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W¥¸U©ù« WOÆUH¢ù« vK´ lOÆu∑∞«



Calcul de pension



Création des sections
régionales
                                 UNIVERPUB 98 468 810
STMDLP                                        ISD   Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique




SOMMAIRE    Chers consoeurs
            et Confrères,
                                          5
            Dr. Néjib M’HIRSI

            Structure du
            STMDLP
                                          7
                                                                                   Dr. Chakib AYED

             sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞«
             WO∞U∏L∞« sO° ÷dL∞« vK´       9
                              .lÆ«u∞«Ë                                  Une nouvelle étape
               œu∂´ dÅUM∞« b∂´ ¸u∑Øb∞«

              rOEM∑∞ W¥¸U©≈ WOÆU‡H¢«
               ‚ËbMB∞« sO° ‹UÆöF∞«
                 vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞«
                                         16         O   n trouvera dans les pages suivantes le texte de la conven-
                                                        tion cadre régissant les rapports entre les professionnels
                                                    de la santé de libre pratique et la caisse nationale d’assurance
            ‹U±bª∞« w±bI± Ë ÷dL∞«                   maladie que notre syndicat vient de signer.
            ’Uª∞« ŸUDI∞« w≠ WO∫B∞«
                                                           Avant d’examiner ce nouveau contrat, il est utile de rap-
            Pour un exercice
            liberal et contractuel       20         peler encore une fois, que l’une des objectifs principals de
            Dr. Chakib AYED                         notre syndicat est d’assurer la promotion de la santé bucco
                                                    dentaire par une meilleure distribution de soins libérale.
            Bienvenue aux
            XIVèmes E.O.M.               21                Il y a une série de raisons qui doit nous faire considé-
            de Monastir                             rer cet accord avec satisfaction, entre autres :
            Pr. Mounir CHERIF

            TEXTES LEGISLATIFS                      • Il existe désormais une convention, et celle-ci est passée
                                                    avec les syndicats du secteur privé dont le notre, ceci est fon-
            ET REGLEMENTAIRES
            DE SECURITE
                                         22         damental.
            SOCIALE DANS LE                         • Le texte de cette convention respecte les grands principes
            SECTEUR PRIVE                           libéraux, à savoir le libre choix du praticien par les malades,
            Dr. Adel BEN SMIDA                      le respect du secret professionnel, la liberté de prescription, la
                                                    liberté d’adhésion…etc.
            Le syndicat des
            médecins dentistes
                                                           Dans les prochaines semaines nous aurons à examiner
            de libre pratique :
            Rôle-organisation et         24         et négocier la convention sectorielle et son impact direct sur
            perspectives d’avenir                   notre exercice quotidien, l’appui de l’ensemble de la profes-
            Dr. A. ABBOUD                           sion sera la meilleure façon pour enrichir le débat et soutenir
                                                    la position de notre syndicat.
            CRÉATION DES SEC-
            TIONS RÉGIONALES             25                Il reste qu’au moment où certains confrères distillent
            Dr. Néjib M’HIRSI
                                                    leurs logorrhées habituelles en tablant sur le scepticisme ou le
                                                    confort inconscient de certains praticiens, nous avons voulu au
L’ISD est édité sous la responsabiliité             contraire faire appel à l’intelligence et au bon sens de nos
du syndicat tunisien des médecins                   confrères. Nous les savons capables d’apprécier -dans son
dentistes de libre pratique 12, Avenue              contexte général - l’importance et l’existence d’une telle
                                                    convention ainsi que la nécessité de ne pas éluder les ques-
de la liberté 1000 Tunis.
                                                    tions fondamentales.
Tél./Fax Provisoire :   71 282 188
                                                                                                       Bon courage à tous !


                                                                                                                                                 3
STMDLP                                        ISD   Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique




  Chers consoeurs et Confrères,



L     es événements se bousculant devant
      nous, faire un choix parmi tant d’informa-
      tions à vous communiquer n’est pas chose
facile, d’autant plus que l ‘espace imparti dans
cette modeste revue n’est pas infini.
                                                                 ou signification à leurs yeux ?
                                                               • Ou bien y a t’il une quelconque faille quand
                                                                 à l’information ou l’organisation de ces
                                                                 élections ?
                                                               • Et dans ce cas faut-il comprendre cet absen-
                                                                 téisme comme un signal pour ne pas dire
  Nous sommes donc astreints à faire un tri                      sanction ?
pour aller vers l’essentiel et vous présenter le
plus important quitte à faire suivre le reste des               En tout cas, pour nous membre du BE de la
documents dans un site Web qui ne saurai tar-               STMDLP, et loin de toute idée de critique gra-
der.                                                        tuite ou de volonté de stigmatiser nos confrè-
                                                            res du CNOMDT, nous ne pouvions ne pas réa-
  Quoi qu’il en soit, les prochaines élections              gir à cette réalité et demander d’ouvrir le débat
nationales d’avril (non ce n’est pas un poisson             avec tous les confrères.
d’avril) s’imposent à nous comme l’événement
qui devrait attirer le plus l‘attention de tous les             En effet, l’avenir qui se profile et les défis
confrères, c’est pourquoi nous ne saurons                   qui se dessinent, nous imposent de se prépa-
assez insister pour que tous les confrères rem-             rer à ce challenge. A notre avis cela ne peut se
plissent leur devoir d’électeur et participent à la         faire que dans une concertation très ouverte
rénovation des instances ordinales.                         avec notre base la plus élargie possible et ce
                                                            après avoir poser les questions les plus perti-
  Quand à nous, nous espérons que les élec-                 nentes !
tions ordinales nationales ne se dérouleront
pas dans la même indifférence que celles des
élections régionales du nord (avec un taux de                                                                      Dr. Néjib M’HIRSI
participation d’à peine 10%). Cette réalité nous
interpelle et nous amène à se poser plusieurs
questions, entre autres

  • Pourquoi les confrères n’ont pas participé
    massivement à ces élections ?
  • Ces élections n’ont-elles plus aucun enjeu

                                                                                                                                                 5
GC Fuji I
Climent Verre lonomère de scellement                 • Large temps de travail, bonnes
                                                       propriétés de mélange
25 ans de recul et d’études ont prouvé               • Manipulation confortable
l’efficacité et la sécurité du GC Fuji I dans        • Granulométrie très fine
de nombreuses procédures de scellement.              • Mise en place aisée de la restauration
                                                     • Prise rapide
Caractéristiques et Avantages                        • Excellente radioopacité
                                                     • Libération de fluor à long terme
• Compatible avec la pulpe et les
  muqueuses                                          Indications
• Réduit les risques de sensibilité
  post-opératoire                                    GC Fuji I est idéal pour les procédures
• Excellente adhésion                                classiques de scellement des restaurations
• Scellement marginal durable                        sur base métallique.




                                          Rue n°7, La Charguia 1 - Tunis - Carthage 2035 - Tunisie
                                                        www.promosciences.com.tn
                                                     E-mail : promosciences@planet.tn
                                             Tél. : +216 71 78 25 00 L.G. - Fax : +216 71 78 20 18
STMDLP                                            ISD   Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique




  Structure du Syndicat Tunisien des
 Médecins Dentistes de Libre Pratique
                                    CONGRES
      C o m m i s s i o n Ad m i n i s t r a t i v e
            BU R E AU E X É C U T I F



  Dr. Med Salah BELAID      Dr. Tarek BAHLOUS                      Dr. Chakib AYED                           Dr. Adel SMIDA
        Trésorier                 S. G. A.                        Secrétaire Général                             S. G. A.




             Dr. Néjib M’HIRSI              Dr. Farhat HACHED                        Dr. Kheireddine SADKAOUI
                  S. G. A.                        S. G. A.                                     S. G. A.




                     SECTION REGIONALE
   Section Bardo                 Section Ariana                    Section Tunis Bab-Bhar                              Section Mahdia
   71 610 594                     71 715 855                            71 339 021                                      73 664 727
   Section Bizerte                                                                                                    Section Monastir
    72 436 121               Section Kef - Beja -                 Section Tunis Belvédère
                                  Jendouba                                                                              73 476 655
                                                                       71 770 647
   Section Sousse               78 227 643
    73 240 022                                                                                                          Section Gabes
                                                                Section Tunis Banlieux Nord                              75 331 183
                             Section Ben Arous
   Section Nabeul              71 290 800                              71 980 244
    72 361 779                                                                                                          Section Kebili
                                                                                                                        75 491 905
    Section Sfax            Section Gafsa - Tozeur                     Section Kairouan
    74 223 262                   76 240 920                              77 233 784                            Section Kass - Sidi Bouzid


                                                                                                                                                     7
STMDLP                                                     ISD   Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique




      ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞«
             lÆ«u∞«Ë WO∞U∏L∞« sO°
                                                                                         œu∂´ dÅUM∞« b∂´ ¸u∑Øb∞«


qØ ÷dF° WOMFL∞« ·«d©_« v∞≈ ¸«dI∞« V•UÅ UNO≠ œuF¥ ŸËdA± Ë√                vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« ŸËdA± ‰u• ÂU¥_« Ác≥ ‰«bπ∞« d∏Ø
sOO´UL∑§ô« sO≤uLCL∞U° «¸Ëd± WOßUOº∞« »«e•_U° √b° ‹UODFL∞«                WOzUNM∞« WDIM∞« d∂∑F¢ w∑∞« WO´UDI∞« WOÆUH¢ô« lOÆu¢ »«d∑Æ« l± ÷dL∞«
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     Flash sur la signature de la convention cadre

L   e syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique a l’honneur et le plaisir d’an-
    noncer aux confrères médecins dentistes qu’à l’issue d’une cérémonie officielle au siège de
    la CNAM, il a été procédé à la signature de la convention cadre par notre structure, repré-
sentée par son secrétaire général Dr. Chakib AYED et par Mr. Naceur GHARBI PDG de la CNAM
et ce en présence des membres du Bureau Exécutif ainsi que des représentants des pouvoirs
publiques; du ministère des affaires sociales ainsi que du ministère de la santé publique.




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STMDLP                                  ISD   Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique




C  ordialement invité à la réunion de la FDI qui s’est tenue à Doubaï en fevrier 2006
   Notre syndicat a été représenté par son SG, ce qui nous a permis de renouer et
de resserrer les liens avec cette organisation importante.




