recolección de los datos se hizo por medio de un
formulario de tipo cuestionario, el cual se formulo en
base a los objetivos propuestos y las variables
establecidas. Se obtuvo la información de los niveles
tensionales encontrados en la primera visita de
reconocimiento por el cardiólogo y visitas posteriores
de seguimiento, tipo de medicamento indicado en la
primera visita y su evolución en las citas subsecuentes
dentro del tiempo establecido de al menos cuatro (4)
meses o tres (3) citas. Esta información se organizó y
tabuló estadísticamente con Microsoft Excel 2007.
Luego se procedió a graficar los resultados, se discutió
para finalizar con la presentación de conclusión y
recomendaciones.

14. Sexo No. %
masculino 23 37.70
femenino 38 62.30
total 61 100

15. 38%
62% masculin
o
FUENTE: CUADRO. No. 1

16. Medicamento No. %
IECA 50 82
ARA II 11 18
total 61 100

17. 82%
18%
IECA
ARA II
FUENTE: CUADRO. No. 2

18. Medica-
mento
N= 50
tos cefalea
Edema de
MI
Lumbalgi
a
palpitacione
s
dispepsia TOTAL
IECA 7 3 3 1 1 1 16
% 14 6 6 2 2 2 32
No se encontraron efectos adversos asociados al uso de ARAII

19. FUENTE: CUADRO. No. 3
7
3 3
1 1 1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
tos cefalea Edema de MI Lumbalgia palpitaciones sindrome
dispeptico
IECA
IECA

20. 1ra VISITA 2da visita 3ra visita
Medica-
mento sistólica Diastólica sistólica diastólica sistólica diastólica
IECA 152mmHg 93 mmHg 141 mmHg 86mmHg 141mmHg 86mmHg
ARAII 152 mmHg 88 mmHg 143mmHg 87mmHg 138mmHg 81mmHg

21. 0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1ra visita 2da visita 3ra visita
ARA II
IECA
Tensión Sistólica
74
76
78
80
82
84
86
88
90
92
94
1ra visita 2da visita 3ra visita
ARA II
IECA
Tensión Diastólica
FUENTE: CUADRO. No. 4

22. Grupos Etáreos No. %
30-39 3 4.9
40-49 8 13.1
50-59 20 32.8
60-69 21 34.4
≥70 9 14.8
total 61 100
Media: 60.1 años Desviación estándar: 11años

23. 5%
13%
33%
34%
15%
Grupos Etareos
30-39
40-49
50-59
60-69
≥70
FUENTE: CUADRO. No. 5

24. medicamento agrego otro fármaco cambio por el contrario siguió igual
Fc % Fc % Fc
IECA 15 30 12 24 11
ARA II 0 0 0 0 9
Se registraron dos pacientes con ARAII como terapeutica que fueron
cambiados a Bbloqueadores.

26. 1. La familia de farmaco mas prescrita fueron los
IECAs, con un 82% sobre el 18% en uso por los
ARAII.
2. La mayoria de los usuarios diagnosticados con
hipertensión arterial esencial pertenecieron al
sexo femenino, correspondiente a un 62.3% (38
personas) sobre el sexo masculino con un 37.7 %
(23personas).
3. El grupo etareo con mayor participación estuvo
comprendio entre 60-69 anos con un total de 21
pacientes.

27. 1. Los pacientes de la zona urbana fueron la
poblacion que más asisto a la consulta con un
total de 88.5% sobre la zona rural con un 11.5%.
2. El grupo de farmacos con mejor resultado en la
terapia antihipertensiva fueron los ARAII con una
reduccion efectiva de 14mmHg en la tension
sistolica y 7mmHg en la diastolica.
3. El 30% de los pacientes tratados con monoterapia
IECA fueron cambiado a terapia asociada luego
de la primera visita, un 24 % fueron cambiados a
ARAII, mientras que un 22 % siguio con la misma
terapeutica.

28. 1. El cambio de ARAII hacia otro
medicamento antihipertensivo se registro
en 2 pacientes para un18% de los casos.
2. Los IECAs presentaron en un 32% de la
poblacion efectos adversor, siendo la tos
el de mayor aparicion con un 14%, seguido
por el edema de miembros inferiores y
cefalea con un 6% c/u. No se registro
efectos adversos asociados al uso de
ARAII.

29. 1. A Los futuros investigadores y lectores de esta tesis: Se
recomienda la realización de más estudios independientes
relacionados con el tratamiento con ARA II en la hipertensión
arterial esencial, para evaluar su eficacia/beneficio así como
también su comparación con otros anithipertensivos.
2. A los médicos cardiólogos, Internistas y médicos generales: se
recomienda la revisión continua de literatura y actualización
con relación al uso de los nuevos parámetros de tratamiento
de la hipertensión arterial y entre ellos considerar el uso de los
ARAII en monoterapia o asociados como tratamiento de
primera elección en la hipertensión arterial esencial.
3. A todo el personal y ministerio de salud: promover la
prevención de la hipertensión arterial, modificando los
factores de riesgo que sean modificables.

30. 1. Se recomienda a la Universidad Autónoma de Santo
Domingo: promover la realización de más estudios de
este tipo desde inicios de la carrera de medicina y
otras ramas, al fin de promover la investigación, y la
búsqueda de conocimiento necesario para el
desarrollo académico de las nuevas generaciones
estudiantiles.
2. Al Hospital Municipal de Engombe: se recomienda una
mejor organización del área de archivo, el uso de la
digitalización de la información en base de datos, de
los pacientes que acudan al centro y la
implementación de hojas de historia clínicas y
seguimientos tipo formulario para un mejor registro
de las informaciones obtenidas sobre y por el
paciente.