Diferenciación entre la Psicología de la Salud y la Psicología Clínica

1. POR PSIC. SORAYA LÓPEZ, MSC.
MIEMBRO DE LA ASOPSICLICSS
Asociación de Psicólogos/as Clínicos/as de la Caja de Seguro Social
–
Panamá. Diciembre de 2010

2. ÍNDICE
I. Psicología Clínica y la Salud
II. La Psicología de la Salud, nueva Especialidad de la
Psicología
a. Delimitación Conceptual de la Psicología de la salud
b. Definición de ramas afines que estudian la salud
c. Otros aspectos importantes de la Psicología de la Salud
d. La Psicología de la Salud. Su aporte a la comunidad
e. Marco de ejecución de la especialidad de la Psicología de la
Salud
III. Consultas

3. I. La Psicología Clínica y la Salud
Soy Psicóloga Clínica, y es el deseo, que este apartado, sirva a
los fines de expresar algunas consideraciones acerca del
ejercicio de la Psicología Clínica, como especialidad de la
Salud.

4.  Quienes ejercemos la Psicóloga Clínica, observamos
muchas expectativas y directrices en los estamentos de
salud hacia nuestro quehacer especializado. Creemos
necesario definir el objeto y campo de estudio de esta
ciencia de la salud dada la importancia que tiene en la
evaluación, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
mentales y los problemas psicológicos, así como en la
atención de la salud de las personas de todas las edades de
manera preventiva y promocional. Y de esta forma
diferenciarla de otras especialidades que puedan estar
gestándose, a fin de lograr una mayor interdisciplinaridad y
oferta de nuestros servicios de salud.

5. La Psicología Clínica es una profesión cuyo objeto de
estudio es el ser humano que sufre alguna condición o
alteración psicológica que le afecte en su vida, y en su
desarrollo saludable, poniéndole en riesgo de
psicopatologías cada vez más graves que disminuyen
su calidad de vida. El enfoque
motivacional, positivo, que promueva una psique sana
crea el rapport adecuado para la interacción psicólogo-
paciente. Y el conocimiento de los fundamentos
científicos de la psique como objeto de estudio, genera
las estrategias de prevención, atención y rehabilitación
de los pacientes.

6.  El Psicólogo/a Clínico/a se dedica a la atención y tratamiento de
los pacientes que acuden a su servicio en el consultorio, y como
procedimiento de trabajo, en primer lugar investiga los procesos
mentales y el comportamiento de las personas para poder
determinar las intervenciones psicológicas necesarias. El
objetivo primordial es lograr que el individuo mejore su
condición mental y pueda manejarse sin riesgos, sin
sufrimiento, y sin daños. Para el diagnóstico y
tratamiento, utiliza la historia clínica psicológica, el
psicodiagnóstico, la entrevista psicológica, realizando una
anamnesis integral y continua del paciente y controlando las
condiciones biopsicosociales que inciden en la enfermedad
mental. La Historia Clínica Psicológica conlleva al
entendimiento de los factores que inciden en la problemática

7.  El conocimiento científico nos permite diseñar
instrumentos para la intervención sobre los procesos
mentales y las transformaciones comportamentales,
interviniendo en la personalidad, el intelecto, la
conciencia y los procesos volitivos, afectivos y
cognitivos. También nos permite desarrollar formas
científicas de abordar la prevención y promocionar y
empoderar a la población de formas y estilos de vida
saludables. No encontramos dudas de que nos
apegamos a la definición de Salud de la OMS.

8.  La naturaleza humana es de carácter biopsicosocial, ha
evolucionado durante miles de años gracias a las múltiples
interacciones y a una estructura cerebral capaz de
adaptaciones hasta constituirse en un Sistema Nervioso
Superior, capaz de generar procesos adecuados a ésta. Los
productos de esta inteligencia superior conforman así
estructuras sociales que le dan sostenibilidad al ser social.
Recordemos que las psicopatologías se instalan sobre una
estructura psicológica que requirió, requiere y requerirá de
su atención y tratamiento, no tanto sostenido con
psicofármacos –sino con la misma estructura consciente.
La ciencia ha demostrado el efecto de la terapia psicológica
en el tratamiento psicopatológico.