 Notre SG en compagnie du :
 Dr. Michèle AERDEN
 Présidente de La FDI.




  Au milieu    Pr. Denis Bourgeois.
               Membre du comité de pratique FDI. Président de la GADEF.
               Membre du comité exécutif de l’OMS.
  A droite     Dr. Habib BENZIAN.
               Developpment and public health manager.


                                                                                                                                         11
Siège Social et point de vente :
   24 Av. de Madrid - Tunis
     Tél. : (216) 71 334 812
     Fax : (216) 71 337 605
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                        ÂUF∞« V¢UJ∞«                                                           ÂUF∞« d¥bL∞« fOzd∞«
        …d• WHB° sO߸ULL∞« ÊUMß_« ¡U∂©_ WOº≤u∑∞« W°UIMK∞                                 ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMBK∞




                                                                                                                                                       13
STMDLP                                               ISD   Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique




                      WO∂D∞« t∂® Ë WO∂D∞« sNL∞« W߸ULL∞ WOßUß_« ∆œU∂L∞« …U´«d± l± : 10 qBH∞«
                   W±bª∞« ÍbºL∞ i¥dL∞« ¸UO∑î« W¥d• Ë WOMNL∞« WO∞öI∑ßô« UNM± WÅUî Ë WO§u∞uO∂∞« Ë WO∞bOB∞«Ë
               UNOK´ ’uBML∞« dO¥UFL∞« Ë ‹UHÅ«uLK∞ UI≠Ë WO∂D∞« W∂Æ«dL∞« W߸UL± r∑¢ ,wMNL∞« dº∞U° bOI∑∞« Ë WO∫B∞«
             ,WO´UDI∞« ‹UOÆUH¢ôU° UNOK´ ’uBML∞« WO§öF∞« ‹ôuØu¢Ëd∂∞« Ë WO∂D∞« l§«dLK∞ Ë qLF∞« t° ͸Uπ∞« l¥dA∑∞U°

                                                    : Y∞U∏∞« rºI∞«
                                            WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± ‹U±«e∑∞«

     rNM± o∫∞« w∞Ë√ Ë sO≤uLCL∞« sO° eOOL∑∞« Âb´ √b∂± Ë ¡UI∑≤ô« Âb´ √b∂± «d∑•U° WO∫B∞« ‹U±bª∞« u±bI± Âe∑K¥ : 11 qBH∞«
                     ,÷dL∞« vK´ sO±Q∑∞« ÂUE≤ UNKHJ¥ w∑∞« WO∫B∞« ‹U±bª∞U° ŸUH∑≤ô« o∫∞ U≤UL{ Ë ÃöF∞« w≠ …«ËUºLK∞ ULOºπ¢

     ÃöF∞«Ë W¥UÆu∞« ‹ôUπ± w≠ sOFH∑ML∞« …bzUH∞ …«bºL∞« ‹U±bª∞« …œu§ ÊUL{ vK´ WO∫B∞« ‹U±bª∞« u±bI± qLF¥ : 12 qBH∞«
                                                                                                 ,wHO™u∞« qO≥Q∑∞« …œU´≈ Ë
     W∞U∫∞« UNOC∑I¢ w∑∞« WOK´UH∞« Ë …œuπ∞« ‹U∂KD∑L∞ Ë `zUBM∞« qC≠_ UI≠Ë rN¢U±bî ¡«bßS° WO∫B∞« ‹U±bª∞« u±bI± bNF∑¥ Ë
                                                           .wLKF∞« ÂbI∑∞« Ë WMNL∞« ‹UOÆöî√ l± v®UL∑¥ UL° Ë lH∑MLK∞ WO∫B∞«

                  .÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« l± r≥bÆUF° ÂuLF∞« Âö´S° WO∫B∞« ‹U±bª∞« u±bI± Âe∑K¥ : 13 qBH∞«

     lH∑ML∞« W∂∞UD± ÂbF° Ë WO´UDI∞« WOÆUH¢ôU° …œb∫L∞« W¥bÆUF∑∞« ‹UH¥dF∑∞« oO∂D∑° WO∫B∞« ‹U±bª∞« u±bI± bNF∑¥ : 14 qBH∞«
                                                Ò
     ÊuLCL∞« UN‡° lH∑M¥ w∑∞« qHJ∑∞« WGOÅ ¸U©≈ w≠ œb∫L∞« wK¥bF∑∞« ÂuKFL∞« s´ Ë√ ‹UH¥dF∑∞« Ác≥ s´ WO≠U{≈ n¥¸UB± W¥Q°
                                                                                                              .w´UL∑§ô«

     UNOK´ ’uBML∞« ‹UO∞ü« d∂´ WHKJ∞« w≠ rJ∫∑∞« Ë WO∫B∞« ‹UIHM∞« bO®d¢ vK´ WO∫B∞« ‹U±bª∞« u±bI± qLF¥ : 15 qBH∞«
                                          Ò
                                                                            : UNM± WÅUî Ë WO´UDI∞« ‹UOÆUH¢ô« ¸U©≈ w≠
                                                                                          , WOÆU≠u∞« WO§öF∞« l§«dL∞« -
                                                                                  , WHKØ qÆ_« W¥Ëœ_« ‰ULF∑ß« lOπA¢ -
                                       ,sOFH∑MLK∞ w∫B∞« „uKº∞« tO§u¢ v∞≈ WO±«d∞« WOººOº∫∑∞« ‹öL∫∞« w≠ WL≥UºL∞« -
                                                                    .WO∫B∞« ‹U±bªK∞ ◊dHL∞« „öN∑ßô« »UM∑§U° Ë -

                                                                                           t° ͸Uπ∞« l¥dA∑∞« …U´«d± l± : 16 qBH∞«
                                                                                           «d∑•« WÅUî Ë WMNL∞« ‹UOÆöî√ Ë qLF∞«
                                                                                           WO∞öI∑ßô«Ë W߸ULL∞« W¥d• ∆œU∂±
                                                                                           dº∞« Ë WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bIL∞ WOMNL∞«
                                                                                                   Ò
                                                                                           ÍbºL∞ i°dL∞« ¸UO∑î« W¥d• Ë wMNL∞«
                                                                                           ,t∞ W∞uªL∞« ÃöF∞« mOÅ nK∑ªL∞ Ë W±bª∞«
                                                                                           dO≠u∑° WO∫B∞« ‹U±bª∞« u±bI± bNF∑¥
                                                                                                     Ò
                                                                                           W∂Æ«dL∞« qL´ dOºO∑∞ WLzöL∞« ·ËdE∞«
                                                                                           ozU£u∞« Ë ‹UODFL∞« ‰œU∂¢ Ë WÒO∂D∞«
                                                                                             .rN¢bzUH∞ …«bºL∞« ‹U±bª∞U° sOFH∑ML∞U°

                                                                                                 ◊«dîù« : Y∞U∏∞« »U∂∞«

               sO° ‹UÆöFK∞ WLEML∞« WO´UDI∞« WOÆUH¢ôU° ◊«dîù« W¥d• WO∫Å W±bî ÂbI± qJ∞ : 17 qBH∞«
                                                               Ò    Ò           Ò
                  wL∑M¥ Íc∞« ◊UAM∞« ŸUDÆ w≠ WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± Ë ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞«
                                                             Ò
                                                                                             .tO∞≈




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                                           W±U‡‡‡‡‡‡´ ÂUJ•√ : ‰Ë_« »U∂∞«

                                                                         WOÆUH¢ô« Ác≥ ·bN¢ : 1 qBH∞«
                                                                         WOßUß_« ∆œU∂L∞« j∂{ v∞≈ W¥¸U©ù«
                                                                         sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« sO° W¥bÆUF∑∞« ‹UÆöFK∞
                                                                         UIO∂D¢ WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± Ë ÷dL∞« vK´
                                                                         Œ¸RL∞« 2004 WMº∞ 71 œb´ Êu≤UI∞« s± 11 qBHK∞
                                                                         vK´ sO±Q∑K∞ ÂUE≤ À«b•S° oKF∑L∞« 2004 ‹Ë√ 2 w≠
                                                                         6 w≠ Œ¸RL∞« 3154 œb´ d±_« ‹UOC∑IL∞ Ë ÷dL∞«
                                                                         ‹«¡«d§≈Ë mOÅ j∂C° oKF∑L∞« Ë 2005 d∂Lº¥œ
                                                                         ‚ËbMB∞« sO° ‹UÆöFK∞ WLEML∞« ‹UOÆUH¢ô« «d°≈
                                                                         ‹U±bª∞« w±bI± Ë ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞«
                                                                                                 .UNO≠ ◊«dª≤ô«Ë WO∫B∞«

                                                         ‹UÆöF∞« rOEM∑∞ WO´UDÆ ‹UOÆUH¢« Âd∂¢ : 2 qBH∞«
   WO∫Å WMN± qØ ‹UOÅuBî Vº• WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± wK∏L± Ë ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« sO° W¥bÆUF∑∞«
                                                         ,W¥¸U©ù« WOÆUH¢ô« Ác≥ sL{ …œ¸«u∞« ∆œU∂LK∞ UI≠ËË

                                    …bÆUF∑L∞« ·«d©_« ‹U±«e∑∞« : w≤U∏∞« »U∂∞«
                                       WØd∑AL∞« ‹U±«e∑∞ô« : ‰Ë_« rºI∞«

   ÁcOHM¢ sº• ÊUL{ Ë qHJ∑∞« mOB° oKF∑¥ ULO≠ w´UL∑§ô« ÊuLCL∞« ¸UOî «d∑•« vK´ …bÆUF∑L∞« ·«d©_« qLF¢ : 3 qBH∞«
                                                   .÷dL∞« vK´ sO±Q∑∞« ÂUEM° sOFH∑MLK∞ WO∫B∞« ‹UO§U∫∞« WO∂K¢ vK´Ë

