4. ÍNDICE
Contenidos principales
04 DIAGNÓSTICO DE
LAS TI EN SALUD 12 ENTREVISTA A
RAÚL CIUDAD 19 OPINIÓN
Diversos actores relevantes Presidente de ACTI nos entre- “Cuando llegar tarde puede
de la industria entregan su ga la visión de la industria TI. ser una ventaja”, Juan Ricardo
opinión. Pavés
20
CLOUD
COMPUTING 24 FACTOR
HUMANO 42 PERFIL DE L
CONSULTOR
¿Es aplicable a la salud? Rol del RR.HH en proyecto ¿Qué define a un profesional TI
“Más Salud Occidente”. en salud?
46 MEDINFO
2010 65 SALUD EN
MOVIMIENTO 70 ”VIDA TI”
Ecos de la cumbre: Una selección de videos y Imágenes del seminario
experiencias y lecciones. presentaciones acerca de TI Medinfo 2010.
en salud en la web.
EDITADO POR: Publicaciones Lo Castillo S.A. PERIODISTA: José Franco M.
DIRECCIÓN: Cerro Colorado 5240, Torre II, Piso 8, Las Condes, Santiago. GERENTE COMERCIAL: Francisco Javier Gómez.
TELÉFONO: 56 – 2 – 7514800 ASESOR COMERCIAL: Fernando Ripoll C.
FAX: 56 – 2 - 7514853 DISEÑO: Rodrigo Fuentes C.
REPRESENTANTE LEGAL: Fernando Param D. FOTOGRAFÍA: Vivi Peláez A.
EDITOR: Fernando Ripoll G. CONTACTO: contactoinformaticamedica@plc.cl
IMPRESIÓN: Gráfica Puerto Madero.
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5. EDITORIAL
FERNANDO RIPOLL GARRIDO
Editor Informática Médica
TOMANDO SENTIDO, RUMBO
Y CUERPO DE INDUSTRIA
Estimados amigos y colegas de la TI en salud -algunos a técnica, pero amena, los grandes temas que como sociedad
la fuerza y otros voluntarios-. Desde esta nueva tribuna chilena nos afectan en materia de salud, haciendo un
deseamos dirigirnos a ustedes para celebrar la alegría humilde aporte desde las tecnologías de la información en
que significa poder contar con un medio chileno enfocado y su calidad de herramientas.
especializado a las TI como herramienta de gestión y calidad
de la salud. Apuntamos a ser un espejo donde poder no sólo mirarnos
complacientemente, sino que analizarnos para mejorar día
En nuestra primera editorial, del cual tengo el honor de a día, generando propuestas de valor a los lectores, públicos
escribir, deseo señalarles la orientación que nos inspira y privados, ciudadanos y autoridades, con vistas a mejorar la
y mueve en la tarea de dar a luz un nuevo medio de calidad de la atención de la salud chilena.
comunicación.
Buscamos ser un medio que hable de nuestra realidad, sin
Como fruto de mi experiencia profesional en el campo de perder de vista nuestros sueños como país; hablaremos
las TI y en especial en el sector público, he conocido muy de tecnologías, pero también de las personas que las
de cerca cómo tradicionalmente se enfrentaban el mundo manejan y a quienes servimos; hablaremos de las promesas
de la medicina con el de las Tecnologías de la Información. que nos animan como industria, pero no desviaremos la
Actores tradicionalmente separados por barreras culturales, mirada de las dificultades y fracasos, aunque con el objetivo
lenguajes y contextos que se distanciaban casi de manera de aprender de ellos; hablaremos del hoy, pero también
irreconciliable, que hoy encuentran en la Informática Médica del mañana; estará la empresa, el Estado, académicos,
un punto en común que reúne los requerimientos de gestión buscando una mirada global e integral de nuestro diario
y procesos clínicos; reconociendo oficialmente a las TI como quehacer.
una gran herramienta y apoyo en su gestión de salud a favor
de los pacientes. Queremos ser un punto de encuentro de los diversos
actores del mercado, donde el mundo privado y público se
La existencia la Informática Médica, toma forma e identidad une en un único interés de servicio a la comunidad; el mundo
de cuerpo con nuevos actores, proyectos en marcha, de la empresarial y académico construya una mirada conjunta e
mano de experiencias relevantes a nivel internacional que innovadora.
queremos y debemos compartir.
Una vez más, nuestra fe puesta en poder captar sus
Hoy la medicina y las TI conformamos un equipo, con la inquietudes, captar no sólo el sentido de importancia sino
necesidad de contar con un espacio de reunión y encuentro, que también el de urgencia, hablar en su idioma, de lo que
de poner los temas en la mesa y trabajar sobre un horizonte importa, de lo que nos convoca, de lo que nos apremia,
común: EL PACIENTE y su SALUD. hablar de los pacientes, las personas y de la forma en que
por medio de nuestro trabajo hacemos día a día un aporte
Como declaración de principio nos definimos como una para mejorar a esa importante y desconocida persona
revista aglutinadora de los actores del mercado TI de la llamada, PACIENTE. Que como dice la palabra, espera
salud, sin exclusiones. Intentando abordar de una manera pacientemente nuestras propuestas.
3
6. APROXIMACIÓN AL ESTADO
DE LAS TECNOLOGÍAS DE
INFORMACIÓN EN SALUD
EN CHILE
Diversos actores relevantes de la industria, nos entregan su visión sobre
el estado de las TI en salud en Chile, donde coinciden en que resulta
fundamental abordar una estrategia común basada en las
reales necesidades del área clínica.
4
8. Foto: Vivi Peláez
Distintas miradas existen en torno al desarrollo y aplicación Desde la Asociación Chilena de Informática en Salud
de las Tecnologías de Información (TI) en el mundo de la (ACHISA), opinan que existe una disociación entre las
salud, pero todas las visiones coinciden en que estos avances miradas técnicas y clínicas de la informática, la cual crea una
han logrado acelerar los procesos de atención de los brecha que ni siquiera ha sido solucionada en otros países
pacientes, aún restando todavía una política clara para definir y en la cual trabaja la disciplina en informática en salud. Las
qué se necesita potenciar y cómo integrar las diferentes TI son sólo una herramienta en función de la calidad de la
necesidades de los actores clínicos. atención clínica.
Según los expertos, la tecnología aplicada en el mundo de Lo anterior se traduce en que en muchas ocasiones
la salud ha mostrado un rápido crecimiento en los últimos se diseñan sistemas que tratan de responder a las
años en Chile, traduciéndose en importantes proyectos que necesidades clínicas, pero que en su origen no recogen los
diversos grupos tecnológicos y de consultoría llevan a cabo planteamientos de ésta, dando paso a plataformas que no
tanto en el sector privado como público de la salud nacional. entregan soluciones integrales. Lo mismo ocurre en sentido
contrario, cuando surgen iniciativas que al final no tienen
La deuda pendiente que existe en esta materia es la los frutos esperados debido a que no se contemplan los
orientación de cómo extender el uso de estas tecnologías reales alcances técnicos de ellas. Es en este punto donde es
más allá de las actuales aplicaciones administrativas y necesario que exista un diálogo entre ambos sectores para
transformarlas, en el mediano plazo, en una herramienta lograr un proyecto eficaz y eficiente.
eficaz a la hora de coordinar el trabajo clínico. En concreto,
es necesario pasar desde el manejo de facturas, de fichas Una mirada a esta temática hace también el cardiólogo
clínicas y de otros usos administrativos, a la capacidad de Francisco Albornoz, director del Programa Telemédico
tomar decisiones clínicas basadas en la información cotejada para la Reconstrucción y gestor del Proyecto Galileo.
a través de las TI. Según el profesional, la conectividad y accesibilidad a las
tecnologías serán rápidamente incorporadas al sistema
6
9. público de salud, pero el desafío mayor es la asimilación diseñadas y agilicen el proceso de toma de decisiones,
de los procesos y paradigmas que las Tecnologías de la integrando además a otros sistemas anexos para compartir
Información integran al modelo de gestión sanitaria tanto en datos y reducir el riesgo de errores médicos.
el área clínica como administrativa.