9.  En este quehacer psicológico clínico, creamos diversas clínicas que
abordan diferentes problemas relacionados a problemas específicos
muy diversos para mencionar algunos: La Sexualidad, la
Memoria, funciones psíquicas humanas. Aspectos del entorno
estresante determinante de la salud mental tales como en Castigo
Corporal, la violencia. Enfermedades como el Asma, el Cáncer o
adicciones como el Tabaquismo y otras Farmacodependencias. Lo
relacionado al ciclo vital, la Infancia, la Adolescencia, la Adultos Mayor.
Y si vamos a los grupos, la Familia o la Pareja y tantas otras que nos
quedaríamos cortos. No existe a este respecto ninguna limitante en la
Clínica Psicológica, más que el de la práctica. Y el desarrollo de estas
estrategias clínicas surge del saber profesional idóneo de nuestra
profesión. Lo Clínico, deriva de algo más que la intuición pues es
guiado por el conocimiento científico, la práctica2 clínica que permite
la evaluación continua de los tratamientos efectuados. Después de
obtener el título de Psicólogo Clínico nos ubica en un consultorio que
atiende por demanda, y para cada Psicólogo clínico es un reto fortalecer
la atención y la clínica.

10.  Es importante señalar que la herramienta más
importante de nuestro trabajo es el conocimiento
científico de la Psicología y de la especialidad Clínica.
Sociedades como la nuestra son generadoras de
enfermedad física y mental por los sistemas político-
económicos que imperan. El fin riqueza individual se
contrapone al de riqueza moral, espiritual, psicológica
y social. En la práctica de la Psicología Clínica se
observa una gran demanda por nuestra especialidad, la
cual se refleja en las estadísticas de atención, y
agradecemos a la sociedad que deposita su confianza
en nuestros tratamientos.

11.  Las diversas profesiones sanitarias se nutren de la Psicología, la
Sociología, la Biología. Por el respeto a la atención
interdisciplinaria se ha de reconocer la idoneidad psicológica del
ejercicio de la profesión psicológica para desarrollar los
principios, métodos y procedimientos técnicos en beneficio de la
salud de los pacientes que atiende. En el equipo de salud, las
normas de atención psicológica han de convenirse con los actores
que las desarrollan de esta forma, no se limita el servicio a la
población que es quien lo necesita. La entrada al Servicio de
Salud ha de ser espontánea, idoneidad que se ejerce en toda la
República y que no puede ser limitada por una normativa
restrictiva acerca de la supeditación a otro profesional
idóneo, sino a la aceptación de la interdisciplinaridad.

12.  Para finalizar, considero importante dar alguna aportación acerca de
otras especialidades que puedan estar gestándose en Salud. Sabemos
que la Psicología continúa desarrollando diversas especialidades en
diversos campos de acción. La Psicología de la Salud sería un ámbito
quizás, en nacimiento en Panamá, que los Psicólogos Generales que
trabajan en las instituciones de Salud puedan estar gestando con su
trabajo a nivel comunitario – hogares, escuelas, trabajo-, con las
estrategias de prevención y promoción de la salud. Pero es necesario
que las Universidades establezcan el programa académico para su
formación. Pero no por su creación, deberán desarrollarse en
detrimento de la Psicología Clínica. Considerar la necesidad de
fundamentar la ciencia, entonces nos lleva a analizar que la Promoción
de la Salud sea más de la Psicología Social como Especialidad, y llamar
ésta como Psicología Social de la Salud, lo que daría un mejor
desarrollo científico a quienes han de trabajar con grupos, sociedades,
culturas.

13.  Una estructura de Salud que cuente con Psicólogos
Clínicos, Psicólogos de la Salud, Psicólogos
Comunitarios, Psicólogos con especialidad en
Estimulación Temprana, Psicólogos con especialidades
en Sexualidad, Violencia, y otros permitiría una mayor
cobertura de la población que necesita de nuestros
servicios.

14. II. La Psicología de la Salud, nueva
Especialidad de la Psicología:
 A continuación les presento un extracto de aspectos
conceptuales relacionados a la especialidad psicológica
denominada Psicología de la Salud:

15. Definición de Salud - OMS
 La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1964)
define la salud como: "un estado de bienestar
completo físico, mental y social y no solamente la
ausencia de enfermedad o dolencia". Esta definición
subraya la naturaleza biopsicosocial de la salud y pone
de manifiesto que la salud es más que la ausencia de
enfermedad. El bienestar y la prevención son parte de
nuestro sistema de valores y continuamente se nos
invita a evitar aquellos hábitos que afecten
negativamente sobre la salud como la dieta pobre, la
falta de ejercicio y el consumo de alcohol.

16. Los pensamientos, sentimientos y estilo general de manejo son
considerados como requisitos para lograr y mantener la salud
física, es lo que podríamos denominar integración mente y cuerpo.
a) La Psicología de la Salud es un Campo de la psicología que
contribuye tanto a la medicina conductual como la salud conductual.
Trata del estudio científico del comportamiento relacionado con la
mejora de la salud, la prevención de la enfermedad y la
rehabilitación.
b) La psicología de la salud surgió como disciplina en los años 70 con el
objetivo de dar respuestas y alternativas a inquietudes especificas del
área de la salud desde la disciplina psicológica.
c) “La psicología de la salud es la rama de la psicología cuya
preocupación se centra en el análisis de los comportamientos y los
estilos de vida individuales que afectan a la salud física de la
personas” (Brannon L.,Feist j.,2001)

17. Definición e Historia de la PS
 Resulta generalmente aceptado que el primer intento
de definición formal de la psicología de la salud parece
deberse a Matarazzo (1980), quien la considero como
"el conjunto de contribuciones específicas educativas,
científicas y profesionales de la disciplina de la
psicología la promoción y el mantenimiento de la
salud, la prevención y el tratamiento de la enfermedad
y la identificación de los correlatos etiológicos y
diagnósticos de la salud, la enfermedad y las
disfunciones relacionadas".