   ¸U©≈ w≠ WO∫B∞« ‹U±bª∞U° qHJ∑∞U° WIKF∑L∞« ‹UODFL∞« ‰œU∂¢ vK´ tKîb¢ ‰Uπ± Vº• qØ …bÆUF∑L∞« ·«d©_« qLF¢ : 4 qBH∞«
   l¥dº¢ Ë jOº∂¢ Ë U≥¸uD¢ w≠ rJ∫∑∞« Ë ‹UIHM∞« bO®d¢ Ë …«bºL∞« ‹U±bª∞« …œu§ ÊUL{ w≠ r≥Uº¥ UL° w¢U±uKF± ÂUE≤
                                                                                                       ,‹«¡«d§ù«

   t§uL∞« w∫B∞« Âö´ù« WO´u≤ sOº∫¢ Ë dL∑ºL∞« s¥uJ∑∞« rO´b¢ w≠ WL≥UºL∞« vK´ …bÆUF∑L∞« ·«d©_« qLF¢ : 5 qBH∞«
                                                                                    ,WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bIL∞

                          ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« ‹U±«e∑∞« : w≤U∏∞« rºI∞«

   s¥bÆUF∑L∞« ‹U±bª∞« w±bI± q∂Æ s± …«bºL∞« WO∫B∞« ‹U±bª∞U° ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« qHJ∑¥ : 6 qBH∞«
          ,÷dG∞« w≠ W±d∂L∞« WO´UDI∞« ‹UOÆUH¢ô« Ë WO∂O¢d∑∞« Ë WOF¥dA∑∞« ’uBM∞U° UNOK´ ’uBML∞« mOB∞« Ë ◊ËdA∞« Vº•

   mOBK∞ UI∂©Ë ‹UH¥dF∑∞« Vº• WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± ’öª° ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« Âe∑K¥ : 7 qBH∞«
                                                          ,WO´UDI∞« ‹UOÆUH¢ôU° UNOK´ ’uBML∞« ‹«¡«d§ù«Ë

   ‹U±bª∞U° VßUML∞« qHJ∑∞« ÊULC∞ WO¢U±uKF± W±uEM± À«b•S° ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« Âe∑K¥ : 8 qBH∞«
      ·dB∑∞U° WD∂¢dL∞« WO∞UL∞« Ë WO∂D∞« ‹UODFL∞« Wπ∞UF± Ë lLπ∞ Ë ÷dL∞« vK´ sO±Q∑∞« ÂUE≤ ¸U©≈ w≠ …«bºL∞« WO∫B∞«
                                            ,WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± l± oOºM∑∞« Ë ÊËUF∑∞U° p∞–Ë ÂUEM∞« «c≥ w≠
            W¥¸ËdC∞« ‹U±uKFL∞« Ë ‹UODFL∞« dO≠u¢ vK´ ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« qLF¥ : 9 qBH∞«
                W±– vK´ UNF{ËË ÷dL∞« vK´ sO±Q∑∞« ÂUE≤ ¸U©≈ w≠ …«bºL∞« WO∫B∞« ‹U±bª∞U° WIKF∑L∞«
                           ,U≥¸uD¢ w≠ rJ∫∑∞«Ë ‹UIHM∞« bO®d¢ vK´ b´Uº¥ UL° WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI±




                                                                                                                                                  15
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                       W¥¸U©≈ WOÆU‡H¢«
             wM©u∞« ‚ËbMB∞« sO° ‹UÆöF∞« rOEM∑∞
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STMDLP   ISD   Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique




                                      L    a section de Nabeul a finale-
                                           ment relevé le défi qu'elle
                                           s'est fixé, en réussissant à
                                      réaliser la Journée Odontololo-
                                      gique du Cap-Bon. Pour une pre-
                                      mière, force est de constater que
                                      sur le plan du programme, de
                                      l'organisation ainsi que de l'as-
                                      sistance, les responsables locaux
                                      n'ont pas ménagé leurs efforts,
                                      d'où cette belle jumelle des J.O.
                                      de Bizerte. Nous leur souhaitons
                                      une longue vie à toute les deux
                                      et merci pour la section de
                                      nabeul.



                                                                                                          17
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        L’ANTIBIOPROPHYLAXIE EN MEDECINE DENTAIRE : MISE A JOUR
                      AUTEURS : Souha BEN YOUSSEF, Fredj BEN YOUSSEF et Chedly BACCOUCHE
                                      Hôpital Farhat Hached Sousse (Tunisie).
3.Patients en attente d’une transplantation (cœur, rein, moelle osseuse, ect…)

Compte tenu que la grande majorité des patients aura à subir une immunosuppression reliée à la transplantation, la
littérature (5) est claire en ce qui concerne le besoin de stabiliser autant que possible la santé buccodentaire du
patient avant la transplantation.
L’antibioprophylaxie est surtout nécessaire avant un traitement dentaire chez les patients neutropéniques en attente
d’une transplantation d’une moelle osseuse.
Quoique aucune recommandation précise n’existe tant au type d’antibiotique, à la durée du traitement qu’à la poso-
logie, les recommandations suggérées par l’A.H.A. pour la prévention de l’endocardite bactérienne semblent adéqua-
tes lorsque l’antibioprophylaxie est considérée.
4. Patients ayant subi une transplantation :

De façon générale et peu importe le type de tansplantation, il existe un risque plus élevé d’infection chez ces
patients à cause de l’immunosuppression utilisée pour prévenir un rejet. Par ailleurs, chez les transplantés cardia-
ques le risque d’endartérites au niveau des anostomoses de la greffe suite à une bactériémie d’origine dentaire
paraît très important.
Pour les autres types de transplantations, il existe un risque plus élevé à cause de l’immunosuppression utilisée
pour prévenir un rejet (12).
Le régime suggéré par l’AHA semble le plus approprié malgré le manque de recommandations précises.
5. Patients neutropéniques

La neutropénie est définie comme étant un niveau en deçà de 1000 granulocytes neutrophiles par mm3 de sang. Les
patients neutropéniques peuvent être à risque suite à une bactériémie transitoire d’origine dentaire. De plus, la neu-
tropénie peut amener une modification de la flore buccale.
 La prophylaxie en consultation avec un hématologue est fortement recommandée afin d’établir le protocole préopé-
ratoire (8).
6. Patients diabétiques

Une antibiothérapie prophylactique pré et post opératoires peut être considérée pour ces patients à cause de bacté-
ricide des leucocytes en plus de la diminution de l’immunité cellulaire et de la qualité de la vascularisation et ceci à
chaque fois que les traitements parodontaux ou des chirurgies buccales sont planifiées. Aucune recommandation offi-
cielle pour le type d’antibiotique, la posologie et la dose n’a été publiée. HALL (15) recommande l’amoxicilline
comme antibiotique de choix pour des infections dentaires aiguës. La prophylaxie ne sera pas indiquée chez les
patients diabétiques non insulinodépendantes dont la glycémie est bien contrôlée.
7. Patients atteints du virus de l’HIV

D’après l’American Dental Association (2), Les patients séropositifs pour le VIH ne démontrent pas un risque signifi-
cativement plus élevé d’infection suite à des chirurgies buccales comparativement à des patients séronégatifs et en
bonne santé.
Une prophylaxie est suggérée lorsque les neutrophiles 500 par mm 3 et le régime suggéré par l’A.H.A. est recom-
mandé.




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8. Patients subissant une dialyse rénale

Certains auteurs (12) pensent qu’il serait justifié de prescrire une antibiothérapie prophylactique afin de prévenir une
endartérite au niveau de la fistule artérioveineuse utilisée chez les patients dialysés.
Selon HALL (8), la prophylaxie serait recommandée avant tout traitement dentaire pouvant entraîner une bactériémie
transitoire.
9. Patients ayant subi une splénectomie

La cavité buccale ne constitue pas un site ou l’on retrouve la plupart des agents infectieux reliés aux infections post-
splénectomiques. Par ailleurs, la plupart des auteurs (3,13,17,18) recommandent la prophylaxie antibiotique pour les
enfants en deçà de 5 ans et les adultes qui sont à risque à l’exposition du pneumocoque.
Aucune étude n’est rapportée pour l’évaluation de l’efficacité de l’antibioprophylaxie avant les traitements dentaires
chez ces patients.
Une étude récente (18) a démontré que seulement 11 % des patients ayant reçu une splénectomie étaient au courant
de leur susceptibilité accrue aux infections.
Le dentiste devrait consulter, sur une base individuelle, le médecin spécialiste afin de planifier et de déterminer la
nécessité d’une antibioprophylaxie.
10. Patients ayant subi une radiothérapie de la sphère ORL

L’os alvéolaire irradié est un os ischémique, qui se défend mal contre l’infection et toute ostéite localisée devient
rapidement diffusée pouvant donner lieu à une ostéoradionécrose des maxillaires (6)
L’ensemble des auteurs recommandent une antibiothérapie prophylactique avant et après l’acte dentaire.
Un consensus européen recommande l’association d’un antibiotique aérobique à large spectre et d’un antibiotique
anaérobique (tableau 6).
Conclusion
L’antibiothérapie prophylactique est régulièrement remise en question compte-tenu de l’augmentation des souches
résistantes et du risque faible mais réel des réactions allergiques et des différences sont observées entres les appro-
ches américaines et nord-européenes. Il peut sembler anodin de prescrire un antibiotique mais en tant que profession-
nels responsables, nous ne devons pas tomber dans un automatisme uniquement justifié par des considérations
médico-légales. La prescription médicale à des fins non justifiées peut aussi faire l’objet de poursuite légale chez les
médecins. Ceci dit, lorsqu’elle est indiquée, l’antibioprophylaxie doit être utilisée malgré le fait qu’il est pour l’instant
impossible de faire une étude contrôlée sur l’efficacité de l’antibiothérapie prophylactique. Par ailleurs, il est rassurant
de constater que les situations en justifiant l’usage soient de mieux en mieux définies, Le fait que le régime prophy-
lactique soit simplifié est également un point positif. Le médecin dentiste a un rôle important dans la prévention du
risque infectieux, sa collaboration avec les praticiens permettra d’amorcer un dialogue qui permettra la prise de déci-
sions thérapeutiques pouvant être vitales dans certaines pathologies.
Malheureusement, il arrive fréquemment que la situation médicale du patient soit plus ou moins définie. Il serait sou-
haitable de la part du médecin traitant que le statut médical soit clairement établi, que le diagnostic soit donné par
écrit au patient. De cette façon, le dentiste serait en mesure d’établir la nécessité d’une prophylaxie.
Dans tous les cas, il est impérieux pour les patients à risque que l’hygiène buccodentaire soit excellente.
Une étude américaine (14) a démontré que l’utilisation d’un bain de bouche à base de Povidone lodine à 10 % est très
efficace pour réduire la bactériémie en association à l’antibioprophylaxie.
La sensibilisation des patients à une bonne hygiène bucco-dentaire est l’aide la plus valable que nous pouvons appor-
ter à ces patients et la meilleure façon quotidienne de contrôler le risque de bactériémie.