En ese sentido, se requiere la definición del tipo de
En el mismo sentido, el doctor Albornoz apunta a la tarea información y de los estándares de comunicación necesarios
que significa incorporar al “acto médico” como “cultura” de para crear, desde ese punto, al sistema que responda de
uso. Para ello, es necesario regular en términos reales los mejor manera a la demanda de eficacia en el uso de estas
estándares tecnológicos, protocolos clínicos, los estándares tecnologías.
de entrenamiento, la responsabilidad médico-legal y los
sistemas de reembolsos por los servicios de salud, entre Desde el sector público ya existe una orientación en esta
otras materias. materia, definido en el Libro Azul, el cual hace un diagnóstico
de la situación del uso de las herramientas informáticas
Así entonces, el objetivo final al momento de establecer en materia de salud y establece una hoja de ruta de líneas
estos diálogos y las estrategias para diseñar un sistema, estratégicas para afianzar un uso eficaz de la tecnología. Esta
es definir principalmente qué se hará respecto a cuatro hoja de ruta aún no ha sido ratificada por el actual gobierno.
preguntas o lineamientos: ¿cuál es la información que el
sistema necesita?, ¿a quién se tiene que comunicar esta También se han concretado otras iniciativas que van al
información?, ¿cómo se tiene que comunicar ? y ¿cuándo se ritmo de la implementación de la Ruta 5D, el proyecto
tiene que comunicar?. estatal para conectar digitalmente al país y que hoy opera
Telefónica Movistar. En el caso de la salud está el Sistema
Iniciativas concretas de Información de la Red Asistencial, conocido por sus
siglas como SIDRA, cuya finalidad es el funcionamiento
En Chile ya se han aplicado distintos modelos de gestión y de
estandarizado de algunos de los procesos administrativos
integración de las Tecnologías de Información en el área de
y clínicos en el sistema público de salud a nivel de atención
la salud tanto privada como pública.
primaria. Para los expertos, este sistema ayuda a definir
algunos estándares de manejo de la información y de
Según explica Raúl Ciudad, presidente de la Asociación
conceptos necesarios para el intercambio de datos entre los
Chilena de Empresas de Tecnologías de Información, ACTI,
distintos partícipes de la salud pública. Lo anterior genera
el mundo de la atención en salud ya ha integrado distintos
una base para la integración de futuros sistemas más
elementos tecnológicos para mejorar la atención de
avanzados en la materia. Sin embargo, a esta fecha, hay
pacientes, como en el caso de los sistemas de las isapres
algunas señales que ponen en duda su continuidad.
que permiten el pago de bonos y de las prestaciones en línea
y el uso de la huella digital para el acceso a documentos
Confiabilidad de los sistemas
clínicos -entre otros avances- pero es necesario todavía
implementar la interoperabilidad entre los distintos actores Toda la estrategia de definición, aplicación y uso de las
del área de la salud para manejar en línea la información Tecnologías de la Información en el sistema de salud debe
médica del paciente. generar seguridad y deben contar necesariamente con la
capacidad de seguir funcionando ante cualquier catástrofe,
De todas formas, la gran apuesta de quienes asumieron lo que en Chile se evidenció con el terremoto del pasado 27
el desafío de generar modelos de integración y uso de las de febrero.
Tecnologías de la Información, es que estas herramientas
respondan efectivamente a la necesidad por la cual fueron
7
10. La tragedia puso a prueba la estabilidad de las capacitados para llevar adelante este desafío de
comunicaciones y en especial de internet. Según Raúl implementar la tecnología en el área de salud, pero que aún
Ciudad, de ACTI, los estudios hechos por el organismo resta capacitar y alfabetizar digitalmente a otros partícipes
demostraron que la red informática funcionó de buena del engranaje médico y por sobre todo, afianzar la idea que
manera hasta incluso 3 horas después de la catástrofe este tipo de cambio no es negativo para su desempeño diario
y la situación se complicó sólo cuando los sistemas y es una oportunidad para mejorar su eficiencia.
energéticos cayeron, por lo que a su juicio existe una
plataforma tecnológica con bases que le permiten soportar Formación de profesionales en la materia
adversidades y seguir respondiendo a la demanda, situación
Actualmente, diversas universidades y centros de estudios
que se incrementaría evitando un colapso de la energía que
se encuentran impartiendo cursos a nivel de pre y posgrado,
alimenta al sistema.
quedando de manifiesto la gran cantidad de nuevos
profesionales en consultoría TI en salud que se espera sea
Por otra parte, para la Dra. Verónica Rojas presidenta de
demandada para los próximos años.
ACHISA, el terremoto si bien causó daños en el sistema
de salud, brinda una oportunidad de discutir y diseñar
Es el caso de la carrera profesional Informática Biomédica
una estrategia y un modelo de uso e integración de las
impartida hace un par de años en el país por DuocUC. “El
Tecnologías de Información que dé como resultado un
objetivo es generar profesional que sean un nexo entre el
sistema informático global y sólido aplicable en la red clínica,
equipo médico e informático; lo que resalta del perfil de
que permita responder a las necesidades del área.
nuestros egresados respecto a un informático puro, es que
puede hablar claramente con el área de salud sin tener
Pero no sólo la confiabilidad y los resultados del sistema
problemas con el lenguaje ni con sus códigos, además es
informático se basan en los software y en los equipamientos,
capaz de integrar un cuerpo de conocimiento para optimizar
sino que gran parte del éxito de su aplicación dependen
la gestión en salud”, explica María Loreto Lisboa, Directora
del capital humano que opera esta red. En ese sentido,
de Carrera Informática Biomédica sede Antonio Varas
los expertos opinan que existe el recurso de profesionales
DuocUC.
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11. Foto: Vivi Peláez
Al año ingresan a esta sede 80 alumnos, quienes durante rol de coordinador, mantengo contacto con empresas
cuatro años, adquieren conocimientos en las áreas de salud, que manifiestan su interés por contar con este tipo de
fisiología, anatomía, química, bioquímica, gestión, estadística profesionales dentro de su organización”.
e informática.
Con la formación de profesionales especialiizados, se espera
“El mercado entiende la función y la necesidad del una baja importante en los costos de las implementaciones
informático biomédico, más del 80% de los egresados de proyectos TI clínicos, cuyo factor humano resulta ser uno
consiguen trabajo en lo que estudiaron, una gran cantidad de de los ítemes más relevantes.
ex alumnos trabaja en centros de salud públicos y privados”,
agrega María Loreto Lisboa. Experiencias en el mundo de la salud pública
Un ejemplo virtuoso de la incorporación de las TI a la
Marcial Flores, tiene 21 de años y cursa tercer año de la
gestión en salud, ha sido el proyecto “Más Salud Occidente”.
carrera. Aprecia que existe campo laboral e interés de las
Proyecto pionero en el ámbito de la salud pública en Chile
empresas por esta especialidad. Juan Pablo Alegre tiene 24
y uno de los más ambiciosos de latinoamérica, que integra
años, es egresado y está a punto de dar su examen de título.
de forma simultánea a todos los establecimientos –atención
Desde su experiencia opina que “este tipo de profesional
hospitalaria y primaria- de las 15 comunas dependientes del
optimiza los procesos informáticos en una institución para
Servicio de Salud Occidente, el segundo mayor del país, con
que los sistemas se alineen en función de los pacientes”.
una población asignada de 1.200.000 habitantes y un grupo
de 6 mil funcionarios clínicos y administrativos, todo un
Daniel Parra, es ex alumno y actual docente de la carrera.
desafío de implementación y gestión.
Trabajó un principio en el Servicio Salud Metropolitano
Norte donde su rol fue crear una planilla de indicadores
Más Salud Occidente es un sistema de información en salud
financieros, “una labor que redujo significativamente
centrado en el paciente, que implementa la ficha clínica
la gestión en cuanto a tiempo y costos; hoy, desde mi
electrónica como eje central, que en el largo contendrá el
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13. Foto: Vivi Peláez
historial del paciente -registro de atenciones, resultados rápidas que mejoren la calidad de atención.
de exámenes de laboratorio e imagenología, prescripción
de fármacos, etc.- disponible desde cualquier centro de la También es clave que estos sistemas no sólo puedan
Red de Salud, asegurando la continuidad en la atención y administrar por medio de la digitalización de la información
otorgando mayor calidad y seguridad a los pacientes. las fichas de papel y se transformen en archivos
computacionales, sino que además sean capaces de
El trabajo incluye el involucramiento del personal para entregar una solución real a la necesidad de compartir datos
sumarse a las nuevas tecnologías en salud, buscando bajo conceptos comunes, de ser capaces de interoperar
su adopción final como herramienta de su trabajo considerando también la privacidad de los datos de
administrativo y clínico mediante un componente de Gestión los pacientes mediante reglas de consentimiento y de
del Cambio, que resulta parte fundamental de este proyecto. finalmente, ser herramientas que permitan que los médicos
tomen las mejores decisiones que es lo que realmente
La visión y desafíos futuros importa.
