Soluções medicamentosas para uso em serviços de urgência e emergência

1. Padronização das Soluções Medicamentosas 25/02/2011 1 Ricardo do Nascimento Rodrigues

2. Dopamina Solução de Dopamina (Revivan) Dopamina 50mg/10mL--------5 ampolas=50 ml SG 5,0%----------------------------200 ml Dose: 2 a 50 microgramas/kg/min 1 ml = 1 mg = 1.000 microgramas p.ex.: 10microgramas X 50kg X 60 min. = 15.000 microgramas/hora = 15 mL/h Veia central. 25/02/2011 2 Ricardo do Nascimento Rodrigues

3. Dopamina 25/02/2011 3 Ricardo do Nascimento Rodrigues

4. Dopamina USO PRINCIPAL: Inotrópico positivo e vasopressor utilizado em todos os tipos de choque, sobretudo sepse. Comentários: A resposta é dose-dependente. 0,5 a 2,0 µg/kg/min há aumento do fluxo renal (receptores dopaminérgicos) 2,0 a 4,0 µg/kg/min aumentam a contratilidade e FC (receptores β-adrenérgicos) >10 µg/kg/min predominam a vasoconstricção periférica e aumento da PA (receptores α-adrenérgicos) Monitorar PA e FC (pode causar hipertensão e taquicardia podendo induzir ou exacerbar arritmias 25/02/2011 4 Ricardo do Nascimento Rodrigues

5. Dobutamina Solução de Dobutamina (Dobutrex) Dobutamina 250mg/20mL----------20 ml SG5,0%----------------------------------230 ml Dose: 2 a 30 microgramas/ min 1 ml= 1 mg= 1.000 microgramas Veia periférica ou central 25/02/2011 5 Ricardo do Nascimento Rodrigues

6. Dobutamina 25/02/2011 6 Ricardo do Nascimento Rodrigues

7. Dobutamina USO PRINCIPAL: Inotrópico positivo utilizado no choque cardiogênico e na insuficiência cardíaca. Adjuvante no tratamento do choque séptico. Comentários: Efeito inotrópico seletivo. Pode provocar hipotensão, taquicardia e arritmia. Contra-indicadona estenose subaórtica hipertrófica idiopática. Uso cauteloso no IAM. Sempre que possível deve ser acompanhado de monitorização invasiva. 25/02/2011 7 Ricardo do Nascimento Rodrigues

8. Noradrenalina Solução de Noradrenalina Noradrenalina 4mg/4mL --------------- 4 ampolas SG5,0%--------------------------------------- 234 mL 1ml= 64 microgramas Dose: 0,01 a 0,3 microgramas/kg/minuto [(dose desejadaXpesoX60)/64]=vol ml/h Veia central. 25/02/2011 8 Ricardo do Nascimento Rodrigues

9. Noradrenalina 25/02/2011 9 Ricardo do Nascimento Rodrigues

10. Noradrenalina USO PRINCIPAL: No choque circulatório refratário, sobretudo séptico, neurogênico ou anafilático usar noradrenalina na dose de 0,5 a 1,2 mcg/kg/min, substituindo a dopamina associada ou não a dobutamina. Pode-se associar a dopamina, na dose de 0,5 a 1,2mcg/kg/min. 25/02/2011 10 Ricardo do Nascimento Rodrigues

11. Adrenalina Solução de Adrenalina Adrenalina 1:10.000 = 1mg/ml Adrenalina 1mg-----------------------12 ampolas SF 0,9%---------------------------------200 mL 60 microgramas/mL Se via traqueal 1 a 2,5 mg diluído em SF0,9% até completar 10 mL. Veia central 25/02/2011 11 Ricardo do Nascimento Rodrigues

12. Adrenalina 25/02/2011 12 Ricardo do Nascimento Rodrigues

13. Adrenalina USO PRINCIPAL: PCR, reações anafiláticas intensas e broncoespasmo grave com edema brônquico associado. Como vasopressor em choque refratário a outras drogas. Observações: Efeito clínico é dose-dependente. Pacientes sépticos requerem maior dose Pode reverter os efeitos da quinidina e da amiodarona 25/02/2011 13 Ricardo do Nascimento Rodrigues