                                                                                             Suite et fin de l’article paru dans l’ISD N°25



                                                                                                                                                       19
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                                                      Pour un exercice liberal
                   Dr. Chakib AYED
                                                               et contractuel

L     ’exercice libéral de la médecine dentaire a
      connu son age d’or du temps où quelques
      centaines de praticiens étaient éparpilles
sur tout le territoire. Qu’importait les saisons
ou les fins de mois, les salles d’attentes ne
                                                            Pour nous, structure représentative du secteur
                                                            privé, le système le plus adéquat sera sans
                                                            doute de conclure des accords avec la caisse
                                                            d’assurance maladie.
                                                            Les avantages dont bénéficiera le médecin den-
désemplissaient pas. Il était même assuré pour              tiste aussi bien comme assuré ou en tant que
un jeune qui choisissait les études dentaires,              prestataire de service, compenseraient selon
de vivre plus tard dans un confort matériel cer-            toute vraisemblance, les nouvelles contraintes
tain.                                                       inhérentes à l’exercice conventionné.
Mais les choses changent vite. Une démogra-                 Il y a certes, cette notion de tarification qui
phie professionnelle qui quadruple en moins de              pourrait justifier quelques inquiétudes bien
20 ans, des charges professionnelles et familia-            compréhensible voir même des réticences ;
les qui augmentent irrésistiblement chaque                  mais nous devons rappeler à tous nos confrè-
année, des illégaux qui pratiquent impunément               res et nous les savons responsables, que d’une
la médecine dentaire, des ménages qui s’endet-              part tous les médecins dentistes d’Europe tra-
tent de plus en plus, des caisses sociales et               vaillent avec des “ tarifs opposables “, que
autres institutions qui se sont converties en               d’autres part on n’a rien si on ne donne rien.
prestataires de services : et les résultats n’ont           Ainsi, nous allons négocier avec la caisse natio-
pas tardés !                                                nale d’assurance maladie afin de fixer les tarifs
Une baisse sensible de l’activité s’est fait sen-           les plus élevés possibles pour nos actes, les
tir. Pour y pallier, le praticien a progressivement         assurés seront remboursés sur la base de ces
et de manière inexplicable abaissé ses honorai-             tarifs fixés d’un commun accord ; c’est le seul
res, se croyant obligé de compenser l’insuffi-              moyen de préserver les intérêts des parties pre-
sance ou l’absence de remboursement des cais-               nantes.
ses ! Malheureusement l’expérience prouve                   Je voudrais terminer en vous disant que le pas-
que travailler au rabais n’attire pas plus de               sage de la libre pratique à l’exercice conven-
patients ; bien au contraire !                              tionné qui s’opère en ce moment, sera long et
  La situation actuelle où se trouvent de nom-              semé d’embûches; néanmoins nous resterons
breux praticiens, notamment les plus jeunes                 vigilants et sereins pour l’avenir.
nous interpelle tous. Elle révèle aussi les limi-
tes de notre système de couverture et l’inacces-
sibilité croissante des soins bucco-dentaires à             Bon courage à tous.
une frange importante de notre population.
L’instauration du nouveau régime de l’assu-
rance maladie et à condition qu’il respecte les
grands principes de l’exercice libéral pourrait
faciliter l’accès aux assurés, à une médecine
dentaire de qualité.


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Bienvenue aux XIVèmes E.O.M.
de Monastir

F   Idèle à sa tradition annuelle, la faculté de
    médecine dentaire de Monastir organise
    les XIVèmes Entretiens Odontologiques de
Monastir les 28 – 29 avril 2006 qui auront pour
thème :
                                                           connaissance des dernières nouveautés en
                                                           matière de produits et équipements médico-
                                                           dentaires.
                                                                  A ce titre, il m’est agréable de vous invi-
                                                           ter à participer à cette manifestation à laquelle
     Prévenir, c’est l’avenir                              nous espérons réunir le maximum de partici-
                                                           pants et de congressistes et que nous souhai-
       Le programme des 14èmes entretiens                  tons réussir avec vous tous.
odontologiques de Monastir sera riche, varié et
pluridisciplinaire.                                                Je tiens à saisir cette occasion pour
                                                           remercier l’I.S.D. et tous les responsables de
       Plusieurs conférenciers tunisiens et                cette revue, nos confrères du STMDLP très
étrangers nous livreront le fruit de leurs expé-           dynamiques, pour l’opportunité qu’ils nous ont
riences à coté de certains invités d’honneur de            offerte afin de rappeler nos consoeurs et
marque dont les professeurs Michel GOLDBERG                confrères cette manifestation qui devient incon-
et Marysette FOLLIGUET de Paris, Michel LIMME              tournable en tant que l’un des évènements
de liège en Belgique, Jean Daniel ORTLIEB et               scientifiques annuels les plus importants dans
Francis Louise de Marseille, Serge ARMAND de               notre pays.
Toulouse, Jacky SANSON de Genève en Suisse
etc.
       Plusieurs thèmes d’actualité seront                             Pr. Mounir CHERIF
débattus, surtout l’implantologie et la prothèse                       Président XIVèmes E.O.M. de Monastir
implantaire, les nouvelles techniques en odon-
tologie conservatrice et en endodontie, l’esthé-
tique en prothèse dentaire, l’occlusodontie et
l’orthodontie       en     pratique      courante.
Parallèlement aux conférences et aux séminai-
res pluridisciplinaires, des ateliers seront orga-
nisés en parodontologie, en prothèse conjointe
et en interception des malocclusions.
       Au cours de cette grande manifestation,
une aire d’exposition de matériel dentaire et de
produits médicaux, pharmaceutiques, informati-
ques etc., sera aménagée au hall de la faculté
et permettra aux participants de prendre


                                                                                                                                              21
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                                     TEXTES LEGISLATIFS ET REGLEMENTAIRES DE SECURITE
                                              SOCIALE DANS LE SECTEUR PRIVE

                             Dr. Adel BEN SMIDA



Pension de vieillesse :                                                 ticle 25 du présent décret lorsque se trouve réalisée la condition
                                                                        de vingt trimestres de cotisation.
Art. 23 – l’ouverture de droit à pension de vieillesse est subor-       Toute fraction de cotisation supérieure à 40 trimestres ouvre
donnée à la réalisation d’un stage minimum de quarante trimes-          droit, par période d’un trimestre de cotisation supplémentaire à
tres de cotisations effectives;                                         une majoration égale à 0,5 % dudit revenu moyen de référence
                                                                        sans que le montant total de la pension puisse excéder 80 %
Art. 24 – l’age   d’ouverture du droit à pension de vieillesse est      dudit revenu.
fixé à 65 ans.
Cependant, les intéressés peuvent demander une pension à par-           Art. 28 – Toute période de cotisation inférieure à la période de
tir de l’age de 60 ans. Dans ce cas,, le montant de la pension,         stage requise pour l’ouverture de droit à pension de vieillesse
calculé en application des dispositions de l’article 26 du présent      ou d’invalidité, telle que fixée par les article 23 et 26 donne droit
décret, est réduit de 0,5 % par trimestre restant à courir entre        à un versement unique dont le montant est égal aux cotisations
l’age du départ à la retraite et l’age de 65 ans.                       réglé par l’assuré, au titre du régime de pension prévu par le
                                                                        présent décret.
Art. 25 – Le revenu annuel moyen de référence servant de base           En cas de décès de l’assuré, ce versement s’effectue au profit du
de calcul des pensions est égal à la moyenne pondérée des coef -        conjoint et des enfants mineurs dans les mêmes proportions que
ficients multiplicateurs correspondants aux classes auxquelles          les pensions de survivants.
l’assuré a adhéré, rapporté selon le secteur d’activité, à la valeur
du salaire minimum interprofessionnel garanti (SMIG) régime de          Art. 29 – le montant annuel des pensions de vieillesse d’invali-
48 heures, correspondant à une durée de 2400 heures par an,             dité ou de survivant liquidées en application du régime prévu
ou du salaire minimum agricole garanti (SMAG) correspondant à           par le présent décret ne peut, à la date d’ouverture du droit à
une durée de travail de 300 jours par an, en vigueur à la date          pension, être inférieure à 30 % du salaire minimum interprofes-
d’ouverture du droit.                                                   sionnel garanti (SMIG) régime de 48 heures, rapporté à une
                                                                        durée d’occupation annuelle de 2400 heures ou à 30 % de
Art. 26 – Le taux de la pension de vieillesse est fixé à 30 % du        salaire minimum agricole garanti (SMAG) rapporté à une durée
revenu moyen de référence tel que déterminé à l’article 25 pré-         d’occupation de 300 jours par an, selon la nature d’activité.
cèdent, lorsque se trouve réalisée la condition de 40 trimestres
de cotisations.                                                         Art. 30 – le montant des pensions en cours de payement sera
Toute fraction de cotisation supérieure à quarante trimestres           révisé en fonction du secteur d’activité, auquel appartient le
ouvre droit, par période d’un trimestre de cotisation supplémen-        bénéficiaire en cas de majoration du salaire minimum interpro-
taire à une majoration égale à 0,5 % du revenu moyen de réfé-           fessionnel garanti (SMAG). La date et les modalités de cette révi-
rence, sans que le montant total de la pension puisse excéder           sion sont fixées par arrêté du ministre des affaires sociales.
un maximum de 80 % dudit revenu.                                        Art. 31– la jouissance des prestations prévues par le présent
Art. 27 – L’invalidité ouvre droit à pension d’invalidité dont le       régime est tributaire du règlement effectif des sommes dues à la
taux est fixé à 30 % du revenu moyen de référence défini à l’ar-        caisse nationale.

