1. Abordaje de la linfadenopatía Wilmer Corzo Rodríguez Residente Medicina Interna Hospital Universidad del Norte
2. ABORDAJE CLINICO DE LA LIFADENOPATÍA INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN ANATOMÍA FISIOPATOLOGÍA PRESENTACIÓN CLÍNICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ALGORITMO DIAGNÓSTICO
3. INTRODUCCIÓN Estudio holandes la prevalencia de una linfadenopatíainexplicada en la población general fue del 0,6% . El 10% de los pacientes con adenopatías en la serie antes citada se refiere a un especialista. La prevalencia de una enfermedad malignaen este entorno depende del sitio de la atención. En atención primaria la prevalencia es baja (0,4% en pacientes menores de 40 años al 4% en pacientes> 40 años. En las clínicas de referencia la prevalencia se eleva a 17% y hasta 40-60% en pacientes remitidos con una alta sospecha de malignidad Silvia Richner, GerdLaifer, Peripherallymphadenopathy in immunocompetent, S W I S S M E D W K LY 2 010 ; 1 4 0 ( 7 – 8 ) : 9 8 – 10 4
4. DEFINICIÓN El término adenopatía, linfadenopatía o linfadenomegalia, se utiliza para señalar el aumento del tamaño, de la consistencia o del número de los ganglios linfáticos. Silvia Richner, GerdLaifer, Peripherallymphadenopathy in immunocompetent, S W I S S M E D W K LY 2 010 ; 1 4 0 ( 7 – 8 ) : 9 8 – 10 4
6. FISIOPATOLOGÍA - Proliferación de linfocitos como respuesta inmunitaria fisiológica a un antígeno - Infiltración por células inflamatorias en las infecciones que afectan a los ganglios linfáticos - Proliferación neoplásica de linfocitos o macrófagos. - Infiltración de células malignas metastásicas. - Infiltración de macrófagos cargados de metabolitos en enfermedades de depósito de lípidos.
7. PRESENTACIÓN CLÍNICA ANAMNESIS • Edad: En menores de 40 años el riesgo de malignidad es del 0.4% frente al 4% en mayores de 40 años. • Género: Mujeres inflamatorias, colagenósicas e inmunoalérgicas. En hombres más las neoplásicas y por linfomas • Antecedentes personales: cirugía reciente, hábitos sexuales, adicción a drogas, inmunosupresión, contacto con animales, toma de fármacos ( difenihidantoína, alopurinol, hidralacina, atenolol, captopril, sulfadiacina, quinidinas, cefalosporinas, oro, etc., ) Habermann TM, Steensma DP. Lymphadenopathy. Mayo Clin Proc. 2000;75:723-732.
8. • Antecedentes familiares: enfermedades infecciosas en la familia ( TBC, toxoplasmosis..) • Cronología: Si es inferior a 15 días probablemente sea de origen infeccioso o enfermedad hematológicamaligna, si es superior a 1 mes puede ser de origen tuberculoso o neoplásico • Contexto clínico: valoración de síntomas constitucionales que se acompañan como sensación distérmica, pérdida de peso, astenia, anorexia, algias, sudoración. Habermann TM, Steensma DP. Lymphadenopathy. Mayo Clin Proc. 2000;75:723-732.
9. PRESENTACIÓN CLÍNICA • Naturaleza de la tumoración • Tamaño • Características físicas • Localización: Localizadas Generalizadas Las adenopatías supraclaviculares, mediastínicas, abdominales, epitrocleares y poplíteas ( en ausencia de lesión local en estas dos últimas ) deben considerarse siempre patológicas Habermann TM, Steensma DP. Lymphadenopathy. Mayo Clin Proc. 2000;75:723-732.