Si bien todos los actores del mundo de la salud concuerdan
Es claro que falta mucho por hacer aún en el país, sin
con que las TI están puestas a su servicio y ésta cada día
embargo estimamos que el primer paso está dado.
entrega nuevas mejoras que a futuro irán beneficio de la
Hemos pasado de mirar a nuestros vecinos para buscar
atención de los pacientes, también hay consenso respecto
casos referenciales en Brasil, Argentina, Europa o USA, a
a que el buen uso de estas herramientas depende en gran
implementar algunos de los proyectos más importantes
medida de la delimitación de la información que necesita ser
de la región. Hoy el énfasis es hacer realidad la promesa, y
compartida bajo parámetros comunes.
pasar de sólo implementar TI a lograr la tan ansiada mejora
en la calidad de salud para todos los chilenos.
En ese sentido, es vital que exista una pronta definición de
la estrategia que los sistemas de salud privados y públicos
usarán para la demanda, uso y entrega de la información
clínica, para lograr de esa manera tomar decisiones más
11
14. RAÚL CIUDAD DE LA CRUZ,
PRESIDENTE ACTI
Según el representante de la Asociación Chilena de Empresas de
la Tecnología de la Información (ACTI), el sistema médico nacional
ha integrado de buena forma a la informática, pero resta definir las
directrices que orienten su mejor uso.
12
Foto: Vivi Peláez
15. ALTO
PERFIL
Entrevista a Raúl Ciudad,
presidente de ACTI.
“QUEREMOS SER EL PUENTE
Y EL CANAL NATURAL DE LAS
TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN PARA
MODERNIZAR LOS SISTEMAS DE SALUD
EN CHILE”
Raúl Ciudad de la Cruz es el actual Presidente de la de varias compañías internacionales que se han instalado
Asociación Chilena de Empresas de la Tecnología de la en el país, como también de empresas socias de ACTI. Han
Información (ACTI). Asociación Gremial fundada en 1984 que aparecido inversiones relevantes tanto en el sector privado
cuenta actualmente con más de 150 compañías asociadas, como en el público a efecto de incorporar nuevas tecnologías
tanto nacionales como internacionales con representación a la gestión clínica. Lo anterior contribuye a mejorar la salud
en Chile. Además, cobija a la Asociación Chilena de del paciente, con mayor disponibilidad de la información,
E-learning (ACEL). por lo que todo se hace más rápido, más eficiente, más
claro, más expedito, eso influye en la calidad del servicio y
Desde su creación, ACTI se ha convertido en el principal en la rapidez con que el paciente se pueda recuperar de una
referente del sector privado en el ámbito de las TI, enfermedad.
situándose como representante ante las autoridades
gubernamentales, académicas, fundaciones y de otros ¿Qué deudas tienen las TI con la salud y qué acciones
sectores empresariales, protegiendo y promoviendo el concretas se han tomado para superarlo?
desarrollo de esta industria en Chile.
El principal problema que emana desde la industria es la
dificultad para traspasar un mensaje más claro hacia el
ACTI cuenta con grupos de trabajo, uno de ellos dirigido a la
mundo de la salud que les permita entender para qué sirve
salud. Como entidad desde el sector privado han impulsado
esa tecnología y los beneficios que trae en su labor. En ese
la incorporación de las tecnologías de información en el área
sentido, las tecnologías se ven como algo desconocido y
de la medicina.
que no todos conocen, o como algo muy costoso. Al mismo
tiempo, la autoridad tiene que entregar las directrices y
¿Cuál es el actual nivel de las Tecnologías de
lineamientos de hacia dónde va, para que los privados
Información (TI) de salud en Chile respecto de su se alineen y puedan trabajar sobre un roadmap que les
incorporación en la gestión clínica? permita entregar productos y servicios adecuados a sus
Hoy en día tenemos un alza relevante de herramientas en requerimientos.
el mundo que se están incorporando a la gestión clínica en
Chile. En los últimos tres años hemos tenido la presencia
13
16. ¿Cuales son hoy los principales factores que rezagan a ¿Cuál ha sido el rol del sector privado durante este
Chile en el marco de la incorporación de TI en salud? proceso respecto de los esfuerzos de los anteriores
Todo lo que se está haciendo en Chile está muy avanzado gobiernos?
en relación con otros países de similares características El sector privado tiene un rol relevante en dos aspectos, uno
al nuestro. Todo depende de con quién nos comparemos, basado en temas de investigación de pacientes y el otro en la
tenemos ventajas como que cada persona cuente con un atención en línea de pacientes.
número único de registro o RUN que facilita muchísimo
las cosas, por ejemplo, para desarrollar la ficha clínica Como ACTI hemos promovido actividades al sector público,
electrónica, así como la próxima implementación de algunos modelos estándares sobre los cuales aplicar en los
la cédula de identidad con chip, que permitirá soportar distintos métodos de atención de salud. Hemos propuesto
información médica, entre otros datos. Hay buenos algunas fórmulas, por ejemplo, el uso de HL7 que es un
indicadores de salud y somos bastante más eficientes estándar de salud mundial de mensajería. Eso fue parte
en inversiones en salud que otros países. Sin duda hay del aporte que hicimos a partir de la agenda digital hace
problemas y hay mucho por mejorar, pero respecto a las TI algunos años y los gobiernos lo han ido incorporando a sus
estamos avanzando a paso firme. sistemas. Distintos gobiernos han ido reflexionando sobre
estos temas en conjunto con el sector privado y ya han
¿Cuáles son hoy las principales iniciativas de TI en existido avances, por ejemplo la red nacional de conectividad
salud vigentes? de salud que pretendía ser una red digital a nivel nacional de
interoperabilidad se implementó y ha ido avanzando. No está
Hay varias iniciativas en curso, como la Ruta 5D, o carretera
totalmente implementada, pero ha ido avanzando. Ha habido
digital que corresponde a la red integral de voz, datos e
muchos avances, pero queda mucho que hacer todavía.
imágenes que conecta hospitales, consultorios, centros
de atención a usuarios y toda la estructura de gestión
pública sanitaria. Esta red permite al Ministerio gestionar ¿Cuál es el compromiso de ACTI con la salud chilena,
en red su modelo de atención de salud y desplegar nuevas más allá de las TI en sí mismas?
tecnologías. Por otro lado tenemos el Proyecto SIDRA, que El compromiso de la ACTI se manifiesta en la creación
se está implementando en varias instituciones y que busca del grupo de salud. En el plan 2010-2012 tenemos una
incorporar tecnologías de información en los Servicios de buena propuesta de trabajo en conjunto con el gobierno y
Salud, lo que constituye un gran paso que esperamos tenga también con el sector privado de salud. Esto tiene que ser
prioridad en las políticas públicas para aumentar la eficiencia integral, no solamente que el gobierno haga lo suyo, sino
de la gestión. Finalmente, pensamos que la licencia médica que necesitamos que el sector privado vaya modernizando
electrónica, que ya terminó su fase de piloto, debiera estar permanentemente todo lo que son los sistemas de atención.
próxima a licitarse Nuestro compromiso es con el país, el sector público y
el sector privado. Desde ACTI el propósito es traer todas
¿Están los funcionarios de la salud comprometidos las tecnologías disponibles que hay en el mundo y los
con el proceso de transformación tecnológico estándares y las formas que hemos visto en los distintos
requerido por el país? países desarrollados para poder aplicar esas herramientas y
esos conocimientos en Chile.
Desde nuestra industria, hemos visto el esfuerzo que hace el
Estado y las autoridades en capacitar a sus profesionales y
ACTI quiere ser el puente y el canal natural de las tecnologías
trabajadores en general, en entregarles herramientas para
de información respecto de modernizar todos los sistemas
que se suban al carro de las TI. Existen numerosos planes de
de salud en Chile y estamos haciendo un esfuerzo concreto y
alfabetización en el sector, lo que sin duda da muestras del
consciente. En el grupo de salud hay un equipo de al menos
interés por avanzar en este sentido.
