Generalidades de Rinitis Rinitis Vasomotora Rinitis Aguda Rinitis Alérgica

3. Definiciones y Conceptos
Inflamación de la mucosa que
recubre las fosas nasales
Padecimientos Agudos < 4 semanas
Padecimientos Crónicos > 3 meses
Múltiples Causas

4. Clasificación
Rinitis en que
predomina la
Congestión
Rinitis en las que
predomina la
Sequedad
Enfermedades
sistémicas asociadas a
Rinitis
Coriza Rinitis Seca Anterior Enf. De Wegener
Rinitis Alérgica Ocena Granuloma de la Línea
Media
Rinitis Vasomotora Rinoscleroma
Rinitis Crónica
Hipertrófica
Sarcoidosis
Rinitis Crónica no
Alérgica con Eosinofilia
Sífilis Terciaria
Rinitis del Embarazo Tuberculosis
Rinitis por fármacos Lupus Eritematoso
Sistémico

6. Definiciones y Conceptos
Definición
• Enfermedad altamente infecciosa de aparición
brusca que se manifiesta con inflamación de la
mucosa nasal y faríngea
Epidemiología
• Mil millones de resfriados en los Estados Unidos al
Año
• La causa más común por la cual los niños faltan a
la escuela
Periodo de Incubación
• 2 a 3 días de incubación
• Más contagioso en este periodo
• Deja de ser contagioso después de una semana

7. Agente Causal y Contagio
Rhinovirus
Coronavirus
Enterovirus
(Coxsakie)
Virus
Parainfluenza
Virus Influenza
Adenovirus
Virus Sincitial
Respiratorio
Desconocidos

8. Agente Causal
Rhinovirus
Familia: Picornaviridae
ECHO-28
Se conocen 99 Serotipos

9. Contagio
Entrada por mucosa
Oral, Nasal y
Conjuntiva
Aumenta la posibilidad
del contagio con
temperaturas bajas
Inmunosupresión
Alteraciones que
modifiquen la mucosa
nasal

10. Historia Natural de la Enfermedad
La invasión
provoca
liberación de
Mediadores de
la Inflamación
Aumento de la
Permeabilidad
Vascular
Sensibilización
de los
receptores del
Árbol
Respiratorio

11. Manifestaciones Comunes
Congestión y Prurito Nasal
Irritación Faríngea
Rinorrea Acuosa después Mucopurulenta
Estornudos en Salva y Tos
Ojos Llorosos
Cefalea y Alt del Estado General
Astenia y Febrícula

12. Importancia Clínica
Cuadro Clínico Exploración Física
Exámenes
complementarios
Innecesarios
Dx Diferencial

13. Tratamiento Sindromático
No reducen el tiempo,
mejoran los síntomas
Hidratación, Reposo,
Evitar las bajas
temperaturas
Paracetamol,
Dextrometorfano,
Clorfeniramina

14. Tratamiento Sindromático

15. Medidas Preventivas
Lavado Frecuente de Manos
Evitar convivencia entre niños sanos y
enfermos
Promover la lactancia materna
Disminuir hacinamiento
Cubrirse al estornudar

16. Resolución
Autolimita en
7-10 días
El paciente
acude al médico
por las
complicaciones
Automedicación
es usual

17. Infrecuentes
Sobreinfección
Bacteriana
Otitis Media
Aguda
Neumonía
Sinusitis
Exacerbaciones
del Asma
Laringitis
Traqueítis
Bronquitis

19. Definiciones y Conceptos
Definición
•Enfermedad inflamatoria desencadenada por la exposición a
alergenos ambientales normalmente tolerados por la
población en general. Es mediada por un mecanismo de
hipersensibilidad tipo I, en el cual los mastositos se
encuentran sensibilizados por IgE especifica a anígenos
ambientales.
Epidemiología
•10% - 20% de la población mundial
•Síntomas comienzan antes de los 20 años 80% de los casos
•Niños sintomáticos: 80% Alérgica
Relación Asma – Rinitis Alérgica
•38% de los pacientes con RA tiene Asma.
•78% de los Asmáticos tienen RA

20. Principio Hereditario
Atopía
Familiar
Tabaquismo
Ácaros de
Polvo
Pelo de
Animales
Factores
Ocupacionales

21. Agente Causal
Alérgenos del Interior
• Ácaros
• Caspa de Animales
• Mohos
• Insectos
Alérgenos del Exterior
• Polen, plantas
• Contaminación de tipo urbana
• Humo automovilístico
• Contaminantes atmosféricos
Alérgenos Ocupacionales
• Látex
• Materiales de pintura
• Productos para tintes