18. La APA adopta la definición
 Esta definición acabo por convertirse en la definición
"oficial", de la División de la Psicología de la Salud de
la American Psychological Association (APA), ya que
en su reunión anual 1980, fue adoptada como tal con
muy pocos cambios.

19. A partir de ese momento, se estableció como punto de
arranque conceptual para señalar los
objetivos, tratando de diferenciarlas de otras
especialidades afines y complementarias. Así pues, ha
habido otros intentos de definir la psicología de la
salud que revisaremos a continuación.

20. Definiciones de Psicología de la Salud
 Gatchell y Baum (1983), lo define como disciplina relativa al papel primario de la psicología como ciencia
y profesión en las áreas de la medicina conductual y salud conductual.
 Bloom (1988), estudio científico de la conducta, pensamientos, actitudes y creencias relacionados con la
salud y la enfermedad.
 Sarafino (1990), Campo de la psicología introducido a finales de los 70 para examinar las causas de las
enfermedades y estudiar vías para promover y mantener la salud, prevenir y tratar la enfermedad y
mejorar el sistema sanitario.
 Carboles (1993), Campo de especialización de la Psicología que centra su interés en el ámbito de los
problemas de la salud especialmente físicos u orgánicos, con la principal función de prevenir la
ocurrencia de los mismos o de tratar o rehabilitar éstos en caso de que tengan lugar, utilizando para ello
la metodología, los principios y los conocimientos de la actual psicología científica, sobre la base de que
la conducta constituye, junto con las causas biológicas y sociales, los principales determinantes tanto de
la salud como de la mayor parte de las enfermedades y problemas humanos de la salud existentes en la
actualidad. .
 Simón (1993), confluencia de las contribuciones específicas de las diversas parcelas del saber psicológico
(psicología clínica, psicología básica, psicología social, psicobiología), tanto a la promoción y
mantenimiento de la salud como a la prevención y tratamiento de la enfermedad.
 Marks (1995), la aplicación de la psicología a la salud, los problemas de la salud y cuidado de la salud
para la promoción, mantenimiento y restauración de la misma.
 Taylor (1995), campo de la psicología dedicado al conocimiento de las influencias psicológicas en como
la gente permanece sana, por qué enferman y como responden cuando están enfermos.

21. a. Delimitación Conceptual de la Psicología
de la salud
Medicina comportamental:
 Aparece a comienzos de los años 70, definida por su Conferencia
Fundacional de Yale (1977) como el campo interdisciplinario referido al
desarrollo e integración de los conocimientos y técnicas de las ciencias
biomédicas y de la conducta relevantes para la salud y la enfermedad, y
la aplicación de esos conocimientos y técnicas a la
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. El término
medicina comportamental se utiliza, por tanto, para referirse a un
campo interdisciplinario de investigación, educación y
práctica, referido a la salud/enfermedad física, que reúne elementos
provenientes de la ciencia del comportamiento, tales como la psicología
y la sociología, o la antropología, y de la educación sanitaria, pero
también de la
epidemiología, fisiología, farmacología, nutrición, neuroanatomía, end
ocrinología, inmunología, odontología, medicina
interna, enfermería, trabajo social y salud pública entre otras, para
colaborar en el cuidado de la salud y en el tratamiento y prevención de
las enfermedades.

22. Psicología clínica:
 Cuando se hace mención a la psicología clínica se entiende como el conjunto de
actuaciones sobre sujetos que presentan problemas o trastornos psicológicos. Su
principal característica será, pues, el establecimiento de una relación entre el psicólogo y
su paciente con una dimensión de apoyo y ayuda, a través de los conocimientos y la
actuación psicológica.
 Para la American Psychological Association (APA) es la forma de la psicología aplicada
que pretende determinar las capacidades y características de la conducta del individuo
recurriendo a métodos de medición, análisis y observación, y que, con base en una
integración de estos resultados con los datos obtenidos a través del examen físico y de las
historias sociales, ofrece sugerencias para la adecuada adaptación del sujeto.
 Así, los supuestos teóricos que definen el trabajo en la clínica, los modelos explicativos de
los trastornos abordados y las estrategias y objetivos de la intervención están relacionados
con esta existencia de un paciente que demanda ayuda para afrontar su problema.
 La psicología clínica se aplica al ámbito tradicional de intervención psicológica: los
trastornos emocionales (ansiedad y depresión, principalmente). Es el campo tradicional
de los trastornos psicológicos, que coincide con el psiquiátrico. Además, habría que
incluir la intervención en otros problemas mentales, como la esquizofrenia, la
rehabilitación de pacientes crónicos, etc.
 Esta intervención clínica genuinamente psicológica se va ampliar