14
17. Foto: Vivi Peláez
diez personas, entre gerentes, socios y ejecutivos de alto ya que existen en el sector múltiples sistemas con diversas
nivel, que están dedicando su tiempo a proponer y entregar plataformas tecnológicas, lo cual podría ser un freno
tecnologías de manera genérica, es decir, no pensando a su desarrollo en el futuro cercano. (Ver recuadro de
en “qué plataforma voy a vender al gobierno”, sino que propuestas).
contribuyendo con el conocimiento y poniendo a disposición
de ambos frentes, público y privado, esos conocimientos. En ¿Qué puede esperar la industria TI nacional de la
base a eso, usan este conocimiento para modelar cuales acción de ACTI como ente promotor?
son las aplicaciones que ellos necesitan y luego llamarán
Como Asociación Gremial, estar siempre cercanos tanto a
a licitaciones respecto a las inversiones. Lo que queremos
la industria nacional como a las autoridades para impulsar
nosotros es hacer una construcción concreta respecto
las TI y apoyar la alianza público-privada en todo lo que sea
a lo que es el conocimiento que existe en el mundo, que
posible, de manera en que se genere un diálogo y trabajo
queremos traer a Chile para que los distintos frentes, tanto
conjunto que impulse cada vez más un mayor uso de las
públicos como privados, para que puedan tomar su decisión.
tecnologías en el sector salud que beneficie a todos los
usuarios.
¿Qué propuestas ha entregado ACTI al gobierno?
Un paso clave para mejorar el gasto en salud, es el acceso ¿Qué presencia y relevancia tiene la PYME TI en ACTI
a la información que se genera en el proceso de atención y cómo aportan éstas al proceso modernización de la
por parte de médicos, pacientes y gestores. Es evidente salud?
que esto se alcanzará mejorando procesos e invirtiendo en
herramientas tecnológicas que permitan entregar mayores Las PYMES tienen una presencia relevante desde el punto
niveles de servicios a los pacientes, mejorando la calidad de vista de que a lo menos dos tercios son PYMES, algunas
de las prestaciones y haciendo más eficaz el gasto público de estas generan aplicaciones especificas y puntuales para
y privado en el sector. Siendo la fluidez de la información la parte clínica, pero yo creo que la contribución que va a
otro requisito importante, es de vital importancia adoptar venir de ahí es que están la mayor cantidad de especialistas
prontamente estándares universales de interoperabilidad, desarrollos de software, arquitectos, programadores
15
18. digamos, que van hacer fuerza de trabajo para poder La infraestructura de telecomunicaciones es buena y la
desarrollar distintas aplicaciones en el paso del tiempo, por misma infraestructura donde van contenidas las tecnologías
ese lado yo veo la contribución. Un gran porcentaje lo ocupa también son óptimas. Creo que tenemos posibilidades de
la PYMES también, gran cantidad de profesional. generar soluciones bastante seguras para el mundo de
la salud. Si uno mira las construcciones de los hospitales
¿Cómo se enmarca la iniciativa de offshoring en el que se están haciendo son bastante buenas, tanto públicas
contexto de la TI en salud y que oportunidades se como privadas. Tenemos tecnología realmente de punta en
avizoran? materia de ingeniería civil, donde todo lo que se ha hecho
está protegido.
No tengo conocimiento del tema por exportar servicio de
salud, lo que sí recuerdo es que el tema de las isapres por En términos de telecomunicaciones todos consideramos
ejemplo se exportó a varias partes del mundo. Creo que un margen de respaldo alternativo en casos de crisis o de
de ahí surgen algunas exportaciones de estas empresas desastres naturales. Tras el terremoto lo que tuvimos que
tecnológicas que están detrás. El tema lo veo más por mejorar en algunos casos fue la disponibilidad de energía.
posibles aplicaciones o experiencias que desarrollemos en Estaba todo de acuerdo con las normas. Ahora estamos
Chile de servicios logísticos o complementarios a los centros más preparados, entendemos que debemos resguardar
de salud. Es difícil hacer offshoring de una administración más allá del grado 9, de todas formas estamos preparados
de un hospital, es muy complicado. Las especializaciones para este tipo de eventos.
en el rubro hospitalario pasan más por la operación de las
plataformas tecnológicas, y de ese punto de vista podamos
¿Cuáles son hoy los desafíos que enfrentan la salud
generar algunos servicios administrables exportables. Hoy
y cuáles pueden ser resueltos en el corto o mediano
tenemos plataforma de servicios urbanos que tenemos
operando en Nueva York que están ofreciendo servicios plazo utilizando las TI?
administrables desde acá, pero nada todavía en el mundo de El principal desafío es lograr primero una adecuada
la salud. administración de la información de los pacientes y de
forma integral, de manera que sea rápida y expedita.
¿Está preparado Chile para un Registro Clínico En mi opinión que el paciente sea dueño absoluto de su
Único de nivel nacional, respecto de los usuarios y información y que él la pueda manejar como quiera. El
pacientes? ¿Qué falta? tema de si la información es pública o no, si hay leyes o no
sobre la protección de los datos y si el gobierno o el Estado
Falta la interoperabilidad. Hoy existen proveedores que tiene derecho sobre la información de los pacientes o de los
trabajan en el sector salud con distintas soluciones que no ciudadanos, son temas que hay que resolver, no es un tema
conversan entre sí, al hablar de un Registro Clínico Único se fácil, esto es una discusión en varios países del mundo.
habla de una solución para todos o de varias soluciones que
converjan en una sola ficha. Las instituciones deben definir
Lo otro es el manejo integral de la salud pública en
qué necesidades debe cumplir esta ficha y qué información
Chile. Mejorar todos los sistemas de salud mediante
va a ser obligatoria tanto en el ámbito público como privado
la administración logística, hablamos de los puntos de
para que forme parte de una ficha médica electrónica. Esta
acceso de los pacientes en aquellas zonas remotas, menos
definición es el primer paso.
favorecidas, menos pobladas y de escasos recursos.
¿Están las TI y comunicaciones en salud Creo que el tema pasa por tener una buena definición acerca
suficientemente sólidas para enfrentar catástrofes y de qué modelos se van a usar para generar estos sistemas
asegurar la calidad de atención a la población? y eso es lo que estamos trabajando en ACTI junto con el
En general creo que las tecnologías están bastante sólidas. gobierno. Tenemos un mundo de desafíos la buena noticia
16
19. es que las tecnologías existen. Estamos viendo sistemas ficha electrónica de uso personal, que permitirá que médicos
sólidos que están funcionando en algunas entidades de en cualquier parte del país puedan contar con la información
salud. Hay avances, pero los desafíos son enormes. Lo y atender al paciente. A nivel de telecomunicaciones
positivo es que estamos trabajando, estamos coordinados. Chile, tiene una base muy avanzada respecto al resto de
Hay que destacar, la altura de mira de este gobierno y de los los países de Latinoamérica. Los planes de expansión de
anteriores. Hay voluntad entre sector público y privado para telecomunicaciones y los programas que el gobierno está
avanzar en estos temas, nadie se está negando ni oponiendo. empezando a implementar integrarán una densidad mucho
El punto legislativo creo que es súper relevante de incluirlo mayor de plataformas. Vamos avanzando en una dirección
entre los temas, se ha discutido mucho la privacidad de los en que Chile va a contar con esta estructura en donde
datos y la confidencialidad. todos los temas van a poder funcionar de la manera en que
estamos pensando.
¿Cuáles es su visión de las TI en salud para los próximos 10
años?
La visión nuestra es que la tecnología va a participar cada
vez más en el tema de la salud. Hablamos de una salud muy
tecnologizada, muy en línea, muy integral. Pensamos en una
PROPUESTAS ACTI AL GOBIERNO EN MATERIA DE SALUD:
1
Expandir y adoptar la mayor cantidad de estándares en salud, acercándonos a los estándares internacionales en esa ma-
teria. La meta es emitir la interoperabilidad e integración de los distintos servicios y soluciones, en torno a la ficha clínica
electrónica.
2
Creación del Registro Clínico Electrónico (RCE), para compartir en el ám bito público y privado parte de la información de
las fichas clínicas. La meta es garantizar el cumplimiento de un mínimo de funciones que aseguren al paciente en caso de
urgencias la atención oportuna y eficiente.
3
Compartir fichas clínicas electrónicas y que no sean exclusivamente del médico tratante o institución, sino del paciente. Esto
daría continuidad de la historia clínica para una adecuada atención médica.