15. Nitroprussiato de Sódio Solução de Nitroprussiato de Sódio (nipride) Nitroprussiato de Sódio - Nipride-----50 mg SG 5,0%-------------------------------------250 ml 1ml = 200 microgramas Dose 0.5 a 10 microgramas/kg/min Inicio da ação em 1 a 2 minutos Veia periférica ou central 25/02/2011 15 Ricardo do Nascimento Rodrigues

16. Nitroprussiato de Sódio 25/02/2011 16 Ricardo do Nascimento Rodrigues

17. Nitroprussiato de Sódio USO PRINCIPAL: na crise hipertensiva e na insuficiência cardíaca refratária. Comentários: Solução deve ser protegida da luz para evitar precipitação. Monitorar PA Infundir o soro protegido da luz (medicação fotossensível). Uso prolongado (mais de 48 horas) pode acumular Tiocianato. Provoca disfunção plaquetária 25/02/2011 17 Ricardo do Nascimento Rodrigues

18. Nitroglicerina Solução de Nitroglicerina (Tridil 50 mg) Nitroglicerina(Tridil) 50 mg/20mL-----------40 mL SG5% ou SF0,9%--------------------------------210 mL 1 ml=400 microgramas Dose 0.5 a 50 microgramas/min Doses Usuais: 80 a 200 µg/kg/min Ex: [(80 µg x peso x 60 minutos)/400] = Volume (mL/hora) Peso: 70 kg > o volume que poderá chegar será de: 840 mL/hora; Modo de uso: iniciar com 10 a 20 µg/min, aumentar de 5 a 10 µg/min, a cada 5 ou 10 minutos, até resposta clínica desejada. Início: 10 µg/min = 600 µg/hora = 1,5 mL/hora Aumento: 5 µg/min = 0,75 mL/hora Inicio da ação 2 a 5 minutos, com duração de 3 a 5 minutos Veia periférica ou central 25/02/2011 18 Ricardo do Nascimento Rodrigues

19. Nitroglicerina USO PRINCIPAL: 1 - Antianginoso potente. 2 - Útil no paciente com EAP e na crise hipertensiva Comentários: a) Aumentar a dose 5 a 10mcg/min a cada 5 a 10 minutos até o efeito desejável. b) Controlar PA e FC por causar hipotensão arterial, taquicardia e hipoperfusão. c) Avaliar presença de cefaléia, náuseas e vertigem. d) Administrar em frasco de vidro. O frasco de PVC faz o medicamento aderir ao material. e) Contra indicado em casos de hipotensão, bradicardia ou taquicardia grave, infarto de VD, uso de sindenafil nas últimas 24 h. 25/02/2011 19 Ricardo do Nascimento Rodrigues

20. Midazolam Solução de Midazolan (Dormonid) Midazolan 15 mg--------------------------45 mg SG 5,0% ou SF 0,9%-----------------------90 ml 1mg = 1 ml – solução estável por 24 horas Dose inicial 0.03 a 0.3 mg/kg lento em 20 minutos Dose media 0.03 -0.2 mg/kg/hora Veia periférica ou central 25/02/2011 20 Ricardo do Nascimento Rodrigues

21. Midazolam 25/02/2011 21 Ricardo do Nascimento Rodrigues

22. Fentanil Solução de Fentanil Fentanil 0,05mg/mL---------------------- 40mL SG 5,0% ------------------------------------ 210 mL 8mcg = 1 ml Dose ataque: 3 µg/kg ou 0,375 mL/kg em três minutos. Dose de manutenção: 0.02 - 0.05 mcg/kg/min = 0,15 – 0,375 mL/kg/h Veia periférica ou central 25/02/2011 22 Ricardo do Nascimento Rodrigues

23. Fentanil USO PRINCIPAL: Opióide analgésico e sedativo. Observações: pode levar a depressão respiratória e vômitos. Injeção rápida ocasiona rigidez da parede torácica. Antagonizado por naloxona. 25/02/2011 23 Ricardo do Nascimento Rodrigues