23. Psicología comunitaria:
 Conceptualmente la psicología comunitaria debe entenderse destinada
a la comprensión, explicación y solución de los problemas desde el
punto de vista supraindividual (social comunitario), enfocando su
actuación preferentemente, aunque no únicamente, en el cambio y la
mejora del medio.
 La psicología comunitaria surge como una alternativa a la psicología
clínica, orientándose a la comprensión y resolución de ciertos
problemas o patologías con un fuerte componente socioambiental
(drogadicción, marginación, delincuencia, prostitución, etc.) en los
que la mejor metodología, por la índole de los mismos, es el abordaje a
niveles supraindividuales o comunitarios, siendo el objeto de su
actuación la mejora de ambientes y recursos sociales y el aumento de
las habilidades y competencias personales para mejorar el ajuste entre
personas y ambientes y la calidad de vida en la comunidad.

24. Psicología de la salud:
 Aparece como un área más específica que subraya el papel primario de la psicología como
ciencia y como profesión en el campo de la medicina comportamental y que se definió
como "el conjunto de contribuciones científicas, educativas y profesionales que las
diferentes disciplinas psicológicas hacen a la promoción y mantenimiento de la salud, a la
prevención y tratamiento de la especialidad, a la identificación de los correlatos
etiológicos y diagnósticos de la salud, la enfermedad y las disfunciones relacionadas, a la
mejora del sistema sanitario y a la formación de una política sanitaria"
 La relación entre psicología clínica, medicina conductual y psicología de la salud no
resulta fácil de describir pues es evidente que existen áreas de solapamiento y por tanto
resulta extremadamente difícil marcar los límites entre dichas disciplinas, máxime si
tenemos en cuenta cómo se presentan las intervenciones en el ámbito profesional. Por
ejemplo, un psicólogo clínico puede recibir en su consulta un paciente que demanda
tratamiento para el estrés que le produce las continuas disputas que tiene con su
pareja, otro psicólogo trabaja en el ámbito de la medicina conductual puede ser requerido
para tratar el estrés que sufre un paciente diagnosticado de cáncer y un psicólogo de la
salud puede ser solicitado para diseñar y aplicar un programa de prevención del estrés en
una comunidad. Es evidente que los límites no están claros, quizá ésta sea una de las
razones de la confusión conceptual de muchos psicólogos.

25. Tabla comparativa
Objeto Modelo énfasis Sujetos
Psicología Trastornos Conductual Tratamiento Individuos
clínica psicopatológicos
Medicina Trastornos físicos conductual Tratamiento Individuos
Conductual
Psicología de la Salud Conductual y Promoción y Comunidad
salud psicométrico prevención

26. b. Definición de ramas afines que
estudian la salud
 Salud comportamental: un campo interdisciplinario que se localiza conductualmente promoviendo
buenos hábitos de salud y previniendo la enfermedad entre los que actualmente gozan de buena
salud.
 Medicina psicosomática: es una aproximación a la enfermedad que se basa en las hipótesis y
observación de que los factores sociales y psicológicos juegan un papel en la predisposición,
desencadenamiento y mantenimiento de muchas enfermedades.
 Psicología médica: Abarca todos los conocimientos de psicología útiles para el ejercicio de la medicina
integral, particularmente los conocimientos sobre la personalidad del enfermo, la relación médico-
enfermo, la personalidad del médico, el diagnóstico personal y comprensivo y los procedimientos de
curación o psicoterapia.
 Psicofisiología experimental: su objeto de estudio son las bases fisiológicas de los procesos
psicológicos.
 Sociología médica: la especialidad dentro de la sociología que estudia los aspectos sociales de la salud
y la enfermedad.
 Antropología médica: la especialidad dentro de la antropología que estudia los aspectos culturales de
la salud y la enfermedad.
 Medicina preventiva: se ocupa de impedir, en el individuo, familia o grupos de población, la aparición,
desarrollo y prolongación de las enfermedades transmisibles y no transmisibles, manteniendo y
promoviendo la salud, por el diagnóstico, tratamiento precoz y rehabilitación, así como evitando y
limitando la invalidez que aquellos puedan ocasionar.
 Educación para la salud: un proceso cuyas dimensiones intelectual, psicológica y social se relacionan
con actividades que incrementan las capacidades de las personas para tomar decisiones bien
informadas que afectan a su bienestar personal, familiar y comunitario.