4
Incentivar la alfabetización y educación digital en salud para todos los funcionarios y profesionales del sector. La meta
es lograr mayor eficiencia y una mejor gestión en el área de la salud y generar un cambio cultural en todos los niveles de
RR.HH.
5
Utilizar herramientas TIC especialmente para exámenes de imagenología (rayos, mamografías, oftalmología, dermatología)
y realizar diagnóstico remoto. Esto conseguiría descongestionar los servicios de salud que deben entregar el diagnóstico.
6
Que los consultorios al año 2012 tengan incorporadas TIC en su quehacer cotidiano. Esto implica avanzar y dar a conocer las
buenas prácticas y nuevos procedimientos sanitarios y que todo el personal posea algún grado de conocimiento en el uso de
TIC.
7
Reconocer como prestación en el sistema de salud “la hospitalización domiciliaria con supervisión remota“, para aquellos
enfermos que se podrían recuperar en casa. Esto busca liberar infraestructura hospitalaria, así como que la familia del
paciente pueda acompañar a su enfermo, en un ambiente cálido y familiar.
8
Acercar a los enfermos con sus familias, mediante el uso de servicios de conferencias web donde pueden verse y dialogar.
9
“Ventanillas Únicas” tipo Contact Center para la solicitud de citas médicas a nivel de Servicio de Salud o Nacional. Además,
complementar con servicios de recordatorio y confirmación de citas a los celulares de los beneficiarios. Esto permitiría
disminuir la espera en la atención médica y exámenes, por ejemplo.
17
21. COLUMNA
DE OPINIÓN
Análisis de profesionales
Juan Ricardo Pavés
Ingeniero Comercial. Consultor CUANDO LLEGAR
desde 1999 en rediseño y
coaching en procesos de Salud, TARDE PUEDE SER
UNA VENTAJA
asistenciales y estratégicos en
hospitales e implementación
de tecnología.
El sistema de salud público chileno muestra un consistente autogestión informática de los hospitales y consultorios,
atraso y desarticulación de sus iniciativas de incorporación en un marco de estándares y un conjunto mínimo
de Tecnologías de la Información y Comunicaciones (TIC). básico de datos que permitiera a las autoridades hacer
el seguimiento y estadística de los indicadores claves de
En los años 90 se desarrollaron grandes proyectos que salud, independiente del software, independiente de las
dejaron una base de sistemas que en general cumplen con necesidades particulares de cada establecimiento.
las necesidades básicas para la gestión de los hospitales. Sin
embargo, falló en la capacidad de implementación dentro de Nada de esto ocurrió y poco del SIDRA ha ocurrido. Algunas
los procesos claves, quedando relegados a los estamentos grandes empresas están trabajando en el SIDRA Fast Track,
administrativos y estadísticos de los establecimientos. una tercera versión de esta estrategia convertida en paquete
de software, sin embargo los avances no parecen ser lo
Pronto la fuerza de “quien pone la plata”, el Seguro Público, esperado para todos los actores.
el Ministerio de Salud (MINSAL), las Direcciones de
Salud Municipales y los Servicios de Salud, empuja a los La Reforma de la Salud, centrada en las personas, en
hospitales a generar información asociada solamente a las procesos continuos de salud-enfermedad, con garantías
obligaciones financieras y de control central de indicadores explícitas, incluyendo la de Calidad y Seguridad del
de gestión que no tienen necesariamente que ver con el core Paciente, obliga a los establecimientos a comprometerse
business local y clínico. en el desarrollo de automatizaciones que permitan lograr
desempeños adecuados a estas exigencias. Sin embargo las
En 2004-2005, el MINSAL genera una política (El Libro Azul) voluntades políticas, como mejorar el exiguo presupuesto
y una institucionalidad para coordinar y valorizar las TIC’s de inversión en TI (menos del 2% del presupuesto global) y
en salud, (Agenda Digital en Salud). Esta última iniciativa una política difundida e implementada, son las respuestas
no tiene el éxito esperado y el libro de políticas es posible que esperan los directivos de salud, los profesionales y
encontrarlo algo empolvado en las oficinas de los directivos equipos, así como las empresas de TIC.
de salud.
La rueda está inventada, la Reforma puso acento en los
El último esfuerzo del MINSAL, es el llamado SIDRA procesos (el AUGE describe el 80% de los problemas de
(Sistemas de Información de la Red Asistencial). Una gran salud y sus procesos), los hospitales tienen gente adecuada
licitación marco que se concentró en la posibilidad de para identificar las oportunidades de mejora y la tecnología.
construir una cartera de productos de software, integración A esta altura, ya no es el freno. El diagnóstico parece ser que
y gestión de cambio, priorizando la Referencia y Contra en realidad no se hace, lo que se dice que se desea hacer.
Referencia, Agendamiento, Población Bajo Control, El diagnóstico es que la autogestión con acuerdos mínimos
Urgencias y Farmacia. con el sistema central, debe ser impulsada con urgencia. La
buena noticia es que dado el comportamiento del mercado
En el, originalmente, llamado SIRA, los ingenieros y de la tecnología parece que llegar tarde, esta vez, puede ser
profesionales de la salud que trabajaron en el proyecto una ventaja.
lo habían definido como una “estrategia” para permitir la
19
22. LA NUEVA ERA DE
LA COMPUTACIÓN EN NUBE
La computación en nube rápidamente se ha posicionado Una de las diferencias críticas entre la computación
como una tendencia en tecnología que casi cualquier tradicional y la computación en nube es la naturaleza
industria que provea o utilice software, hardware e escalable y elástica que provee esta última. En lugar de
infraestructura debe utilizar. La tecnología y arquitectura una arquitectura de sistema estática, la computación en
que ofrecen los servicios en nube y los modelos de nube soporta la posibilidad de incrementos y disminuciones
implementación son una de las áreas claves en la dinámicas, ofreciendo a los clientes del sistema una alta
investigación y desarrollo. fiabilidad, tiempos de respuesta rápidos, y la flexibilidad
para gestionar fluctuaciones en el tráfico y la demanda. La
Si bien existen distintas variantes para la definición de la computación en nube también soporta la modalidad multi-
computación en nube, hay una serie de principios que usuario, ofreciendo sistemas configurados de manera tal
caracterizan a este novedoso entorno. La computación que pueden ser combinados para ser compartidos por varias
en nube provee funcionalidades tecnológicas que son organizaciones o individuos. La tecnología de virtualización
entregadas bajo demanda como un servicio a través de les permite a los proveedores de nubes convertir un server
Internet. Dado que otras personas también poseen y en varias máquinas virtuales, eliminando así los clientes-
administran servicios públicos en nube, los consumidores de servidores informáticos con sistemas dedicados. Esto
estos servicios no poseen activos en el modelo pero pagan maximiza la capacidad del hardware y les permite a los
por él en un régimen de uso individual. En esencia, están clientes equilibrar economías de escala.
rentando la infraestructura física y las aplicaciones dentro de
una arquitectura compartida. Las ofertas en nube pueden ir
desde aplicaciones Web de almacenamiento de información
para usuarios finales hasta servicios de computación
focalizados.
20
23. El modelo de servicios del entorno de computación en bases de datos y procesos de negocios, hasta seguridad
nube está comprendido por tres opciones centrales. integrada, permitiéndoles a los desarrolladores crear
aplicaciones y ejecutarlas en la infraestructura que el
• El software como Servicio (SaaS) comprende proveedor de la nube posee y mantiene. Las plataformas
aplicaciones para usuarios finales entregadas como de servicios Windows Azure, de Microsoft, es un ejemplo
servicios, en lugar de software. El ejemplo más citado de solución PaaS que entra en la categoría middleware.
de SaaS es Salesforce.com, que provee un sistema de
• La infraestructura como Servicio (IaaS) en primer
administración de relaciones con los clientes al que se
lugar comprende el hardware y la tecnología para el
puede acceder vía Internet.
almacenamiento y funcionamiento informático y de
• La plataforma como Servicio (PaaS) provee una sistemas operativos, u otras infraestructuras, servicios
plataforma para aplicaciones o middleware como un bajo demanda en vez de dedicados, recursos en el sitio
servicio en el que los desarrolladores pueden crear y tales como el Amazon Elastic Compute Cloud (Amazon
desplegar aplicaciones personalizadas. Las soluciones EC2) o el Amazon Simple Storage Service (Amazon S3).
más comunes en esta categoría van desde APIs y
herramientas para la administración de sistemas de
MODELOS DE SERVICIO EN “CLOUD COMPUTING”
Los beneficios de la nube
Software como SaaS Las aplicaciones hacia el usuario final son entregadas como
La computación en nube servicio servicio de un software más que el software en si mismo
ofrece oportunidades
a las organizaciones Plataforma PaaS Tanto la platafoma como middleware a nivel de servicio,
como servicio existiendo la posibilidad de desarrollo “customizado” sobre
que deseen mejorar la una aplicación base.
efectividad de costos,
productividad y flexibilidad Infraetructura IaaS Computo, almacenamiento e infraestructura como servicio,
como servicio donde lo que se contrata es capacidad.
para poder alcanzar nuevas
prestaciones.