24. Suxametônio 100 mg/5mL Indicações: (Dose Máxima Total: 150mg) Intubação endotraqueal, convencional e de sequência rápida; Relaxamento Muscular em procedimento de curta duração; l: 150 mg 25/02/2011 24 Ricardo do Nascimento Rodrigues

25. Suxametônio 100 mg/5mL Sequência Rápida: Dose de Manutenção: (A solução fica estável por 24 horas) Suxametônio 100 mg/5 mL ------- 10 mL SF 0,9% ------------------------------- 240 mL 1 mL = 800 µg 25/02/2011 25 Ricardo do Nascimento Rodrigues

26. Suxametônio 100 mg/5mL Início do efeito: IM: 2 a 3 minutos; EV: 30 a 60 segundos; Duração do efeito: IM: 15 a 20 minutos; EV: 4 a 6 minutos; Preucações: Administrar após indução anestésica Taquicardia pode ocorrer em dose única; Bradicardia pode ocorre em doses repetidas em adulto e na primeira dose em crianças; Usar Atropina se Bradicardia e/ou Salivação excessiva; Contra-indicações: História pessoal ou familiar de hipertermia maligna; Miopatias com CPK elevada; Lesões penetrantes no globo ocular ou glaucoma; 25/02/2011 26 Ricardo do Nascimento Rodrigues

27. 25/02/2011 27 Ricardo do Nascimento Rodrigues

28. Heparina Heparina 5.000 U/mL In bolus: 80 U/kg Após: fazer 18U/kg/hora em Bomba de Infusão Contínua Heparina 5.000U --------- 5 mL [100 U/mL] SF 0,9% ------------------ 245 mL Fazer infusão contínua por 24 a 48 horas e manter TTPa entre 1,5 a 2,5 vezes o controle e ajustar dose se necessário. 25/02/2011 28 Ricardo do Nascimento Rodrigues

29. Estreptoquinase Estreptoquinase 1.500.000 UI Diluição: diluir em SG 5,0% preferencialmente; Estreptoquinase 1.500.000 UI ------- 1 fr.a. SG 5,0% ---------------------------------- 150 mL Fazer EV, BIC, 150 mL/hora Contra-indicado: Hemorragia recente, ou hemorragia interna ativa, cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias, trauma Sangramento vaginal, gastrointestinal ou urinário nos últimos 21 dias; Acidente cerebrovascular hemorrágico identificado por TC, história de AVC ou TCE nos últimos 3 meses, Neoplasia Intracraniana, malformação arteriovenosa encefálica, convulsões; HAS grave (PAS>200 e/ou PAD>120), Dissecção da aorta, pericardite e endocardite bacteriana; Defeitos de coagulação, diátasehemorrógica, uso concomitante de anticoagulantes orais ou heparina, contagem de plaquetas menor que 300.000/mm³; História recente de úlcera péptica, varizes de esôfagoe colite ulcerativa, doença hepática grave; Pancreatite aguda, hipo ou hiperglicemia; Doença pulmonar aguda com cavitação; Reações alérgicas prévias Infarto do miocárdio recente; 25/02/2011 29 Ricardo do Nascimento Rodrigues

30. Amiodarona Amiodarona Amiodarona 150mg/3mL Dose de Ataque: 5 a 10 µg/kg (= 4,16 a 8,33 mL/kg) em 5 minutos Em PCR: 300 mg em infusão rápida (sem diluição) Dose de Manutenção: 5µg/kg/min (= 0,25mL/kg/h) Veia central ou periférico USO PRINCIPAL: Arritmias supraventriculares (flutter, fibrilação e arritmias ligadas a síndromes de pré-excitação) e em arritmias ventriculares. Em PCR com taquicardia/fibrilação ventricular persistente após desfibrilação e adrenalina. Observações: Monitorar PA e FC por produzir vasodilatação e hipotensão arterial Na diluição não utilizar frasco de PVC e administrar em BIC. 25/02/2011 30 Ricardo do Nascimento Rodrigues

