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Espondilite Anquilosante
Thiago Bitar Moraes Barros
Reumatologista
O Que é Espondilite Anquilosante?
• A espondilite anquilosante (EA), é uma doença
auto imune que acomete principalmente
homens (mas também pode acometer
mulheres) em idade jovem – 2a a 3a década de
vidas.
• Ainda não sabemos o que desencadeia a
doença, mas sabemos que algumas pessoas
tem maior propensão (genética) a desenvovê-
la no decorrer da sua vida.
• A espondilite anquilosante (EA), é uma doença
auto imune que acomete principalmente
homens (mas também pode acometer
mulheres) em idade jovem – 2a a 3a década de
vidas.
• Ainda não sabemos o que desencadeia a
doença, mas sabemos que algumas pessoas
tem maior propensão (genética) a desenvovê-
la no decorrer da sua vida.
A quais sintomas devemos ficar
atentos?
• A doença se apresenta na maioria das vezes
com dor lombar inflamatória.
• Essa dor se caracteriza da seguinte maneira:
 Dor em região baixa da coluna – muitas vezes em
região de glúteos.
 Principalmente no período da manhã! A pessoa
acorda com muita dor mas no decorrer do dia ela vai
melhorando, conforme ela caminha, se alonga e se
exercita.
Posso ter outros sintomas?
• Sim! O paciente portador de EA também pode
apresentar:
Dor no pescoço (região cervical).
Dor no quadril.
Dor na região do peito, próximo ao osso esterno.
Inchaço e dor das articulações (artrite)
Principalmente em joelhos e tornozelos.
Tendinites.
Olho vermelho e doloroso (uveíte).
Artrite de Joelho
Tendinite
Uveíte
Como é feito o diagnóstico?
A parte fundamental é a história que você
conta ao seu médico.
Ele também ira te examinar, muitas vezes
usando fitas métricas e réguas específicas.
Após esses passos ele deverá recorrer a alguns
exames que o auxiliarão no diagnóstico.
Teste de Schober Modificado
Teste da Rotação Cervical
Quais exames?
Ele poderá solicitar tanto o raio-x quanto a
ressonância magnética das articulações
sacroilícas (bacia) e de toda a coluna (lombar,
dorsal e cervical).
 A ressonância magnética tem um papel bastante
importante pois pode ajudar a fazer o diagnóstico de
maneira mais precoce que o raio-x.
Raio X das articulações sacroilíacas
Ressonância Magnética com inflamação
nas articulações sacroilíacas
Os exames de sangue devem sempre incluir:
- Hemograma completo
- VHS (mede a inflamação no organismo)
- PCR (mede a inflamação no organismo)
- Pesquisa do gene HLA B27 (gene que favorece
o surgimento da doença! Nem sempre ele é
positivo em pacientes portadores de EA!)
• O seu médico, em posse da sua história
clínica, do seu exame físico e dos exames
solicitados deverá concluir se você é ou não
portador da EA e iniciar o tratamento da
maneira mais rápida possível.
• Quanto mais precoce o tratamento, menor a
chance de sequelas.
E se eu não tratar ou demorar muito
para iniciar o tratamento?
• A EA não tratada é muito perigosa pois pode
causar deformidades em toda a coluna,
reduzindo sua qualidade de vida e dificultando
por exemplo, seu trabalho e sua vida familiar.
• Também pode ocorrer uma artrose grave na
articulação do quadril, inclusive com necessidade
de colocação de prótese.
• Os quadros de inflamação do olho (uveíte), são
muito comuns e podem reduzir a acuidade visual.
Deformidades na EA não tratada
• Os pacientes portadores de EA também tem
mais chance de apresentar:
Osteoporose
AVC
Infarto Agudo do Miocárdio
Qual é o tratamento?
• Inicialmente começamos com um anti
inflamatório. Pode ser qualquer um, contanto
que seja utilizado em dose máxima.
• Usar sempre com remédios protetores do
estômago para evitar o surgimento de gastrite
e úlceras do estômago.
• Sempre verificamos se o paciente tem alguma
contra indicação ao uso desses medicamentos
(problemas renais, problemas gástricos, etc…)
• Temos como opção ainda utilizar uma droga
como a Sulfassalazina (junto com o anti
inflamatório) principalmente quando o
paciente tiver, além do acometimento da
espondilte na coluna, artrite das articulações
citadas anteriormente.
