El documento describe la enfermedad del edema angioneurótico hereditario, también conocido como déficit del inhibidor de la esterasa C1. Esta enfermedad se produce por una deficiencia genética del inhibidor C1, lo que causa edemas recurrentes en la piel y mucosas. Puede afectar la laringe y causar obstrucciones de las vías respiratorias de forma peligrosa para la vida. No existe cura, pero los episodios agudos se tratan con medicamentos para reducir la inflamación.

1. NOMBRE DE LA ENFERMEDAD Y SINÓNIMOS
EDEMA ANGIONEURÓTICO HEREDITARIO
DÉFICIT DEL INHIBIDOR DE LA ESTERASA
DÉFICIT DEL COMPONENTE C1 Q INHIBIDOR DEL COMPLEMENTO
CAUSAS - ETIOLOGÍA
ESTA ENFERMEDAD ES UNA VARIANTE DEL ANGIOEDEMA, SE PRODUCE COMO
CONSECUENCIA DE UNA DEFICIENCIA DEL INHIBIDOR DEL PRIMER COMPONENTE DE LA
CASCADA DEL COMPLEMENTO, QUE SE LLAMA C1 INHIBIDOR (C1Q). ESTA PROTEÍNA SE
ENCARGA DE INHIBIR EL COMPLEMENTO Y OTROS SISTEMAS DE REGULACIÓN CELULAR.
CUANDO EL C1 INHIBIDOR ES DEFICITARIO O MAL FUNCIONANTE, SE GENERAN MOLÉCULAS
QUE AUMENTAN LA INFLAMACIÓN Y LA PERMEABILIDAD DE LOS VASOS DANDO LUGAR A LA
SALIDA DE LÍQUIDOS QUE SE ACUMULAN Y PROVOCAN EDEMAS.
EL ANGIOEDEMA HEREDITARIO SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE UN DEFECTO
GENÉTICO: UNA MUTACIÓN EN EL GEN DEL C1 INHIBIDOR QUE SE LOCALIZA EN EL
CROMOSOMA 11Q11-Q13.1. EL DEFECTO SE TRANSMITE A LOS DESCENDIENTES CON
HERENCIA AUTOSÓMICA DOMINANTE. ESTO QUIERE DECIR QUE SI SE PADECE, SE
TRANSMITE A TODOS LOS HIJOS. ES SUFICIENTE LA EXISTENCIA DEL GEN ANORMAL EN UNO
DE LOS 22 CROMOSOMAS NO SEXUALES, YA SEA PROCEDENTE DEL PADRE O DE LA MADRE
PARA QUE SE MANIFIESTE LA ENFERMEDAD. TAMBIÉN EXISTE UNA FORMA DE ANGIOEDEMA
ADQUIRIDO CAUSADA POR EL CONSUMO ELEVADO DE C1 INHIBIDOR.
DATOS RELEVANTES
EL ANGIOEDEMA HEREDITARIO ES UN SÍNDROME CARACTERIZADO POR LA ACUMULACIÓN EXCESIVA DE LÍQUIDOS, QUE DA LUGAR A
EDEMAS RECURRENTES EN PIEL Y MUCOSAS. LAS PRINCIPALES ZONAS AFECTADAS SON CARA, LARINGE, APARATO DIGESTIVO Y
EXTREMIDADES.
SUS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS SON LAS SIGUIENTES:
- EL EDEMA ES SUPERFICIAL Y NO PRODUCE PICOR NI DOLOR, SALVO CUANDO AFECTA AL TRACTO GASTROINTESTINAL.
- CUANDO EL EDEMA SE PRODUCE EN EL APARATO DIGESTIVO LOS PACIENTES PUEDEN PRESENTAR AFECTACIÓN VISCERAL CON
DOLOR ABDOMINAL. ÉSTE PUEDE ASOCIARSE A NÁUSEAS Y VÓMITOS, Y EN OCASIONES A DIARREAS. A VECES SE CONFUNDE CON
OTRAS CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL QUE REQUIEREN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO, Y PUEDE SER CAUSA DE CIRUGÍA
INNECESARIA.
- LA COMPLICACIÓN MÁS IMPORTANTE, Y CON PELIGRO PARA LA VIDA, ES LA POSIBLE APARICIÓN DE EDEMA DE LARINGE O DE
OTRAS ZONAS DE LAS VÍAS AÉREAS.
EXISTEN 3 TIPOS DE ANGIOEDEMA HEREDITARIO:
- TIPO I: ES EL MÁS FRECUENTE (85%). LA CANTIDAD DE C1 INHIBIDOR ES INFERIOR A LA NORMAL.
- TIPO II: LOS NIVELES SON NORMALES O ELEVADOS, PERO EL C1Q QUE PRODUCEN ES NO FUNCIONANTE.
- TIPO III: SE DESCRIBIÓ EN EL AÑO 2000 Y SE HA VISTO ÚNICAMENTE EN MUJERES. PRESENTAN NIVELES NORMALES DE C1
INHIBIDOR QUE ADEMÁS ES FUNCIONA BIEN. TAMBIÉN PRESENTAN MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE TIPO EDEMAS EN PIEL,
ATAQUES DE DOLOR ABDOMINAL, O EPISODIOS DE OBSTRUCCIÓN DE VÍAS AÉREAS ALTAS
- COMO YA HEMOS COMENTADO, EXISTE UN PEQUEÑO GRUPO DE PACIENTES EN EL QUE LA DEFICIENCIA ES ADQUIRIDA Y A VECES
SE ASOCIA CON ENFERMEDADES AUTOINMUNES QUE PRODUCEN AUTOANTICUERPOS ANTI-C1INH. EN ESTOS CASOS LA
ENFERMEDAD SE MANIFIESTA EN LA ETAPA ADULTA Y SIGUE UN CURSO BENIGNO.
RESPECTO AL TRATAMIENTO:
- LAS CRISIS AGUDAS DE ANGIOEDEMA SE TRATAN CON C1 PURIFICADO O PLASMA FRESCO, Y ANTIFIBRINOLÍTICOS. EN ALGUNOS
CASOS ES NECESARIA LA TRAQUEOTOMÍA PARA EVITAR QUE SE AHOGUEN.
- SOLO RECIBEN TRATAMIENTO CRÓNICO LOS PACIENTES QUE PRESENTAN UNO O MÁS EPISODIOS DE ANGIOEDEMA POR MES. LA
MEDICACIÓN CONSISTE EN ANDRÓGENOS O ANTIFIBRINOLÍTICOS.
ALGUNAS RECOMENDACIONES: LAS PERSONAS CON ANGIOEDEMA HEREDITARIO DEBEN SEGUIR UN TRATAMIENTO ESPECIAL ANTES
DE SOMETERSE A OPERACIONES QUIRÚRGICAS Y NO DEBEN TOMAR HIPOTENSORES DEL TIPO INHIBIDORES DE LA ECA. LAS
MUJERES DEBEN EVITAR EL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES QUE CONTENGAN ESTRÓGENOS, Y NO DEBEN QUEDARSE
EMBARAZADAS MIENTRAS ESTÉN EN TRATAMIENTO CON ANDRÓGENOS.
ESPECIALIDAD MÉDICA QUE LA TRATA
LOS ESPECIALISTAS QUE MEJOR CONOCEN ESTA ENFERMEDAD SON LOS ALERGÓLOGOS, INMUNÓLOGOS CLÍNICOS E INTERNISTAS.
SINÓNIMOS
ANGEÍTIS ALÉRGICA GRANULOMATOSA
GRANULOMATOSIS ALÉRGICA
GRANULOMATOSIS ALÉRGICA Y ANGEÍTIS
VASCULITIS DE CHURG STRAUSS
VASCULITIS GRANULOMATOSA EOSINOFÍLICA

2. CAUSAS
EL SÍNDROME DE CHURG STRAUSS ES UNA ENFERMEDAD RARA DE CAUSA DESCONOCIDA AUNQUE SE PIENSA, QUE LOS FACTORES
INMUNOLÓGICOS AUTOINMUNES ESTÁN POTENCIALMENTE IMPLICADOS EN LA APARICIÓN DE LA ENFERMEDAD.
DATOS RELEVANTES
EL CHURG STRAUSS PERTENECE AL GRUPO DE ENFERMEDADES DENOMINADAS VASCULITIS (ENFERMEDADES
DEBIDAS A INFLAMACIÓN DE LOS PEQUEÑOS VASOS SANGUÍNEOS).
LA ENFERMEDAD SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA EN LA SANGRE DE UN NÚMERO ELEVADO DE
EOSINÓFÍLOS (UN TIPO DE GLÓBULOS BLANCOS), LA FORMACIÓN Y ACUMULACIÓN DE UN NÚMERO ELEVADO DE
ANTICUERPOS, LA VASCULITIS (INFLAMACIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS), Y LA PRESENCIA DE GRANULOMAS
(LESIONES INFLAMATORIAS NODULARES).
LA INFLAMACIÓN QUE PRESENTAN LOS PEQUEÑOS VASOS SANGUÍNEOS PUEDE AFECTAR A MÚLTIPLES
ÓRGANOS Y SISTEMAS, PARTICULARMENTE AL APARATO RESPIRATORIO. TAMBIÉN SUELEN ESTAR AFECTADOS
LA PIEL (NÓDULOS), EL SISTEMA NERVIOSO Y EL APARATO DIGESTIVO.
HABITUALMENTE LA ENFERMEDAD SE PRESENTA EN PACIENTES CON HISTORIA, DE ASMA O ALERGIAS PREVIAS.
LOS PACIENTES PRESENTAN RINITIS (INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA DE LAS FOSAS NASALES) Y ASMA. EL ASMA
SE MANIFIESTA POR DISNEA (DIFICULTAD RESPIRATORIA), TOS, Y SIBILANCIAS (SILBIDOS MIENTRAS SE RESPIRA), Y EN OCASIONES
SE ACOMPAÑA DE FIEBRE, MALESTAR GENERAL, ANOREXIA (PÉRDIDA DE APETITO), PÉRDIDA DEL PESO, Y MIALGIAS (DOLOR
MUSCULAR).
PARA LLEGAR AL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE LA ENFERMEDAD ES PRECISO BIOPSIAR ALGUNO DE LOS ÓRGANOS AFECTADOS.
PUEDEN SER SE AYUDA ALGÚN TEST DE LABORATORIO (AUMENTO DE EOSINÓFILOS EN EL ANÁLISIS DE SANGRE) Y LA RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX ENTRE OTRAS PRUEBAS.
EL TRATAMIENTO CONSISTE EN CONTROLAR LA INFLAMACIÓN Y SUPRIMIR EL SISTEMA INMUNE, POR LO QUE SE UTILIZAN
CORTICOIDES E INMUNOSUPRESORES COMO LA CICLOFOSFAMIDA. EL PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD ES GRAVE CUANDO NO SE
TRATA Y CUANDO SE PRODUCEN COMPLICACIONES POTENCIALMENTE PELIGROSAS PARA LA VIDA. CON EL TRATAMIENTO
APROPIADO LA ENFERMEDAD PUEDE PERMANECE INACTIVA DURANTE LARGOS PERIODOS DE TIEMPO.
ESPECIALIDAD MÉDICA QUE LA TRATA
NEUMOLOGÍA
MEDICINA INTERNA
¿QUÉ SON LOS HIMENÓPTEROS?
ENTRE LOS INSECTOS CAPACES DE INDUCIR REACCIONES ALÉRGICAS DESTACAN LOS
PERTENECIENTES A LA FAMILIA DE LOS HIMENÓPTEROS QUE SE AGRUPAN EN TRES
GRUPOS: LOS ÁPIDOS, CUYO PRINCIPAL REPRESENTANTE ES LA ABEJA; LOS VÉSPIDOS,
ENTRE LOS QUE DESTACAN LAS AVISPAS; Y LOS FORMICIOS, QUE AGRUPAN A LAS
HORMIGAS.
EN EUROPA, ADEMÁS DE LA ABEJA COMÚN (APIS MELLÍFERA), ABUNDAN Y OCASIONAN
PROBLEMAS MÉDICOS LAS SIGUIENTES ESPECIES DE AVISPAS:
 VÉSPULA GERMÁNICA (AVISPA DE TIERRA O "TERRIZO" )
 POLISTES DOMINULUS O GÁLLICUS (AVISPA DE PISCINAS, O "TABARRO")
 VESPA CRABRO (AVISPÓN)
RESPECTO A ESTAS ÚLTIMAS, EN ESPAÑA, EL POLISTES, ABUNDA MÁS EN ÁREAS URBANAS, Y ES EN CIERTA MEDIDA LA QUE
PREDOMINA. LA VÉSPULA ABUNDA MÁS EN ÁREAS RURALES Y ES ALGO MÁS AGRESIVA. LA VESPA CRABRO SE SUELE ENCONTRAR
EN SERRANÍAS, Y ES MENOS FRECUENTE.
¿QUÉ DATOS EPIDEMIOLÓGICOS SON IMPORTANTES CONOCER RESPECTO A LA ALERGIA
AL VENENO DE HIMENÓPTEROS?
EL 10%DE LA POBLACIÓN PADECE REACCIONES ANTE LA PICADURA DE UN HIMENÓPTERO, AUNQUE SÓLO UNA PEQUEÑA PARTE
EXPERIMENTA UNA REACCIÓN SISTÉMICA GRAVE, ES DECIR UN CUADRO DE ANAFILAXIA.
EN ESPAÑA, SEGÚN LOS DATOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ALERGOLOGÍA E INMUNOLOGÍA CLÍNICA (SEAIC), ALREDEDOR DE
800.000 PERSONAS SON ALÉRGICAS AL VENENO DE ESTOS INSECTOS. LA TASA DE MORTALIDAD SE ESTIMA EN UN 0,4 POR MILLÓN
DE HABITANTES, LO QUE SIGNIFICA QUE ENTRE 15 Y 20 PERSONAS PODRÍAN MORIR CADA AÑO POR ESTA CAUSA.
¿QUÉ TIPOS DE REACCIONES SE PUEDEN PRESENTAR TRAS LA PICADURA DE UNA
ABEJA O AVISPA?
TRAS UNA PICADURA DE ABEJAS O AVISPAS, ADEMÁS DEL DOLOR, SE PRODUCE UNA REACCIÓN CUTÁNEA QUE GENERALMENTE ES
EFÍMERA, CON ENROJECIMIENTO E HINCHAZÓN SEGUIDO DE PICOR, DE UNAS POCAS HORAS DE DURACIÓN, AUNQUE ALGUNAS
OCASIONES PUEDEN DURAR MÁS TIEMPO.
LAS SUSTANCIAS TÓXICAS QUE INYECTAN A TRAVÉS DEL AGUIJÓN, SON LAS RESPONSABLES DE LAS LESIONES LOCALES, Y EN