27. c. Otros aspectos importantes de la Psicología
de la Salud:
 El concepto de Psicología Social de la Salud se refiere a cómo la Psicología Social pone la ciencia al servicio de la Salud. Esta pone el acento en la
salud, en lugar de la enfermedad
 Desmedicalización de muchos problemas sanitarios (depresión)
 El papel explicativo de la conducta
 El problema de la automedicación
 La falta de adhesión al tratamiento
 Recae principalmente sobre la Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad. Estilos de vida y Salud. La promoción de la salud implica:
 Protección y el mantenimiento de la salud
 La promoción del óptimo estado vital físico, mental y social de la persona y de la comunidad.
 En el campo de la salud, los comportamientos preventivos tienen como objetivo.
 La disminución de la incidencia de la enfermedad (prevención primaria)
 La disminución de la prevalencia, acortado el período de duración de la enfermedad (prevención secundaria)
 La disminución de las secuelas y complicaciones de la enfermedad (prevención terciaria)
 Algunas contribuciones de la Psicología de la Salud desarrolladas en México en el ámbito hospitalario:
 Ha proporcionado un marco teórico para los fenómenos psicológicos dentro del fenómeno de enfermedad.
 Ha proporcionado un marco conceptual que elucida la relación existente entre salud y estilos de vida.
 Ha evidenciado el papel del estrés en la salud.
 Ha marcado la existencia de conductas relacionadas con la enfermedad.
 Ha manifestado la importancia que tiene la representación de la gente en cuanto a su estado de salud.
 Ha determinado el papel del afrontamiento en la enfermedad.
 Ha señalado los factores que influyen en la adaptación de las personas a la enfermedad.
 A este respecto se proponen ocho áreas para que el psicólogo de la salud intervenga (Melamed y Siegel, 1980):
 Manejo del paciente: cuyo objetivo es aumentar la adherencia terapéutica y favorecer la readaptación conductual.
 Manejo del dolor: para disminuir en lo posible las molestias ocasionadas por éste y que el paciente realice sus actividades cotidianas.
 Manejo pediátrico: que implica entrenamiento tanto al paciente como a sus padres, en el manejo de contingencias y desensibilización sistemática.
 Desórdenes psicosomáticos en adultos: consiste en la retroalimentación para el control de algunos síntomas.
 Pacientes psiquiátricos: se pretende la adaptación del paciente tanto a la institución como a su medio.
 Rehabilitación: se centra en el establecimiento de nuevas conductas.
 Pacientes geriátricos: enfocada a proporcionar repertorios sociales y a favorecer la independencia.
 Prevención del estrés y reducción de factores de riesgo.

28. d. La Psicología de la Salud. Su aporte a la
Comunidad
 "La OMS viene preconizando un modelo de salud en que la visión biopsicosocial (1979) del individuo es resaltada, pero
hay que considerar que todavía se siguen utilizando indicadores tradicionales de expectativa de vida, asociados con los
índices de mortalidad y morbilidad "Un gran aporte de la Psicología de la Salud, en estos términos, podría ser la
definición de conceptos tales como "Expectativa de Salud ", "Salud Positiva" o aun, como se está discutiendo y
presentando muchísimamente en diversos segmentos de la sociedad, "Calidad de Vida", (MONTESINOS, 1999 y
SEBASTIANI, 2000).
 Esta nueva área teórico-práctica de la psicología está dirigida a promover intervenciones
individuales, comunitarias, nacionales y mundiales para: a) modificar actitudes, promover y mejorar la salud, b)
modificar procesos fisiológicos, previniendo y tratando la enfermedad, c) implementar campañas informativas y
educativas y d) mejorar el sistema sanitario a través de la creación de políticas sanitarias adecuadas. Es así como se
definen las actividades a realizar por el Psicólogo de la Salud y se describe un cambio radical en términos de la
información y educación para mantener la salud y resaltar el trabajo en la comunidad, más que la atención
individualizada.
 Se ha determinado una concepción bio-psico-social de la persona, de su salud y enfermedad, base de este nuevo ámbito
de aplicación de la Psicología. La OMS establece que, en definitiva, la Psicología de la salud, teniendo como base una
perspectiva bio-psico-social del individuo humano, se nutre de los conocimientos, métodos de investigación y técnicas
de evaluación e intervención de la Psicología científica y, apoyándose y potenciando los recursos comunitarios, los
aplica a la prevención y el tratamiento de la enfermedad así como a la promoción y el mantenimiento de la salud.

