El documento describe las responsabilidades de los diferentes actores en el cumplimiento de las garantías de salud en Chile. Los prestadores deben dar las garantías y los aseguradores (FONASA e ISAPRE) deben monitorear el cumplimiento a través de convenios. Si no se cumplen, la Superintendencia de Salud puede disponer la garantía en otro prestador. El Ministerio de Salud evalúa el proceso y propone nuevas garantías. Se establecen plazos para que los usuarios reclamen incumplimientos y para que los organismos otorguen

1. SERVICIO DE SALUD MET. NORTE Septiembre 2010 Reunión extraordinaria EAR-DIRECCIÓN

10. ENCARGADO DE GESTIÓN DE CONTINGENCIAS Articular un sistema de resolución de contingencias que vele por el cumplimiento de garantías del GES. EQUIPOS GES : LOS EQUIPOS GES SE HAN REPLICADO EN LOS ESTABLECIMIENTO DE LA RED, PERMITIENDO UN LENGUAJE COMUN Y UN MEJORAMIENTO DE LA ATENCION, CENTRADA EN EL USUARIO COORDINADOR O ENCARGADO GES Asegurar la continuidad de la atención del usuario en la red definida. Vigilancia activa de las garantías en un modelo de redes (prever y resolver) Evaluación de las brechas y aseguramiento de recursos para la producción de servicios directos e indirectos de la Red, respecto al GES y velar por el adecuado uso de los recursos existentes MONITOR DE REGISTRO SIGGES Asegurar la calidad y oportunidad de la información asociada al S IGGES y el registro confiable y oportuno. COORDINADOR DE INFORMACIÓN Y RECLAMOS DE LOS USUARIOS Asegurar la información a la comunidad y los beneficiarios de las garantías explícitas y sus derechos y obligaciones, así como el ciclo de reclamos GES y su resolución. EQUIPO GES

12. Estado de situación GO vencidas, SS, año 2010

13. Cumplimiento de Garantías, según establecimientos, año 2010 77% 25977 3660 2257 1552 18508 SSMN 100% 2136 183 1953 H Til-Til 94% 2258 33 113 148 1964 IPS 86% 4516 349 288 761 3118 INC 83% 758 105 26 0 627 HRR 69% 16309 3173 1830 460 10846 CHSJ Incumplida con Hito Incumplida Exceptuada Cumplida % de cumplimiento Total general Estado Establecimiento

14. Garantías Vencidas acumuladas, según establecimientos 22927 3660 3471 2231 2949 2042 676 SSMN 12676 3173 3021 1765 2389 1769 559 CHSJ 7898 1116 1064 2429 1937 875 477 APS 1884 349 406 399 493 182 55 HRR 263 105 28 28 16 46 40 H Til-Til 206 33 16 39 51 45 22 INC Total general 2010 2009 2008 2007 2006 2005 Establecimiento

15. Representación % de GO Vencidas

16. GO vencidas y Principales Problemas de Salud, CHSJ 7 problemas de salud acumulan el 52% de las GO vencidas 12.676 3.173 3.021 1.765 2.389 1.769 559 Total general 6.678 1.962 1.967 978 1.525 221 25 Total PS con más Vencidas 882 232 235 159 174 57 25 Catarátas 538 165 226 86 42 19 Hipertensión Arterial . {decreto nº 228} 722 263 181 87 151 40 Colecistectomía Preventiva . {decreto nº 228} 947 197 269 198 283 Catarátas Proceso de Diagnóstico {decreto nº 228} 1.114 233 327 150 366 38 Diabetes Mellitus Tipo 2 . {decreto nº 228} 1.146 220 344 211 370 1 Vicios de Refracción Sospecha Vicios de Refracción {decreto nº 228} 1.329 652 385 87 139 66 Retinopatía Diabética . {decreto nº 228} Total general 2010 2009 2008 2007 2006 2005 Problema de Salud

17. GO vencidas y Principales Problemas de Salud, HRRIO 5 Problemas de Salud acumulan el 76% de las GO vencidas 1884 349 406 399 493 182 55 Total general 1441 300 373 338 370 60 0 Subtotal 60 2 14 28 8 8 Cardiopatías Congénitas Operables Otras Cardiopatías Congénitas Operables {decreto nº 228} 123 27 13 43 36 4 Hemofilia . {decreto nº 228} 143 28 14 13 80 8 Asma Bronquial . {decreto nº 228} 494 5 62 204 197 26 Cardiopatías Congénitas Operables Proceso de Diagnóstico{decreto nº 228} 621 238 270 50 49 14 Estrabismo . {decreto nº 228} Total general 2010 2009 2008 2007 2006 2005 Problema de Salud

18. GO vencidas y Principales Problemas de Salud, INC