31. Amiodarona Uso endovenoso: Dose de Ataque: in bolus – fazer 150 mg em 3 minutos, a cada 20 minutos, até obter-se efeito ou atingir-se o máximo de 2,2g em 24 horas Dose de manutenção por 24 horas: Diluição: Amiodarona 150mg/3mL --- 6 ampolas 900mg/250mL SG 5,0% -------------------------- 232mL 3,6mg/mL 25/02/2011 31 Ricardo do Nascimento Rodrigues

32. Amiodarona Contra-indicações: BAV de 2º e 3º graus; Bradicardia sinusal grave; Disfunção grave do nó sinusal e atrioventricular; Hipotensão arterial grave; Disfunção da tireóide; Doença pulmonar; Lactação; 25/02/2011 32 Ricardo do Nascimento Rodrigues

33. Verapamil Verapamil Verapamil 2,5 mg/mL Verapamil 80 mg/comprimido Indicações: Taquiarritimias supraventriculares; Tratamento de manutenção de angina estável (se há contraindicação aos beta-bloqueadores); Hipertensão Arterial Sistêmica; 25/02/2011 33 Ricardo do Nascimento Rodrigues

34. Verapamil 25/02/2011 34 Ricardo do Nascimento Rodrigues

35. Verapamil Contra-Indicações: Hipotensão sintomática; Bradicardia; Bloqueio Atrioventricular de segundo ou terceiro grau; Disfunção de nós sinusal e atrioventricular; Distúrbio de condução infranodal; Síndrome de WPW; Constipação crônica; 25/02/2011 35 Ricardo do Nascimento Rodrigues

36. Metoprolol Metoprolol Metoprolol 5mg/5mL Dose: 5mg EV em 2 a 5 minutos, repetir após 5 minutos até 15mg Observação: SEM DILUIÇÃO. Veia periférica ou central USO PRINCIPAL: SCA; Crise Tireotóxica; Dissecção Aórtica 25/02/2011 36 Ricardo do Nascimento Rodrigues

37. Sulfato de Magnésio Solução de Sulfato de Magnésio USO ENDOVENOSO: Dose de ataque 1 a 4 gramas EV em bolus (2 a 8mL + ABD p/ 20mL) Dose de manutenção 1gr/hora ( 45 ml/h da solução acima) Soro Glicosado 5%-------------------------------430 ml Sulfato de magnésio 50%(5mg/10mL)------20mL = 10 gramas = 400 mEq Dose máxima 24 gramas /24 horas Veia central ou periférica ESQUEMA INTRAMUSCULAR Dose de ataque de 4g EV em 10 min. + 10 g IM (5g IM em cada nádega) Manutenção com 5 g IM a cada 4 horas Duração de reposição 5 dias 25/02/2011 37 Ricardo do Nascimento Rodrigues

38. Sulfato de Magnésio USO PRINCIPAL: hipomagnesemia, Mal convulsivo. O uso no broncoespasmo refratário e no IAM é controverso Observações: Manter o MgSO₄ por pelo menos 24 h. O esquema IM é obrigatório se necessitar de remoção CONTROLAR A CADA 4 HORAS: reflexo patelar e diurese (>25 ml/h = segurança) PARA ESQUEMA ENDOVENOSO: se Creatinina > 1,2 mg/dl, monitorar Mg plasmático Se peso > 90 Kg, considerar 3g/hora Antídoto: GLUCONATO DE CÁLCIO (para depressão respiratória) Administrar uma ampola de Gluconato de Cálcio a 10% (10ml) EV lento 25/02/2011 38 Ricardo do Nascimento Rodrigues