29.  La Psicología de la Salud ha tenido un recorrido satisfactorio desde que se
fortaleció no solo como un área del campo disciplinar, sino a través de sus
propuestas en modelos explicativos de cómo se pueden abordar los problemas
específicos en salud. Los resultados en tópicos relacionados con estrés,
enfermedades crónicas, calidad de vida y las variables que se han precisado en
relación a conductas saludables y prevención en factores de riesgo tanto a nivel de
investigación como de aplicación, reflejan el desarrollo e impacto de esta área.
 Los programas a este nivel desde la Psicología de la Salud, deben plantear
alternativas que sensibilicen a los actores implicados en el diseño y definición de
las políticas, procesos de investigación que además de factores de riesgo y
conductas particulares, aclaren la percepción, conocimiento e identificación de
las problemáticas sociales en grupos amplios o reducidos, y plantear diseños
organizacionales donde se impliquen representantes de los diferentes sectores
económicos y profesionales que intervengan en los ambientes que se relacionan
con la salud, desde una concepción de bienestar en todos los sistemas y que
refleje el concepto de salud como proceso.

30. Fortalecimiento de la acción comunitaria
 El empoderamiento consiste en la capacidad de la comunidad para actuar con respecto a sus
problemas y sus soluciones (Restrepo & Málaga, 2002), también se define como el proceso de
acción social que promueve la participación de la gente, las organizaciones y las comunidades
hacia el logro del control por los individuos y las comunidades, la eficacia política, el
mejoramiento de la calidad de vida comunitaria y la justicia social (Wallerstein, 1992; citado
por Canaval, 1996). Su principal objetivo es fomentar la participación activa de las
comunidades en las prioridades de su contexto, la toma de decisiones, la planeación de
estrategias y su implementación, para lograr una mejor salud. Las intervenciones efectivas en la
comunidad tienen como foco el desarrollo del sentido de pertenencia y la responsabilidad
social de todos los individuos con resultados a nivel mundial (Jané-Llopis & Mittelmark, 2005).
Una comunidad capaz de actuar, es una comunidad en la cual sus miembros ponen en común
sus capacidades y recursos con el objetivo de convertirse en una comunidad competente
(Canaval, 1996). Sin embargo, la toma de decisiones y la participación yacen sobre otras
capacidades de tipo psicológico: la identificación y percepción de las redes sociales, el análisis e
interpretación de la información, el reconocimiento de las habilidades individuales y colectivas
y su pertinencia, la capacidad de negociación, el manejo del conflicto, el autocontrol social
para obtener resultados a corto, mediano y largo plazo, y las estrategias de afrontamiento
oportunas y adecuadas, son variables que no se han desarrollado de igual forma y nivel en
todos los miembros de la comunidad. Los recursos y las alternativas de solución pueden estar
disponibles, pero sí no hay una guía o una capacidad de percibirlas y apropiarlas es posible que
no se llegue a metas concretas ni adecuadas, lo cual agrava las problemáticas (Green, 2005).

31. Entornos de acción de la PS
 En torno a los entornos favorables, el hogar se considera como un contexto fuertemente ligado al desarrollo de
cada individuo. La importancia de las políticas y de los programas asumen la infancia como una etapa vital
para adquirir habilidades, competencias y estrategias que capacitan a todo ser humano para trabajar en pro de
su bienestar y ser efectivo a nivel social, tanto en el presente como en el futuro. El desarrollo de un apego
saludable con los padres los primeros meses de vida, las interacciones positivas con ellos, y los ambientes
preescolares estimulantes conducen al desarrollo óptimo de estas habilidades cognitivas, psicológicas y
sociales. (Jané-Llopis, Barry & Hosman, 2005).
 Otro ambiente que es visto con gran potencial para la promoción de la salud es el denominado escuela
saludable, que se refiere a un centro educativo en el cual los alumnos logran un armonioso desarrollo
biológico, emocional y social, en un ambiente de bienestar institucional y comunal, desarrollando estilos de
vida saludables, todo lo cual es compartido con sus familias, los maestros, el personal de la escuela y la
comunidad (OPS/OMS, 1996). En el año 2001, la OMS estableció que las escuelas pueden, y deben ayudar a
prevenir el suicidio y capacitar a los niños y adolescentes en el desarrollo de una salud mental armoniosa y
positiva.
 El desarrollo de las habilidades personales, es otro campo estratégico formulado en la carta de Ottawa de
1986, para garantizar una óptima salud en este siglo (Citado por Restrepo, 2002). Debido al especial avance de
la Psicología de la Salud en intervenciones de tipo individual reflejadas en una cantidad importante de
investigaciones en diferentes tópicos como VIH/SIDA (Robles, 2006; Piña, 2004; Bayes, 1992) Conductas de
riesgo (Figueroa, 2006; Jetter, 2003) Calidad de vida (Medina, 2003; Ibarzábal, 2003; Perol & cols, 2000; Nieto
& cols, 1998), por solo mencionar algunos, y el propósito de este escrito, solo nos limitaremos a decir que esta
área es fundamental en el apoyo de las otras, no solo porque es donde se concentra el resultado de las acciones
de la salud en todos los vectores propuestos por Blum, cuando se refiere al proceso salud-enfermedad
(Yepes, 1990), sino que para obtener equidad y seguridad se requiere que cada uno de los individuos a nivel
mundial haya logrado ejercer más control sobre su propia salud y sobre su contexto para optar y ejercer
conductas saludables.