E se eu não melhorar?
• Se você não notar melhora, o seu médico
ainda poderá tentar trocar o anti inflamatório.
• Se mesmo após algum tempo, ou seja, depois
de ter usado dois anti inflamatórios diferentes
por um determinado tempo, você ainda
estiver com sintomas, poderá ser tentado a
terapia biológica.
O Que é terapia biológica?
• São as medicações mais modernas,
sintetizadas em laboratório, bastante
empregadas nos pacientes com EA refratária
(que não responderam ao tratamento inicial).
• Na EA, o tipo de medicação se chama anti-
TNF e temos vários remédios aprovados pela
ANVISA.
• Essas medicações podem ser feitas por via
endovenosa (na veia) ou subcutânea, com
injeções que podem ser aplicadas por você
mesmo.
• Dentre elas:
- Infliximabe
- Etanercepte
- Golimumabe
- Adalimumabe
- Certolizumabe
IMPORTANTE!
• Antes de prescrever o tratamento biológico o
seu médico deverá pesquisar se você tem
alguma das doenças abaixo:
- Tuberculose
- Hepatite B
- Hepatite C
- Infecção ativa de fungos e bactérias
- Problemas cardíacos graves
Posso praticar atividade física?
• Pode e deve!
• Todos pacientes com EA devem ser
encorajados a praticar atividade física de
forma regular, no mínimo 3x/semama.
• Pode ser a atividade que você preferir,
evitando apenas atividades que envolvam
muito impacto.
O que mais posso fazer para
melhorar?
• Manter sempre um peso adequado, ou seja,
evite engordar e se estiver acima do peso,
tente emagrecer.
• Uma alimentação saudável, sem corantes,
conservantes,frituras e com pouco açúcar,
também deve ser levada em consideração.
• Recebendo um diagnóstico rápido, iniciando o
tratamento correto e mudando seu estilo de
vida, você terá uma vida normal e produtiva,
sem dores e sem limitações.
• Faça a sua parte!
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Entendendo a espondilite

  • 1.
  • 2. Espondilite Anquilosante Thiago Bitar Moraes Barros Reumatologista
  • 3. O Que é Espondilite Anquilosante? • A espondilite anquilosante (EA), é uma doença auto imune que acomete principalmente homens (mas também pode acometer mulheres) em idade jovem – 2a a 3a década de vidas. • Ainda não sabemos o que desencadeia a doença, mas sabemos que algumas pessoas tem maior propensão (genética) a desenvovê- la no decorrer da sua vida.
  • 4. • A espondilite anquilosante (EA), é uma doença auto imune que acomete principalmente homens (mas também pode acometer mulheres) em idade jovem – 2a a 3a década de vidas. • Ainda não sabemos o que desencadeia a doença, mas sabemos que algumas pessoas tem maior propensão (genética) a desenvovê- la no decorrer da sua vida.
  • 5. A quais sintomas devemos ficar atentos? • A doença se apresenta na maioria das vezes com dor lombar inflamatória. • Essa dor se caracteriza da seguinte maneira:  Dor em região baixa da coluna – muitas vezes em região de glúteos.  Principalmente no período da manhã! A pessoa acorda com muita dor mas no decorrer do dia ela vai melhorando, conforme ela caminha, se alonga e se exercita.
  • 6. Posso ter outros sintomas? • Sim! O paciente portador de EA também pode apresentar: Dor no pescoço (região cervical). Dor no quadril. Dor na região do peito, próximo ao osso esterno. Inchaço e dor das articulações (artrite) Principalmente em joelhos e tornozelos. Tendinites. Olho vermelho e doloroso (uveíte).
  • 10. Como é feito o diagnóstico? A parte fundamental é a história que você conta ao seu médico. Ele também ira te examinar, muitas vezes usando fitas métricas e réguas específicas. Após esses passos ele deverá recorrer a alguns exames que o auxiliarão no diagnóstico.
