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Universidad Autónoma de Guerrero<br />UA Facultad de Medicina<br />Patología<br />“TROMBOSIS Y EMBOLIA”<br />Dr. Mario Och...
Si el Px sobrevive a trombosis inicial en los días o semanas siguientes los trombos sufren combinación.<br />
Disolución <br />Actividad fibrinolítica<br />Disminución del tamaño y lisis total del trombo reciente.<br />Si trombo es ...
Correlaciones clínicas. Trombosis venosa frente a trombosis arterial<br />Los trombos<br />Arteriales <br />Venosos <br />...
Trombosis venosa (flebotrombosis)<br />Venas superficiales. Pierna <br />Venas profundas. Pierna <br />Safena. Varices<br ...
TVP se puede producir con estasiso situaciones de hipercoagulabilidad,<br />Insuficiencia cardiaca<br />Potencial de infus...
Trombosis cardiaca y arterial<br />-Aterosclerosis desencadenante fundamental trombosis<br />-Trombos murales cardiacos se...
Embolia<br />Su consecuencia incluye necrosis isquémica<br />
<ul><li>Embolias grasas
Burbujas de aire o nitrógeno
Restos ateroscleróticos
Fragmentos tumorales y de medula ósea
Cuerpos extraños</li></ul>Formas raras <br />de émbolos <br />Émbolos <br />Alojan vasos pequeños <br />Sigan pasando <br ...
Tromboembolia pulmonar<br />Incidencia 20-25% <br />Tromboembolia pulmonar fatal   6-12% últimos 25 años<br />Tromboemboli...
Impactar en bifurcación
seguir avanzado arteriolas </li></ul>Pasa corazón derecho <br />Vasculatura pulmonar<br />
El paciente que ha sufrido una embolia pulmonar tiene un alto riesgo de sufrir mas.<br />
<ul><li>60-80% embolias pulmonares son silentes porque son pequeñas</li></ul>Muerte súbita<br />Insuficiencia cardiaca der...
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Trombosis y embolia

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  1. 1. Universidad Autónoma de Guerrero<br />UA Facultad de Medicina<br />Patología<br />“TROMBOSIS Y EMBOLIA”<br />Dr. Mario Ochoa Martínez<br />Acapulco, Gro., Abril de 2010 <br />ALUMNO: SAINT SERRANO REYES<br />
  2. 2. Si el Px sobrevive a trombosis inicial en los días o semanas siguientes los trombos sufren combinación.<br />
  3. 3. Disolución <br />Actividad fibrinolítica<br />Disminución del tamaño y lisis total del trombo reciente.<br />Si trombo es antiguo<br />Administración de agentes fibrinolíticos (t-PA) efectiva solo en primeras hrs formación trombo<br />Polimerización extensa de fibrina= trombo resistente a proteólisis y lisis ineficaz<br />
  4. 4.
  5. 5. Correlaciones clínicas. Trombosis venosa frente a trombosis arterial<br />Los trombos<br />Arteriales <br />Venosos <br />Obstrucción de las arterias y venas.<br />- Producir congestión y edema en LVD a la obstrucción<br />Embolizar, incluso producir infarto tisular<br />Émbolos <br />Su función en la obstrucción vascular en sitios críticos (vasos coronarios y cerebrales) +significativa clínicamente<br />- Embolizar pulmones y producir la muerte<br />
  6. 6. Trombosis venosa (flebotrombosis)<br />Venas superficiales. Pierna <br />Venas profundas. Pierna <br />Safena. Varices<br />Vena poplíteas, femorales e ilíacas<br />Congestión local, inflamación, dolor y dolor a la palpación .<br />Rara vez embolisan<br />Si embolizan<br />Pueden producir dolor local y edema. 50% pxasintomaticos<br />Obstrucción compensada por bypass<br />Edema local y afectación drenaje venoso predispone infección piel por traumatismo menor y desarrollo ulceras varicosas<br />
  7. 7. TVP se puede producir con estasiso situaciones de hipercoagulabilidad,<br />Insuficiencia cardiaca<br />Potencial de infusión del liquido amniótico<br /> en la circulación <br />El final del embarazo<br />Postparto<br />-EDAD AVANZADA<br />-REPOSO EN CAMA<br />-INMOVILIZACION<br />Riesgo TVP<br />Actividad física efecto ordeñamiento MM inferior pierna y por tanto retorno venoso<br />