39. Gluconato de Cálcio Solução de Gluconato de Cálcio SG 5,0%--------------------------------------450 ml Gluconato de Cálcio 10%-----------------3 ampolas = 3.000 mg Infusão de 7.5 mg/hora ( 20 ml/h da solução acima) Manter cálcio plasmático em 8.5 mg/dl Veia central ou periférico USO PRINCIPAL: Hipocalcemia; Hipercalcemia ou hipermagnesemia com alterações eletrocardiográficas; Intoxicação por bloqueadores dos canais de cálcio ou Betabloqueadores; Mal convulsivo. OBSERVAÇÕES: Controlar FC e ritmo cardíaco devido risco de bradicardia Não misturar com Bicarbonato de sódio, pode haver precipitação. 25/02/2011 39 Ricardo do Nascimento Rodrigues

40. 25/02/2011 40 Ricardo do Nascimento Rodrigues

41. 25/02/2011 41 Ricardo do Nascimento Rodrigues

42. Sintomáticos Dipirona 1g ------------ 2mL ABD --------------------- 8mL Escopolamina + Dipirona (4+500)mg/mL -– 5mL ABD -------------------------------------------------15 mL Metoclopramida 10mg --------------------2 mL ABD ------------------------------------------ 18 mL Ranitidina 50 mg --------------------------- 2 mL ABD -------------------------------------------- 8 mL Associações: (p.ex.:) Escopolamina + Dipirona (4+500)mg/mL --- 5mL Metoclopramida 10mg ---------------------------2 mL Ranitidina 50 mg ---------------------------------- 2 mL SF 0,9% ou SG 5,0% ----------------------------100 mL 25/02/2011 42 Ricardo do Nascimento Rodrigues

43. Omeprazol 25/02/2011 43 Ricardo do Nascimento Rodrigues

44. Antimicrobianos 25/02/2011 44 Ricardo do Nascimento Rodrigues Penicilinas: Amoxicilina Amoxicilina + Ácido clavulânico Ampicilina Ampicilina + Sulbactam Carbenicilina Oxacilina Penicilina G Benzatina Penicilina G Cristalina Penicilina V Penicilina G Procaína Piperacilina + Tazobactam Ticarcilina + Ácido Clavulânico

45. Antimicrobianos Cefalosporina de 1ª Geração Cefadroxil Cefalexina Cefalotina Cefazolina Cefalosporinas de 2ª Geração Cefaclor Cefoxitina Cefuroxima 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 45

46. Antimicrobianos Cefalosporinas de 3ª Geração CefetametPivoxil Cefodizima Cefotaxima Cefpodoxima Ceftazidima Ceftriaxona Cefaloxporinas de 4ª Geração Cefepima Cefpiroma 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 46

47. Antimicrobianos Monobactâmicos Aztreonam Carbapenêmicos Imipenem-Cilastina Meropenem Aminoglicosídeos Amicacina Arbecacina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Neomicina Netilmicina Tobramicina 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 47

48. Antimicrobianos Macrolídeos Azitromicina Claritromicina Diritromicina Eritromicina Espiramicina Miocamicina Roxitromicina 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 48

49. Antimicrobianos Estreptograminas Pristinamicina Quinupristina-Dalfopristina Oxazolidinonas Linezolida 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 49

50. Antimicrobianos Quinolonas Ciprofloxacina Gatifloxacina Levofloxacina Lomefloxacina Moxifloxacina Norfloxacina Ofloxacina Pefloxacina Ácido Nalidíxico Ácido Oxolínico Ácido Pipemídico 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 50

51. Antimicrobianos Tetraciclinas Doxicilina Minociclina Oxitetraciclina Tetraciclina Sulfonamidas Sulfadiazina Sulfadoxina Sulfametoxazol-Trimetroprim 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 51

52. Antimicrobianos Fluorquinolonas Ciprofloxacina Glicopeptídeos Teicoplanina Vancomicina Lincosamidas Clindamicina Anfenicóis Cloranfenicol Outros Metronidazol Secnidazol Nitrofurantoína 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 52