Cada categoría de servicios puede ser equilibrada de a mantenimiento de software y hardware, operaciones en
manera independiente o consumida en combinación con curso, y soporte.
otro tipo de servicios.
Idealmente, los clientes de nube deberían estar confiados de
El modelo de precios “pague según lo que use” suele ser que están empleando sistemas actuales que son altamente
bastante flexible al rentar aplicaciones o infraestructura fiables y con la flexibilidad suficiente para gestionar enormes
de nube, permitiéndoles a los potenciales clientes de la fluctuaciones de tráfico. La carga, por ello, estará en el
nube “evaluar antes de comprar”, en tanto los actuales proveedor para escalar y continuamente reinvertir en
clientes de nube pueden pagar de manera adelantada para arquitectura y servicios IT bajo demanda de manera tal
tener beneficios como descuentos y para poder cumplir que los clientes puedan disponer de soluciones robustas y
los requerimientos de previsión de presupuesto. Al rentar actualizadas en todo momento.
activos la tarea de mantenimiento de los data centers
quedará a cargo de los proveedores de nubes, aliviando de El movimiento de partes de la información corporativa y
esta manera la responsabilidad del cliente en lo que hace de los centros informáticos a la nube además reduce la
21
24. cantidad de infraestructura fragmentada, lo que suele laboral globalizada, la productividad de un equipo depende
conducir de manera directa a una merma en el capital en el poder de las redes y en Internet como una plataforma
adquisitivo. A medida que los fondos sean reubicados común. Como tales, los servicios en nube están disponibles
para ser invertidos en negocios centrales, otras iniciativas 24/7, son accesibles desde cualquier buscador en cualquier
podrán ser lanzadas para proveer valor directo a clientes dispositivo, sin importar la zona horaria. Esto provee un
y empleados, dándole a la organización una ventaja acceso más rápido y sencillo para los empleados que
competitiva. deben realizar sus trabajos, permitiendo una diferenciación
competitiva en la organización y, al mismo tiempo,
Con la tercerización a partir de otras compañías y en países reteniendo y atrayendo personal valioso y talentoso.
extranjeros en alza, lo que llevará a la creación de una fuerza
Algunos beneficios
ALGUNOS BENEFICIOS DE LA “NUBE”
en la nube
Bajo costo de propiedad (TCO). Reduce el costo del ciclo de vida del
La computación en nube proyecto.
acelera la entrega de Mayor disponibilidad. Siempre disponible.
aplicaciones y puede reducir
Más velocidad en Entrega de nuevas Reduce el “time to market” y mejora la
costos. aplicaciones. competitividad.
Modelo flexible. Seescala por demanda y no se pierde
capacidad instaladad.
Posibilita la colaboración y computación Posibilita la movilidad y compartir
en “comunidad” información entre la fuerza laboral o socios
Mejora la continuidad del negocio. Bajo costo en recuperación de desastres.
Maneja el modelo de pago tipo arriendo Permite pago por tiempo y contratos a prueba
por tiempo. con lo que baja el riego financiero.
Riesgos en la nube física y personal; seguridad en las aplicaciones; privacidad en
la información; y administración de identidad.
A pesar de los distintos beneficios que ofrece la computación
en nube, es importante estar precavidos de los posibles
Las mayores preocupaciones de los profesionales IT al
riesgos y problemas al momento de hacer negocios en una
considerar el pasarse a la nube: Seguridad y privacidad.
arquitectura de nube.
Dependiendo en la industria, clientela, o público u
La seguridad y la privacidad son dos de las principales
organización privada, existen requisitos de conformidad
preocupaciones de los profesionales IT cuando consideran
que deben ser seguidos y atendidos. Algunas de las
el trasladarse a la nube, ya sea como proveedores, agentes
preocupaciones más comunes incluyen la continuidad del
comerciales o clientes. Ha habido casos de vulneración de
negocio y la recuperación de desastres; los estándares de
seguridad en Salesforce.com, epic.org, y Google Docs, para
seguridad (ISO 27001); los registros y rastros de auditorías
nombrar solo algunos, y deberían servir como recordatorios
(eDiscovery); y estándares específicos como también
para estar alertas y ser cautelosos en el mercado de
requisitos de conformidad gubernamentales del tipo de
pedidos. Los ejemplos típicos de seguridad y privacidad
Sarbanes Oxley, Payment Card Industry (PCI), y Health
involucran almacenamiento y protección segura de datos;
Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).
administración y corrección de vulnerabilidades; seguridad
22
25. Existen asuntos específicamente legales que hacen a Los modelos de implementación de computación
la provisión de servicios de nube y, subsecuentemente, en nube
a su utilización. Estos giran en torno al recurso y la
Existen varios tipos de escenarios para la implementación
responsabilidad legal, condiciones y términos de propiedad
de computación en nube. El National Institute of Standards
intelectual, como también en la transparencia del proveedor
and Technology (NIST) está situándose como el proveedor
en lo que refiere a la localización de los centros de datos
preferido y como la definición de hecho de la computación en
de recuperación. Cuando dependemos de un servicio de
nube y de los modelos de distribución.
Internet, siempre estará la pregunta por la disponibilidad
y la capacidad máxima que un proveedor podrá soportar.
Si nos referimos a la computación en nube, la nube
Por ejemplo, los clientes actuales y prospectivos pueden
pública es la que se cita con más frecuencia. En ella, la
examinar el tiempo de actividad (y de inactividad) de Amazon
infraestructura y las aplicaciones son propiedad de la
Web Services y Google App Engine a través de CloudStatus.
organización que vende servicios de nube. Sin embargo,
com para determinar cuán saludables han sido los servicios,
dado que muchos proveedores tradicionales y usuarios aún
monitoreando los registros de las cifras más elevadas en
no están preparados para saltar a la computación en nube
fallas de servicio, latencia, y rendimiento de trabajo.
pública o no tienen limitaciones para hacerlo, los distintos
tipos de servicios de nube son replicados en un entorno de
Y finalmente, hasta el momento, no existen estándares que
nube privado, detrás de un cortafuego, y mantenido dentro
aseguren la inter operabilidad o el libre movimiento entre
de los parámetros de la organización anfitriona. Muchos
los proveedores de nube. Como tales, los clientes de nube
creen que las mejores opciones para optimizar costos
deberían estar al tanto de estas características al momento
en una organización consistirán en un delicado balance
de cambiar al ecosistema nube.
entre las nubes públicas –o comunitarias, y las privadas.
Sin embargo, dado que esta solución de nubes híbridas
Al consumir servicios de nube, claramente, es importante
es comúnmente aglutinada por los propietarios de las
reconocer los peligros y riesgos potenciales que nos
tecnologías, solo será bienvenida en un futuro –a medida que
acechan, como sucede con cualquier inversión IT
se desarrollen los estándares- en los sistemas informáticos
existente o nueva. Las preocupaciones por la seguridad,
de empresas.
cuestionamientos acerca de la madurez del proveedor
en una industria en pañales, la fiabilidad, y los asuntos de
regulación son todos temas para discutir y dilucidar en
un acuerdo a nivel de servicios (SLA). Aunque no son una
garantía, para asegurarnos la provisión de las mejores
prácticas en la nube, los SLAs con los proveedores de la
nube son altamente recomendados al utilizar este tipo de
servicios. En realidad, estas preocupaciones no son muy
diferentes de aquellas que tendríamos al escoger cualquier
proveedor o servicio tercerizado. A medida que las barreras
para entrar en la computación en nube se vayan derribando,
la confianza en los proveedores de nubes será afianzada
a través de sucesivas experiencias exitosas, testimonios, y
de la fiabilidad probada respecto a los procedimientos de
operación y desempeño.