     EXPLICATION :
     Pension de vieillesse = Taux X Salaire mensuel moyen
              Salaire mensuel moyen = SMIG X Coefficient multiplicateur moyen
                                                           Nombre de trimestre X coefficient
                        Coefficient multiplicateur moyen =
                                                           Nombre de trimestre total
     Nombre de trimestre X Coefficient X SMIG
                                                            Salaire Mensuel moyen
             Nombre de trimestre

     PENSION = Salaire mensuel moyen X Taux (le taux varie entre un min de 30 % et un max de 80 %)
          Le coefficient dépend du nombre d’année d’adhésion et de la classe de l’affiliation


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STMDLP                                                 ISD   Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique




     Le syndicat des médecins dentistes de libre pratique :
           Rôle-organisation et perspectives d’avenir
                                                                                                Docteur ABDENNASSER ABBOUD

1) Rôle du syndicat :                                                      congressistes les délégués des sections élus à cet
                                                                           effet à raison d’un délégué par tranche de 4 adhé-
dans l’esprit de beaucoup de nos confrères il y a encore                   rants. Le congrès discute des questions inscrites à
confusion entre ordre et syndicat disons de prime abord                    l’ordre du jour et vote les motions à la majorité rela-
que les deux structures de la profession sont certes com-                  tive des délégués présents
plémentaires mais totalement différentes dans leurs
rôles, leurs statuts et leurs fonctionnements.                             c) la commission administrative (C.A) :
                                                                           La C.A se compose de 20 membres élus au congrès
     *le syndicat: a été fondé en 1988 à l’initiative de                   pour une période de 3 ans. Elle se réunit tous les 3
     quelques médecins dentistes pour palier à l’insuffi-                  mois sur convocation du secrétaire général. Son rôle
     sance de l’ordre qui ne pouvait pas par les préroga-                  est de suivre et de contrôler l’activité du bureau exé-
     tives conférées par la loi, prétendre défende les                     cutif dans le cadre des décisions du congrès.
     intérêts économiques et sociaux de le profession(
     art 1 du statut du syndicat).                                         D) le bureau exécutif(B.E):
                                                                           Se compose de 7 membres élus au sein de la com-
     L’adhésion au syndicat est ouverte à tous les méde-                   mission administrative. Son rôle est l’application des
     cins dentistes de libre pratique qui exercent dans                    décisions du congrès et de la C.A.
     leurs cabinets privés sur le territoire Tunisien (art5)
     elle est libre et volontaire contrairement à l’ordre                  E) le secrétaire général (S.G):
     régi par la loi 91- 21 du 13 Mars 1991 qui soumet le                  Le S.G du bureau exécutif représente le syndicat en
     médecin dentiste à l’obligation d’être inscrit au                     justice et dans le cadre de la vie civile il est le porte
     tableau de l’ordre pour pouvoir exercer la profession.                parole du syndicat.
     Le rôle de l’ordre se résume à veiller au maintien des
     principes de moralités et au respect des devoirs                3) perspective d’avenir :
     professionnels édictés notamment par le code de
     déontologie .                                                         le syndicat exprime le désir des médecins dentiste
                                                                           de prendre en mains leurs destinées et de défendre
2) l’organisation du syndicat:                                             leurs intérêts, dans cette optique c’est un progrès et
                                                                           un acquis indéniable pour la profession. L’évolution
     A) l’adhérant :                                                       et les évènements confirment de plus en plus sa
     A la base de cette structure verticale se trouve le                   nécessité et le rôle primordial qu’elle peut jouer; on
     médecin dentiste adhérant qui dans un élan de mili-                   peut citer à ce titre les discussions avec la CNAM
     tantisme et de solidarité décide de s’engager dans                    (caisse national d’assurance maladie) ou la loi lui
     l’activité syndicale. Les adhérents se regroupent en                  confère le rôle de partenaire mais surtout de partie
     section. Un nombre de 7 adhérants est exigé pour la                   signataire des conventions cadre et sectorielle .
     constitution d’une section (art 30). Aujourd’hui le
     syndicat dispose 19 sections qui épousent grossière-                  Il est dans l’intérêt des médecins dentiste d’adhérer
     ment le découpage par gouvernorat du pays.                            au syndicat et d’apporter l’appui morale et financier
                                                                           nécessaire à son renforcement et à son rayonnement
     B) le congrès:                                                        pour qu’elle puisse s’acquitter de ses taches dans les
     Le congrès est la plus haute instance du syndicat                     meilleurs conditions et refléter ainsi l'esprit de soli-
     (art8) il tient ses assises tous les 3 ans (art10). Sont              darité qui a toujours animé la profession dentaire.



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STMDLP                                            ISD   Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique




                    CRÉATION DES SECTIONS RÉGIONALES


D      ans le parcours de toute communauté profes-
       sionnelle, il vient un moment où l’augmenta-
       tion des membres de cette communauté, la
multiplication des problèmes que rencontrent ces
membres dans l’exercice de leur activité, la muta-
                                                                festations de leur section ils seront toujours infor-
                                                                més et leurs problèmes seront résolus en principe
                                                                dans les plus bref délais.
                                                                        Cette réalité quant à la bonne distribution
                                                                de nos sections à travers les régions va à notre
tion rapide du contexte sociale, légale et culturel             sens montrer dans un proche avenir tout son poten-
tous ces facteurs font que chaque membre sent                   tiel bénéfique pour les confrères mais aussi pour
qu’il a besoin d’une organisation qui prend en                  notre syndicat puisqu’elle facilitera le contacte avec
charge ses problèmes.                                           les confrères, quand au syndicat, cela va permettre
         C’est entre autres à ce but que notre syndi-           notamment au bureau exécutif de se décharger
cat a toujours essayé de s’atteler, certes avec un              des problèmes régionaux sur les différentes sec-
degré de succès variable mais ce cap à été                      tions et de s’attacher à résoudre les dossiers natio-
constamment maintenu, il suffit pour s’en convain-              naux.
cre de relire les différents numeros de l’ISD déjà                      Enfin, est-il nécessaire d’attirer l’attention
publiés.                                                        de tous sur le fait que tout projet, tout objectif à
         A coté de cette noble tache de notre syndi-            atteindre doit disposer pour être mené à bien et
cat, d’autres réussites peuvent être inscrites à son            pour fournir des prestations de qualité -que tout
tableau, telle que l’information et la formation                confrère est en droit d’exiger de son syndicat des
scientifique et ce, grâce aux liens solides tissés              moyens adéquats.
avec quasiment toutes les associations et sociétés                      Nous ne saurions assez insister au près de
scientifiques ainsi que la réalisation de plusieurs             tous les confrères pour qu’ils s’acquittent et à
congrès et manifestations scientifiques. D’autres               temps de leur cotisation. C’est la meilleure preuve
part, le développement d’un vaste réseau de spon-               de confraternité et de responsabilité que votre syn-
sors avec qui notre syndicat – dans un esprit                   dicat a - à son tour- le droit d’exiger.
constructif et partenarial – à tisser des liens en “or“                 Pour finir cet article sur une note optimiste,
a permis à toutes les parties de servir le bien com-            le STMDLP a l’immense joie de porter à la connais-
mun.                                                            sance de tous les confrères la naissance des sec-
         Une autre réussite qui à notre avis est                tions suivantes :
encore plus importante si ce n’est la plus impor-               Section      Monastir.
tante ; est le fait que notre syndicat a réussi – cela          Section      Mahdia.
grâce à son statut très ouvert et souple – à assurer            Section      Gafsa.
une proximité presque mitoyenne avec toutes les                 Section      Gabes.
communautés de confrère qui atteignent un nombre                Section      H. Lif.
minimum de sept adhérents et qui s’engagent à se                Section      Mannouba
charger de la gestion de leur section, ce qui fait que              Tout en remerciant, au nom de tous les confrè-
notre syndicat est aujourd’hui représenté dans tou-             res, ceux qui ont contribué à leur création, nous
tes les régions du pays, afin que les confrères ne se           souhaitons à ces nouvelles sections et à leurs adhé-
sentent pas exclus quelleque soit leur région d’exer-           rents une pleine réussite.
cice.
         Par conséquent pour peut qu’ils veuillent                                                                 Dr. Néjib M’HIRSI
bien contribuer et / ou assister à la gestion et mani-