53. Amicacina Amicacina 100 mg/2 mL Dose: Adulto e criança 15 a 20 mg/kg/dia de 12/12 ou de 24/24 horas; Diluição: IM: usar até 250mg ou 5mL de amicacina; EV: Diluir em SF 0,9% ou SG 5,0% para se ter Concentração de 5,0 mg/mL; Divida a dose calculada por 5 = Volume a ser realizado de Soro; 13kg a 15mg/kg/dia = 195mg = 3,9mL de amicacina que serão diluídos em 39mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 24 em 24 horas; Amicacina 100mg -------------------------------3,9mL SF 0,9% --------------------------------------------39mL Fazer EV, 14 gotas/minuto (30minutos) de 24/24 horas 78kg a 15mg/kg/dia = 1.170mg = 23,4mL de amicacina que serão diluídos em 234mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 24 em 24 horas; Amicacina 100mg ---------------------------- 23,4 mL SF 0,9% -----------------------------------------234 mL Fazer EV, 60 gotas/minuto (90 minutos) de 24/24 horas Infundir em 30 a 120 minutos; 25/02/2011 53 Ricardo do Nascimento Rodrigues

54. Ampicilina Ampicilina 500 mg e 1g Dose: EV: 100 a 200mg/kg/dia de 6/6 horas; Infecções Graves: até 12g por dia divididos de 4 em 4 horas ou de 6 em 6 horas; Diluição: IM: 500mg diluir pra 2 mL de ABD; 1.000mg diluir pra 3 mL de ABD EV: Pode ser feito EV LENTO com diluições em ABD: Até 500mg – DILUIR em 20mL de ABD; Acima de 500mg obter Concentração de 30,0 mg/mL para diluição em soro; Divida a dose calculada por 30 = Volume de SF 0,9% ou SG 5,0% a ser realizado para diluição; Exemplos: 13kg a 50mg/kg/dia = 650mg de ampicilina por dia, divididos em quatro doses = 162,5mg, para se feito EV LENTO na diluição padrão em 20 mL de ABD = ; Ampicilina 500mg ---------------------------- 1 fr.a. ABD ---------------------------------------------- 20 mL Fazer 6,5mL EV LENTO de 6/6 horas 78kg a 100mg/kg/dia = 7.800mg de ampicilina por dia, dividido em quatro doses = 1.950mg, divididos por 30 = 65 mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 6 em 6 horas; Ampicilina 1.000mg ---------------------------- 2 fr.a. SF 0,9% ou SG 5,0%------------------------------ 65 mL Fazer EV, 60 gotas/minuto (20 minutos) de 6/6 horas 25/02/2011 54 Ricardo do Nascimento Rodrigues

55. Ampicilina - Sulbactam Apresentações: Ampicilina 1.000 mg + Sulbactam 500mg Ampicilina 2.000 mg + Sulbactam 1.000mg Dose: Adultos: 1,5 a 3,0 g EV de 6/6 horas; Crianças: 100 a 150 mg/kg/dia EV de 6/6 horas; Diluição: EV: obter Concentração de 30,0 mg/mL para diluição em soro; Divida a dose calculada por 30 = Volume de SF 0,9% a ser realizado para diluição; Exemplos: 13kg a 100mg/kg/dia = 1.300mg de ampicilina+sulbactam por dia, divididos em quatro doses = 325mg; Ampicilina 1g + Sulbactam 500mg --------------------- 1 fr.a. ABD ---------------------------------------------- 20 mL Fazer 6,5mL EV LENTO de 6/6 horas 78kg a 100mg/kg/dia = 7.800mg de ampicilina por dia, dividido em quatro doses = 1.950mg, divididos por 30 = 65 mL de SF 0,9% ou SG 5,0% para correr de 6 em 6 horas; Ampicilina 1.000mg ---------------------------- 2 fr.a. SF 0,9% ou SG 5,0%------------------------------ 65 mL Fazer EV, 60 gotas/minuto (20 minutos) de 6/6 horas 25/02/2011 55 Ricardo do Nascimento Rodrigues

56. Cefazolina Cefazolina 1g Dose máxima 6g/dia Doses usuais: 0,5g a 1,5 g de 6 em 6 horas Crianças: Até 1 semana: 15 a 20 mg/kg de 12 em 12 horas; De 1 a 4 semanas: 15 a 20 mg/kg de 8 em 8 horas; > 4 semanas: 8 a 25 mg/kg a cada 6 ou 8 horas; Modo de usar: IM: diluir em 2 a 4 mL de ABD ou SF 0,9% EV: Pode-se diluir em 5 a 10 mL de ABD pra infusão direta; Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 a 20 mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos; 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 56