  • 11. Teste de Schober Modificado
  • 12. Teste da Rotação Cervical
  • 13. Quais exames? Ele poderá solicitar tanto o raio-x quanto a ressonância magnética das articulações sacroilícas (bacia) e de toda a coluna (lombar, dorsal e cervical).  A ressonância magnética tem um papel bastante importante pois pode ajudar a fazer o diagnóstico de maneira mais precoce que o raio-x.
  • 14. Raio X das articulações sacroilíacas
  • 15. Ressonância Magnética com inflamação nas articulações sacroilíacas
  • 16. Os exames de sangue devem sempre incluir: - Hemograma completo - VHS (mede a inflamação no organismo) - PCR (mede a inflamação no organismo) - Pesquisa do gene HLA B27 (gene que favorece o surgimento da doença! Nem sempre ele é positivo em pacientes portadores de EA!)
  • 17. • O seu médico, em posse da sua história clínica, do seu exame físico e dos exames solicitados deverá concluir se você é ou não portador da EA e iniciar o tratamento da maneira mais rápida possível. • Quanto mais precoce o tratamento, menor a chance de sequelas.
  • 18. E se eu não tratar ou demorar muito para iniciar o tratamento? • A EA não tratada é muito perigosa pois pode causar deformidades em toda a coluna, reduzindo sua qualidade de vida e dificultando por exemplo, seu trabalho e sua vida familiar. • Também pode ocorrer uma artrose grave na articulação do quadril, inclusive com necessidade de colocação de prótese. • Os quadros de inflamação do olho (uveíte), são muito comuns e podem reduzir a acuidade visual.
  • 19. Deformidades na EA não tratada
  • 20. • Os pacientes portadores de EA também tem mais chance de apresentar: Osteoporose AVC Infarto Agudo do Miocárdio
  • 21. Qual é o tratamento? • Inicialmente começamos com um anti inflamatório. Pode ser qualquer um, contanto que seja utilizado em dose máxima. • Usar sempre com remédios protetores do estômago para evitar o surgimento de gastrite e úlceras do estômago. • Sempre verificamos se o paciente tem alguma contra indicação ao uso desses medicamentos (problemas renais, problemas gástricos, etc…)
  • 22. • Temos como opção ainda utilizar uma droga como a Sulfassalazina (junto com o anti inflamatório) principalmente quando o paciente tiver, além do acometimento da espondilte na coluna, artrite das articulações citadas anteriormente.
  • 23. E se eu não melhorar? • Se você não notar melhora, o seu médico ainda poderá tentar trocar o anti inflamatório. • Se mesmo após algum tempo, ou seja, depois de ter usado dois anti inflamatórios diferentes por um determinado tempo, você ainda estiver com sintomas, poderá ser tentado a terapia biológica.
  • 24. O Que é terapia biológica? • São as medicações mais modernas, sintetizadas em laboratório, bastante empregadas nos pacientes com EA refratária (que não responderam ao tratamento inicial). • Na EA, o tipo de medicação se chama anti- TNF e temos vários remédios aprovados pela ANVISA.
  • 25. • Essas medicações podem ser feitas por via endovenosa (na veia) ou subcutânea, com injeções que podem ser aplicadas por você mesmo. • Dentre elas: - Infliximabe - Etanercepte - Golimumabe - Adalimumabe - Certolizumabe
  • 26. IMPORTANTE! • Antes de prescrever o tratamento biológico o seu médico deverá pesquisar se você tem alguma das doenças abaixo: - Tuberculose - Hepatite B - Hepatite C - Infecção ativa de fungos e bactérias - Problemas cardíacos graves
  • 27. Posso praticar atividade física? • Pode e deve! • Todos pacientes com EA devem ser encorajados a praticar atividade física de forma regular, no mínimo 3x/semama. • Pode ser a atividade que você preferir, evitando apenas atividades que envolvam muito impacto.
  • 28. O que mais posso fazer para melhorar? • Manter sempre um peso adequado, ou seja, evite engordar e se estiver acima do peso, tente emagrecer. • Uma alimentação saudável, sem corantes, conservantes,frituras e com pouco açúcar, também deve ser levada em consideração.
  • 29. • Recebendo um diagnóstico rápido, iniciando o tratamento correto e mudando seu estilo de vida, você terá uma vida normal e produtiva, sem dores e sem limitações. • Faça a sua parte!