una presentación sobre la técnica para la toma y la lectura de las Radiografías de Tórax

1. Rubén Darío Fonseca B
Medicina Universidad Tecnológica de Pereira
2012

2.  es la exploración que se realiza con mayor
frecuencia
 es la exploración básica y tiene un gran
rendimiento en pacientes con sospecha de
patología torácica, ya que la mayor parte de
estas enfermedades tienen expresión
radiográfica.

4.  dos radiografías con el paciente en bipedestación
 una en proyección posteroanterior (PA) y otra
lateral izquierda (L) con una distancia foco-
película de dos metros. Se realizan en máxima
inspiración y con la respiración totalmente
suspendida.
 se realizan con un kilovoltaje moderadamente
alto (120-140 kVp), lo que permite una adecuada
penetración de los tejidos, pero tiene el
inconveniente de aumentar la radiación dispersa
con la consiguiente disminución del contraste,
que se mitiga con la utilización de rejillas
antidispersoras

7.  las estructuras mediastínicas y el diafragma
“oscurecen” parte del parénquima pulmonar,
motivo que resalta y justifica la importancia
de la proyección lateral en la detección y
localización de patologías en áreas concretas
del parénquima. Esta proyección es
indispensable para la localización de lesiones
mediastínicas, retrocardiacas, hiliares y en los
senos costofrénicos posteriores.

8. Radiografía
posteroanterior normal.
1. Tráquea. 2. Carina
traqueal. 3. Bronquios
principales. 4. Arterias
pulmonares y ramas
principales. 5. Venas
pulmonares. 6. Botón
aórtico. 7. Aurícula
derecha. 8. Ventrículo
izquierdo. 9. Aorta
descendente. 10. Vena
cava superior. 11. Cisura
menor. 12. Diafragma
derecho. 13. Diafragma
izquierdo. 14. Burbuja
gástrica. 15. Clavículas.
16. 1ª costilla. 17.
Escápula. 18. Pliegues
axilares.

9. Radiografía lateral normal.
1. Tráquea.
2. Hilio.
3. Aorta.
4. Cisura mayor derecha.
5. Cisura mayor izquierda.
6. Cisura menor.
7. Ventrículo derecho.
8. Aurícula izquierda.
9. Vasos braquio-cefálicos.
10. Escápula.
11. Diafragma derecho.
12. Diafragma izquierdo.
13. Burbuja gástrica.

14.  Proyecciones complementarias que ayuden a
resolver o confirmar la duda diagnóstica
 Proyecciones oblicuas: son útiles para localizar
una lesión, visualizar sus bordes y separar las
estructuras vecinas. Así, permite confirmar la
presencia de un nódulo o aclarar lesiones óseas o
imágenes de vasos normales superpuestos que
pueden simular un nódulo en la radiografía
estándar
 Estas proyecciones oblicuas están siendo
sustituidas por la Tomografía Axial
Computarizada (TAC)

17. Silueta oblicua derecha del tórax. VD, ventrículo derecho; AD, aurícula
derecha; AA, arteria aorta; Al, aurícula izquierda; VI, ventrículo izquierdo

18.  Radiografías realizadas con bajo kilovoltaje (60-80 kVp):
para detectar calcificaciones y lesiones en la parrilla costal
 Proyección lordótica: se realiza en proyección
anteroposterior con angulación del tubo hacia arriba o
bien colocando al paciente hacia atrás con la columna
hiperextendida. Las clavículas se proyectan por encima del
pulmón y las costillas están más o menos paralelas, por lo
que su parte anterior y posterior se superponen. En esta
proyección, una lesión anterior se proyecta hacia arriba y
una lesión posterior se proyecta hacia abajo.
 visualizar lesiones en los campos pulmonares superiores,
especialmente vértices, libres de estructuras óseas, y para
confirmar lesiones del lóbulo medio y língula

22.  Proyección en decúbito supino o decúbito
lateral con rayo horizontal: para detectar
pequeños derrames pleurales o valorar su
movilidad.
 Radiografía en espiración: su indicación
fundamental es la confirmación de pequeños
neumotórax y atrapamiento aéreo.

24. se realiza cuando no se pueden obtener en bipedestación. Es difícil su
valoración debido a que existe un aumento normal del flujo pulmonar
sanguíneo que, unido a la ausencia de efectos gravitatorios produce una
distribución homogénea del flujo desde el vértice a la base. Magnifica el
tamaño de la silueta cardiaca y, además, el aumento del retorno venoso
sistémico hacia el corazón ensancha el mediastino superior. No se pueden
valorar en ellas signos como la redistribución vascular.

26.  Penetración: la columna torácica debe
visualizarse a través de la silueta cardiaca, Si
la placa está poco penetrada, el diafragma y
las bases pulmonares no se harán visibles

28.  Inspiración: deben de ser visibles por encima
del diafragma el arco anterior de la 6ª costilla
o los arcos posteriores de la 9ª en el
hemitórax derecho. Una inspiración escasa
hace que se agrupen las estructuras
pulmonares y puede simular una lesión
alveolar

32.  Rotación: no debe haber rotación y, para ello,
las apófisis espinosas vertebrales deben estar
equidistantes de los extremos mediales de
ambas clavículas. La rotación severa hace que
las arterias pulmonares se vean más grandes
de lo habitual.

35.  Angulación: la clavícula debe proyectarse
sobre el tercer arco costal. Como se ha citado
previamente, en la proyección lordótica el
rayo está angulado hacia la cabeza y en ella
las estructuras anteriores, como las
clavículas, se verán en la placa más altas que
las posteriores y el contorno cardiaco estará
alterado y magnificado y no se distinguirá el
diafragma.

39.  Efecto de la Magnificación: en una placa PA,
el corazón está más cerca de la película y se
amplía menos (es la placa estándar). En una
placa AP, el corazón está más lejos de la
película y se amplía más (es la habitual en
portátiles).

41.  http://www.faardit.com.ar/conf/001_RxTora
x/player.html
 Radiología de Tórax para Atención primaria,
2 edición. C. Melero Moreno, A. Bayo Berzosa,
L. Sanchez Hernandez
 http://www.slideshare.net/DabertoMD/tecnic
a-exploracion-torax-presentation