57. Cefotaxima Cefotaxima 1g 1 a 2 g, IV ou IM, a cada 6 ou 8 horas; Pacientes graves: 2g até de 4 em 4 horas; Crianças: Até 1 semana: 25 a 50 mg/kg de 12 em 12 horas; De 1 a 4 semanas: 25 a 50 mg/kg de 8 em 8 horas; > 4 semanas: 50 a 180 mg/kg ao dia a cada 4 ou 6 horas; Modo de usar: IM: diluir em 2 a 3 mL de ABD; EV: Pode-se diluir em 10 mL de ABD pra infusão direta; Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos; 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 57

58. Ceftazidima Ceftazidima 1g Dose Máxima: No idoso: dose máxima 3g/dia Adulto e Criança: 6g/dia Doses usuais: 0,5g a 2g de 8 em 8 ou 12 em 12 horas Crianças: 60 a 100 mg/kg a cada 8 ou 12 horas; Modo de usar: IM: diluir em 3 mL de ABD, máximo até 1g; EV: Pode-se diluir em 10 mL de ABD, SF 0,9% ou SG 5,0% pra infusão direta; Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 30mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos; 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 58

59. Ceftriaxona Ceftriaxona 1g Dose máxima 4g/dia Doses usuais: 0,5g a 2g de 12 em 12 ou 24 em 24 horas Crianças: Até 1 semana: evitar uso>> desloca bilirrubina dos sítios de ligação com albumina; De 1 a 4 semanas: 50 a 750 mg/kg de 24 em 24 horas; > 4 semanas: 50 a 100 mg/kg a cada 12 ou 24 horas; Modo de usar: IM: diluir em 1 a 4 mL de ABD ou SF 0,9% EV: Pode-se diluir em 2,5 a 10 mL de ABD, SF 0,9% ou SG 5,0% pra infusão direta; Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 a 40 mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos; 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 59

60. Cefepime Cefepima – fr.a. de 500, 1.000 e 2.000 mg Dose máxima 6g/dia Doses usuais: 1 a 2g de 12 em 12 horas Infecções graves: 2g de 8 em 8 horas Crianças: 100 a 150 mg/kg/dia a cada 8 ou 12 horas; Modo de usar: IM: diluir em 1,5 a 10 mL de ABD ou SF 0,9% EV: Pode-se diluir em 5 a 10 mL de ABD, SF 0,9% pra infusão direta; Ou Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de até 40 mg/mL, infusão deve ser feita em 30 minutos; 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 60

61. Imipenem - Cilastina Imipenem – Cilastina – fr.a. com 500mg de cada; Dose máxima 50mg/kg/dia Doses usuais: 0,5 a 1g de 6 em 6 horas Crianças: 60 a 100 mg/kg/dia a cada 6 horas – dose máxima de 4g/dia; Modo de usar: IM: diluir em 2 mL de ABD; EV: Infusão direta: NÃO DEVE SER USADO; Solução com SF 0,9% ou SG 5,0% com concentração final de 5 mg/mL, infusão deve ser feita de 20 a 60 minutos; 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 61

62. Meropenem Meropenem – fr.a. de 500mg e 1g Doses usuais: 0,5 a 1g a cada 6 ou 8 horas Crianças: 60 mg/kg/dia a cada 8 horas; Meningite: 120 mg/kg/dia a cada 8 horas; Modo de usar: IM: diluir em 2 mL de ABD; EV: Infusão direta: 10 a 20 mL de ABD; Solução com SF 0,9% ou SG 5,0% com concentração final de 1 a 20 mg/mL, infusão deve ser feita de 15 a 30 minutos; 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 62