22. Historia Natural de la Enfermedad
Fase de Sensibilización
•El alérgeno sobrepasa la mucosa y es fagocitado
•Se liberan Linfoquimas que activan Linfocitos T
•Estimulan la formación de Linf B que producen IgE
•Se deposita en los vasos y Mastocitos en submucosa nasal
Fase Temprana de Producción Alérgica
•El Alérgeno se pone en contacto con la IgE del Mastocito
•Aumento de la permeabilidad y liberación de Mediadores
Preformados
•Liberación de Mediadores Neoformados del Ac Araquidónico
Fase Tardía de Producción Alérgica
•En ausencia del Alérgeno se produce la llegada de células
inflamatorias (Eosinófilos y Basófilos)
•Mantienen la enfermedad de forma crónica

23. Tipo de Exposición
Rinitis Alérgica
Perenne
Rinitis Alérgica
Estacional
Rinitis Alérgica
Ocupacional

24. Tipo de Exposición
Intermitente
< 4 días por semana
O < 4 semanas
Persistente
> 4 días por semana
y > 4 semanas
Leve
(Todas las siguientes)
-Sueño Normal
-No interfiere en actividades diarias
-Escolaridad y trabajo normal
-Sin síntomas molestos
Moderado – Severo
(Uno o más puntos)
-Interferencia en el sueño
-Interferencia en actividades diarias
-Interferencia con trabajo y escuela
-Presencia de Síntomas molestos

25. Manifestaciones Comunes
Prurito nasal, palatino
Estronudo en Salva
Rinorrea hialina, profusa, abunadante
Obstrucción nasal
Ojos Llorosos
Sinusitis y mucosa pálida
Saludo Alérgico, Pliegue Nasal y Línea de Dennie Morgan

26. Importancia Clínica
Historia Clínica
Antecedentes
Familiares
Pruebas
Cutáneas
IgE Sanguíneo
Recuento de
Secreción Nasal
Estudio Copro-
parasitoscópico

27. Algoritmo
Rinitis Alérgica
Si
2 o más de los
síntomas > 1hr la
mañoría de los días
-PERO
Clasificarlo y
Determinar
Gravedad
No
-Síntomas
Unilaterales
-Obstrucción nasal
sin otros síntomas
Buscar otro DX

28. Depende de la Severidad

29. Varían en cada paciente
Otitis
Media
Asma
Sinusitis
Polipos
Nasales

31. Definición y conceptos
Definición
•Rinitis no Alérgica Persistente
•Hiperrespuesta nasal a desencadenantes no
específicos
Ejemplos
•Cambios de Temperatura
•Humo de Tabaco
•Fuertes Olores
Síntomas Principales
•Obstrucción
•Rinorrea

32. Predisponentes y Precipitantes
Herencia
Factores Emocionales
y Psicológicos
Medicamentos
(Hipotensores)
Uso Prolongado de
Medicamentos
Condiciones
Atmosféricas
Tabaquismo
Polvo
Alcohol

33. Por frecuencia

34. Estimulación del Sistema Simpático
Vasodilatación y Congestión
Aumento de Secreción de las
Glándulas de la Mucosa Nasal
Edema e Infiltrado celular
causando Inflamación

35. Manifestaciones Comunes
Rinorrea
Acuosa
Obstrucción
Nasal en
Balanza
Drenaje
Postnasal
No estornudo,
prurito,
escozor ocular

36. Diferenciar de R. Alérgica
Examen Físico
• Rinorrea Acuosa
• Drenaje Postnasal
• Tumefacción de los Cornetes
Historia Clínica
• No Atopía
• No estornudos ni prurito
Exámenes Auxiliares
• Diferenciación de Rinitis Alérgica
• Fortis de fluido nasal (Eosinófilos -)
• IgE sérica

37. Conservador
General
•Evitar agentes desencadenantes
•Posición e decúbito dorsal a 45°
•Evitar la actividad física intensa
Farmacológico
•Descongestionantes adrenérgicos
intranasales están contraindicados
•Solución salina intranasal
•Corticoides intranasales (no alivian
como R.A.)
Otras Opciones
•Antihistaminicos: Rinorrea más no
congestión
•Descongestionantes adrenérgicos
orales, de uso breve