3. CASO DE EXISTIR HIPERSENSIBILIDAD FRENTE A LAS MISMAS, ES DECIR, ALERGIA AL VENENO DE ESTOS INSECTOS, SE PUEDE
PRODUCIR UNA REACCIÓN ANAFILÁCTICA GRAVE. ESTA REACCIÓN SEVERA ES UNA EMERGENCIA MÉDICA QUE PUEDE INVOLUCRAR
A DISTINTOS SISTEMAS DEL ORGANISMO Y PRODUCIR LA MUERTE. LOS CASOS DE ALERGIA A VENENO DE HIMENÓPTEROS DEBEN
SER VALORADOS POR UN ESPECIALISTA EN ALERGIA, QUIEN INDICARÁ UN ESTUDIO Y TRATAMIENTO ESPECÍFICOS.
¿POR QUÉ MECANISMOS SE PRODUCEN ESTAS REACCIONES?
DE FORMA GENERAL, SEGÚN EL MECANISMO PATOGÉNICO, ESTAS REACCIONES SE PUEDEN
CLASIFICAR DE LA SIGUIENTE MANERA:
1. REACCIONES NO INMUNOLÓGICAS
SON RESPUESTAS DE LOS TEJIDOS A LOS COMPONENTES DEL VENENO CON UN ALTO PODER
FARMACOLÓGICO Y ENZIMÁTICO. GENERALMENTE ÉSTAS REACCIONES APARECEN ENTRE 24 Y 48
HORAS POSTERIORES A LA PICADURA. SE PRESENTAN CON UNA INFLAMACIÓN ALREDEDOR DEL
SITIO DE LA PICADURA DE UN DIÁMETRO MENOR DE 10 CM, DOLOR MÁS O MENOS INTENSO
DEPENDIENDO DEL SITIO DE LA PICADURA (MAYOR EN LAS EXTREMIDADES). LAS REACCIONES
PUEDEN SER LOCALES Ó SISTEMÁTICAS LEVES.
EL TRATAMIENTO ES SINTOMÁTICO CON MEDIDAS TALES COMO COMPRESAS FRÍAS,
ANTIHISTAMÍNICOS Y ANTIINFLAMATORIOS.
2. REACCIONES INMUNOLÓGICAS
ESTAS PUEDEN SER DE DIFERENTES TIPOS:
- REACCIONES LOCALES INTENSAS: CONSISTE EN UNA ZONA DE INFLAMACIÓN ALREDEDOR DEL SITIO DE LA PICADURA CON UN
DIÁMETRO SUPERIOR A LOS 10 CM Y PERMANECE POR MÁS DE 48 HORAS; EN LOS NIÑOS LA INFLAMACIÓN PUEDE AFECTAR A 2
ARTICULACIONES CONTIGUAS. EN ESTOS PACIENTES SE DETECTA LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS CONTRA ALGUNOS
COMPONENTES DEL VENENO COMO PUEDEN SER LA HIALURONIDASA Y LA FOSFATASA.
EL TRATAMIENTO ES A BASE DE ANTIHISTAMÍNICOS Y ANTIINFLAMATORIOS, PERO DEBE REALIZARSE UN ESTUDIO ALERGOLÓGICO
PARA VER LA INTENSIDAD DE LA SENSIBILIZACIÓN POR SI ES NECESARIO UN TRATAMIENTO DE INMUNOTERAPIA.
- ENFERMEDAD DEL SUERO. LA PRODUCE UNA REACCIÓN POR INMUNOCOMPLEJOS. NO SE PRESENTA INMEDIATAMENTE DESPUÉS
DE LA PICADURA SINO PASADOS UNOS DÍAS (ENTRE 2 Y 10) Y CURSA CON FIEBRE, INFLAMACIÓN GENERALIZADA DE LA PIEL,
DOLORES ARTICULARES, E INFLAMACIÓN DE GANGLIOS. LOS SÍNTOMAS REMITEN SIN DEJAR SECUELAS EN 1 O 2 SEMANAS.
EL TRATAMIENTO ES A BASE DE CORTICOIDES.
- ANAFILAXIA. LAS REACCIONES ANAFILÁCTICAS AFECTAN A VARIOS SISTEMAS Y ÓRGANOS Y PONEN EN PELIGRO LA VIDA DEL
PACIENTE. LOS PRIMEROS SÍNTOMAS SON GENERALMENTE CUTÁNEOS, TALES COMO URTICARIA QUE AFECTA A TODO EL CUERPO,
TAMBIÉN PUEDE APARECER PICOR GENERAL E HINCHAZÓN DE LA PIEL. SI LA REACCIÓN ES MÁS INTENSA SE ASOCIA A CUADROS
GENERALES DE ANSIEDAD, DIFICULTAD PARA RESPIRAR (DISNEA), PRESIÓN EN EL PECHO, TOS, VÓMITOS, DIARREA Y CALAMBRES
ABDOMINALES, INCONTINENCIA URINARIA (TAMBIÉN FECAL) , Y COLAPSO CIRCULATORIO O EDEMA PULMONAR. EN ALGUNOS CASOS
SE PRESENTA SIEMPRE EL MISMO CUADRO CLÍNICO DE ANAFILAXIA COMO CONSECUENCIA A UNA POSTERIOR PICADURA MIENTRAS
QUE EN OTROS, EL CUADRO ANAFILÁCTICO SE VA HACIENDO CADA VEZ MÁS SEVERO Y GRAVE. EN ESTOS CASOS SE DEBE PONER
UN TRATAMIENTO DE INMUNOTERAPIA ESPECÍFICA (VENENO DE ABEJA O AVISPA) Y LLEVAR CONSIGO UN KIT DE TRATAMIENTO CON
ADRENALINA EN JERINGA AUTOINYECTABLE, UN TORNIQUETE Y ANTIHISTAMÍNICOS. DEBE TENER SUS INSTRUCCIONES PARA
AUTOINYECTARSE LA ADRENALINA EN CASO DE PICADURA ACCIDENTAL.
ANTE UN CUADRO DE ANAFILAXIA, MIENTRAS MÁS RÁPIDO SE ADMINISTRE EL TRATAMIENTO ADECUADO, HABRÁ MUCHAS MÁS
POSIBILIDADES DE UN RESULTADO FAVORABLE. SE DEBE RECIBIR DE FORMA INMEDIATA ATENCIÓN MÉDICA. EL MÉDICO POR LOS
DATOS DE LA HISTORIA Y LA EXPLORACIÓN FÍSICA, ANTE LA SOSPECHA DE UN CUADRO DE ANAFILAXIA, INDICARÁ
FUNDAMENTALMENTE LA ADMINISTRACIÓN DE ADRENALINA Y OTROS MEDICAMENTOS, COMO ANTIHISTAMÍNICOS O CORTICOIDES
PARA REDUCIR LOS SÍNTOMAS POSTERIORES. CUANTO MÁS PRONTO SE TRATE LA REACCIÓN, MENOS GRAVE SERÁ. AUNQUE SE
HAYA RECIBIDO TRATAMIENTO MÉDICO INMEDIATO EN EL LUGAR, DEBE TRANSPORTARSE AL PACIENTE A UN HOSPITAL PARA
MAYOR EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO. EL TRATAMIENTO PARA EL SHOCK REQUIERE LÍQUIDOS INTRAVENOSOS Y MEDICAMENTOS
QUE AYUDEN AL CORAZÓN Y AL SISTEMA CIRCULATORIO A REALIZAR SU TRABAJO.
3. SIN MECANISMO DEFINIDO
ALTERACIONES RENALES, INFLAMACIÓN DE NERVIOS, MENINGITIS, Y ALTERACIONES DE COAGULACIÓN (PÚRPURAS).
EL TRATAMIENTO ES ESPECÍFICO EN CADA CASO.
¿POR QUÉ ES FUNDAMENTAL QUE UN ALERGÓLOGO VALORE UNA REACCIÓN FRENTE A
VENENO DE HIMENÓPTEROS?
EL PACIENTE DEBE CONSULTAR A UN ESPECIALISTA EN ALERGIAS PARA QUE REALICE UNA ESTUDIO DIAGNÓSTICO E INDIQUE UN
TRATAMIENTO Y MEDIDAS PREVENTIVAS. ADEMÁS DE REALIZAR UNA HISTORIA CLÍNICA DETALLADA, EFECTUARÁ LAS PRUEBAS
ESPECÍFICAS DE LA ALERGIA (PRUEBAS CUTÁNEAS, TEST DE LABORATORIO) Y SEGÚN LOS RESULTADOS, VALORARÁ LA NECESIDAD
DE INSTAURAR INMUNOTERAPIA ESPECÍFICA.
LA INMUNOTERAPIA ES UN TRATAMIENTO CURATIVO QUE CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE DOSIS CRECIENTES DEL ALERGENO
QUE SE HA IDENTIFICADO COMO CAUSA DE LA REACCIÓN. ESTE, INDUCE CAMBIOS INMUNOLÓGICOS QUE MODIFICAN LA RESPUESTA
DEL PACIENTE ANTE UN NUEVO CONTACTO CON EL ALERGENO AL QUE SE ENCUENTRA SENSIBILIZADO, LOGRANDO ASÍ MODIFICAR
EL CURSO DE LA ENFERMEDAD. EN EL CASO DE HIPERSENSIBILIDAD A VENENO DE HIMENÓPTEROS, ESTE TRATAMIENTO PRESENTA
UNA EFICACIA CONTRASTADA POR DIFERENTES ESTUDIOS CONTROLADOS DEL 98%.
EL ALERGÓLOGO ADEMÁS INDICARÁ CÓMO ADMINISTRARSE UNA INYECCIÓN DE ADRENALINA AUTOINYECTABLE PARA LLEVAR
CONSIGO COMO TRATAMIENTO A CORTO PLAZO.