23
26. Proyecto “Más Salud Occidente”
FACTOR HUMANO:
ELEMENTO CLAVE EN
LA IMPLEMENTACIÓN DE
PROYECTOS TI EN SALUD
24
28. Cualquier cambio al interior de una organización resulta para detectar patrones y tendencias de la población y la
ser una tarea compleja que requiere el compromiso de optimización de la gestión de camas, entre otros beneficios.
todos sus estamentos. Más aún cuando el objetivo es
sumar a 6 mil funcionarios de las áreas administrativas, El desafío es de una profundidad y cobertura importante.
clínicas y gerenciales para asumir el desafío de integrar las Se trata de abarcar todos los tipos de establecimientos, con
tecnologías de información al servicio de la salud. cada una de sus especialidades, en una amplia dispersión
geográfica, en 15 comunas de la Región Metropolitana en
Esa es la dimensión que alcanza en el ámbito del recurso sectores urbanos y rurales, y destinada a una población de
humano la decisión que en el año 2006 tomó el Servicio de 1.200.000 personas.
Salud Metropolitano Occidente al implementar un audaz,
radical e innovador plan dentro de la Salud Pública en Chile El recurso humano y el proceso de cambio
denominado “Más Salud Occidente”.
Para la puesta en marcha del proyecto se debió poner
énfasis en una serie de transformaciones respecto al modo
Un sistema de información de clase mundial que tiene por
de trabajo en cada uno de los módulos, Un proceso centrado
objetivo construir un sistema integrado con los distintos
en las personas, orientado en la adquisición de nuevas
módulos clínicos y administrativos para integrar a toda la
competencias, como también en la gestión del cambio
red asistencial, mejorar la gestión hospitalaria y la calidad y
dentro de la organización.
oportunidad de la atención a los pacientes.
Cristian Gabella, destaca el rol del recurso humano como
Se busca consolidar los datos de cada paciente en una
factor de éxito, “este tipo de proyectos genera mucha
ficha clínica electrónica única, el acceso a información en
resistencia a todo nivel, porque en general a la gente le
tiempo real para diagnósticos y tratamiento de pacientes,
cuesta cambiar la manera de trabajar. Por tal razón el
la trazabilidad de la atención, el acceso a la información
6.000
FUNCIONARIOS
CLÍNICOS Y
ADMINISTRATIVOS
USUARIOS DE
LOS SISTEMAS
INFORMÁTICOS.
POBLACIÓN BENEFICIADA: 1.200.000 PERSONAS.
26
29. CRISTIAN GABELLA
Gerente de proyecto
“Más Salud Occidente”
Foto: Vivi Peláez
proyecto ha considerado, desde sus inicios, el apoyo a la los sistemas de información, con resultados concretos
gestión del cambio. Se realizó un diagnóstico donde se y explícitos. Por ejemplo, demostrar que el hecho de
visualizó los distintos grupos de personas, desde quienes completar la información en un computador facilita el
presentan mayores problemas de adaptación hasta aquellos trabajo cotidiano en vez de utilizar el papel como soporte de
motivadores del proceso”. registro.
Se definió un grupo de usuarios expertos tanto en el uso ¿Cómo fueron los primeros días de trabajo para la
técnico de la herramienta como en habilidades sociales implementación?
que faciliten su rol de entrenadores de usuarios finales
En general las puestas en marcha siempre apuntan a que
(“Train The Trainers”). Otro grupo se capacitó como usuario
antes de partir con cualquier módulo es necesario hacer
final y de preparación para la puesta en marcha con el
un muy buen trabajo previo para entender qué proceso
acompañamiento de consultores funcionales de la empresa
clínico o administrativo vamos a apoyar con un sistema de
a cargo de la implementación.
información. Sobre ese entendimiento hay todo un trabajo
de configuración y detalle del módulo por el cual se hacen
“Siempre es necesario involucrar más a la gente para
muchas pruebas de usuario final. Lo anterior es clave
motivarla y que venzan la resistencia al cambio. Un desafío
para la “salida en vivo” sea lo menos traumático posible.
en todo nivel, incluso en los equipos directivos; en la medida
Esta labor toma normalmente entre dos a tres meses.
que ese grupo hace suyo el tema, ejerce un rol de liderazgo
Es importante dar énfasis a la necesidad de una buena
fundamental”, agrega.
preparación, con revisiones en varios niveles del módulo.
Para ello y con anterioridad al inicio de un módulo asistimos
¿Cómo se ha trabajado el sentido de adopción del
15 días completos, las 24 horas en el uso, para resolver
cambio dentro de este proceso al interior de la todas las dudas operativas que pudieran tener cualquier
organización para el éxito del proyecto? usuario, sean médicos, enfermeras o también personal
Con reuniones de motivación y de capacitaciones. administrativo.
Explicándole a las personas la utilidad directa que entregan
27
30. Foto: Vivi Peláez
HOSPITALES DE LA RED
CRS Dr. Salvador Allende G.
¿Cuál es el estado de aceptación a los sistemas de Hospital de Curacaví
parte de los funcionarios?
Hospital de Melipilla
Estamos en una etapa intermedia de implementación con Hospital de Peñaflor
un avance cercano al 50% del plan de trabajo total. En las Hospital de Talagante
distintas áreas donde tenemos implementado el sistema Hospital Felix Bulnes
y tras casi dos años en uso, existe cierta madurez de uso,
Hospital San Juan de Dios
sobre todo en módulos de admisión, agendamiento de
Instituto Traumatológico
28
31. pacientes, agendas médicas, gestión de camas clínicas, generar una línea de trabajo como referencia para futuras
acceso en línea, farmacia, abastecimiento, entre otros. implementaciones en tecnologías de información en salud
en Chile.
¿Existe una evaluación relacionada al retorno de la
inversión del proyecto?
En un principio no fue planteado de esta forma. En la
A la fecha, “Más Salud Occidente” avanza según sus plazos
actualidad está en proceso un innovador estudio, único
y metas establecidas. “En una primera etapa generamos
en Chile y en fase de certificación por una reconocida
una plataforma administrativa que prepara al hospital
universidad de nuestro país, para determinar los alcances
para poder incorporar gradualmente los módulos clínicos
en cuanto a los beneficios sociales y económicos que
y le da coherencia al trabajo. Actualmente el proyecto se
reporta un proyecto de esta magnitud. Hoy contamos con
encuentra implementando los servicios de apoyo clínico
algunos resultados preliminares que nos señalan que;
de imagenología, pabellones quirúrgicos, la integración
por ejemplo, luego de implementar las agendas médicas
con laboratorios con sus respectivos módulos de solicitud
en un hospital, sube el número de horas de atenciones a
de órdenes y registro de diagnóstico, el módulo referencia
paciente, manteniendo el mismo número de horas médicas
y contrareferencia. Estamos aproximando los equipos
contratadas. Calculamos el ahorro de tiempo de las
clínicos a módulos individuales para que las personas se
personas, cuando solicitan horas a nuestro call center. Esa
familiaricen con el sistema primero antes de enfrentar un
persona se está ahorrando desde ya el costo del viaje, con
sistema completo de registro electrónico de ficha electrónica
ello valorizamos el costo del tiempo de las personas que se
completa que incluye la historia del paciente”, comenta el Dr.
atienden en la red occidente. En definitiva, este estudio va a
Cristián Gabella.
ETAPAS DEL PROYECTO
1
La primera etapa está dividida en dos sub-etapas. La sub-etapa 1 abarca las admisiones (urgencia, hospitalizados y ambula
toria), la gestión de camas, archivo y la visualización de exámenes de laboratorio. En la sub-etapa 2, se inician algunas
funcionalidades financiera-contables y la gestión de pabellones. Además, se pueden solicitar los exámenes de laboratorio
2
En esta etapa se inician las funcionalidades de registro clínico electrónico para todo el equipo de salud (médicos, enferme-
ras, nutrición), se incorpora la gestión de Infección Intra Hospitalaria y se integra la visualización de imágenes y SIGGES.
3
En esta última etapa se consolidan las funcionalidades clínicas y financieras y ya es posible obtener la totalidad de los
reportes del sistema.
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
Los principales sistemas de información con los que
trabaja el proyecto Más Salud Occidente son:
Trakcare (HIS)
Trakcare (HIS)
BI (Inteligencia de Negocios)
ERP
Y otras integraciones:
Registro clínico APS
Ss. Valparaiso -san antonio
FONASA
SIGGES
29
32. $126 $126 $126 $126
INVERSIÓN EQUIVALE A
$126 MENSUALES POR
BENEFICIARIO EN EL
PLAZO DE 5 AÑOS
MONTO DEL PROYECTO:
278.848 UF
+ IVA (CONTRATO POR 5 AÑOS)
30
33. Foto: Vivi Peláez
MÁS SALUD OCCIDENTE ES UN
PROYECTO PIONERO EN CHILE...