  8. 8. Trombosis cardiaca y arterial<br />-Aterosclerosis desencadenante fundamental trombosis<br />-Trombos murales cardiacos se puede producir por infarto de miocardio y daño endocardio.<br />-La cardiopatía reumática puede producir trombos murales auriculares debido a estenosis mitral, seguida dilatación aurícula izquierda y fibrilación auricular.<br />Cerebro, riñones y bazo principalmente dañados por su gran volumen flujo sanguíneo<br />
  9. 9. Embolia<br />Su consecuencia incluye necrosis isquémica<br />
  10. 10. <ul><li>Embolias grasas
  11. 11. Burbujas de aire o nitrógeno
  12. 12. Restos ateroscleróticos
  13. 13. Fragmentos tumorales y de medula ósea
  14. 14. Cuerpos extraños</li></ul>Formas raras <br />de émbolos <br />Émbolos <br />Alojan vasos pequeños <br />Sigan pasando <br />Oclusión vascular parcial o total<br />
  15. 15. Tromboembolia pulmonar<br />Incidencia 20-25% <br />Tromboembolia pulmonar fatal 6-12% últimos 25 años<br />Tromboembolia pulmonar sigue causando 200,000 muertes año en USA.<br />95% casos émbolos venosos<br />Trombos venas profundas de las piernas<br />Desplaza por canales grandes<br />Dependiendo tamaño embolo<br /><ul><li>Ocluir arteria pulmonar principal
  16. 16. Impactar en bifurcación
  17. 17. seguir avanzado arteriolas </li></ul>Pasa corazón derecho <br />Vasculatura pulmonar<br />
  18. 18. El paciente que ha sufrido una embolia pulmonar tiene un alto riesgo de sufrir mas.<br />
  19. 19. <ul><li>60-80% embolias pulmonares son silentes porque son pequeñas</li></ul>Muerte súbita<br />Insuficiencia cardiaca derecha<br />Colapso cardiovascular<br />Se produce. Obstruido 60% circulación pulmonar émbolos<br /><ul><li>Obstrucción embolica de arterias mediano tamaño puede producir hemorragias pulmonar pero no infarto. Pulmon doble aporte sangre
  20. 20. Obstrucción embolica de las arteriolas pulmonares terminales suele asociarse con infarto
  21. 21. Émbolos que se producen en periodo corto de tiempo puede causar hipertensión pulmonar con insuficiencia cardiaca derecha</li></li></ul><li>Tromboembolia sistemica<br /><ul><li>Se refiere a émbolos en la circulación arterial.
  22. 22. 80% se origina trombos cardiacos murales</li></ul>2/3 asociado infarto pared del ventrículo izquierdo, el otro con aurícula izquierda dilatada<br />Aneurisma aórtico<br />Trombos o ulceraciones de placas aterosclerótica<br />Fragmentaciones de vegetaciones de las válvulas<br />
  23. 23. Émbolos paradójicos<br />Parece originarse en venas pero termina en circulación arterial<br />Embolo arterial viaja por muchos lugares, el sitio en que se para depende origen de tromboembolia y el flujo de sangre<br />Lugares de embolizacion arterial<br />75% extremidades inferiores<br />10% cerebro<br />Intestino, riñones y bazo afectado menor medida<br />
  24. 24. Las consecuencias de embolias en tu tejido depende de:<br /><ul><li>Vulnerabilidad a la isquemia
  25. 25. Calibre del vaso ocluido
  26. 26. Aporte de la circulación colateral</li></ul>En gral la embolia arte produce infarto de los tejidos afectados<br />
  27. 27. Embolia grasa<br />Fractura huesos largos o tras traumatismo de tejido blando<br />Glóbulos grasos en circulación <br />Grasa entra en circulación por rotura de los sinusoides vasculares de la medula o rotura de vénulas en tejido lesionado<br />Embolia grasa y de medula 90% lesiones esqueléticas menos 10% sintomatología clínica.<br />
  28. 28. Insuficiencia respiratoria<br />Síntomas neurologicos<br />Anemia<br />Y trombopenia<br />Síndrome de embolia grasa <br />Fatal 10% casos<br />Síntomas 1-3 días<br /><ul><li>Inicio taquipnea, disnea y taquicardia.</li></ul>Sintomasneurologicos:<br /><ul><li>Irritabilidad y desosiego, con progresiones al delirio o coma</li></li></ul><li>Embolia grasa ocluye microvasculatura pulmonar y cerebral.<br />Lesiones vasculares agravan con agregación plaquetaria y eritrocitaria local.<br />
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