32.  Dada la complejidad de la salud, su dinámica y las variables inmersas en ella, los mecanismos
utilizados a nivel individual, social, comunitarias y políticas se enfrentan con limitantes que
previenen sobre su pertinencia, factibilidad y viabilidad. La cantidad de aspectos psicológicos
involucrados en las áreas, estrategias y ambientes de la salud, ameritan la construcción de
programas que sean liderados desde la disciplina y que incorporen la comunidad y el
trabajo, interdisciplinario, interinstitucional e intersectorial.
 Estas posibilidades también exigen unas competencias teóricas y prácticas que lleven a
propuestas que afiancen la disciplina, la construcción teórica, la participación de las
comunidades y la sostenibilidad en los proyectos que se desarrollan.
 En otras palabras, desde una posición básica bio-psico-social integra, fundamentalmente el
ámbito aplicado de la medicina conductual con especial énfasis en la prevención en sus
distintos niveles (primaria, secundaria y terciaria) y con la finalidad última de lograr la
promoción (a través de la educación) de la salud y de contextos de salud específicas, en
particular, que no sólo prevengan la aparición de problemas en las personas, sino que
contribuya a mejorar la calidad de vida. Actividades y objetivos estos que, sin ninguna
duda, constituirán el futuro de la profesión del psicólogo de la salud.
 La Psicología como disciplina, y especialmente el campo de la Psicología de la Salud tiene
fortalezas que al ser contempladas por todos los agentes que participan y definen las
propuestas en salud, aportan beneficios para consolidar las metas propuestas por la OMS. A
pesar que la carta de Ottawa fue presentada hace ya 20 años, los elementos
principales, contribuyen a entender la salud de manera integral y determinan los indicadores
sobre la factibilidad y la calidad de los procesos que se realizan en salud.

33. e. Marco de ejecución de la especialidad de
la Psicología de la Salud
 Nos dice Luis Armando Oblitas Guadalupe, Psicólogo de la Universidad del Valle de México:
 “la Psicología de la Salud es hoy en día una de las ramas de la psicología de mayor vitalidad. Aparecida a finales de los
años 70, en muy pocos años se ha convertido en los países desarrollados en un campo de intervención central para el
psicólogo, siendo lo más probable que desplace en importancia al psicólogo clínico en el futuro. En Estados Unidos se
puede ya hablar de la consolidación de la Psicología de la Salud tanto a nivel teórico, como investigador, formativo y
profesional. Su sistema de salud, distinto de otros existentes en Europa o en Latinoamérica, también han favorecido
este hecho, ante los enormes costos del sistema de salud y al hecho hoy incontestable de que la causa de la mortalidad y
de la morbilidad está básicamente en nuestros comportamientos inadecuados. La situación no es la misma en
España, México o en los distintos países de América Latina, aunque se va en la misma dirección”.
 A este respecto, habríamos de comparar las estadísticas de salud con las de otras latitudes. Y señala aspectos
importantes a cumplir previo a su incorporación:
 “Aunque la Psicología de la Salud propone como central el modelo biopsicosocial. Este no es el modelo predominante
en la psicología clínica y, aunque no estemos de acuerdo con distinciones como salud física y salud mental, son
distinciones que muchos planificadores consideran como tales y, consiguientemente, sólo es posible llegar a intervenir
en esa parte "física" cuando se ha establecido y consolidado la intervención en esa otra parte "mental"
y, además, siempre que se utilicen técnicas comportamentales que permitan posteriormente desarrollar el campo de la
psicología de la salud; si no, estaríamos hablando de otros términos y áreas como psicología médica, medicina
psicosomática, educación para la salud, etc.
 “Y cuando ambas están implantadas, es la "división del trabajo" la que delimita la Psicología Clínica de la Psicología de
la Salud y de nuevo volvemos a caer en la división del trabajo a nivel real, como claramente se aprecia en los más
recientes manuales disponibles de Psicología Clínica y Psicología de la Salud, como en los currículos académicos de
formación de una y otra área, sea de pregrado o de posgrado y en donde la psicología clínica queda reducida a los
trastornos clásicos "mentales" y la Psicología de la Salud a los nuevos, para la psicología, trastornos "físicos" en que
puede intervenir eficazmente la psicología con las técnicas comportamentales. Por ello, volvemos a insistir, si no se
consolida primeramente la psicología clínica va a ser difícil llegar a ver la aparición y menos la consolidación de la
psicología de la salud”.

