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Trombosis y embolia
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Trombosis y embolia

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  • 1. Universidad Autónoma de Guerrero
    UA Facultad de Medicina
    Patología
    “TROMBOSIS Y EMBOLIA”
    Dr. Mario Ochoa Martínez
    Acapulco, Gro., Abril de 2010
    ALUMNO: SAINT SERRANO REYES
  • 2. Si el Px sobrevive a trombosis inicial en los días o semanas siguientes los trombos sufren combinación.
  • 3. Disolución
    Actividad fibrinolítica
    Disminución del tamaño y lisis total del trombo reciente.
    Si trombo es antiguo
    Administración de agentes fibrinolíticos (t-PA) efectiva solo en primeras hrs formación trombo
    Polimerización extensa de fibrina= trombo resistente a proteólisis y lisis ineficaz
  • 4.
  • 5. Correlaciones clínicas. Trombosis venosa frente a trombosis arterial
    Los trombos
    Arteriales
    Venosos
    Obstrucción de las arterias y venas.
    - Producir congestión y edema en LVD a la obstrucción
    Embolizar, incluso producir infarto tisular
    Émbolos
    Su función en la obstrucción vascular en sitios críticos (vasos coronarios y cerebrales) +significativa clínicamente
    - Embolizar pulmones y producir la muerte
  • 6. Trombosis venosa (flebotrombosis)
    Venas superficiales. Pierna
    Venas profundas. Pierna
    Safena. Varices
    Vena poplíteas, femorales e ilíacas
    Congestión local, inflamación, dolor y dolor a la palpación .
    Rara vez embolisan
    Si embolizan
    Pueden producir dolor local y edema. 50% pxasintomaticos
    Obstrucción compensada por bypass
    Edema local y afectación drenaje venoso predispone infección piel por traumatismo menor y desarrollo ulceras varicosas
  • 7. TVP se puede producir con estasiso situaciones de hipercoagulabilidad,
    Insuficiencia cardiaca
    Potencial de infusión del liquido amniótico
    en la circulación
    El final del embarazo
    Postparto
    -EDAD AVANZADA
    -REPOSO EN CAMA
    -INMOVILIZACION
    Riesgo TVP
    Actividad física efecto ordeñamiento MM inferior pierna y por tanto retorno venoso
  • 8. Trombosis cardiaca y arterial
    -Aterosclerosis desencadenante fundamental trombosis
    -Trombos murales cardiacos se puede producir por infarto de miocardio y daño endocardio.
    -La cardiopatía reumática puede producir trombos murales auriculares debido a estenosis mitral, seguida dilatación aurícula izquierda y fibrilación auricular.
    Cerebro, riñones y bazo principalmente dañados por su gran volumen flujo sanguíneo
  • 9. Embolia
    Su consecuencia incluye necrosis isquémica
  • 10.
    • Embolias grasas
    • 11. Burbujas de aire o nitrógeno
    • 12. Restos ateroscleróticos
    • 13. Fragmentos tumorales y de medula ósea
    • 14. Cuerpos extraños
    Formas raras
    de émbolos
    Émbolos
    Alojan vasos pequeños
    Sigan pasando
    Oclusión vascular parcial o total
  • 15. Tromboembolia pulmonar
    Incidencia 20-25%
    Tromboembolia pulmonar fatal 6-12% últimos 25 años
    Tromboembolia pulmonar sigue causando 200,000 muertes año en USA.
    95% casos émbolos venosos
    Trombos venas profundas de las piernas
    Desplaza por canales grandes
    Dependiendo tamaño embolo
    • Ocluir arteria pulmonar principal
    • 16. Impactar en bifurcación
    • 17. seguir avanzado arteriolas
    Pasa corazón derecho
    Vasculatura pulmonar
  • 18. El paciente que ha sufrido una embolia pulmonar tiene un alto riesgo de sufrir mas.
  • 19.
    • 60-80% embolias pulmonares son silentes porque son pequeñas
    Muerte súbita
    Insuficiencia cardiaca derecha
    Colapso cardiovascular
    Se produce. Obstruido 60% circulación pulmonar émbolos
    • Obstrucción embolica de arterias mediano tamaño puede producir hemorragias pulmonar pero no infarto. Pulmon doble aporte sangre
    • 20. Obstrucción embolica de las arteriolas pulmonares terminales suele asociarse con infarto
    • 21. Émbolos que se producen en periodo corto de tiempo puede causar hipertensión pulmonar con insuficiencia cardiaca derecha
  • Tromboembolia sistemica
    • Se refiere a émbolos en la circulación arterial.
    • 22. 80% se origina trombos cardiacos murales
    2/3 asociado infarto pared del ventrículo izquierdo, el otro con aurícula izquierda dilatada
    Aneurisma aórtico
    Trombos o ulceraciones de placas aterosclerótica
    Fragmentaciones de vegetaciones de las válvulas
  • 23. Émbolos paradójicos
    Parece originarse en venas pero termina en circulación arterial
    Embolo arterial viaja por muchos lugares, el sitio en que se para depende origen de tromboembolia y el flujo de sangre
    Lugares de embolizacion arterial
    75% extremidades inferiores
    10% cerebro
    Intestino, riñones y bazo afectado menor medida
  • 24. Las consecuencias de embolias en tu tejido depende de:
    • Vulnerabilidad a la isquemia
    • 25. Calibre del vaso ocluido
    • 26. Aporte de la circulación colateral
    En gral la embolia arte produce infarto de los tejidos afectados
  • 27. Embolia grasa
    Fractura huesos largos o tras traumatismo de tejido blando
    Glóbulos grasos en circulación
    Grasa entra en circulación por rotura de los sinusoides vasculares de la medula o rotura de vénulas en tejido lesionado
    Embolia grasa y de medula 90% lesiones esqueléticas menos 10% sintomatología clínica.
  • 28. Insuficiencia respiratoria
    Síntomas neurologicos
    Anemia
    Y trombopenia
    Síndrome de embolia grasa
    Fatal 10% casos
    Síntomas 1-3 días
    • Inicio taquipnea, disnea y taquicardia.
    Sintomasneurologicos:
    • Irritabilidad y desosiego, con progresiones al delirio o coma
  • Embolia grasa ocluye microvasculatura pulmonar y cerebral.
    Lesiones vasculares agravan con agregación plaquetaria y eritrocitaria local.