                                                                                                                                                   25
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  • 1. W¥¸U©ù« WOÆUH¢ù« vK´ lOÆu∑∞« Calcul de pension Création des sections régionales UNIVERPUB 98 468 810
  • 2.
  • 3. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique SOMMAIRE Chers consoeurs et Confrères, 5 Dr. Néjib M’HIRSI Structure du STMDLP 7 Dr. Chakib AYED sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« WO∞U∏L∞« sO° ÷dL∞« vK´ 9 .lÆ«u∞«Ë Une nouvelle étape œu∂´ dÅUM∞« b∂´ ¸u∑Øb∞« rOEM∑∞ W¥¸U©≈ WOÆU‡H¢« ‚ËbMB∞« sO° ‹UÆöF∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« 16 O n trouvera dans les pages suivantes le texte de la conven- tion cadre régissant les rapports entre les professionnels de la santé de libre pratique et la caisse nationale d’assurance ‹U±bª∞« w±bI± Ë ÷dL∞« maladie que notre syndicat vient de signer. ’Uª∞« ŸUDI∞« w≠ WO∫B∞« Avant d’examiner ce nouveau contrat, il est utile de rap- Pour un exercice liberal et contractuel 20 peler encore une fois, que l’une des objectifs principals de Dr. Chakib AYED notre syndicat est d’assurer la promotion de la santé bucco dentaire par une meilleure distribution de soins libérale. Bienvenue aux XIVèmes E.O.M. 21 Il y a une série de raisons qui doit nous faire considé- de Monastir rer cet accord avec satisfaction, entre autres : Pr. Mounir CHERIF TEXTES LEGISLATIFS • Il existe désormais une convention, et celle-ci est passée avec les syndicats du secteur privé dont le notre, ceci est fon- ET REGLEMENTAIRES DE SECURITE 22 damental. SOCIALE DANS LE • Le texte de cette convention respecte les grands principes SECTEUR PRIVE libéraux, à savoir le libre choix du praticien par les malades, Dr. Adel BEN SMIDA le respect du secret professionnel, la liberté de prescription, la liberté d’adhésion…etc. Le syndicat des médecins dentistes Dans les prochaines semaines nous aurons à examiner de libre pratique : Rôle-organisation et 24 et négocier la convention sectorielle et son impact direct sur perspectives d’avenir notre exercice quotidien, l’appui de l’ensemble de la profes- Dr. A. ABBOUD sion sera la meilleure façon pour enrichir le débat et soutenir la position de notre syndicat. CRÉATION DES SEC- TIONS RÉGIONALES 25 Il reste qu’au moment où certains confrères distillent Dr. Néjib M’HIRSI leurs logorrhées habituelles en tablant sur le scepticisme ou le confort inconscient de certains praticiens, nous avons voulu au L’ISD est édité sous la responsabiliité contraire faire appel à l’intelligence et au bon sens de nos du syndicat tunisien des médecins confrères. Nous les savons capables d’apprécier -dans son dentistes de libre pratique 12, Avenue contexte général - l’importance et l’existence d’une telle convention ainsi que la nécessité de ne pas éluder les ques- de la liberté 1000 Tunis. tions fondamentales. Tél./Fax Provisoire : 71 282 188 Bon courage à tous ! 3
  • 4.
  • 5. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique Chers consoeurs et Confrères, L es événements se bousculant devant nous, faire un choix parmi tant d’informa- tions à vous communiquer n’est pas chose facile, d’autant plus que l ‘espace imparti dans cette modeste revue n’est pas infini. ou signification à leurs yeux ? • Ou bien y a t’il une quelconque faille quand à l’information ou l’organisation de ces élections ? • Et dans ce cas faut-il comprendre cet absen- téisme comme un signal pour ne pas dire Nous sommes donc astreints à faire un tri sanction ? pour aller vers l’essentiel et vous présenter le plus important quitte à faire suivre le reste des En tout cas, pour nous membre du BE de la documents dans un site Web qui ne saurai tar- STMDLP, et loin de toute idée de critique gra- der. tuite ou de volonté de stigmatiser nos confrè- res du CNOMDT, nous ne pouvions ne pas réa- Quoi qu’il en soit, les prochaines élections gir à cette réalité et demander d’ouvrir le débat nationales d’avril (non ce n’est pas un poisson avec tous les confrères. d’avril) s’imposent à nous comme l’événement qui devrait attirer le plus l‘attention de tous les En effet, l’avenir qui se profile et les défis confrères, c’est pourquoi nous ne saurons qui se dessinent, nous imposent de se prépa- assez insister pour que tous les confrères rem- rer à ce challenge. A notre avis cela ne peut se plissent leur devoir d’électeur et participent à la faire que dans une concertation très ouverte rénovation des instances ordinales. avec notre base la plus élargie possible et ce après avoir poser les questions les plus perti- Quand à nous, nous espérons que les élec- nentes ! tions ordinales nationales ne se dérouleront pas dans la même indifférence que celles des élections régionales du nord (avec un taux de Dr. Néjib M’HIRSI participation d’à peine 10%). Cette réalité nous interpelle et nous amène à se poser plusieurs questions, entre autres • Pourquoi les confrères n’ont pas participé massivement à ces élections ? • Ces élections n’ont-elles plus aucun enjeu 5
  • 6. GC Fuji I Climent Verre lonomère de scellement • Large temps de travail, bonnes propriétés de mélange 25 ans de recul et d’études ont prouvé • Manipulation confortable l’efficacité et la sécurité du GC Fuji I dans • Granulométrie très fine de nombreuses procédures de scellement. • Mise en place aisée de la restauration • Prise rapide Caractéristiques et Avantages • Excellente radioopacité • Libération de fluor à long terme • Compatible avec la pulpe et les muqueuses Indications • Réduit les risques de sensibilité post-opératoire GC Fuji I est idéal pour les procédures • Excellente adhésion classiques de scellement des restaurations • Scellement marginal durable sur base métallique. Rue n°7, La Charguia 1 - Tunis - Carthage 2035 - Tunisie www.promosciences.com.tn E-mail : promosciences@planet.tn Tél. : +216 71 78 25 00 L.G. - Fax : +216 71 78 20 18