Que conecta mediante un sistema de información clínico a Centro de Referencia en Salud con más de 1 millón 200 mil
siete hospitales del sector occidente de la capital junto a un beneficiarios en la Región Metropolitana.
PREMIO A LA MEJOR INICIATIVA DEL SECTOR PÚBLICO 2010
El 10 de junio de 2010, en el marco de la premiación anual de la Asociación Chilena de Empresas de Tecnologías de Infor-
mación ACTI, el Servicio de Salud Metropolitano Occidente recibió el Premio a la Mejor Iniciativa del Sector Público 2010,
por la implementación de su proyecto informático de clase mundial: “Más Salud Occidente”. El premio se entregó en la
Cena Anual de la Industria Tecnológica que reúne a los principales representantes del mundo TIC del país.
La Directora del Servicio de Salud Occidente Dra. Carolina Cerón destacó en la oportunidad, la importancia de contar con
el sistema de información de la red occidente y reconoció el aporte de todos los funcionarios en este logro: “agradecemos
como equipo de Más Salud Occidente a todos ellos y los invitamos a que nos sigan ayudando, a que sigan trabajando en
mejorar la salud para todos nosotros”.
La ACTI es la principal comunidad de empresas de la industria de tecnologías de información y comunicaciones en nuestro
país, principalmente en los rubros de hardware, software, capacitación, integración de sistemas e Internet. .
31
34.
35. COLUMNA
DE OPINIÓN
Análisis de profesionales.
CLOUD COMPUTING
Pedro Vignola
Ingeniero Civil Industrial de
la Universidad del Mar y
postgraduado de la Universidad
Adolfo Ibáñez con un Diploma en
Y PYMES
Ventas y Dirección Comercial.
El concepto de brechas ha agitado el debate público este La computación en la nube permite a las pequeñas y
año. A esta discusión podemos sumar las brechas digitales medianas empresas reducir su inversión tecnológica en
entre empresas de diverso tamaño, que inciden en su hardware, software, y administración TI.
capacidad de gestionar, producir y vender.
Al transformar la tecnología en un servicio, el cloud
Claramente hay una brecha entre compañías que acceden a computing evita a la pyme invertir en adquisición de
la tecnología y otras que ni siquiera tienen web. servidores. Su información corporativa, archivos y
almacenamiento pueden estar radicados en el proveedor de
Según el avance preliminar del informe “La Economía digital la nube, que cuenta con grandes centros de datos.
en Chile 2010”, de la Cámara de Comercio de Santiago, el
94% de las grandes empresas tiene servidores, el 67% de Lo mismo ocurre con los más sofisticados programas de
las medianas y la cifra se reduce a 33% en las pequeñas software, cuya barrera de entrada son las licencias, pues
empresas. la pyme puede “arrendar” este servicio, accediendo a
avanzados programas para contabilidad, administración y
El informe anterior, de 2008-2009, señala que a medida que proyección de ventas, entre otros.
aumenta la complejidad y sofisticación de las tecnologías,
aumenta la brecha de adopción entre empresas grandes y Una pyme que se sube a la nube puede ser más competitiva,
pequeñas. En el caso de sistemas de gestión como ERP se pues tiene la posibilidad de adquirir, ampliar o disminuir su
observa una adopción en el 68,4% de grandes empresas tecnología de acuerdo a las variaciones del negocio, dado
y en sólo 24,3% de pequeñas (basado en BIT Chile 2007 que los servicios de la nube se habilitan rápidamente.
PUC-CCS). La pyme, en general, presenta baja adopción
de las tecnologías más sofisticadas, cuyos impactos en la También reduce los costos energéticos, factor clave
productividad son más significativos. si consideramos que Chile tiene uno de los valores de
electricidad más altos de Latinoamérica. Por cada servidor
La irrupción de la tecnología del cloud computing representa virtualizado hay un ahorro energético de 7000 kWh anual.
una oportunidad para acortar la brecha digital entre pymes y
grandes empresas, y democratizar el acceso a la tecnología. A esto debemos sumar ahorro en administración TI, pues el
cloud computing evita contar con una complicada y costosa
Las tecnologías inciden en las interacciones con los clientes, gestión tecnológica, responsabilidad del proveedor del
monitoreo de la productividad, comunicación interna, servicio.
conocimiento de los productos y mercado, e introducción
de nuevos productos. Al adoptar menos tecnología, la La pyme provee empleo al 80% de la fuerza laboral, pero
pyme está en desventaja en gestión y aprovechamiento de aporta alrededor del 27% del PIB. El cloud computing es una
oportunidades de negocios. oportunidad para acortar la brecha digital, evitar que la pyme
quede fuera de juego, y ser más competitiva.
La irrupción de la tecnología del cloud computing representa
una oportunidad para acortar la brecha digital entre pymes y
grandes empresas, y democratizar el acceso a la tecnología.
33
36. TEAM BUILDING:
APORTES DESDE LA VISIÓN DEL
MANAGEMENT HUMANISTA
La Visión Humanista del Management permite hacer más organización de las farmacias argentinas) el deporte
sencillo lo complejo en cuestiones de Gestión: al partir desde profesional, en equipos de investigación científica, en ONG´s,
la consideración de las Capacidades y Necesidades de las etc..
personas, mantiene la mirada atenta en el mismo camino
que los integrantes del equipo desean recorrer. Camino Simplemente la clave es que todo equipo, más allá del
que, detectado y facilitado por la Organización, contribuye ámbito y de los requerimientos, tiene en común que está
a que cada individuo entregue sus mejores capacidades al integrado por personas. Las personas más o menos
proyecto del cual debería formar parte. sanas mentalmente como para integrarlos, perseguimos
en general las mismas cosas, con variación en aspectos
En los últimos treinta años la mayoría de las corrientes culturales: todos queremos llegar a un estado que
de Gestión que han llegado a las costas terrestres como llamamos felicidad aunque asumamos que esto sea
oleadas de pensamiento, han terminado sumergiendo sólo por momentos. Y para eso todos necesitamos de
la claridad de los líderes y decisores reales y potenciales estados similares: sentirnos incluídos en algo, tener
en intríncados paradigmas de funcionamiento forzado y un proyecto, querer y sentirnos queridos….En fin,
antinatural. sentir que nuestra vida tiene sentido. De hecho,
seguramente quien logre estar convencido
La mayoría de las corrientes que han fracasado han de que su vida no tiene un sentido, es muy
cometido un grave error, paradójicamente un error de probable que termine con ella.
gestión: se han enfocado en los objetivos sin tener en cuenta
si los recursos disponibles eran aptos para alcanzarlos. Y dado que somos “seres sociales”,
Consecuencia: han forzado a los líderes a forzar a su vez y aunque muchas veces hacemos
a su propia tropa a hacer cosas para las que no estaban todo para no serlo, nuestro
preparadas, técnica y/o emocionalmente. desarrollo se enriquece y
trasciende en gran medida
Hoy, y desde la Visión Humanística de la Gestión de como parte de equipos:
Organizaciones, puedo decir que todo esto es mucho familia, profesionales,
más fácil si el líder pone tanto foco en la determinación de compañeros de
objetivos como en la constitución del equipo que pueda, real trabajo, de deporte,
y efectivamente desarrollar estrategia y efectivizar acciones los amigos del
para lograrlos. póker de los jueves,
los padres del colegio de nuestros hijos, etc., etc.. En fin,
Desde mi Visión Humanística, los conceptos y herramientas tarde o temprano, descubrimos que la clave de un buen
que utilizo para construir un equipo gozan de una funcionamiento es el funcionamiento colectivo.
“universalidad” tal, que se aplican a cualquier ámbito de
actividad: inicié éste método en la actividad empresarial, en Apelando al concepto que promulga el Profesor Hiroshi
el ámbito de los negocios y poco a poco fui experimentando Tasaka, que sostiene que el verdadero aprendizaje para las
su capacidad de lograr eficiencia en la actividad comercial organizaciones es el aprendizaje colectivo, avanzo hacia los
(muy especialmente en la compleja, diversificada y volátil aportes que la Visión Humanística del Management realiza
34
