infecciones respiratorias altas hospital razetti barinas

1. IPG. Rosmel José Delgado Muñoz Estudiante de 5to año Dra. Yudith Sayago Jefe del Departamento de Pediatría Republica Bolivariana de Venezuela Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria Hospital “Dr. Luis Razetti”. Barinas

2. Definición : Inflamación de la mucosa respiratoria desde la nariz hasta la primera generación de bronquios. Desarrollo del sistema respiratorio superior (SRS): el area oro- naso-faringo-laringea es una de las unidades mas complejas del hombre; por lo que en el momento del nacimiento no se encuentra en el mismo estado de desarrollo y sufre sustanciales cambios durante la lactancia y la niñez temprana.

15. Dx diferencial TRASTORNO CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES Rinitis alérgica Picor y estornudos llamativos Eosinofilia nasal Cuerpo extraño Rinorrea unilateral maloliente Secreciones nasales sanguinolentas Sinusitis Cefalea, dolor facial o edema periorbitario Persistencia de rinorrea/tos hasta 14 días Nasofaringitis estreptocócica Rinorrea con escoriaciones en las narinas Tos ferina Tos persistente o paroxística Sífilis congénita Rinorrea persistente durante los 3 primeros meses de vida

18. Aparición de subtipos antigénicos de Influenza A según pandemias Año Suptipo Amplitud 1918-1919 H1N1 (HswN1) Pandemia intensa 1933-1935 H1N1 (H0N1) Epidemia ligera 1946-1947 H1N1 Epidemia ligera 1977-1978 H1N1 Pandemia ligera 2009 H1N1 Pandemia ??

21. Antivírico Indicación Oseltamivir ..vs A,B <2â: 2-4mg/kg/día c/24hrs VO 10 días <15kg: 30mg c/24hrs VO 10 días 15-23kg: 45mg c/24hrs VO 10 días 24-40kg: 60mg c/24hrs VO 10 días >40kg: 75mg c/24hrs VO 10 días Zanamivir ..vs A,B 10mg/2veces al día x inhalación Amantadina ..vs A 1-9â: 5mg/kg en 2 tomas hasta 150mg/día >10â: 100mg/2 veces al día VO Rimantadina ..vs A >13â: 100 mg/2 veces al día VO

32. -Aguda <3 sems -Crónica >3 meses

33. • La tuba auditiva mas corta y en disposición horizontal • Menor soporte cartilaginoso • Menos eficaz el trabajo del músculo tensor del velo del paladar.

38. Tubotimpanitis. Es la etapa más temprana y se produce por obstrucción de la trompa de Eustaquio, al explorar el oído medio se observa la membrana timpánica con el reflejo de la luz y de movilidad. Hay malestar general, fiebre > de 39°C, dolor de yodo. Exudativa Etapa pre-supurativa ,hay fiebre alta, nauseas, vómitos y anorexia, malestar general, mialgias generalizadas hasta diarreas, existe perdida de la audición tanto para tonos altos y bajos. Supurativa Fiebre de 40°C, el dolor de oído es pulsátil, el tímpano es convexo, abombado y blanquecino, no hay movilidad, hay ruptura de la membrana timpánica en la parte densa con salida de material purulento o serosanguinolento. Mastoiditis aguda Recurrencia del dolor nocturno, descarga copiosa del material purulento y fiebre de baja intensidad.

48. Coxsackie tipo A B Herpes Simple Adenovirus Influenza-parainfluenza Epstein Barr Estreptococo β -Hemolítico del grupo A Corynebacterium Difteriae Mycoplasmas pneumoniae VIRAL BACTERIANA

57. CRUP: Laringotraqueitis Es la forma mas común de obstrucción aguda de la vía aérea supèrior en niños. El crup es un sindrome caracterizado por respiraciones ruidosas de tono grave generalmente durante la inspiración (estridor inspiratorio), tos áspera, ronca de caracteristicas perruna y disfonia, como consecuencia de grados variables de obstruccion laringea.

58. Epiglotitis Laringotraqueitis Traqueítis Bacteriana Laringotraqueobronquitis viral Espasmódico

59. Crup Leve Estridor que se presenta al excitarse el niño, o estridor en reposo, sin signo de dificultad respiratoria. Crup Moderado Estridor en reposo con tiraje alto aislado, o alto y bajo. Crup Severo Dificultad respiratoria mas o menos severa, dificultad al intercambio gaseoso (MV disminuido) o alteraciones de la conciencia

65. Puntaje Tabla de puntaje de westley < 3 manejo ambulatorio > 3 < 8 manejo hospitalario > 8 intubación Estridor inspiratorio Negativo En reposo con estetoscopio En reposo sin estetoscopio 0 1 2 Retracciones Negativo Leve Moderada Severa 0 1 2 3 Entrada de aire Normal Disminuida Ausente 0 1 2 Cianosis Negativa Con agitación En reposo 0 4 5

67. CRUP Dx Diferencial Parámetros Crup Viral Crup Espasmódico Epiglotitis Edad pico 12 a 24 meses 2 a 4 meses 4 años Presentación Gradual Repentina Rápida Postura Supina Supina Sentada Babeo No No Si Fiebre Moderada No Alta Tos Perruna Perruna perruna Causa Viral Atopia Bacteriana