  • 7. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique Structure du Syndicat Tunisien des Médecins Dentistes de Libre Pratique CONGRES C o m m i s s i o n Ad m i n i s t r a t i v e BU R E AU E X É C U T I F Dr. Med Salah BELAID Dr. Tarek BAHLOUS Dr. Chakib AYED Dr. Adel SMIDA Trésorier S. G. A. Secrétaire Général S. G. A. Dr. Néjib M’HIRSI Dr. Farhat HACHED Dr. Kheireddine SADKAOUI S. G. A. S. G. A. S. G. A. SECTION REGIONALE Section Bardo Section Ariana Section Tunis Bab-Bhar Section Mahdia 71 610 594 71 715 855 71 339 021 73 664 727 Section Bizerte Section Monastir 72 436 121 Section Kef - Beja - Section Tunis Belvédère Jendouba 73 476 655 71 770 647 Section Sousse 78 227 643 73 240 022 Section Gabes Section Tunis Banlieux Nord 75 331 183 Section Ben Arous Section Nabeul 71 290 800 71 980 244 72 361 779 Section Kebili 75 491 905 Section Sfax Section Gafsa - Tozeur Section Kairouan 74 223 262 76 240 920 77 233 784 Section Kass - Sidi Bouzid 7
  • 8.
  • 9. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« lÆ«u∞«Ë WO∞U∏L∞« sO° œu∂´ dÅUM∞« b∂´ ¸u∑Øb∞« qØ ÷dF° WOMFL∞« ·«d©_« v∞≈ ¸«dI∞« V•UÅ UNO≠ œuF¥ ŸËdA± Ë√ vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« ŸËdA± ‰u• ÂU¥_« Ác≥ ‰«bπ∞« d∏Ø sOO´UL∑§ô« sO≤uLCL∞U° «¸Ëd± WOßUOº∞« »«e•_U° √b° ‹UODFL∞« WOzUNM∞« WDIM∞« d∂∑F¢ w∑∞« WO´UDI∞« WOÆUH¢ô« lOÆu¢ »«d∑Æ« l± ÷dL∞« qØ qFH¢ Ê«Ë ,WO∫B∞« ‹U±bª∞« Íbº± v∞≈ ôuÅË rN∑°UIM° sOK∏LL∞« Ò bF° WO≤u≤UI∞« W±uCML∞« w≠ …dOî_« ‹UºLK∞« l{u∞ ,‹U{ËUHL∞« w≠ W¥¸Ëœ WHB° bÆUF∑∞« Èu∑∫± WF§«d±Ë ¸«u∫∞« ¸«dL∑ßô WO≤u≤UI∞« ‹UO∞ü« .‹«uMß dA´ «œ ÷Uª± ‹UO≤UJ±ù« œËb• w≠ ·«d©_« qØ `∞UBL∞ U±d∑∫± Uµ≠UJ∑± ÊuJ¥ Ê«Ë .W•U∑L∞« w≠ o∫∞« s©«uL∞« ¡UD´≈ w≠ hªK∑¥ Íc∞« ÕöÅù« «c≥ b¥bF∞« d∂∑F¥ - ÕöÅ≈ lÆË U±bM´ WMß sOºLî cM± lÆË UL∞ ö£UL± UOßUß√ W∫B∞« : WOKFH∞« W∂Æ«dL∞« …¸Ëd{ (3 w≠ wFO∂D∞« rNI• s± sOOº≤u∑∞« sOJL¢Ë tLOLF¢Ë ÁdOBF∑° rOKF∑∞« vK´ sO±Q∑∞« ‰Uπ± w≠ U©«u®√ UM∑I∂ß w∑∞«Ë W±bI∑L∞« ‰Ëb∞« w≠ qØu¥ nKª∑∞« »U∂ß√ r≥√ s± ÊUØ Íc∞« qNπ∞« ”u°UØ l≠¸Ë W≠dFL∞« »Uº∑Ø« v∞u∑¢Ë sOL≥UºL∞« qLπ± q∏L¥ …¸«œ≈ fKπ± v∞≈ o¥œUMB∞« dOº¢ ÷dL∞« .¸ULF∑ßô«Ë w≠ sOL≥UºL∞« d∏Ø« UN∑HB° WO∞ULF∞« ‹U°UIM∞« Èb•≈ WHB∞« ÁcN° YO• s± sJ∞Ë √b∂L∞« YO• s± ô rOKF∑∞« ÕöÅ≈ vK´ cî«R¥ U± r¨¸Ë «dE≤ f≤u¢ w≠ ‹UDKº∞« ‹Q¢¸« bÆË ‚ËbMBK∞ wKFH∞« dOOº∑∞« ‚ËbMB∞« tØd¢Ë ÍbOKI∑∞« rOKF∑∞« l± UN£b•√ w∑∞« WFODI∞«Ë UNDIß√ w∑∞« Z≥UML∞« dOºL∞« w≥ ÊuJ¢ Ê« eπF∞« b¥bº¢ w≠ W∞Ëb∞« Áôu∑∑ß Íc∞« dODª∞« ¸ËbK∞ tKF≠ U± vK´ …Ëö´ sOK®UH∞«Ë s¥œËdDL∞« s± UAO§ o¥dD∞« W≠U• vK´ l∑L∑¢ W¥¸«œ≈ WG∂Å wº∑J¢ ô WO±uL´ WºßR± WHÅ X∫¢ d®U∂L∞« VFAK∞ U∂ºØ W±U´ WHB° ÊUØ t≤U≠ UN¢U±uI± iF∂∞ VOOG¢ s± W¥uN∞« w≠ ÊULC∞U° nKJL∞« d¥“uK∞ lCª¢Ë w∞UL∞« ‰öI∑ßô«Ë WOBªA∞U° rNH¥ ÊU° t∑K≥√ ,W≠dFL∞« s± v≤œ√ b• vK´ qOB∫∑∞« s± t∂§uL° sJL¢ ‚ËbMB∞« øUî W∂Æ«dLK∞ WOKF≠ ‹UO∞¬ œUπ¥≈ UNOK´ r∑∫¥ «c≥Ë w´UL∑§ô« …dDOß s± ÂbI∑K∞ WIOI∫∞« ‹«Ëœ_« »Uº∑Ø« ÊËœ t° jO∫¥ Íc∞« r∞UF∞« s± 21 qBH∞« t° ¡U§ Íc∞« ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« fKπL∞« øUîË l± W¥¸UC∫∞«Ë WO≠UI∏∞« WOF∂∑∞« ◊uOî lDÆË UO§u∞uMJ∑∞«Ë WOMI∑∞« vK´ rOOI∑∞«Ë WF°U∑L∞« vK´ «¸uBI± Á¸Ëœ wI° Íc∞«Ë 2004 WMß 71 Êu≤UI∞« »uM§ Ê«bK° w≠ oI∫¢ ULK∏± UMDO∫± w≠ ÃU±b≤ô« ‹dî√ w∑∞« dLF∑ºL∞« .Õ«d∑Æô«Ë WMß f≤u∑∞ ÍdA∂∞« ÂbI∑∞« Èu∑º± fH≤ w≠ X≤UØ w∑∞« UO߬ wÆd® .1956 : W¥UÆu∞« WOL≥√ (4 t° X±bI¢ Íc∞« ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« ŸËdA± ‰eM∑¥Ë - w∫Å ÕöÅ≈ Í_ sJL¥ ô w∑∞« ‹U¥u∞Ë_«Ë ∆œU∂L∞« r≥√ s± W¥UÆu∞« vI∂¢ W¥d≥uπ∞« ‹U•öÅù« ¸U©≈ w≠ 2004 WMß 71 Êu≤UI∞« V§uL° W∞Ëb∞« ,Á¡«œ√ d¥uD¢Ë W¥¸«dL∑ßô«Ë ¡UI∂∞« tºHM∞ sLC¥ Ê« œ«¸√ «–≈ UNKLN¥ Ê« VßUJ± UN°uFA∞ XII• w∑∞« W±bI∑L∞« ‰Ëb∞« …U≥UC± UN° œ«d¥ w∑∞« Èb∞ U≥eOØd¢ Vπ¥ W≠UI£Ë „uKßË WO°d¢ UN≤« vK´ …Ëö´ W¥UÆu∞U≠ Ác≥ ÊU° rNH≤ Ê« Vπ¥Ë ,¸«dI∑ßô«Ë ¸«dL∑ßô« UNºHM∞ XMLC≠ s± ‚ËbMB∞« sJL¢ Ë t¢UH´UC± s±Ë ÷dL∞« s± tOL∫¢ UN≤_ s©«uL∞« w≠ U©«u®√ UM∑I∂ß Ê«bK° w≠ v∑• oO∂D∑∞«Ë ¸uB∑∞« W∂FÅ W±uLEML∞« Ê« Vπ¥ ôË ,Èdî√ l¥¸UA± w≠ UNHO™u¢ sJL¥ WO∞U± iz«u≠ ¸U UNO≠ XKîœË wßUOº∞«Ë w´UL∑§ô«Ë ÍœUB∑Æô« ¸uD∑∞« ‹ôUπ± q° W∫B∞« …¸«“Ë w≠ WB∑ªL∞« UN¢eN§√Ë W∞Ëb∞« vK´ ¸Ëb∞« «c≥ dB∑I¥ V§Ë WO∞UJ®ù« Ác≥ ÂU±√Ë. lL∑πL∞«Ë W∞Ëb∞« bO∞UI¢ W∂ßU∫L∞«Ë WO≠UHA∞« Ê« q° WOMN± ‹U°UI≤Ë ‹«œUL´ s± ·«d©_« qØ qLAO∞ U≥«bF∑¥ Ê« Vπ¥ Ò Èu∑º± vK´ ŸËdAL∞« ÕUπ≤ù WOßUß√ U≥«¸√ w∑∞« qzUºL∞« iF° Õd© ÁbN§Ë t∑ÆË s± «¡e§ hBª¥ Ê« tOK´ Íc∞« tºH≤ VO∂DK∞ W∞uØu± ÊuJ¢ . oO∂D∑∞«Ë ¸uB∑∞« V≤Uπ∞« «c≥ qHG¢ ô Ê« W∞Ëb∞« vK´Ë ,W∫B∞« w≠ wßUß_« V≤Uπ∞« «cN∞ vK´ WÅUîË wAL∑∞« «c≥ lOπA∑∞ e≠«u∫∞« œUπ¥≈Ë Êu≤UI∞« YO• s± : ¸U‡Oª∞« (1 ...WÅUª∞« t¢œUO´ w≠ d®U∂L∞« VO∂D∞« Èu∑º± ¡«uº∞« b• vK´ VFA∞«Ë W∞Ëb∞« tO≠ „¸UA¢ UOπO¢«d∑ß« ÊuJ¥ Ê« u≥Ë vK´ Vπ¥ U±U≥ UOM©Ë U∂ºØ d∂∑F¥ ÷dL∞« vK´ sO±Q¢ ÂUE≤ À«b•≈ Ê« - WN§ s± WLOMGØ tO∞≈ dEM¥ Ê« Vπ¥ ô Ë ,WN§ s± «¡UD´ ôË UM± fO∞ uN≠ Ò ¡«u§√ w≠ p∞– ÊuJ¥ Ê«Ë t¢¸uK° w≠ WظUAL∞«Ë tO≠ ◊«dª≤ô« ¡U∂©_« qØ ÈuI∞« qØ U≥¸uK∂¢Ë lOLπ∞« UNO≠ „¸UA¥ Ê« Vπ¥ W±uEML∞« ÁcN≠ ,Èdî√ ‰uÅuK∞ n∞UªL∞« Í√d∞« ¸U∂∑´ô« sOF° UNO≠ cîQ¥ WO©«dIL¥œË W¥¸UA∑ß« ¸bÆ b∫∞« Vπ¥ ULØ w´UL∑§ô« rKº∞«Ë ÂbI∑K∞ …«œ√ ÊuJ∑∞ œö∂∞« w≠ WO∫∞« sO≤uLCL∞« `∞UB± sLC¢Ë lOLπ∞« w{d¢ WOIO≠u¢ ‰uK• v∞≈ v∞≈ ô≈ ÊUO•_« V∞U¨ w≠ dEM¥ ô Íc∞« w§¸Uª∞« r´b∞« s± ŸUD∑ºL∞« sJL¢Ë WO∫B∞« ‹U±bª∞« Íbº± ‚uI∫° ”UºL∞« ÊËœ sO´UL∑§ô« tFKº∞ W•u∑H± UÆuß œö∂∞« ¸«dL∑ß«Ë WOM±_« tº§«u≥ Ë WO≤ü« t∫∞UB± w≠ wFO∂D∞« tI• s± tMOJL¢Ë s©«uL∞« W∞UHØ w≠ U≥¸Ëœ ¡«œ√ s± W∞Ëb∞« . ¸«dL∑ßô«Ë ÕUπM∞« ÕöÅù« «cN∞ sLC≤ WI¥dD∞« ÁcN°Ë Á¸«dL∑ß«Ë t∑±uL¥œ ÊULC∞ ‚ËbMBK∞ w∞UL∞« Ê“«u∑∞« oOI∫¢ l± W∫B∞« . W∞Ëb∞«Ë VFA∞« WÆU© vK´ UßUß√ œUL∑´ôU° : ÍbÆUF∑∞« ͸UA∑ßô« ZNML∞« (2 W±uEM± qØ ÕUπ≤ù …dC∫∑L∞« ‰Ëb∞« w≠ t° ‰uLFL∞« rOKº∞« wîu∑∞« u≥Ë 9
  • 10. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique Flash sur la signature de la convention cadre L e syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique a l’honneur et le plaisir d’an- noncer aux confrères médecins dentistes qu’à l’issue d’une cérémonie officielle au siège de la CNAM, il a été procédé à la signature de la convention cadre par notre structure, repré- sentée par son secrétaire général Dr. Chakib AYED et par Mr. Naceur GHARBI PDG de la CNAM et ce en présence des membres du Bureau Exécutif ainsi que des représentants des pouvoirs publiques; du ministère des affaires sociales ainsi que du ministère de la santé publique. 10