4. ¿QUÉ MEDIDAS GENERALES SE DEBEN ADOPTAR ANTE LA PICADURA DE UNA ABEJA O
AVISPA?
 SI LA PICADURA ES DE ABEJA, RETIRAR EL AGUIJÓN, TENIENDO CUIDADO DE NO HACER PRESIÓN SOBRE EL SACO QUE
CONTIENE EL VENENO PORQUE PODRÍAMOS INOCULAR UNA MAYOR CANTIDAD DE VENENO.
 LAVAR LA HERIDA CON AGUA Y JABÓN.
 APLICAR COMPRESAS FRÍAS O HIELO.
 DESINFECTAR.
 NO RASCARSE POR EL RIESGO DE SOBREINFECCIÓN. ADEMÁS, EL PRURITO AUMENTA CON EL RASCADO.
 LOS PACIENTES ALÉRGICOS AL VENENO DE ABEJA Y AVISPA, DEBEN ESTAR FAMILIARIZADOS CON LA
AUTOADMINISTRACIÓN DE ADRENALINA Y DEBEN LLEVAR SIEMPRE A LAS ACTIVIDADES AL AIRE LIBRE, UNA JERINGA
PRECARGADA. EL ÚNICO DISPOSITIVO COMERCIALIZADO EN ESPAÑA CON ADRENALINA AUTOINYECTABLE ES EL ADREJECT
DE 0,5 Y 0,3 (ALK-ABELLÓ). EN OTROS PAÍSES ESTÁN COMERCIALIZADOS EPI PEN Y ANA-KIT. TRAS SUFRIR UNA PICADURA,
SE DEBE ADMINISTRAR INMEDIATAMENTE. DESPUÉS DE SU USO, EL PACIENTE DEBE SER LLEVADO INMEDIATAMENTE A
URGENCIAS.
¿QUÉ ES LA ANAFILAXIA?
LA ANAFILAXIA ES UN CUADRO CLÍNICO POCO FRECUENTE Y PUEDE SUCEDER EN CUALQUIER MOMENTO DE LA VIDA. SU
INSTAURACIÓN ES RÁPIDA Y LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS SON SECUNDARIAS A LA AFECTACIÓN DE POR LO MENOS DOS
ÓRGANOS, A VECES DE GRAN SEVERIDAD Y POTENCIALMENTE FATAL (10% DE LOS CASOS SON FATALES) SINO SE TRATA
INMEDIATAMENTE, CONSTITUYENDO UNA URGENCIA MÉDICA.
¿CÓMO SE PRODUCE?
LA ANAFILAXIA ES EL RESULTADO DE LA LIBERACIÓN DE DIVERSOS MEDIADORES DE UNAS CÉLULAS DENOMINADAS MASTOCITOS Y
BASÓFILOS. ESTOS POTENTES MEDIADORES DE LA INFLAMACIÓN, BIOLÓGICAMENTE ACTIVOS, PRODUCEN UN CUADRO GRAVE Y
SÚBITO QUE SE MANIFIESTA POR SIGNOS Y SÍNTOMAS CUTÁNEOS, RESPIRATORIOS, CARDIOVASCULARES Y GASTROINTESTINALES
QUE SE PRODUCEN DE FORMA AISLADA O EN COMBINACIÓN.
UNO DE ESOS MEDIADORES, LA HISTAMINA HACE QUE LOS VASOS SANGUÍNEOS SE DILATEN (BAJANDO LA PRESIÓN SANGUÍNEA) Y
HACE QUE LOS LÍQUIDOS PASEN DEL TORRENTE SANGUÍNEO A LOS TEJIDOS (LO QUE DISMINUYE EL VOLUMEN SANGUÍNEO),
PRODUCIENDO SHOCK. LOS LÍQUIDOS SE PUEDEN FILTRAR A LOS ALVÉOLOS (SACOS DE AIRE) DE LOS PULMONES PRODUCIENDO
UN EDEMA PULMONAR.
¿CÓMO SE CLASIFICA LA ANAFILAXIA?
POR SU PATOGENIA SE CLASIFICA EN:
 ANAFILAXIA PROPIAMENTE DICHA.: CUANDO SE DEBE A UNA REACCIÓN ALÉRGICA DE TIPO I (MEDIADA POR IGE).
 REACCIÓN ANAFILACTOIDE: CLÍNICAMENTE SIMILAR A LA ANTERIOR, PERO SE DESENCADENA POR MECANISMOS NO
RELACIONADOS CON LA IGE QUE DIRECTAMENTE CAUSAN LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES. LAS REACCIONES
ANAFILACTOIDES INCLUYEN AQUELLAS EN RESPUESTA A FÁRMACOS COMO LOS ANTI-INFLAMATORIOS (AINES) COMO LA
ASPIRINA O IBUPROFENO, Y LOS CONTRASTES UTILIZADOS EN EXPLORACIONES RADIOLÓGICAS ENTRE OTROS.
 ANAFILAXIA IDIOPÁTICA: AQUELLA EN LA QUE NO SE CONOCE NI SU ETIOLOGÍA NI SU PATOGENIA.
LA MAYORÍA DE LAS VECES, LA ANAFILAXIA OCURRE EN PERSONAS ALÉRGICAS CUANDO SE EXPONEN A LA SUSTANCIA A LA QUE
ESTÁN SENSIBILIZADAS. POR EJEMPLO TRAS LA PICADURA DE UNA AVISPA O ABEJA, TRAS LA TOMA DE ALGÚN MEDICAMENTO O
ALIMENTO, ETC...
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?
LA ANAFILAXIA ES UNA "REACCIÓN SISTÉMICA" QUE SIGNIFICA QUE DIVERSOS SISTEMAS DE ÓRGANOS SE VEN AFECTADOS,
INCLUIDOS LA PIEL, LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES E INFERIORES, EL SISTEMA CARDIOVASCULAR, LOS OJOS, ENTRE
OTROS. LOS SÍNTOMAS DE ANAFILAXIA PUEDEN INCLUIR NÁUSEAS Y VÓMITOS, DOLORES DE ESTÓMAGO, URTICARIA, HINCHAZÓN
DE LOS TEJIDOS EN LOS LABIOS O EN LAS ARTICULACIONES, DIARREA, PICAZÓN DE LA PIEL, ANSIEDAD INTENSA O DOLOR DE
CABEZA, ESTORNUDOS, FALTA DE RESPIRACIÓN Y PITIDO AL RESPIRAR. LOS OJOS PUEDEN PICAR, LAGRIMEAR E HINCHARSE. LOS
SÍNTOMAS ADICIONALES INCLUYEN PICAZÓN EN LA BOCA Y LA GARGANTA, RONQUERA, CONGESTIÓN NASAL, SENSACIÓN DE
OPRESIÓN O DOLOR DE PECHO, SENSACIÓN DE CALIDEZ Y RUBOR, ENROJECIMIENTO DE LA PIEL. LOS SÍNTOMAS MÁS PELIGROSOS
SON BAJA PRESIÓN ARTERIAL, DIFICULTAD AL RESPIRAR, SHOCK Y PÉRDIDA DEL CONOCIMIENTO, PUDIENDO SER UN CUADRO
FATAL.
¿QUÉ SITUACIONES PUEDEN CONFUNDIRSE CON UNA ANAFILAXIA?
LA ANAFILAXIA SE CONFUNDE A VECES CON OTRAS REACCIONES, COMO LA HIPERVENTILACIÓN, ATAQUES DE ANSIEDAD,
INTOXICACIÓN CON DROGAS O ALCOHOL O BAJO NIVEL DE GLUCOSA EN LA SANGRE. OCASIONALMENTE, LOS PACIENTES PUEDEN
EXPERIMENTAR SÍNTOMAS SIMILARES A LOS DE LA ANAFILAXIA COMO BAJA PRESIÓN ARTERIAL, QUE SON CAUSADOS POR OTROS
TRASTORNOS MÉDICOS COMO ATAQUES CARDÍACOS O EPILEPSIA. SI EXPERIMENTA SÍNTOMAS POCO COMUNES, ES PRUDENTE
OBTENER ASISTENCIA MÉDICA O ACUDIR A UNA SALA DE URGENCIAS INMEDIATAMENTE.

5. ¿QUÉ SUSTANCIAS PUEDEN DESENCADENAR UNA ANAFILAXIA?
VARIAS SUSTANCIAS PUEDEN CAUSAR ANAFILAXIA O REACCIONES ANAFILACTOIDES. LOS
ALIMENTOS Y ADITIVOS ALIMENTARIOS SON LOS FACTORES DESENCADENANTES MÁS
COMUNES DE LA ANAFILAXIA. LOS ALIMENTOS QUE PUEDEN DESENCADENAR LA ANAFILAXIA
EN QUIENES SUFREN DE ALERGIAS ESPECÍFICAS SON: LA LECHE DE VACA, LOS HUEVOS,
CACAHUETES, TRIGO, SOJA, PESCADO, MARISCOS Y NUECES. LOS ADITIVOS ALIMENTARIOS
TAL COMO LOS SULFITOS (QUE SE ENCUENTRAN EN BEBIDAS ALCOHÓLICAS, FRUTAS Y
VERDURAS SECAS, PRODUCTOS DE SEMILLAS, PEPINILLOS EN ESCABECHE Y OTROS
ALIMENTOS) TAMBIÉN PUEDEN DESENCADENAR REACCIONES ANAFILACTOIDES,
ESPECIALMENTE EN QUIENES SUFREN DE ASMA GRAVE. LOS ALIMENTOS QUE CONTIENEN
SULFITOS DEBEN ADVERTIRLO EN LA ETIQUETA DE LOS PRODUCTOS.
OTRA CAUSA DE LA ANAFILAXIA ES EL VENENO DE LAS AVISPAS Y LAS ABEJAS QUE SE
INOCULA CUANDO ESTOS INSECTOS PICAN. PARA LA MAYORÍA, ESTAS PICADURAS
PRODUCEN DOLOR E INCOMODIDAD QUE GENERALMENTE DURA SÓLO ALGUNAS HORAS.
ALGUNAS PERSONAS, NO OBSTANTE, TIENEN REACCIONES ALÉRGICAS GRAVES A ESTAS PICADURAS.
ALGUNOS FÁRMACOS PUEDEN DESENCADENAR ANAFILAXIA, INCLUIDOS LOS ANTIBIÓTICOS, MEDICAMENTOS
ANTICONVULSIVANTES, RELAJANTES MUSCULARES. TAMBIÉN SE HAN IMPLICADO LA SANGRE Y OTROS PRODUCTOS SANGUÍNEOS.
LA ALERGIA GRAVE AL LÁTEX, UN PROBLEMA CADA VEZ MÁS FRECUENTE, PUEDE TAMBIÉN DESENCADENAR ANAFILAXIA. LA
GRAVEDAD DE LA REACCIÓN INMEDIATA DEPENDE DEL GRADO DE SENSIBILIZACIÓN DE LA PERSONA Y DE LA CANTIDAD DE
ALÉRGENO DE LÁTEX AL QUE SE HA EXPUESTO. EL MAYOR PELIGRO DE REACCIONES GRAVES OCURRE CUANDO EL LÁTEX TOMA
CONTACTO CON LAS ÁREAS HÚMEDAS DEL CUERPO O LAS SUPERFICIES INTERNAS DURANTE LA CIRUGÍA, POR LA MÁS RÁPIDA
ABSORCIÓN DEL ALÉRGENO.
OCASIONALMENTE, EL EJERCICIO PUEDE TAMBIÉN DESENCADENAR ANAFILAXIA. LA ANAFILAXIA INDUCIDA POR EL EJERCICIO SE
CARACTERIZA POR PICAZÓN GENERAL CON O SIN URTICARIA (RONCHAS ROJAS), BAJA PRESIÓN ARTERIAL Y ESTRECHAMIENTO DE
LA VÍA RESPIRATORIA SUPERIOR. GENERALMENTE SE RELACIONA CON TEMPERATURA AMBIENTE ALTA Y EJERCICIO INTENSO. LAS
PERSONAS QUE SUFREN ESTE TIPO DE ANAFILAXIA A MENUDO NO TIENEN DIAGNÓSTICO PREVIO DE ALERGIA NI ASMA. ES CURIOSO
QUE NO OCURRE TODAS LAS VECES TRAS LA SESIÓN DE EJERCICIO Y, EN ALGUNOS CASOS, SÓLO OCURRE DESPUÉS DE COMER
CIERTOS ALIMENTOS ANTES DEL EJERCICIO.
ALGUNOS MEDICAMENTOS COMO LA POLIMIXINA, LA MORFINA, LOS MEDIOS DE CONTRASTE PARA RADIOGRAFÍAS, ENTRE OTROS,
PUEDEN PRODUCIR UNA REACCIÓN ANAFILACTOIDE (REACCIÓN SIMILAR A LA ANAFILÁCTICA) EN LA PRIMERA EXPOSICIÓN Y QUE
OBEDECE A UNA REACCIÓN IDIOSINCRÁTICA O TÓXICA, AUNQUE LOS SÍNTOMAS Y RIESGO DE COMPLICACIONES SIN TRATAMIENTO
SON LOS MISMOS QUE LA ANAFILAXIA.
¿QUÉ ES LA URTICARIA?
LA LESIÓN TÍPICA DE URTICARIA SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE ERUPCIÓN ERITEMATOSA CON HABONES, QUE PRODUCEN
PRURITO Y QUE DESAPARECEN A LA PRESIÓN. ESTOS PUEDEN APARECER DE FORMA AISLADA O PUEDEN CONFLUIR FORMANDO
PLACAS. SE PUEDE ACOMPAÑAR O NO DE ANGIOEDEMA. LA URTICARIA CONSTITUYE UN MOTIVO DE CONSULTA FRECUENTE,
AFECTANDO AL 15% DE LA POBLACIÓN EN ALGÚN MOMENTO DE SU VIDA. LA URTICARIA ES MUY COMÚN ESPECIALMENTE EN LAS
PERSONAS QUE HAN EXPERIMENTADO OTRAS REACCIONES ALÉRGICAS, COMO LA FIEBRE DE HENO Y ANGIOEDEMA. SI SU
DURACIÓN OSCILA ENTRE VARIOS DÍAS Y 6 SEMANAS, CONSTITUYE UN EPISODIO DE URTICARIA AGUDA. SI LA DURACIÓN ES
SUPERIOR A LAS 6 SEMANAS SE TRATA DE UNA URTICARIA CRÓNICA.
¿QUÉ LA PRODUCE Y CÓMO SE PRODUCE?
RESPECTO A SU ETIOPATOGENIA, LA CÉLULA CONOCIDA CON EL NOMBRE DE MASTOCITO CUTÁNEO Y
EN CONCRETO UNO DE SUS MEDIADORES, LA HISTAMINA, SON LOS ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA
APARICIÓN DE LAS LESIONES. ESTOS ELEMENTOS SE ACTIVAN POR ALERGENOS, ANAFILOTOXINAS,
ALGUNOS ALIMENTOS, MEDICAMENTOS, PARASITISMO INTESTINAL U OTRAS INFECCIONES, FACTORES
FÍSICOS (RASCADO, PRESIÓN, FRÍO, CALOR, VIBRACIÓN, AGUA), ENFERMEDADES SISTÉMICAS, ETC. EN
LA MAYORÍA DE LOS CASOS ES MUY DIFÍCIL ESTABLECER CUÁL ES EL FACTOR QUE DESENCADENA LA
URTICARIA, A PESAR DE HABER REALIZADO UN ESTUDIO EXHAUSTIVO, DENOMINÁNDOSE ESTOS CASOS
COMO URTICARIA CRÓNICA IDIOPÁTICA, DIAGNÓSTICO EN EL 80% DE LAS URTICARIAS CRÓNICAS.