63. Ciprofloxacino Ciprofloxacino 200mg em 100mL (2 mg/mL) Existem também comprimidos de 250 e 500 mg Doses Usuais: 400 a 500 mg EV de 12 em 12 horas Infecções graves: 500 mg de 8 em 8 horas Adultos: 400 mg EV a cada 8 ou 12 horas Crianças: De 1 a 6 anos: 30 a 45 mg/kg/dia a cada 8 horas, para uso EV 30 a 60 mg/kg/dia a cada 8 ou 12 horas, para uso VO Nas outras faixas etárias: 20 a 30 mg/kg/dia a cada 12 horas (VO ou EV) 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 63

64. Claritromicina Claritromicina 1g Doses usuais: 250 mg a 500mg de 12 em 12 horas; Crianças: > 4 semanas: 15 mg/kg/dia a cada 12 horas; Modo de usar: IM: NÃO DEVE SER FEITO EV: infusão direta: NÃO DEVE SER FEITO Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 4 a 10 mg/mL, infusão deve ser feita em 60 minutos; 25/02/2011 64 Ricardo do Nascimento Rodrigues

65. Clindamicina Clindamicina 600 mg/4mL = 150mg/mL Dose máxima 4g/dia Doses usuais: 1,8g a 2,7g EV divididos a cada 6 ou 8 horas; Crianças: 15 a 40 mg/kg/dia divididos a cada 6 ou 8 horas; Modo de usar: IM: NÃO DEVE SER FEITO EV: Infusão direta: NÃO DEVE SER FEITO Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 6 a 12 mg/mL, infusão deve ser feita em 10 a 60 minutos a uma velocidade não superior a 30 mg/minutos; 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 65

66. Vancomicina Vancomicina Doses Usuais: 500 mg EV 6/6 horas 1.000 mg EV 12/12 horas Crianças: 15 mg/kg de 6/6 horas; Modo de usar: IM: NÃO PODE SER REALIZADO EV: Infusão direta: Reconstituir 500 mg em 10 mL de ABD Solução: Diluir em SF 0,9% ou SG 5,0%, para se ter concentração entre 2,5 e 5,0 mg/mL, infundir em 60 minutos; 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 66

67. Gentamicina Gentamicina Ampola 40mg – 1 mL Ampola 80 mg – 2 mL Doses usuais: 3 a 7 mg/kg/dia divididos de 8 em 8 horas ou dose única diária; Modo de usar: IM: sem diluição EV: Infusão direta: NÃO DEVE SER FEITO Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 mg/mL, infusão deve ser feita em 30 a 120 minutos; 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 67

68. Oxacilina Oxacilina 500mg Doses usuais: 4 a 12g/dia EV divididos a cada 4 ou 6 horas; Crianças: 100 a 200 mg/kg/dia divididos a cada 4 ou 6 horas; Modo de usar: IM: Reconstituir 500mg em 3 mL de ABD ou SF 0,9% EV: Infusão direta: Para cada 500mg usar 5mL de ABD ou SF 0,9% Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 10 a 50 mg/mL, infusão deve ser feita em 15 a 30 minutos; 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 68

69. Sulfametoxazol-Trimetroprim Sulfametoxazol-Trimetroprim(80 e 40mg)/5mL Doses usuais: 800 mg de SMZ+ 160 mg de TMP VO ou EV de 12 em 12 horas; Crianças: 40mg/kg/dia de sulfametoxazol a cada 12 horas; Modo de usar: IM: NÃO DEVE SER FEITO EV: infusão direta: NÃO DEVE SER FEITO Solução com SF 0,9%, ou SG 5,0% com concentração final de 2,3 a 5,3 mg/mL de sulfametoxazol, infusão deve ser feita de 30 a 60 minutos; 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 69

70. Metronidazol Metronidazol 500 mg/100 mL Doses usuais: 7,5 mg/kg a cada 6 ou 8 horas; Crianças: = adulto Modo de usar: EV: concentração final de 5,0mg/mL deve ser feita de 30 a 60 minutos; 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 70

71. Gotas / Minuto Fórmula: Nº de gotas/minuto = Volume/(tempo em horas x 3) Para Micro-gotas, basta dividir o número de gotas por minuto pro três 25/02/2011 Ricardo do Nascimento Rodrigues 71