Fisiologia de las Contracciones Uterinas y Mecanismo del Parto

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FAC LTAD D M I C N
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RESIDENTE DE PRIMER AÑO
C M , FEBR O D 2014
ABI AS
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PRE-ESQUEMA
1.Fisiología de la Contracción Uterina,
Control de la actividad uterina, durante el
parto, características, tipos.
2.Periodos del Parto.

PROGRAMA DE POSTGRADO DE ESPECIALIDAD EN
OBSTETRICIA Y GENECOLOGÍA LUZ, HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CABIMAS.

ESQUEMA
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
8.

Reseña Histórica.
Fisiología de la Contracción Muscular.
Bioquímica y Fisiología de la de la Contracción Uterina.
Mecanismos por los cuales se desencadena la Contracción
Uterina.
Componentes y Fases de la Contracción Uterina.
Variaciones durante la Gestación.
Funciones de la Contracción Uterina.
Factores que afectan las Contracciones Uterinas.

Obstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P Nassif, Obstetricia
SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L España 2007, Progesterona para la Prevencion de Parto Pretermino España 2007.

ESQUEMA
1.
2.
3.
4.

Mecanismo del Parto.
Interpretación Clínica del Trabajo de Parto.
Fases o Periodos del Trabajo de parto.
Atención del Parto.


RESEÑA HISTÓRICA
John Braxton Hicks ( Mediados del siglo
XIX).
 Adolphe Pinard ( Mediados del siglo XIX).
 Samuel Kristeller ( 1861).
 Tocodinamometria de Shatz ( 1872 ).
 Tocodinamometria de Poullet ( 1880 ).
 Tocodinamometria de Podleschka ( 1932 ).
 Alvarez Caldeiro-Barcia ( 1950 ).
 Ultimos 30 años Bioquimica de la



CARACTERÍSTICAS DE LA FIBRA MUSCULAR UTERINA.

FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR.
CONTRACCIO
N
Ca++

RELAJACION
ADENILCICLA
SA
FOSFODIESTERASA

CALMODULINA
cAM
P

PROTEINCINASA DEPENDIENTE DEL
cAMP

Ca + CALMODULINA
CINASA DE LA
CADENA LIGERA DE
LA MIOSINA
INACTIVA

P

CINASA DE LA
CADENA LIGERA DE
MIOSINA
FOSFORILADA
INCAPAZ DE
FOSFORILAR A
LA CADENA
LIGERA DE
MIOSINA

CINASA DE LA
CADENA LIGERA DE
LA MIOSINA
ACTIVADA

P
ACTINA
+
MIOSINA

ACTINA
+
MIOSINA - P

ACTINOMIOSINA - P

ACTINOMIOSINA P

FOSFATASA DE LA
CADENA LIGERA DE
MIOSINA

P
ACTINA

MIOSINA

P


MECANISMOS POR LOS CUALES SE DESENCADENA LA CONTRACCIÓN
UTERINA.
Supresión del Mantenimiento del Embarazo

5. Factores
Fetales:
5.1. Eje
HipofisarioSuprarrenal
5.2. Oxitocina
5.3. PTH-rp

4.
Factores
Ovulares

1. Factores
Uterinos:
1.1. Factores
Miometriales
1.2. Factores
Cervicales

Inducción del Parto por Uterotoninas

2. Factores
Uterotroficos
:
2.1. Balance
Estro/Prog
2.2. Relaxina

3. Factores
Uterotonicos:
Oxitocina,
PG,s,
Endotelina-1,
Factor
Activador
Plaquetario,
Citoquinas, y
Otros.


BIOQUÍMICA Y FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA.

RETICULO
SARCOPLASMICO

BLOQUEADORES
DE CANALES DE
Ca++

NORADRENALIN
A
ADRENERGICOS
a

Ca+

PROSTAGLANDIN
AS
OXITOCINA
VASOPRESINA
ACETILCOLINA

Ca+
+

PROSTAGLANDIN
AS
OXITOCINA
VASOPRESINA

Mg+
+

RELAXINA
VIP
BBLOQUEADORE
S

FENOTIACID
AS
Ca +
CALMODULINA

CALMODULINA

ADRENERGIC
OS b
ADENILCICLAS
A
FOSFODIESTER
ASA

cAM
P

P
CINASA DE LA
CADENA LIGERA DE
LA MIOSINA

cAMP

TEOFILINA
PAPAVERI
NA

PROGESTERO
NA

P
CANALES DE Ca++
ESTROGENOS

SINTESIS

ACTINA

MIOSIN
A

P = CONTRACCION
cAMP

ACTINOMIOSIN
A

MEMBRANA
CELULAR

P = RELAJACION
ACTINA

MIOSIN
A


MECANISMOS POR LOS CUALES SE DESENCADENA LA CONTRACCIÓN
UTERINA.

CRF
+
Eje-HHA
Fetal

Gen de
Hormona
Prostagland
in Sintetasa2

Citocromop450 C-17
Hidroxilasa

PGE-2

Conversión
de
Pregnenolo
na a
Esteroides
C19

Mc Lean M, Bisids A, Davies J. A placentae clock control ling the length of
human pregnancy. Nat Med.1995;1:460.

Estrogeno
s

COMPONENTES Y FASES DE LA CONTRACCIÓN UTERINA.

FRR

FRL


TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE


VARIACIONES DURANTE LA GESTACIÓN.


FUNCIONES DE LA CONTRACCIÓN UTERINA.


FACTORES QUE AFECTAN LAS CONTRACCIONES UTERINAS.

MECANISMO DEL PARTO.
1.

Acomodación al estrecho superior.


2.

Encaje y Descenso.


3.

Acomodación al Estrecho Inferior: Rotación
Interna.


4.

Desprendimiento.


5.

Rotación Externa de la Cabeza.


6.

Desprendimiento Completo del Feto


CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
8.
9.
10.

11.
12.

Obstetricia Moderna Juan Aller y Gustavo Pages.
Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984 Quinta Edicion.
Obstetricia de Willian 22A Edicion Año 2003
Osbtetricia Fundamentos y Enfoque Practico Nassif Primera Edicion
2012.
Fundamentos de Obstetricia de la SEGO 2007 Primera Edicion.
Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L España 2007.
Progesterona para la Prevencion de Parto Pretermino España 2007.
Fisiologia Medica de Guyton Decima Edicion Año 2001.
Biografia de Hermogenes Alvarez por Ricardo Pou Ferrari 2006.
Mc Lean M, Bisids A, Davies J. A placentae clock control ling the
length of human pregnancy. Nat Med.1995;1:460
Biografia de Roberto Caldeyro Barcia, Wikipedia 2014.
Fisiologia de las Contracciones Uterinas Revicion Revista Elsevier
España 2013.

“Escucha, serás sabio. El comienzo de la sabiduría es el silencio." - Pitágoras

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