34. CONSULTAS
 Documentos Web:
 Las Políticas de Salud en el Perú: una mirada crítica. Croce, Jesús Romero. Universidad de San Martín de Porres. Liberabit. Lima, Perú. 2006
 Contribuciones de la Psicología de la Salud en el ámbito hospitalario de México. Bazán R. Georgina Eugenia. Psicología y Ciencia social. Vol. 5 no. 2. Facultad e Estudios
Superiores Iztacala. UNAM México.
 Salud Mental en Atención Primaria: qué tenemos, qué necesitamos y dónde encontrarlo. González-Blanc César. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. http://www.cop.es/papeles.
 El ejercicio profesional del psicólogo clínico en el sistema nacional de salud. AEN, 2006. Encuesta AEN sobre el ejercicio profesional de psicólogo clínico en el SNS. Jiménez
Estévez Juan Fco.
 El estado del arte de la Psicología de la Salud. Oblitas Luis a. Universidad del Valle de México. Tlapán. Revista de Psicología Vol. XXVI (2), 2008 (ISSN 0254-9247)
 Panorama de la Psicología clínica y de la salud. García-López Luis Joaquín. Universidad de Granada (España). Revista CES Psicología. Volumen 1- Número 1. Enero-Junio 2008.
ISSN 2011-3080
 Panorama de la Psicología de la Salud. Oblitas Guadalupe Luis. A. Universidad del Valle de México. México. PsicologíaCientífica.com. 2008
 El papel del psicólogo en la Salud Pública. Londoño Pérez Constanza, Valencia Lara, Sandra, Vinaccia Alpi S. Psicología y Salud. Universidad veracruzana. ISSN 1405-1109. México.
 Documento aprobado en la asamblea extraordinaria de socios de ANPIR. Madrid, octubre de 2007. Asociación Nacional de Psicólogos clínicos y Residentes. Avda. Ntra. Sra. De
Fátima 22, 4ª. Madrid 28047.
 Especialidad de Psicología clínica. Instituto superior de ciencias Médicas de la Habana. Cuba
 Psicología clínica y de la Salud en España. Su estado Actual. Revista Latinoamericana de Psicología. 1995
 La Psicología de la Salud en España: pasado, presente y futuro. Bucla-Casal Gualberto. Universidad de Granada. España. Instituto Metodista de Ensino Superior CGC
44.351.146/0001-57
 El papel del psicólogo d ela salud en el voluntariado hospitalario. Moix Queraltó. Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría de enlace. C. Med. Psicosom, Nº 65 – 2003.
jenny.moix@uab.es
 Psicología social y salud: asumir la complejidad. P. Spink, Mary Jane. Pontificia Universidad Católica de Sao Paulo. PUCSP. Quadernos de Psicología. 2010. Vol. 12. No. 1, 23-39.
ISNN: 0211-3481. http://www..quadernopsicologia.cat/article/view/744
 Psicología de la salud: De la acción individual a la acción social. Urrego Betancourt Yaneth. Universidad Nacional de Colombia. 2007.
 La Psicología de la Salud Latinoamericana: hacia la promoción de la salud. Werner S. Ricardo (Pontificia Universidad Católica de Sao Paulo, Brasil, F. Pelicioni, María Cecilia
(Universidad de Sao Paulo, Brasil), Chiattone, Heloisa (Pontificia Universidade Catolica de Sao Paulo, Brasil. Revista Internacional de Psicología Clínica y de la Salud. 2001.

 Libros web:
 Psicología de la Salud. Oblitas Guadalupe, Luis A.:
http://books.google.com.pa/books?id=Blc6XLCFcVsC&pg=PA42&lpg=PA42&dq=psicolog%C3%ADa+de+la+salud+espa%C3%B1a&source=bl&ots=dFg7fxxvqf&sig=j7tIX
Cw4ca_vtpCWGDoMXlA7cv0&hl=es&ei=ZjjrTIb3JoOB8gaDy62gAg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CBQQ6AEwADge#v=onepage&q=psicolog%C3
%ADa%20de%20la%20salud%20espa%C3%B1a&f=false
 Psicología de la Salud y de la Calidad de vida. Leon Rubio, J. M., Medina Anzano, S., Barriga Jiménez S., Ballesteros Regaña A. Herrera Sánchez I. M.
:
http://books.google.com.pa/books?id=esM3UUnq9kcC&printsec=frontcover&dq=psicolog%C3%ADa+de+la+salud&source=bl&ots=YAtbtV7Erv&sig=qM0XqtNMFMln_
bbZT_Ry7DJttS4&hl=es&ei=djXrTO26JoL78Aa33qGXAw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=4&ved=0CCsQ6AEwAzgU#v=onepage&q&f=false
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