seminario patología de los pares craneales 2024.pptx
Hemorragia digestiva inferior
1. UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
FACULTAD DE MEDICINA
SERVICIO DE PEDIATRIA II
HCV Dr. Pedro Emilio Carrillo
Ipg: Pérez Ronal
2. o Definición
o Epidemiologia
o Cuadro clínico
o Etiología
o Diagnostico
o Tratamiento
o Pronostico
o Complicaciones
3. Su magnitud varia desde el
sangrado microscópico hasta
la hemorragia masiva.
•Tierney, Lawrence y Col. Diagnostico clínico y tratamiento. 41º Edición. Manual moderno 2006
•Drake, Richard y col. Gray anatomie. Elsevier 2005
4. La hemorragia digestiva baja es más
frecuente que la procedente del
aparato digestivo superior.
Representan el 0,3% de las consulta
de urgencias extrahospitalaria en
EE.UU.
0,3%
Mas del 95 % de todas las
hemorragias digestivas bajas se
origina a partir del colon.
Aunque es mas común en edades
mayores de 75, presentan una
incidencia importante en los niños y
adolescentes.
Mas común en el varón que en la
hembra.
5. Clínicamente la hemorragia digestiva se presenta:
o Melena
o Hematoquecia
o Rectorragia
o Sangre oculta en heces
o Signos de hipovolemia
6. Melena:
debido a la degradación de la
hematina procedente de la
hemoglobina extravasada.
Para que aparezcan, la sangre debe estar al menos 8 horas en el tubo
digestivo.
•Urgencias Pediátricas de Atencion Primaria. Hemorragias digestivas. http://pediawiki.wikispaces.com/file/view/Hemorragia+digestiva.pdf
7. Hematoquecia :
Son deposiciones de sangre
rutilante, roja, fresca y brillante
que pueden preceder a la
defecación, ir mezcladas, o ser
independientes de ellas.
8. Rectorragia :
Es la emisión de sangre por el recto.
Sangre oculta en heces
Sangrado digestivo de escasa cuantía que sólo
es detectado por técnicas de laboratorio
(guayaco). El origen puede ser cualquier punto
del tracto digestivo.
10. Esta condicionada por la edad de presentación del paciente y si presentan o no
diarreas.
11. Según la edad de presentación del cuadro clínico en el paciente pediátrico:
o Periodo en Recién nacido
o Periodo en Lactante
o Periodo en Preescolar y escolar (7 años)
o Periodo en Escolar y adolescentes
•Calabuig Sánchez M y Ramos Espada JM.ª Hemorragia digestiva baja. http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7016&articuloid=13038440
12. •Ramos, Jose y Col. Hemorragia digestiva baja. http://www.aeped.es/protocolos/gastroentero/index.htmc
13. •Ramos, Jose y Col. Hemorragia digestiva baja. http://www.aeped.es/protocolos/gastroentero/index.htmc
14. Ver tabla del lactante
•Ramos, Jose y Col. Hemorragia digestiva baja. http://www.aeped.es/protocolos/gastroentero/index.htmc
15. Ver tabla del lactante
•Ramos, Jose y Col. Hemorragia digestiva baja. http://www.aeped.es/protocolos/gastroentero/index.htmc
16. Ver tabla en preescolar
y escolar
•Ramos, Jose y Col. Hemorragia digestiva baja. http://www.aeped.es/protocolos/gastroentero/index.htmc
17. La actuación ante el niño con HDB incluye los siguientes
pasos:
1. Valoración hemodinámica y estabilización si precisa.
2. Confirmación del sangrado, localización de la
hemorragia, búsqueda de su etiología identificar si la
causa probable es una obstrucción (invaginación,
vólvulo).
o Anamnesis y exploración física completa.
o Pruebas complementarias.
3. Tratamiento
18. 1. Valoración hemodinámica.
Se valorarán los signos/síntomas de shock
En niños el signo más precoz de shock es la taquicardia, mientras que el
más tardío es la hipotensión arterial
19. 2. Confirmación de la hemorragia, localización y búsqueda de las causas de la
hemorragia.
A. Anamnesis:
o Antecedentes familiares y personales,
o Descartar la ingestión de ciertos alimentos o
medicamentos,
o Valorar las características del sangrado
o Valorar los síntomas asociados:
•Colitis infecciosa, ulcerosa, o alérgica
Transito intestinal
•Síndrome hemolítico urémico (SHU)
•Leve/abundante --------- Diverticulo
Dolor /sangrado
•Leve/intermitente --------- Polipos
Tenesmo y la urgencia en la defecación •colitis ulcerosa
20. 2. Confirmación de la hemorragia, localización y búsqueda de las causas de la
hemorragia.
B. Exploración física del niño
21.
22. 2. Confirmación de la hemorragia, localización y búsqueda de las causas de la
hemorragia.
B. Pruebas Complementarias
TGO TGP
23. 2. Confirmación de la hemorragia, localización y búsqueda de las causas de la
hemorragia.
C. Métodos especiales de diagnostico
Rectosigmoidoscopia
Fibrocolonoscopia
Gammagrafia Tc 99
Angiografias
Enteroscopia
31. El tratamiento de la hemorragia digestiva baja, tras la
estabilización hemodinámica, será el específico de cada
entidad. En ocasiones será médico, en otras quirúrgico y en
otras endoscópico.