6. ¿CÓMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO?
EL DIAGNÓSTICO DE URTICARIA SE BASA PRINCIPALMENTE EN LOS DATOS DE LA HISTORIA
CLÍNICA Y LA EXPLORACIÓN FÍSICA LOS FACTORES DESENCADENANTES MÁS COMUNES SON:
ALIMENTOS, MEDICAMENTOS, CONTACTANTES, INHALANTES, DESENCADENANTES FÍSICOS
(RASCADO, PRESIÓN, FRÍO, CALOR, AGUA, EXPOSICIÓN SOLAR), PICADURAS DE INSECTOS,
ETC. LA RENTABILIDAD DE LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DIAGNÓSTICAS ES MUY BAJA Y
EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS NO SE PUEDE DEMOSTRAR NINGUNA ANORMALIDAD.
ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA QUE EN LOS NIÑOS SON MUY FRECUENTES LOS
EPISODIOS DE URTICARIA AGUDA EN EL CURSO DE INFECCIONES SISTÉMICAS,
GENERALMENTE DE ORIGEN VIRAL.
¿CÓMO SE TRATA?
LA URTICARIA PUEDE SER MOLESTA, PERO EN GENERAL ES INOFENSIVA Y DESAPARECE POR SÍ SOLA. RESPECTO AL TRATAMIENTO,
RETIRAR LA CAUSA QUE INDUCE LA APARICIÓN DE LA URTICARIA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN, AUNQUE EN LA MAYORÍA DE
LOS CASOS SE PRECISA DE UN TRATAMIENTO SINTOMÁTICO. FRECUENTEMENTE EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO NO ES POSIBLE O LA
EVITACIÓN DEL AGENTE CAUSAL SE HACE DIFÍCIL DEBIDO A QUE EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS, NO SE HA PODIDO IDENTIFICAR LA
CAUSA EXACTA DE ESTA ENFERMEDAD. LA URTICARIA AGUDA ES DE CURSO AUTOLIMITADO Y HABITUALMENTE ES BIEN
CONTROLADA CON ANTIHISTAMÍNICOS Y ES LA MEDICACIÓN QUE SE RECOMIENDA COMO TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA DE
TRATAMIENTO HASTA 3-5 DÍAS TRAS DESAPARECER LAS LESIONES.
LA URTICARIA EN LA GARGANTA PUEDE OBSTRUIR LAS VÍAS RESPIRATORIAS, ASÍ QUE CUALQUIER INFLAMACIÓN DE LA GARGANTA
O DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSADA POR DICHA ERUPCIÓN CONSTITUYE SÍNTOMAS DE EMERGENCIA, RAZÓN POR LA CUAL SE
DEBE BUSCAR ASISTENCIA MÉDICA O ACUDIR A UNA SALA DE EMERGENCIAS DE INMEDIATO.
¿QUÉ MEDIDAS PREVENTIVAS SE PUEDEN ADOPTAR?
HAY ALGUNOS FACTORES QUE EXACERBAN LA URTICARIA COMO SON EL ESTRÉS, LA TOMA DE ANTI-INFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS (AINES). ES FUNDAMENTAL ESTAR MUY ATENTO PARA IDENTIFICAR LAS SITUACIONES QUE MEJORAN O EMPEORAN
EL PROCESO PARA LA MEJOR EVOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS Y COMENTARLO A SU MÉDICO EN LOS CONTROLES. RESULTA MUY ÚTIL
RESEÑAR EN UN DIARIO DE SÍNTOMAS, ANTE UNA EXACERBACIÓN DE LAS LESIONES, LO QUE HA HECHO EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS
(COMIDAS, MEDICAMENTOS, TRABAJO, ETC). ALGUNAS MEDIDAS HIGIÉNICAS RESULTAN EFECTIVAS COMO EVITAR LA INGESTA DE
ALIMENTOS HISTAMINO-LIBERADORES O RICOS EN HISTAMINA (NUECES, FRESAS, MARISCO, CACAO, ATÚN), ALCOHOL Y LOS AINES.
SI SE DETECTA QUE LOS ADITIVOS ALIMENTARIOS (TARTRACINA, SULFITOS, BENZOATOS, NITRITOS, GLUTAMATO MONOSÓDICO,
ETC.) ESTÁN IMPLICADOS EN LA APARICIÓN DE LOS SÍNTOMAS, SE DEBEN ELIMINAR DE LA DIETA. SE DEBE TENER TODA LA
INFORMACIÓN SOBRE DICHO ADITIVO, INCLUYENDO: NOMBRE ESPECÍFICO Y/O NÚMERO ASIGNADO POR LA DIRECCIÓN GENERAL DE
SALUD PÚBLICA, GRUPO AL QUE PERTENECE Y LISTADO DE AQUELLOS ALIMENTOS O PRODUCTOS FARMACOLÓGICOS QUE PUEDAN
CONTENERLO. CONTROLAR LA ANSIEDAD Y EL ESTRÉS RESULTA TAMBIÉN MUY BENEFICIOSO. EN EL CASO DE UN CUADRO DE
ANGIOEDEMA FAMILIAR EXISTEN UNOS FACTORES PRECIPITANTES COMO SON LOS TRAUMATISMOS, EL ESTRÉS, INTERVENCIONES
QUIRÚRGICAS, INFECCIONES. SE INSISTE EN LA VALORACIÓN MÉDICA PERIÓDICA.
¿QUÉ COMPLICACIONES SE PUEDEN PRESENTAR?
SE DEBE BUSCAR ASISTENCIA MÉDICA SI LA URTICARIA ES SEVERA Y LA PERSONA NO RESPONDE AL TRATAMIENTO.
SE DEBE BUSCAR ASISTENCIA MÉDICA O TRASLADARSE A LA SALA DE EMERGENCIAS SI SE PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA,
RUIDOS DE PECHO O DESMAYO, PORQUE PODRÍA TRATARSE DE UN CUADRO DE ANAFILAXIA.
ANTE UN PACIENTE CON COMPROMISO RESPIRATORIO POR ANGIOEDEMA LARÍNGEO, LA PRIORIDAD ES MANTENER PERMEABLE LA
VÍA AÉREA. POR ELLO SE DEBE RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA URGENTE.
¿QUÉ SON LOS HONGOS?
LOS HONGOS SON ORGANISMOS PERTENECIENTES AL REINO VEGETAL DEL ORDEN TALLOPHITES
(JUNTO A LAS ALGAS Y LÍQUENES). SE REPRODUCEN A TRAVÉS DE ESPORAS DE ORIGEN SEXUAL O
NO, DISTINCIÓN UTILIZADA EN SU CLASIFICACIÓN. LA CARACTERÍSTICA MAS SIGNIFICATIVA DE LOS
HONGOS ES LA DE CARECER DE CLOROFILA, POR LO QUE NECESITAN COMO FUENTE DE NUTRICIÓN
COMPUESTOS ORGÁNICOS YA FABRICADOS, COMPORTÁNDOSE COMO SAPROFITOS CUANDO SE
NUTREN DE SUSTANCIAS ORGÁNICAS EN DESCOMPOSICIÓN O COMO PARÁSITOS CUANDO SE
ASIENTAN SOBRE ORGANISMOS VIVOS BIEN SEAN VEGETALES O ANIMALES.
LOS HONGOS PUEDEN COLONIZAR SUSTRATOS ORGÁNICOS EN EL INTERIOR Y EN EL EXTERIOR DE
DOMICILIOS, EN ESTE CASO EN RELACIÓN SOBRE TODO CON ACTIVIDADES AGRÍCOLAS Y
GANADERAS. LA MAYOR PARTE DE LAS ESPECIES DE INTERÉS ALERGOLÓGICO PERTENECEN A LA
FAMILIA DEUTEROMICETAE, AUNQUE CADA VEZ HAY QUE TENER MÁS EN CUENTA OTRAS FAMILIAS.
¿CÓMO SE PUEDEN DETECTAR LOS HONGOS?
ACTUALMENTE PODEMOS CONOCER LA PREVALENCIA DE HONGOS EN EL AMBIENTE MEDIANTE DIFERENTES MÉTODOS. EN PRIMER
LUGAR PUEDE RESULTAR ÚTIL EL RECUENTO MICROSCÓPICO DIRECTO DE MUESTRAS DE POLVO QUE PERMITEN VISUALIZAR HIFAS
Y ESPORAS. EN SEGUNDO LUGAR SE DISPONE DE MÉTODOS DE CULTIVO PARA EL CRECIMIENTO E IDENTIFICACIÓN DE HONGOS.
FINALMENTE, EXISTEN COLECTORES VOLUMÉTRICOS EFICACES CUANDO LA CANTIDAD DE ESPORAS ES IMPORTANTE.

7. LOS HONGOS NO TIENEN PICOS ESTACIONALES TAN BIEN DEFINIDOS COMO LOS PÓLENES, ESTANDO PRESENTES EN EL AIRE EN
FORMA DE ESPORAS DURANTE PERIODOS MAS PROLONGADOS DE TIEMPO. SÓLO EN LAS ZONAS MÁS NÓRDICAS SE ENCUENTRAN
PICOS DE HONGOS QUE SE INICIAN EN MAYO-JUNIO HACIÉNDOSE MÁXIMOS EN JULIO-AGOSTO Y FINALIZANDO EN OCTUBRE-
NOVIEMBRE. POR EL CONTRARIO EN EL SUR LOS HONGOS TAMBIÉN PUEDEN ESTAR PRESENTES DURANTE EL INVIERNO AUNQUE
CON PICOS DURANTE EL VERANO Y COMIENZO DEL OTOÑO.
¿EN QUÉ MEDIDA NOS PUEDEN AFECTAR LOS HONGOS?
LOS SÍNTOMAS DE SENSIBILIZACIÓN ALÉRGICA CORRESPONDEN A CUADROS DE RINITIS Y ASMA
BRONQUIAL. LA EXPERIENCIA CLÍNICA DEMUESTRA QUE LAS CRISIS MÁS INTENSAS DE ASMA SE
PRODUCEN, EN GENERAL, CUANDO EL PACIENTE SE EXPONE MASIVAMENTE AL ALERGENO EN
LUGARES CERRADOS O POCO VENTILADOS, COMO SILOS, ALMACENES DE HENO Y PAJA, MOLINOS,
RECINTOS PARA CULTIVOS DE SETAS, SÓTANOS, ETC.
EN AMBIENTES DE EXTERIOR NO SUELE ALCANZARSE SUFICIENTE CONCENTRACIÓN DE
AEROALERGENOS DE HONGOS COMO PARA PRECIPITAR DIRECTAMENTE UNA CRISIS ASMÁTICA.
DESDE UN PUNTO DE VISTA CLÍNICO, LOS HONGOS CAUSANTES DE ASMA SE DIVIDEN
GENERALMENTE EN HONGOS DEL INTERIOR Y DEL EXTERIOR DE LAS VIVIENDAS. LOS HONGOS DEL
EXTERIOR MÁS COMUNES SON LA ALTERNARIA Y CLADOSPORIUM. LOS HONGOS DEL EXTERIOR
CRECEN EN LAS PLANTAS Y VEGETACIÓN EN DESCOMPOSICIÓN PRESENTES EN EL SUELO,
PREDOMINANDO POR TANTO EN COMUNIDADES RURALES Y GRANJAS ESPECIALMENTE EN
AQUELLAS DONDE SE ALMACENE HENO. LAS CONCENTRACIONES DE HONGOS SE VEN AFECTADAS POR LA TEMPERATURA, EL
VIENTO, LA LLUVIA Y LA HUMEDAD. LA LLUVIA PUEDE TEMPORALMENTE DISMINUIR LOS RECUENTOS DE ESPORAS DE HONGOS,
PERO ÉSTOS RÁPIDAMENTE ASCIENDEN CUANDO FINALIZA. GENERALMENTE ES DURANTE EL VERANO Y OTOÑO CUANDO SE
ENCUENTRA EL MÁXIMO PICO DE ESPORAS.
LOS HONGOS MÁS IMPORTANTES DEL INTERIOR DE LAS VIVIENDAS SON EL ASPERGILLUS Y PENICILIUM, AUNQUE LOS NIVELES DE
ALTERNARIA ESTÁ COBRANDO IMPORTANCIA EN LOS ÚLTIMOS AÑOS. LA CANTIDAD DE HONGOS EN EL INTERIOR DE LAS VIVIENDAS
DEPENDE DE VARIOS FACTORES, INCLUYENDO LA ANTIGUEDAD DE LA CASA, MATERIALES AISLANTES UTILIZADOS, SISTEMA DE
CALEFACIÓN Y EL USO DE HUMIFICADORES Y ACONDICIONADORES DE AIRE. LA OBSCURIDAD, LA HUMEDAD Y LA FALTA DE
VENTILACIÓN FAVORECEN EL CRECIMIENTO DE LOS HONGOS. LA COCINA Y EL CUARTO DE BAÑO SUELEN SER LOS LUGARES MÁS
CONTAMINADOS POR HONGOS. LA CALEFACIÓN CENTRAL Y LOS SISTEMAS DE HUMIDIFICACIÓN Y REFRIGERACIÓN TAMBIÉN SON
FUENTES POTENCIALES DE CRECIMIENTO DE HONGOS, AUNQUE EL AIRE ACONDICIONADO GENERALMENTE REDUCE LA HUMEDAD Y
POR TANTO EL CRECIMIENTO DE HONGOS.
¿CÓMO PODEMOS CONTROLAR LOS HONGOS?
LAS MEDIDAS PARA REDUCIR LA EXPOSICIÓN A LAS ESPORAS DE HONGOS DEL "EXTERIOR"
INCLUYEN EL PERMANECER EN EL INTERIOR DE LAS CASAS EL MAYOR TIEMPO POSIBLE Y EL
MANTENER BIEN CERRADAS LAS VENTANAS DE LA VIVIENDA Y DEL COCHE.
LA MAYORÍA DE LAS ESPORAS DE HONGOS QUE SE ENCUENTRAN EN EL INTERIOR DE LA VIVIENDA
SUELEN ENCONTRARSE FORMANDO PARTE DEL POLVO DOMÉSTICO PRESENTE EN LAS
ALFOMBRAS, ROPA DE LA CAMA Y MUEBLES. LAS MEDIDAS UTILIZADAS HABITUALMENTE PARA
REDUCIR LAS CONCENTRACIONES DE LOS ÁCAROS DEL POLVO DOMÉSTICO SUELEN SER LA MEJOR
SOLUCIÓN PARA ELIMINAR TAMBIÉN LAS ESPORAS DEL INTERIOR DE LAS CASAS. LA INSTALACIÓN
DE DESHUMIDIFICADORES EN EL SÓTANO Y LA UTILIZACIÓN DE PURIFICADORES DE AIRE TAMBIÉN
SON MEDIDAS ÚTILES. LOS CUARTOS DE BAÑO Y LAS COCINAS DEBEN ESTAR BIEN VENTILADAS. SI
LA VIVIENDA DEL PACIENTE PRESENTA UN SÓTANO O PLANTA BAJA HÚMEDA, DEBE
RECOMENDARSE QUE LES SEAN INSTALADOS ADECUADOS SISTEMAS DE DRENAJE Y QUE LAS
MANTENGAN LIBRE DE ALFOMBRAS O MOQUETAS.
CONSEJOS PARA PACIENTES ALÉRGICOS A HONGOS
 VIVIENDA SECA, SOLEADA Y VENTILADA. EMPLEAR ACONDICIONADORES Y DESHUMIDIFICADORES Y LIMPIARLOS
CUIDADOSAMENTE. NO ABUSAR DE LA CALEFACCIÓN EN INVIERNO (EVITAR TEMPERATURAS SUPERIORES A 23ºC).
 REPARE Y SELLE RÁPIDAMENTE LOS TECHOS O TUBERÍAS CON FUGAS. NUNCA INSTALE MOQUETAS DIRECTAMENTE
SOBRE PISOS DE CONCRETO O HÚMEDOS, Y EVITE GUARDAR ROPA, PAPELES U OTROS ARTÍCULOS EN ÁREAS HÚMEDAS.
 NO TENER PLANTAS EN EL INTERIOR, VENTILAR COCINAS Y BAÑOS Y ELIMINAR RESIDUOS DE ALIMENTOS (BASURAS,
ALIMENTOS FUERA DEL FRIGORÍFICO).
 REALIZAR LA LIMPIEZA DE LA CASA CON CLORO AL 5% (LEJÍA DILUIDA) O PREPARADOS ANTIFÚNGICOS (NATAMICINA).
PUEDE UTILIZARSE PINTURA FUNGICIDA O FUNGICIDAS EN ZONAS CON TENDENCIA A LA HUMEDAD.
 EVITAR LAS VISITAS A GRANEROS, BODEGAS O SÓTANOS.
 NO GUARDAR NI COLGAR ROPA HÚMEDA EN SITIOS CON POCA VENTILACIÓN.
 EVITAR LA REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA EN ZONAS CON MATERIA ORGÁNICA EN DESCOMPOSICIÓN.
 TAMBIÉN SE PUEDE CONSIDERAR EL USO DE PURIFICADORES DE AIRE CON FILTROS HEPA.
 EL USO DE DESHUMIDIFICADORES EN SÓTANOS HÚMEDOS PUEDE RESULTAR ÚTIL, PERO GENERALMENTE NO PUEDEN
CONTROLAR LA HUMEDAD EN LA CASA. VACÍE EL AGUA DE LOS DESHUMIDIFICADORES Y LIMPIE LAS UNIDADES
REGULARMENTE. TODOS LOS CUARTOS ESPECIALMENTE SÓTANOS, BAÑOS Y COCINAS, NECESITAN VENTILACIÓN Y
LIMPIEZA CONSTANTE PARA IMPEDIR EL CRECIMIENTO DE HONGOS.

8. ALERGIA A LAS CUCARACHAS
DE LAS 7-8 ESPECIES DE INTERIOR, LA CUCARACHA AMERICANA (PERIPLANETA AMERICANA) PREDOMINA EN NORTEAMÉRICA,
MIENTRAS QUE LA CUCARACHA GERMÁNICA (BLATELLA GERMANICA) Y LA CUCARACHA ORIENTAL (BLATTA ORIENTALIS) SON MÁS
COMUNES EN EUROPA. VARIOS ALERGENOS DE CUCARACHA HAN SIDO IDENTIFICADOS MEDIANTE TÉCNICAS INMUNOLÓGICAS.
ALGUNOS DE ESTOS ALERGENOS SON ESPECÍFICOS DE ESPECIE Y OTROS SON COMUNES ENTRE DISTINTAS ESPECIES, Y SE HAN
DETECTADO EN EXTRACTOS DE CUERPO TOTAL Y EN PARTÍCULAS FECALES. LOS MAYORES NIVELES DE ALERGENOS DE
CUCARACHA SE ENCUENTRAN, NORMALMENTE, EN LA COCINA. LA ALERGIA A CUCARACHA SE ENCUENTRA FRECUENTEMENTE EN
MORADORES ATÓPICOS DE VIVIENDAS MUTIFAMILIARES, HACINADAS, EN DONDE EL GRADO DE INFESTACIÓN PUEDE LLEGAR A SER
ALTO. ALGUNOS EXCELENTES TRABAJOS HAN DEMOSTRADO QUE LA COMBINACIÓN DE SENSIBILIZACIÓN Y EXPOSICIÓN A
ALERGENOS DE CUCARACHA ES UN FACTOR MAYOR DE RIESGO EN EL DESARROLLO DE ASMA, PARTICULARMENTE EN GRUPOS
SOCIOECONÓMICOS MÁS BAJOS QUE EXPERIMENTAN EL MAYOR NÚMERO DE VISITAS A URGENCIAS HOSPITALARIAS Y MORTALIDAD
POR ASMA ALÉRGICA A CUCARACHA.
LA ELIMINACIÓN DE LA INFESTACIÓN POR CUCARACHAS SUELE NECESITAR INTENSAS Y REPETITIVAS MANIOBRAS DE EXTERMINIO,
LAS CUALES REQUIEREN EL USO DE SUSTANCIAS QUÍMICAS IRRITANTES Y TÓXICAS COMO LOS INSECTICIDAS ÓRGANO
FOSFORADOS Y POR TANTO ES PREFERIBLE QUE ÉSTAS SEAN REALIZADAS POR DESINSECTADORES PROFESIONALES.
ALERGIA A LOS ANIMALES
LOS ANIMALES DOMÉSTICOS ESPECIALMENTE LOS PERROS Y LOS GATOS SON UNA CAUSA
FRECUENTE DE REACCIONES ALÉRGICAS EN INDIVIDUOS CON RINITIS O ASMA ALÉRGICO. TODOS LOS
ANIMALES DE PELO O PLUMAS INCLUYENDO LAS COBAYAS, LOS HÁMSTER Y LOS CONEJOS SON
CAPACES DE INDUCIR REACCIONES MEDIADAS ALÉRGICAS.
LOS ALERGENOS DEL GATO PRESENTES EN LA SALIVA Y EN LA PIEL HAN SIDO LOS ALERGENOS DE LOS
ANIMALES MÁS ESTUDIADOS. EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS, LA SENSIBILIZACIÓN AL GATO ES
PRODUCIDA POR UN ÚNICO ALERGENO DEL GATO DENOMINADO FEL D 1. ESTE ES PRODUCIDO
PRINCIPALMENTE EN LAS GLÁNDULAS SALIVARES DEL GATO Y LAS GLÁNDULAS SEBÁCEAS CUTÁNEAS,
AUNQUE TAMBIÉN PUEDE ESTAR PRESENTE EN LA ORINA DE LOS GATOS MACHOS, PUDIÉNDOSE
ENCONTRAR ESTOS ALERGENOS EN CUALQUIER ESPECIE DE GATO. EL TAMAÑO DE PARTÍCULA DEL
ALERGENO DEL GATO ES MUY PEQUEÑA (3 MICRAS ) COMPARADO CON LA DEL ALERGENO DEL ÁCARO
(10 MICRAS). ESTA CARACTERÍSTICA PUEDE PERMITIR QUE ESTOS, PERMANEZCAN SUSPENDIDOS EN
EL AIRE DURANTE PERIODOS MÁS PROLONGADOS DE TIEMPO Y QUE PUEDAN PENETRAR POR
INHALACIÓN MÁS PROFUNDAMENTE EN LAS VÍAS AÉREAS INTRAPULMONARES, LO CUAL
POSIBLEMENTE ESTÉ RELACIONADO CON SU MAYOR POTENCIAL PARA PRODUCIR ASMA. ESTE
AEROALERGENO ES MUY UBICUO Y, DE HECHO, ES MUY FRECUENTE ENCONTRAR CONCENTRACIONES
MÁS BAJAS PERO SIGNIFICATIVAS EN MUCHOS LUGARES EN LOS QUE NO CONVIVE UN GATO. SE SABE
QUE ESTE ALERGENO ES MUY ADHERENTE, ENCONTRÁNDOSE SOBRE SUPERFICIES DE PAREDES Y EN
LA ROPA DE PERSONAS QUE CONVIVEN CON EL ANIMAL. DE ESTA MANERA, A TRAVÉS DE LA ROPA, EL ALERGENO ES
TRANSPORTADO Y DISEMINADO. ESTO PUEDE EXPLICAR POR QUÉ HA SIDO DETECTADO EN DIVERSOS LUGARES INCLUYENDO
COLEGIOS Y GUARDERÍAS.
EN CONTRASTE CON EL ALERGENO DE GATO DONDE EL COMPONENTE ANTIGÉNICO MAYOR HA SIDO IDENTIFICADO Y AISLADO, LOS
ALERGENOS DE PERRO PARECE CORRESPONDER A UNA COMPLEJA MEZCLA DE ALERGENOS DIFERENTES. AUNQUE LOS PERROS
TIENEN ALERGENOS COMUNES, PUEDEN EXISTIR DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA RESPUESTA DE UN PACIENTE A UNA
PARTICULAR ESPECIE DE PERRO O INCLUSO A DIFERENTES PERROS DE LA MISMA ESPECIE. CONTRARIAMENTE A LO QUE ES UNA
CREENCIA POPULAR, NO EXISTEN ESPECIES DE PERRO NO ALERGÉNICAS.
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA ALERGIA A LOS ANIMALES ES LA EVITACIÓN, INCLUYENDO OBVIAMENTE LA DESAPARICIÓN
DEL ANIMAL DEL INTERIOR DE LA CASA. NO OBSTANTE LAS CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS DE TAL DECISIÓN DEBEN SER
CUIDADOSAMENTE SOBREPESADAS EN CADA PACIENTE. LAS CONCENTRACIONES DE ALERGENO DE GATO DISMINUYEN MUY
LENTAMENTE DESPUÉS DE QUE EL GATO SE HAYA QUITADO DE LA CASA, Y EN GENERAL SON NECESARIAS QUE HAYAN PASADO
UNAS 20 SEMANAS PARA PODER OBTENER NIVELES SIMILARES A LOS QUE SE ENCUENTRAN EN CASAS DONDE NUNCA HUBO
GATOS. ADEMÁS EN ALGUNAS CASAS, LOS NIVELES DE ALERGENO DE GATO PERMANECEN EN CONCENTRACIONES MUY ALTAS Y
DURANTE PERIODOS MUY PROLONGADOS DE TIEMPO. CUANDO A LOS PACIENTES SE LES INDICA QUE TIENEN QUE QUITAR EL GATO
DE LA CASA, ES CONVENIENTE ADVERTIRLES QUE EL HACER LA PRUEBA DE QUITAR TEMPORALMENTE EL GATO DURANTE UN
CORTO PERIODO DE TIEMPO (POR EJ. UNA O DOS SEMANAS), EN MUCHOS CASOS ES INSUFICIENTE Y POR TANTO NO ES UNA
PRUEBA CONCLUYENTE, PUES PARA OBSERVAR UNA MEJORÍA DE LOS SÍNTOMAS DEL ASMA PUEDE SER NECESARIO UN PERIODO
DE HASTA 4-6 MESES. SE DEBE MANTENER A LOS ANIMALES FUERA DE LA CASA SI ES POSIBLE; SINO, AL MENOS DE LOS
DORMITORIOS Y/O DE LAS HABITACIONES CON ALFOMBRAS Y MUEBLES FORRADOS DE TELA,RECOMENDÁNDOSE LA UTILIZACIÓN DE
PURIFICADORES DE AIRE CON FILTROS DE ALTA CAPTACIÓN (HEPA) QUE PUEDEN LLEGAR A REDUCIR HASTA UN 90% LAS
CONCENTRACIONES DE ALERGENO DE GATO PRESENTES EN EL AIRE. ADEMÁS LA MASCOTA NO DEBE ESTAR EN LUGARES DE PASO
DE LA CASA Y DEBE SER LAVADA SEMANALMENTE PARA DISMINUIR LAS CONCENTRACIONES DE ALERGENO QUE PUEDE
DESPRENDER AL AIRE. ADICCIONALMENTE LOS ALERGENOS PUEDEN SER DESNATURALIZADOS Y DE ESA MANERA DISMINUIR SU
ALERGENICIDAD, MEDIANTE EL USO DE ÁCIDO TÁNICO APLICADO EN LAS TAPICERÍAS Y ALFOMBRAS (NO OBSTANTE DEBE
ADVERTIRSE QUE EL ÁCIDO TÁNICO PUEDE TEÑIR LA TELA).
ALGUNOS ROEDORES COMO HÁMSTER, COBAYA Y RATÓN SON UTILIZADOS COMO MASCOTAS, CONSTITUYENDO UNA FUENTE MUY
IMPORTANTE DE AEROALERGENOS DE INTERIOR EN LOS DOMICILIOS. POR OTRA PARTE, LA INHALACIÓN DE ALERGENOS DE
ROEDORES ES UNA CAUSA RECONOCIDA DE ALERGIA RESPIRATORIA PROFESIONAL EN TRABAJADORES DE LABORATORIO. ESTOS
ALERGENOS TIENEN SU ORIGEN EN LA ORINA, EPITELIO, SALIVA Y SUERO, Y SUS CONCENTRACIONES EN EL AIRE PUEDEN A LLEGAR
A SER MUY ELEVADAS.

9. LOS ALIMENTOS COMO AEROALERGENOS EN EL MEDIO DOMÉSTICO
LA EXPOSICIÓN A ALIMENTOS MEDIANTE INHALACIÓN PUEDE TAMBIÉN OCASIONAR ASMA.
ESTE TIPO DE ALERGIA RESPIRATORIA SE ESTÁ DETECTANDO CADA VEZ CON MAYOR
FRECUENCIA, ESPECIALMENTE EN EL CAMPO DEL ASMA OCUPACIONAL EN
TRABAJADORES EXPUESTOS A HARINAS, HUEVO, PESCADOS Y MARISCOS, ESPECIAS,
CONSERVAS VEGETALES, ALMACENES DE FRUTAS Y HORTALIZAS, AGRICULTORES,
COCINEROS, CULTIVADORES DE SETAS Y AMAS DE CASA. CUANDO UN ALIMENTO CRUDO
ES MANIPULADO O COCINADO, GENERA MULTITUD DE MICROPARTÍCULAS ALERGÉNICAS
AEROSOLIZADAS QUE, AL SER INHALADAS, PUEDEN PRODUCIR SÍNTOMAS
RESPIRATORIOS EN SUJETOS SENSIBILIZADOS. DESDE ESTE PUNTO DE VISTA, ALGUNOS
ALIMENTOS INHALADOS DEBEN CONSIDERARSE VERDADEROS AEROALERGENOS DEL
MEDIO DOMÉSTICO.
MEDIDAS DE EVITACIÓN DE ALERGENOS
 CUCARACHAS:
 MANTENGA TODO ALIMENTO FUERA DEL DORMITORIO.
 GUARDE SIEMPRE LOS ALIMENTOS Y MANTENGA LA BASURA EN RECIPIENTES CERRADOS.
 UTILICE LOS SERVICIOS DE PROFESIONALES DEDICADOS A LA DESINFESTACIÓN PARA ERRADICARLAS.
 GATOS, PERROS: EN AQUELLOS CASOS DONDE NO ES POSIBLE QUITAR EL ANIMAL DE LA CASA ES PREFERIBLE QUE ESTE
SEA CONFINADO A AQUELLOS SITIOS DE LA VIVIENDA DONDE NO HAY ALFOMBRAS, SIEMPRE FUERA DEL DORMITORIO Y
COLOCAR PURIFICADORES DE AIRE CON FILTROS DE ALTA CAPTACIÓN QUE PUEDEN LLEGAR A REDUCIR HASTA UN 90%
LAS CONCENTRACIONES DE ALERGENO DE GATO PRESENTES EN EL AIRE.
 LAVE Y SEQUE LAS PAREDES SEMANALMENTE.
 LAVE FRECUENTEMENTE AL ANIMAL.

10. ¿QUÉ SON LOS ÁCAROS?
LOS ÁCAROS SON PEQUEÑOS ARTRÓPODOS MICROSCÓPICOS CON UN TAMAÑO
COMPRENDIDO ENTRE 0,25 Y 0,35 MICRAS, CIEGOS, FOTOFÓBICOS Y EMPARENTADOS
TAXONÓMICAMENTE CON GARRAPATAS, ARAÑAS Y EL ÁCARO DE LA SARNA. TIENE UN
CICLO DE CRECIMIENTO (DE HUEVO A ADULTO) DE 25 DÍAS A 25º C. PARA SU CRECIMIENTO
RESULTA ÓPTIMO A UNA TEMPERATURA DE 20-30ºC Y UNA HUMEDAD RELATIVA DE ENTRE
EL 70%-80%, SIENDO LA HUMEDAD EL FACTOR MÁS IMPORTANTE QUE DETERMINA EL
GRADO DE INFESTACIÓN ACARINA. DENTRO DE LAS CASAS, SE HAN AISLADO DE LAS
SÁBANAS, EDREDONES, ALMOHADAS, ALFOMBRAS, CORTINAJES, MUEBLES BLANDOS,
PELUCHES Y COLCHONES.
LOS SOFÁS Y LOS COLCHONES, DEBIDO A LA PROFUNDIDAD DE SU RELLENO, RETIENEN
MUCHA HUMEDAD, Y SON UN EXCELENTE MICROHÁBITAT PARA LA FAUNA ACARINA. EN ESTOS, LOS ÁCAROS ENCUENTRAN LOS
TRES FACTORES QUE NECESITAN, HUMEDAD Y CALOR (PROCEDENTE DE LA TRANSPIRACIÓN DEL PACIENTE CUANDO DUERME) Y
COMIDA (ESCAMAS DE PIEL HUMANA).
LA INTRODUCCIÓN EN LOS ÚLTIMOS 50 AÑOS DE CAMBIOS EN LA FORMA DE CONSTRUCCIÓN DE LAS CASAS Y EN LOS HÁBITOS DE
LIMPIEZA HA POTENCIADO LA PROLIFERACIÓN DE LOS ÁCAROS DEL POLVO DOMÉSTICO: LA UTILIZACIÓN DE MOQUETAS, LA
INTRODUCCIÓN DEL USO DE ASPIRADORES (LOS ÁCAROS SON AEROSOLIZADOS CUANDO SE PASA LA ASPIRADORA), LA
CALEFACCIÓN CENTRAL, LOS SISTEMAS CENTRALIZADOS DE VENTILACIÓN Y HUMIDIFICACIÓN PARA AHORRAR ENERGÍA, EL MAYOR
TIEMPO DE PERMANENCIA DENTRO DE LA CASAS, ENTRE OTROS.
EN ESPAÑA LAS ESPECIES MÁS PREVALENTES SON DERMATOPHAGOIDES PTERONYSSINUS, CON UNA MÁXIMA INFESTACIÓN EN EL
LITORAL DE GALICIA, LA FRANJA CANTÁBRICA, LA COSTA MEDITERRÁNEA, LAS ISLAS BALEARES Y LAS CANARIAS. EN ESTAS MISMAS
ZONAS TAMBIÉN PREDOMINAN EUROGLYPHUS MAYNEI Y OTROS ÁCAROS DE LA FAMILIA ACARIDAE Y GLYCIPHAGIDAE. BLOMIA
TROPICALIS, ÁCARO DE REGIONES TROPICALES Y SUBTROPICALES, ES PREVALENTE EN LAS ISLAS CANARIAS. ENTRE LOS ÁCAROS
DE ALMACENAMIENTO PRODUCTORES DE ALERGIA PROFESIONAL DESTACAN LEPYDOGLYPHUS DESTRUCTOR Y TYROPHAGUS
PUTRESCENTIAE.
¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA ALERGIA A LOS ÁCAROS?
EL PRINCIPAL ALERGENO DEL POLVO DOMÉSTICO PERMANECIÓ EN LA OSCURIDAD HASTA 1967, AÑO EN EL QUE SE SUGIRIÓ QUE LA
MÁS IMPORTANTE FUENTE DE ALERGIA AL POLVO DOMÉSTICO ESTABA FORMADA POR UNOS ÁCAROS DEL POLVO PERTENECIENTES
AL GÉNERO DERMATOPHAGOIDES. LAS PARTÍCULAS FECALES PRODUCIDAS POR ESTOS ÁCAROS SON SU PRINCIPAL FUENTE DE
ALERGENOS. CADA ÁCARO PRODUCE UNAS 20 PARTÍCULAS FECALES CADA DÍA. ESTAS PARTÍCULAS CONTINÚAN OCASIONANDO
SÍNTOMAS ALÉRGICOS INCLUSO TRAS LA MUERTE DEL ÁCARO. ESTUDIOS ACTUALES INDICAN QUE LOS NIVELES CRÍTICOS DE
ÁCAROS DEL POLVO DOMÉSTICO QUE POSEEN UN FACTOR DE RIESGO PARA EL ASMA SE ENCUENTRAN ENTRE 100 A 500 ÁCAROS
POR GRAMO DEL POLVO.
LOS ALERGENOS PROCEDENTES DE LOS ÁCAROS SOLO PUEDEN SER DETECTADOS EN LE AIRE DURANTE LAS ACTIVIDADES QUE
PRODUCEN TURBULENCIA, TALES COMO PASAR EL ASPIRADOR. CADA ÁCARO HEMBRA PUEDE PONER DE 20 A 50 HUEVOS,
PRODUCIENDO UNA NUEVA GENERACIÓN CADA TRES SEMANAS. LOS ÁCAROS (VIVOS Y MUERTOS) PUEDEN ENCONTRARSE POR
CENTENARES POR CADA GRAMO DE POLVO DOMÉSTICO, ESPECIALMENTE EN EL COLCHÓN, ALMOHADA Y ROPA DE LA CAMA. ESTOS
HALLAZGOS PUEDEN EXPLICAR EL PORQUÉ LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES ALÉRGICOS A LOS ÁCAROS NO CORRELACIONAN LA
EXPOSICIÓN AL POLVO CON SUS AGUDIZACIONES DEL ASMA Y ES QUE CIERTAMENTE LOS ÁCAROS TIENEN MUCHA MAS
IMPORTANCIA COMO FUENTE CRÓNICA Y ACUMULATIVA DE ALERGENOS QUE CAUSAN INFLAMACIÓN-HIPERREACTIVIDAD

11. ¿QUÉ ES LA POLINOSIS?
LA POLINOSIS ES UNA ENFERMEDAD ALÉRGICA CARACTERIZADA POR SÍNTOMAS QUE AFECTAN A LOS OJOS, NARIZ Y PULMONES Y
QUE SE PRESENTA NORMALMENTE DURANTE LAS ESTACIONES DE PRIMAVERA Y VERANO. AFECTA APROXIMADAMENTE AL 15% DE
LA POBLACIÓN, INCREMENTÁNDOSE ESTE PORCENTAJE A UN 30% ENTRE LOS JÓVENES. LA POLINOSIS ES MÁS FRECUENTE EN EL
MEDIO URBANO QUE EN EL RURAL, Y ESTO SE ATRIBUYE A LA POTENCIACIÓN QUE SE PRODUCE EN LOS ALERGENOS DE LOS
PÓLENES COMO CONSECUENCIA DE LA CONTAMINACIÓN EN LAS CIUDADES.
¿QUÉ SON LOS PÓLENES?
EL POLEN CONSISTE EN CÉLULAS MASCULINAS DEL APARATO REPRODUCTOR DE LAS PLANTAS CON
FLOR. SU TAMAÑO ESMICROSCÓPICO Y SU FORMA, LA MAYORÍA DE LAS VECES ES ESFÉRICA. EL
POLEN DE PLANTAS CON FLORES DE COLORES VIVOS, COMO LAS ROSAS, GENERALMENTE NO
DESENCADENA ALERGIAS. ESTE TIPO DE POLEN ES TRANSPORTADO DE UNA PLANTA A OTRA POR LOS
INSECTOS. POR OTRO LADO, MUCHOS ÁRBOLES, Y HIERBAS DE POCA ALTURA COMO LAS DE LAS
PRADERAS O EL CÉSPED DE LOS PARQUES, TIENEN TIPOS DE POLEN PEQUEÑO, LIVIANO Y SECO
APTOS PARA DISEMINARSE CON LAS CORRIENTES DE AIRE. ÉSTOS SON LOS QUE DESENCADENAN
SÍNTOMAS DE ALERGIA. CADA PLANTA TIENE UN PERÍODO DE POLINIZACIÓN QUE NO VARÍA
CONSIDERABLEMENTE DE UN AÑO A OTRO. SIN EMBARGO, LAS CONDICIONES METEOROLÓGICAS
PUEDEN AFECTAR LA CANTIDAD DE POLEN EN EL AIRE EN UN MOMENTO DADO. LOS PÓLENES
ALERGÉNICOS VARÍAN SEGÚN LA VEGETACIÓN Y EL CLIMA. EN GENERAL LOS PÓLENES DE LOS
ÁRBOLES SON LOS PREDOMINANTES DURANTE EL INVIERNO Y PRINCIPIOS DE LA PRIMAVERA, LOS
PÓLENES DE LAS GRAMÍNEAS DURANTE LA PRIMAVERA Y LOS DE LAS MALEZAS DURANTE EL VERANO
Y OTOÑO.
¿CÓMO SE PRODUCE LA ALERGIA A LOS PÓLENES?
LA POLINOSIS ESTÁ CAUSADA POR UNA REACCIÓN ALÉRGICA FRENTE A LOS PÓLENES QUE, PRESENTES EN LA ATMÓSFERA,
PENETRAN EN EL ORGANISMO A TRAVÉS DE LAS MUCOSAS EXPUESTAS AL AIRE (OJOS, NARIZ, Y BOCA) Y PRODUCEN PROCESOS
RESPIRATORIOS COMO LA RINITIS Y EL ASMA. EN NUESTRO ORGANISMO, EL SISTEMA INMUNOLÓGICO ES UN MECANISMO DE
DEFENSA FRENTE A UNA GRAN VARIEDAD DE SUSTANCIAS PRESENTES EN EL AMBIENTE Y QUE RESPIRAMOS. ENTRE ELLAS SE
ENCUENTRAN LOS ALERGENOS, REFIRIÉNDONOS A CUALQUIER SUSTANCIA QUE PUEDE DESENCADENAR UNA RESPUESTA
ALÉRGICA, ENTRE ELLOS LOS PÓLENES. LOS ANTICUERPOS CIRCULAN EN LA SANGRE Y SON UNA DEFENSA DE NUESTRO
ORGANISMO. LAS PERSONAS ALÉRGICAS TIENEN UN ANTICUERPO LLAMADO INMUNOGLOBULINA E O IGE. CUANDO LOS ALERGENOS
INGRESAN POR PRIMERA VEZ EN EL CUERPO DE UNA PERSONA PREDISPUESTA A LAS ALERGIAS, SE PRODUCE UNA SERIE DE
REACCIONES Y SE GENERAN ANTICUERPOS IGE ESPECÍFICOS PARA EL ALERGENO. DESPUÉS ESTOS ANTICUERPOS VIAJAN A UNAS
CÉLULAS LLAMADAS MASTOCITOS QUE SON PARTICULARMENTE ABUNDANTES EN LA NARIZ, OJOS Y PULMONES. LOS ANTICUERPOS
IGE SE ADHIEREN A LA SUPERFICIE DE ESTAS CÉLULAS Y LA PRÓXIMA VEZ QUE UNA PERSONA ALÉRGICA TOME CONTACTO CON
LOS ALERGENOS A LOS CUALES REACCIONA, EN ESTE CASO A LOS PÓLENES, LA IGE LOS CAPTURA. ESTO INICIA LA LIBERACIÓN DE
SUSTANCIAS CONOCIDAS COMO "MEDIADORES DE LA INFLAMACIÓN", ENTRE LOS QUE SE ENCUENTRA LA HISTAMINA, QUE
PRODUCEN LOS SÍNTOMAS PROPIOS DE LA ALERGIA.
¿CUÁNDO SOSPECHAR QUE SE PADECE DE POLINOSIS?
LA REACCIÓN ALÉRGICA CUANDO AFECTA A LA NARIZ, PRODUCE UNA INFLAMACIÓN,
CARACTERIZADA POR ESTORNUDOS, PICOR, CONGESTIÓN, SECRECIÓN Y OBSTRUCCIÓN
NASAL. GENERALMENTE SE ACOMPAÑA DE CONJUNTIVITIS, PICOR DE PALADAR, DE
GARGANTA Y DE OÍDOS. ESTE CONJUNTO DE SÍNTOMAS TAMBIÉN SE CONOCE CON EL
NOMBRE DE "FIEBRE DEL HENO".
SI LA INFLAMACIÓN AFECTA A LOS PULMONES SE PRODUCE TOS, DIFICULTAD PARA
RESPIRAR, SENSACIÓN DE OPRESIÓN TORÁCICA Y PITIDOS. LOS PACIENTES CON ASMA
POLÍNICO PUEDEN PRESENTAR AGUDIZACIONES BRUSCAS Y RECORTADAS SÓLO
DURANTE PERÍODOS MUY ESPECÍFICOS DEL AÑO Y PERMANECER CON SÍNTOMAS LEVES
O SIN ELLOS EL RESTO DEL AÑO.
EL CLIMA PUEDE INFLUIR EN LOS SÍNTOMAS DE LA POLINOSIS. LOS SÍNTOMAS ALÉRGICOS
A MENUDO SON MÍNIMOS EN LOS DÍAS DE LLUVIA POR UN EFECTO DE BARRIDO
ATMOSFÉRICO, ASÍ COMO EN DÍAS NUBLADOS O SIN VIENTO, PORQUE EL POLEN NO SE DESPLAZA EN ESTAS CONDICIONES. EL
TIEMPO CÁLIDO, SECO Y CON VIENTO INDICA MAYOR DISTRIBUCIÓN DEL POLEN Y, EN CONSECUENCIA, DE MAYORES SÍNTOMAS
ALÉRGICOS.
¿ES LA ALERGIA A ALIMENTOS UN PROBLEMA DE SALUD FRECUENTE?
A PRINCIPIOS DEL SIGLO XX SE COMENZÓ A INFORMAR DE ALERGIAS A LOS ALIMENTOS EN EUROPA, Y
DESDE LA DÉCADA DE 1940, ESTAS ALERGIAS HAN SIDO RECONOCIDAS POR LOS MÉDICOS EN TODO EL
MUNDO. SE ESTIMA QUE EN EUROPA, LA PREVALENCIA DE ALERGIA A ALIMENTOS SE SITÚA ENTRE EL
1,4 Y EL 2,4%, EN LOS ADULTOS, EN LOS NIÑOS ENTRE EL 0,3 Y EL 7,5% Y ENTRE LOS INDIVIDUOS
ATÓPICOS ALREDEDOR DEL 10%. EN ESPAÑA, SEGÚN DATOS DEL ESTUDIO MULTICÉNTRICO DE LA
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ALERGOLOGÍA E INMUNOLOGÍA CLÍNICA (ALERGOLÓGICA 92), SE RECOGE
QUE EL 3,6% DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN A LAS CONSULTAS DE ALERGIA PRESENTAN
SENSIBILIZACIÓN A ALGÚN ALIMENTO. CERCA DEL 8% DE LOS NIÑOS Y HASTA UN 2% DE LOS ADULTOS
EN LOS ESTADOS UNIDOS PADECEN ESTE TIPO DE ALERGIA.

12. ¿QUÉ OCURRE EN NUESTRO ORGANISMO DURANTE UNA REACCIÓN ALÉRGICA FRENTE A
UN ALIMENTO?
LA ALERGIA A LOS ALIMENTOS A MENUDO SE MANIFIESTA EN LAS PERSONAS QUE TIENEN FAMILIARES CON ALERGIAS, Y PUEDEN
APARECER SÍNTOMAS DESPUÉS DE CONSUMIR INCLUSO UNA MÍNIMA CANTIDAD DE ALIMENTO HASTA EL MOMENTO INOCUO. LOS
ANTICUERPOS CIRCULAN EN LA SANGRE Y SON UNA DEFENSA DE NUESTRO ORGANISMO. LAS PERSONAS ALÉRGICAS TIENEN UN
ANTICUERPO LLAMADO INMUNOGLOBULINA E O IGE. CUANDO LOS ALIMENTOS ENTRAN POR PRIMERA VEZ AL CUERPO DE UNA
PERSONA PREDISPUESTA A LAS ALERGIAS, SE PRODUCE UNA SERIE DE REACCIONES Y SE GENERAN ANTICUERPOS DE TIPO IGE
ESPECÍFICOS PARA ESE ALIMENTO. DESPUÉS DE PRODUCIRSE, ESTOS ANTICUERPOS VIAJAN A UNAS CÉLULAS LLAMADAS
MASTOCITOS. LOS ANTICUERPOS IGE SE ADHIEREN A LA SUPERFICIE DE ESTAS CÉLULAS Y LA PRÓXIMA VEZ QUE UNA PERSONA
ALÉRGICA TOME CONTACTO CON DICHO ALIMENTO, LA IGE CAPTURA SUS ALERGENOS (DEL ALIMENTO). ESTO INICIA LA LIBERACIÓN
DE SUSTANCIAS CONOCIDAS COMO "MEDIADORES DE LA INFLAMACIÓN", ENTRE LOS QUE SE ENCUENTRA LA HISTAMINA, QUE
PRODUCEN LOS SÍNTOMAS PROPIOS DE LA ALERGIA, AFECTANDO A DIFERENTES SISTEMAS: RESPIRATORIO, CARDIOVASCULAR,
GASTROINTESTINAL Y PIEL.
¿CUÁLES SON LOS ALERGENOS EN LOS ALIMENTOS?
LOS ALERGENOS DE LOS ALIMENTOS (ES DECIR, AQUELLAS PARTES DE LOS ALIMENTOS
QUE CAUSAN LAS REACCIONES ALÉRGICAS), SON GENERALMENTE PROTEÍNAS. LA
MAYORÍA DE LOS ALERGENOS TODAVÍA PUEDEN CAUSAR REACCIONES INCLUSO
DESPUÉS DE HABER SIDO COCINADOS O DIGERIDOS. LOS MÁS COMUNES, RESPONSABLES
DE HASTA EL 90% DE TODAS LAS REACCIONES ALÉRGICAS, SON LAS PROTEÍNAS DE LA
LECHE DE VACA, LOS HUEVOS, LOS CACAHUETES, EL TRIGO, LA SOJA, EL PESCADO, LOS
MARISCOS Y LAS NUECES. TODOS LOS ALIMENTOS PROVIENEN DE ALGUNA PLANTA O
ANIMAL, Y SE AGRUPAN EN FAMILIAS DEPENDIENDO DE SU ORIGEN. UNA PERSONA
ALÉRGICA A UN MIEMBRO DE UNA FAMILIA DE ALIMENTOS PUEDE SER ALÉRGICA A TODOS
LOS MIEMBROS DEL MISMO GRUPO. ESTO SE CONOCE COMO REACTIVIDAD CRUZADA. ES
MUY IMPORTANTE SABER QUE EXISTEN "ALIMENTOS OCULTOS", ES DECIR FUENTES DE
ALERGENOS FRENTE A LOS CUALES SE ES ALÉRGICO Y QUE PUEDEN PASAR
INADVERTIDOS AL ESTAR ÉSTOS ENMASCARADOS. ESTO OCURRE MUCHO CUANDO SE
CONSUMEN ALIMENTOS PROCESADOS.
¿QUÉ DIFERENCIAS EXISTEN ENTRE LA ALERGIA A ALIMENTOS Y LA INTOLERANCIA
ALIMENTARIA?
MUCHAS PERSONAS CREEN QUE LOS TÉRMINOS ALERGIA E INTOLERANCIA FRENTE A ALIMENTOS SON EQUIVALENTES. ESTO NO ES
ASÍ. LA INTOLERANCIA A ALIMENTOS ES UNA REACCIÓN ADVERSA INDUCIDA POR UN ALIMENTO QUE NO INVOLUCRA AL SISTEMA
INMUNOLÓGICO. LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA ES UN BUEN EJEMPLO, EN DONDE EL INDIVIDUO CARECE DEL ENZIMA QUE SE
PRECISA PARA DIGERIR ESTE AZÚCAR DE LA LECHE. EN ESTE CASO, TRAS LA TOMA DE DERIVADOS LÁCTEOS, APARECERÁN
SÍNTOMAS CONSISTENTES EN AUMENTO DE GASES EN EL INTESTINO, RETORTIJONES, ETC. TAMBIÉN PUEDEN DESENCADENARSE
REACCIONES DE INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS CON LAS SUSTANCIAS QUÍMICAS AÑADIDAS A ALGUNOS ALIMENTOS. LOS
SÍNTOMAS PUEDEN INCLUIR NERVIOSISMO DESPUÉS DE CONSUMIR ADITIVOS QUÍMICOS PRESENTES EN QUESOS Y CHOCOLATES, O
DIVERSAS REACCIONES ADVERSAS A AGENTES QUÍMICOS Y CONSERVANTES, LLAMADOS ADITIVOS ALIMENTARIOS. ENTRE LOS
ADITIVOS ALIMENTARIOS MÁS COMUNES QUE PUEDEN CAUSAR REACCIONES EN PERSONAS SENSIBLES CABE MENCIONAR EL
ASPARTAMO, LOS BENZOATOS, BHA Y BHT, COLORANTES FD&C AMARILLO NO. 5 Y ROJO NO. 3, GLUTAMATO MONOSÓDICO,
NITRATOS Y NITRITOS, PARABENOS Y SULFITOS. LAS VERDADERAS REACCIONES ALÉRGICAS A LOS ADITIVOS ALIMENTARIOS SON
MUY POCO FRECUENTES.
¿ENTONCES, CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE UNA REACCIÓN ALÉRGICA A ALIMENTOS?
NO EXISTEN UNOS SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE ALERGIA A ALIMENTOS. PUEDE PRESENTARSE UN
AMPLIO ABANICO DE ELLOS QUE ABARCAN DESDE EL ENROJECIMIENTO PERIORAL A UNA REACCIÓN
MUY GRAVE CONOCIDA COMO ANAFILAXIA. LA RELACIÓN PRÓXIMA EN EL TIEMPO (UNOS POCOS
MINUTOS A 1 HORA) ENTRE LA INGESTIÓN DEL ALIMENTO Y EL INICIO DE LOS SÍNTOMAS, HABLA A
FAVOR DE UNA REACCIÓN ALÉRGICA. ÉSTA PUEDE OCURRIR AL PRIMER CONTACTO CON LA
SUSTANCIA, IR PRECEDIDA DE TOLERANCIA PREVIA O DE SÍNTOMAS MÍNIMOS. LA REPETICIÓN DE LA
SINTOMATOLOGÍA, AUNQUE NO SEA IDÉNTICA, CON EL MISMO ALIMENTO O CON ALIMENTOS
RELACIONADOS (QUE PERTENEZCAN A LA MISMA FAMILIA DE ALIMENTOS), APOYA QUE ESTEMOS ANTE
UN CUADRO DE ALERGIA A ALIMENTOS.
LA REACCIÓN ALÉRGICA MÁS COMÚN DE LA PIEL A UN ALIMENTO ES LA URTICARIA. LA URTICARIA
CONSISTE EN ZONAS ROJAS HINCHADAS DE LA PIEL, DISTRIBUIDAS POR EL CUERPO, QUE PICAN
MUCHO Y QUE PUEDEN SURGIR REPENTINAMENTE Y DESAPARECER RÁPIDAMENTE. A MENUDO LAS
LESIONES SE AGRUPAN, APARECIENDO NUEVOS GRUPOS AL DESAPARECER OTROS. LA URTICARIA
PUEDE APARECER SOLA O ACOMPAÑADA DE OTRAS MANIFESTACIONES. LOS SÍNTOMAS
GASTROINTESTINALES INCLUYEN VÓMITOS, DIARREA Y CALAMBRES ESTOMACALES Y, A VECES, UNA
IRRITACIÓN ROJA, PICAZÓN E HINCHAZÓN ALREDEDOR DE LA BOCA Y GARGANTA, NÁUSEAS, DOLOR DE
ESTÓMAGO Y GASES.
LA DERMATITIS ATÓPICA O ECZEMA, UNA ENFERMEDAD DE LA PIEL QUE SE CARACTERIZA POR PICAZÓN, DESCAMACIÓN Y
COLORACIÓN ROJIZA, PUEDE DESENCADENARSE POR LA ALERGIA A LOS ALIMENTOS. ESTA REACCIÓN A MENUDO ES CRÓNICA,
MANIFESTÁNDOSE EN PERSONAS CON ANTECEDENTES PERSONALES O FAMILIARES DE ALERGIAS O ASMA. LOS SÍNTOMAS DEL
ASMA, UNA ENFERMEDAD CRÓNICA CARACTERIZADA POR EL ESTRECHAMIENTO DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS Y LA DIFICULTAD
PARA RESPIRAR, PUEDE DESENCADENARSE POR LA ALERGIA A LOS ALIMENTOS, ESPECIALMENTE EN EL CASO DE NIÑOS Y BEBÉS.
ES COMÚN EN LOS BEBÉS TENER REACCIONES NO ALÉRGICAS TRANSITORIAS A CIERTOS ALIMENTOS, ESPECIALMENTE FRUTAS,
LECHE DE VACA, CLARA DE HUEVO, CACAHUETES Y TRIGO. LOS SÍNTOMAS PUEDEN INCLUIR UNA IRRITACIÓN ALREDEDOR DE LA
BOCA, DEBIDO A LOS ÁCIDOS NATURALES DE LOS ALIMENTOS COMO LOS TOMATES Y LAS NARANJAS, O LA DIARREA DEBIDA A

13. EXCESO DE AZÚCAR EN EL JUGO DE FRUTAS U OTRAS BEBIDAS. SIN EMBARGO, OTRAS REACCIONES PUEDEN SER ALÉRGICAS Y
PUEDEN SER CAUSADAS POR MÍNIMAS CANTIDADES DEL ALIMENTO PROBLEMÁTICO CUANDO SE INGIERA DE NUEVO. AL IR
CRECIENDO, ALGUNOS NIÑOS PUEDEN TOLERAR COMIDAS QUE ANTES LES CAUSABAN REACCIONES ALÉRGICAS, CON LA
EXCEPCIÓN DE LAS ALERGIAS A LOS CACAHUETES Y NUECES. UN MÉDICO ESPECIALISTA DEBE REALIZAR EXÁMENES PERIÓDICOS
DE ESTAS ALERGIAS PROBANDO CON LOS ALIMENTOS ADECUADOS.
¿SE PUEDE COMPROMETER LA VIDA POR UNA ALERGIA A ALIMENTOS?
SÍ. EN CASOS GRAVES, CONSUMIR UN ALIMENTO AL CUAL UNO ES ALÉRGICO CAUSA UNA REACCIÓN QUE PUEDECOMPROMETER LA
VIDA LLAMADA ANAFILAXIA. ÉSTA CONSISTE EN UNA REACCIÓN ALÉRGICA SISTÉMICA QUE A VECES PUEDE SER FATAL. LAS
PRIMERAS SEÑALES DE LA ANAFILAXIA PUEDEN SER UNA SENSACIÓN DE CALOR, SONROJO, HORMIGUEO EN LA LENGUA O UNA
IRRITACIÓN ROJA CON PICAZÓN. OTROS SÍNTOMAS PUEDEN INCLUIR SENSACIONES DE MAREO, RESPIRACIÓN ENTRECORTADA,
FUERTES ESTORNUDOS, ANSIEDAD, CALAMBRES ESTOMACALES, VÓMITOS Y DIARREA. EN CASOS GRAVES, LOS PACIENTES PUEDEN
EXPERIMENTAR UNA DISMINUCIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL QUE OCASIONA UNA PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO Y SHOCK. SIN EL
TRATAMIENTO INMEDIATO, LA ANAFILAXIA PUEDE CAUSAR LA MUERTE.
INTRODUCCIÓN
LA ALERGIA AL LÁTEX HA AUMENTADO SU FRECUENCIA EN LAS ÚLTIMAS DOS DÉCADAS Y AUNQUE LAS CAUSAS NO ESTÁN
ACLARADAS DEL TODO. EL AUMENTO DEL USO DE GUANTES Y LOS CAMBIOS EN LA FABRICACIÓN DE PRODUCTOS DE LÁTEX, SON
ALGUNOS DE LOS FACTORES IMPLICADOS.
EL LÁTEX ES UN LÍQUIDO LECHOSO QUE SE PRODUCE EN LOS ÁRBOLES DE LOS QUE SE OBTIENE EL CAUCHO. DURANTE SU
PROCESADO, SE LE AGREGAN QUÍMICOS PARA AUMENTAR SU CAPACIDAD DE CURTIR (VULCANIZACIÓN).
¿QUÉ PRODUCTOS DEL LÁTEX CAUSAN REACCIONES ALÉRGICAS?
LAS REACCIONES ALÉRGICAS HAN SIDO PRINCIPALMENTE CAUSADAS POR PRODUCTOS BAÑADOS EN LÁTEX, ESPECIALMENTE
GUANTES, GLOBOS Y CONDONES.
¿QUÉ TIPO DE REACCIONES ALÉRGICAS PUEDEN OCURRIR?
HAY DOS TIPOS DE REACCIONES ALÉRGICAS AL LÁTEX. LA PRIMERA ES LA DERMATITIS POR CONTACTO, UNA ERUPCIÓN DE LA PIEL
QUE APARECE DE 12 A 36 HORAS DESPUÉS DEL CONTACTO CON LÁTEX. LAS LESIONES MÁS FRECUENTES SE RELACIONAN CON EL
USO DE GUANTES. LA DERMATITIS DE CONTACTO RESULTA DE LA SENSIBILIZACIÓN A AGENTES QUÍMICOS AGREGADOS DURANTE
EL PROCESAMIENTO DEL CAUCHO. AUNQUE CAUSA MUCHA IRRITACIÓN, ESTA FORMA DE ALERGIA NO PONE EN PELIGRO LA VIDA.
LAS REACCIONES INMEDIATAS O MEDIADAS POR EL ANTICUERPO DE LA ALERGIA (IGE), SON LAS FORMAS MÁS SERIAS DE REACCIÓN
ALÉRGICA AL LÁTEX. ESTAS REACCIONES OCURREN EN PERSONAS QUE SE HAN SENSIBILIZADO PREVIAMENTE. CON UNA NUEVA
EXPOSICIÓN PUEDEN APARECER SÍNTOMAS COMO COMEZÓN, ENROJECIMIENTO, HINCHAZÓN, ESTORNUDOS Y SIBILANCIAS.
TAMBIÉN PUEDE APARECER UNA REACCIÓN GRAVE QUE PONGA EN PELIGRO LA VIDA, CARACTERIZADA, ADEMÁS DE POR LOS
ANTERIORES SÍNTOMAS, POR DIFICULTAD PARA RESPIRAR, Y COLAPSO VASCULAR.
EL LÁTEX TAMBIÉN PUEDE ESTAR EN EL AIRE Y CAUSAR SÍNTOMAS RESPIRATORIOS. EL ALERGENO DEL LÁTEX SE ADHIERE AL
TALCO DE ALMIDÓN USADO EN LOS GUANTES. AL USAR LOS GUANTES, LAS PARTÍCULAS DE ALMIDÓN Y EL ALERGENO DEL LÁTEX SE
SUSPENDEN EN EL AIRE, PUEDEN SER INHALADOS O TOMAR CONTACTO CON LA NARIZ Y LOS OJOS, CAUSANDO SÍNTOMAS DE ASMA
E IRRITACIÓN OCULAR.
¿QUIÉN TIENE MÁS RIESGO DE PRESENTAR LA ENFERMEDAD?
CIERTOS GRUPOS DE INDIVIDUOS SE ENCUENTRAN EN ALTO RIESGO PARA DESARROLLAR REACCIONES ALÉRGICAS INMEDIATAS AL
LÁTEX. ESTOS SON: PERSONAS CON ESPINA BÍFIDA (UN PROBLEMA CONGÉNITO EN EL DESARROLLO DE LA COLUMNA VERTEBRAL) Y
CON PROBLEMAS CONGÉNITOS EN EL DESARROLLO DE LAS VÍAS URINARIAS, PARECEN TENER UN RIESGO CERCANO AL 50 POR
CIENTO, PROBABLEMENTE POR LA EXPOSICIÓN FRECUENTE. EL PERSONAL SANITARIO Y OTRAS PERSONAS QUE TENGAN QUE USAR
GUANTES DE LÁTEX EN SU TRABAJO O TRABAJAR CERCA DEL CAUCHO TIENEN UN RIESGO DE CERCA DEL DIEZ POR CIENTO.
PUEDEN TENER MAYOR RIESGO, ADEMÁS, AQUELLAS PERSONAS QUE HAN SIDO SOMETIDAS A VARIOS PROCEDIMIENTOS MÉDICOS
O QUIRÚRGICOS.
REACCIONES CRUZADAS ENTRE EL LÁTEX Y ALIMENTOS
LOS PACIENTES ALÉRGICOS AL LÁTEX PUEDEN TAMBIÉN SER ALÉRGICOS A ALGUNOS ALIMENTOS, ESPECIALMENTE A LOS
PLÁTANOS, AGUACATES, KIWI Y CASTAÑAS. ESTO SUCEDE PORQUE ESTOS ALIMENTOS CONTIENEN ALGUNOS DE LOS MISMOS
ALERGENOS QUE EL LÁTEX.
EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO
DESPUÉS DE QUE EL ESPECIALISTA EN ALERGIAS REALICE UNA HISTORIA DETALLADA Y UNA EXPLORACIÓN FÍSICA, DECIDIRÁ SI SON
NECESARIOS EXÁMENES ADICIONALES DE ALERGIA AL LÁTEX. SI ES ALÉRGICO DEBERÁ EVITAR EL CONTACTO CON PRODUCTOS
QUE CONTENGAN LÁTEX.
SI ES ALÉRGICO AL LÁTEX DEBE ADVERTIRLO SIEMPRE ANTES DE LA REALIZACIÓN DE UN PROCEDIMIENTO MÉDICO, QUIRÚRGICO U
ODONTOLÓGICO. DEBE SUSTITUIR LOS GUANTES POR UNOS DE VINILO Y DEBE EVITAR EL CONSUMO DE LAS FRUTAS QUE TIENEN
REACTIVIDAD CRUZADA CON EL LÁTEX.
¿QUÉ SE ENTIENDE POR REACCIÓN ADVERSA A UN MEDICAMENTO?
SEGÚN LA OMS, SE DEFINE UNA REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS (RAM), COMO AQUEL EFECTO PERJUDICIAL O INDESEADO

14. QUE APARECE CON LAS DOSIS HABITUALMENTE UTILIZADAS PARA LA PROFILAXIS, DIAGNÓSTICO O TRATAMIENTO.
¿EXISTEN ALGUNOS FACTORES QUE CONDICIONAN LA APARICIÓN DE UNA REACCIÓN
ADVERSA A MEDICAMENTOS?
SÍ, EXISTEN FACTORES DETERMINANTES:
 FACTORES DEPENDIENTES DEL FÁRMACO: PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS, DOSIS,
VELOCIDAD Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN.
 FACTORES DEPENDIENTES DEL PACIENTE: LOS NIÑOS Y LOS ANCIANOS TIENEN UN MAYOR
RIESGO DE PRESENTAR UNA REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS. TAMBIÉN TIENEN
MAYOR RIESGO LOS PACIENTES CON PROBLEMAS DEL HÍGADO, DEL RIÑÓN, LOS
DESNUTRIDOS Y LOS PACIENTES CON INMUNODEFICIENCIAS.
 FACTORES EXTRÍNSECOS: ADMINISTRACIÓN CONJUNTA DE VARIOS FÁRMACOS Y EL
CONSUMO DE ALCOHOL.
¿EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS?
SÍ, EXISTEN DOS TIPOS:
 REACCIONES PREVISIBLES O REACCIONES DE TIPO A, DEBIDAS A EFECTOS FARMACOLÓGICOS EN EL QUE EL SISTEMA
INMUNOLÓGICO NO ESTÁ INVOLUCRADO.
 REACCIONES IMPREVISIBLES O REACCIONES DE TIPO B, ENTRE LAS QUE SE ENCUENTRAN LAS REACCIONES POR
IDIOSINCRASIA Y LAS REACCIONES ALÉRGICAS.
¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS REACCIONES PREVISIBLES QUE SE
PRODUCEN POR MECANISMOS FARMACOLÓGICOS?
ESTAS REACCIONES ADVERSAS SON LAS MÁS FRECUENTES, CONSTITUYENDO EL 70-80% DE LAS
REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS, SON REACCIONES PREVISIBLES Y GENERALMENTE SON
LEVES. ENTRE ELLAS ENCONTRAMOS LOS EFECTOS COLATERALES, LOS EFECTOS SECUNDARIOS, LAS
INTERACCIONES ENTRE LOS FÁRMACOS Y LAS REACCIONES DEPENDIENTES DE LA ALTERACIÓN DE
LOS MECANISMOS FARMACOLÓGICOS DENTRO DE CADA ORGANISMO. ÉSTAS NO SON REACCIONES
ALÉRGICAS: EL SISTEMA INMUNOLÓGICO NO SE VE INVOLUCRADO. COMO EJEMPLOS, PUEDEN
PRODUCIRSE REACCIONES NO ALÉRGICAS DEBIDO A:
 INTOLERANCIA A CIERTOS MEDICAMENTOS. POR EJEMPLO, MUCHAS PERSONAS
ENCUENTRAN QUE UN ANTIBIÓTICO LES CAUSA SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES COMO
MOLESTIAS O DIARREA.
 MENOR HABILIDAD PARA DESCOMPONER UN FÁRMACO EN UN PLAZO DE TIEMPO NORMAL.
ESTO PUEDE DEBERSE A PROBLEMAS DE HÍGADO O RIÑONES.
 PRESENCIA DE DOS O MÁS FÁRMACOS EN EL CUERPO AL MISMO TIEMPO, QUE COMPITEN
PARA DESCOMPONERSE MEDIANTE LA MISMA VÍA Y APROVECHARSE. ESTO PUEDE
PRODUCIR QUE UNO DE LOS DOS FÁRMACOS TARDE MÁS TIEMPO EN DESCOMPONERSE Y,
POR TANTO, PERMANEZCA CON UN NIVEL MÁS ALTO EN LA SANGRE DANDO LUGAR A LOS
EFECTOS SECUNDARIOS CONSIGUIENTES.
 UNA DEFICIENCIA DE LA ENZIMA RESPONSABLE DE METABOLIZAR EL FÁRMACO (ÉSTE ES UN PROBLEMA QUE OCURRE
RARA VEZ).
 UNA TOMA DE DOSIS MUY GRANDE. LAS SOBREDOSIS PUEDEN SER TÓXICAS Y DESENCADENAR SÍNTOMAS,
ESPECIALMENTE SI SE DAN EN PLAZOS PROLONGADOS.
¿QUÉ DEBO HACER EN ESTAS SITUACIONES?
SI USTED TIENE SÍNTOMAS FUERA DE LO COMÚN DESPUÉS DE TOMAR UN FÁRMACO, ASEGÚRESE DE INFORMAR A SU DOCTOR. SI
SUS SÍNTOMAS SON GRAVES, OBTENGA ATENCIÓN MÉDICA DE URGENCIA INMEDIATAMENTE.
¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS REACCIONES
IMPREVISIBLES?
ESTAS REACCIONES SON INDEPENDIENTES DE LA DOSIS DEL MEDICAMENTO, TIENEN UNA BAJA INCIDENCIA AUNQUE SUELEN SER

15. GRAVES, REPRESENTANDO EL 20-30% DE LAS REACCIONES ADVERSAS A FÁRMACOS. ESTAS PUEDEN SER DE DOS TIPOS:
 ALÉRGICAS
 IDIOSINCRÁSICAS