  • 11. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique C ordialement invité à la réunion de la FDI qui s’est tenue à Doubaï en fevrier 2006 Notre syndicat a été représenté par son SG, ce qui nous a permis de renouer et de resserrer les liens avec cette organisation importante. Notre SG en compagnie du : Dr. Michèle AERDEN Présidente de La FDI. Au milieu Pr. Denis Bourgeois. Membre du comité de pratique FDI. Président de la GADEF. Membre du comité exécutif de l’OMS. A droite Dr. Habib BENZIAN. Developpment and public health manager. 11
  • 12. Siège Social et point de vente : 24 Av. de Madrid - Tunis Tél. : (216) 71 334 812 Fax : (216) 71 337 605
  • 13. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique W±bª∞« ÂbI± ◊«dª≤« VKD± i≠¸ ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMBK∞ sJL¥ ôË Ò WOÆUH¢ô« ‹UOC∑IL∞ VOπ∑º¥ Íc∞« Ë qLF∞« t° ͸Uπ∞« l¥dA∑K∞ UI∂© t©UA≤ ”¸UL¥ Íc∞« WO∫B∞« Ò .WO´UDI∞« W¥bÆUF∑∞« ‹UÆöF∞« WF°U∑± : l°«d∞« »U‡‡‡‡‡∂∞« w±bI± Ë ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« sO° ‹UÆöFK∞ rEML∞« wÆUH¢ô« ÂUEM∞« dOß sº• WF°U∑± bBÆ : 18 qBH∞« :WO∞U∑∞« qzUºL∞« w≠ WÅUî dEM∞« WO´UDÆ WOM©Ë ÊUπ∞ v∞u∑¢ ,WO∫B∞« ‹U±bª∞« Ò ,WO´UDI∞« WOÆUH¢ô« cOHM¢ sº• - ,WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± Ë ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMBK∞ W¥bÆUF∑∞« ‹U±«e∑∞ôU° ‰öîù« s´ W∂¢d∑L∞« dO°«b∑∞« - .WO∫B∞« ‹U±bª∞« …œu§ d¥uD¢ Ë WO∫B∞« ‹UIHM∞« bO®d¢ ‹UO∞¬ - Ò ‹U´«e‡‡‡‡M∞« i‡‡‡≠ : f±Uª∞« »U‡‡‡‡‡∂∞« oO∂D¢ Ë√ q¥ËQ¢ s´ WL§UM∞« Ë UNMO° Wµ®UM∞« ‹U≠öª∞« W¥uº¢ vK´ ,¡UCI∞« v∞≈ ¡uπK∞« q∂Æ …bÆUF∑L∞« ·«d©_« qLF¢ : 19 qBH∞« .WOzU{d∞« ‚dD∞U° WO´UDI∞« ‹UOÆUH¢ô« Ë√ W¥¸U©ù« WOÆUH¢ô« ‹UOC∑I± b•√ t¢«b¥RL° ¡ôœù« s± ·d© qØ sOJL∑° W¥¸ËdC∞« ‹U≤ULC∞« dO≠u¢ Ë ŸU≠b∞« ‚uI• …U´«dL° …bÆUF∑L∞« ·«d©_« Âe∑K¢ : 20 qBH∞« .WOÆUH¢ô« Ác≥ s± 19 qBH∞U° UNOK´ ’uBML∞« ‹U≠öª∞« w≠ dEM∞« W∂ßUML° W±“ö∞« W´“UML∞« ¸U©≈ w≠ ‚ËbMB∞« s´ …¸œUB∞« ‹«¸«dI∞« w≠ dEM∞« …œU´≈ V∞UD± w≠ X∂∞« WO´UDI∞« WOM©u∞« ÊUπK∞« v∞u∑¢ : 21 qBH∞« .WOÆUH¢ô« Ác≥ s± 19 qBH∞U° UNOK´ ’uBML∞« ‹U≠öª∞« w≠ WOzU{d‡‡∞« WOÆUH¢ô« Ác≥ ‹UOC∑I± b•_ W∂J¢dL∞« ‹UH∞UªL∞« w≠ X∂∞U° WHKJL∞« ÊUπK∞« Ë ‹UµON∞« q∂Æ s± …cª∑L∞« dO‡‡‡°«b∑∞« ÊuJ¢ : 22 qBH∞« .WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± W≠UØ vK´ jKº¢ Ê√ ‰U• ÍQ° sJL¥ ô Ë W¥œd≠ WO´UDI∞« ‹UOÆUH¢ô« Ë Ò Ò Ò UNOK´ ’uBML∞« WO∂¥œQ∑∞« Ë WOz«eπ∞« ‹UF∂∑∑∞U° WOÆUH¢ô« ÁcN∞ WOCLL∞« ·«d©_« b•√ ÂUOÆ ÊËœ d‡O‡°«b∑∞« Ác≥ ‰u∫¢ ô : 23 qBH∞« .qLF∞« UN‡° ͸Uπ∞« l¥¸UA∑∞U° WOÆUH¢ô« –UH≤ : ”œUº∞« »U∂∞« nKJL∞« d¥“u∞« q∂Æ s± UNOK´ WÆœUBL∞« ¸«dÆ dA≤ a¥¸U¢ s± W¥«b° cOHM∑∞« eO• WOÆUH¢ô« Ác≥ qîb¢ : 24 qBH∞« .WOº≤u∑∞« W¥¸uNLπK∞ wLßd∞« bz«d∞U° w´UL∑§ù« ÊULC∞U° ÂUF∞« V¢UJ∞« ÂUF∞« d¥bL∞« fOzd∞« …d• WHB° sO߸ULL∞« ÊUMß_« ¡U∂©_ WOº≤u∑∞« W°UIMK∞ ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMBK∞ 13
  • 14. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique WO∂D∞« t∂® Ë WO∂D∞« sNL∞« W߸ULL∞ WOßUß_« ∆œU∂L∞« …U´«d± l± : 10 qBH∞« W±bª∞« ÍbºL∞ i¥dL∞« ¸UO∑î« W¥d• Ë WOMNL∞« WO∞öI∑ßô« UNM± WÅUî Ë WO§u∞uO∂∞« Ë WO∞bOB∞«Ë UNOK´ ’uBML∞« dO¥UFL∞« Ë ‹UHÅ«uLK∞ UI≠Ë WO∂D∞« W∂Æ«dL∞« W߸UL± r∑¢ ,wMNL∞« dº∞U° bOI∑∞« Ë WO∫B∞« ,WO´UDI∞« ‹UOÆUH¢ôU° UNOK´ ’uBML∞« WO§öF∞« ‹ôuØu¢Ëd∂∞« Ë WO∂D∞« l§«dLK∞ Ë qLF∞« t° ͸Uπ∞« l¥dA∑∞U° : Y∞U∏∞« rºI∞« WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± ‹U±«e∑∞« rNM± o∫∞« w∞Ë√ Ë sO≤uLCL∞« sO° eOOL∑∞« Âb´ √b∂± Ë ¡UI∑≤ô« Âb´ √b∂± «d∑•U° WO∫B∞« ‹U±bª∞« u±bI± Âe∑K¥ : 11 qBH∞« ,÷dL∞« vK´ sO±Q∑∞« ÂUE≤ UNKHJ¥ w∑∞« WO∫B∞« ‹U±bª∞U° ŸUH∑≤ô« o∫∞ U≤UL{ Ë ÃöF∞« w≠ …«ËUºLK∞ ULOºπ¢ ÃöF∞«Ë W¥UÆu∞« ‹ôUπ± w≠ sOFH∑ML∞« …bzUH∞ …«bºL∞« ‹U±bª∞« …œu§ ÊUL{ vK´ WO∫B∞« ‹U±bª∞« u±bI± qLF¥ : 12 qBH∞« ,wHO™u∞« qO≥Q∑∞« …œU´≈ Ë W∞U∫∞« UNOC∑I¢ w∑∞« WOK´UH∞« Ë …œuπ∞« ‹U∂KD∑L∞ Ë `zUBM∞« qC≠_ UI≠Ë rN¢U±bî ¡«bßS° WO∫B∞« ‹U±bª∞« u±bI± bNF∑¥ Ë .wLKF∞« ÂbI∑∞« Ë WMNL∞« ‹UOÆöî√ l± v®UL∑¥ UL° Ë lH∑MLK∞ WO∫B∞« .÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« l± r≥bÆUF° ÂuLF∞« Âö´S° WO∫B∞« ‹U±bª∞« u±bI± Âe∑K¥ : 13 qBH∞« lH∑ML∞« W∂∞UD± ÂbF° Ë WO´UDI∞« WOÆUH¢ôU° …œb∫L∞« W¥bÆUF∑∞« ‹UH¥dF∑∞« oO∂D∑° WO∫B∞« ‹U±bª∞« u±bI± bNF∑¥ : 14 qBH∞« Ò ÊuLCL∞« UN‡° lH∑M¥ w∑∞« qHJ∑∞« WGOÅ ¸U©≈ w≠ œb∫L∞« wK¥bF∑∞« ÂuKFL∞« s´ Ë√ ‹UH¥dF∑∞« Ác≥ s´ WO≠U{≈ n¥¸UB± W¥Q° .w´UL∑§ô« UNOK´ ’uBML∞« ‹UO∞ü« d∂´ WHKJ∞« w≠ rJ∫∑∞« Ë WO∫B∞« ‹UIHM∞« bO®d¢ vK´ WO∫B∞« ‹U±bª∞« u±bI± qLF¥ : 15 qBH∞« Ò : UNM± WÅUî Ë WO´UDI∞« ‹UOÆUH¢ô« ¸U©≈ w≠ , WOÆU≠u∞« WO§öF∞« l§«dL∞« - , WHKØ qÆ_« W¥Ëœ_« ‰ULF∑ß« lOπA¢ - ,sOFH∑MLK∞ w∫B∞« „uKº∞« tO§u¢ v∞≈ WO±«d∞« WOººOº∫∑∞« ‹öL∫∞« w≠ WL≥UºL∞« - .WO∫B∞« ‹U±bªK∞ ◊dHL∞« „öN∑ßô« »UM∑§U° Ë - t° ͸Uπ∞« l¥dA∑∞« …U´«d± l± : 16 qBH∞« «d∑•« WÅUî Ë WMNL∞« ‹UOÆöî√ Ë qLF∞« WO∞öI∑ßô«Ë W߸ULL∞« W¥d• ∆œU∂± dº∞« Ë WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bIL∞ WOMNL∞« Ò ÍbºL∞ i°dL∞« ¸UO∑î« W¥d• Ë wMNL∞« ,t∞ W∞uªL∞« ÃöF∞« mOÅ nK∑ªL∞ Ë W±bª∞« dO≠u∑° WO∫B∞« ‹U±bª∞« u±bI± bNF∑¥ Ò W∂Æ«dL∞« qL´ dOºO∑∞ WLzöL∞« ·ËdE∞« ozU£u∞« Ë ‹UODFL∞« ‰œU∂¢ Ë WÒO∂D∞« .rN¢bzUH∞ …«bºL∞« ‹U±bª∞U° sOFH∑ML∞U° ◊«dîù« : Y∞U∏∞« »U∂∞« sO° ‹UÆöFK∞ WLEML∞« WO´UDI∞« WOÆUH¢ôU° ◊«dîù« W¥d• WO∫Å W±bî ÂbI± qJ∞ : 17 qBH∞« Ò Ò Ò wL∑M¥ Íc∞« ◊UAM∞« ŸUDÆ w≠ WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± Ë ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« Ò .tO∞≈ 14
  • 15. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique W±U‡‡‡‡‡‡´ ÂUJ•√ : ‰Ë_« »U∂∞« WOÆUH¢ô« Ác≥ ·bN¢ : 1 qBH∞« WOßUß_« ∆œU∂L∞« j∂{ v∞≈ W¥¸U©ù« sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« sO° W¥bÆUF∑∞« ‹UÆöFK∞ UIO∂D¢ WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± Ë ÷dL∞« vK´ Œ¸RL∞« 2004 WMº∞ 71 œb´ Êu≤UI∞« s± 11 qBHK∞ vK´ sO±Q∑K∞ ÂUE≤ À«b•S° oKF∑L∞« 2004 ‹Ë√ 2 w≠ 6 w≠ Œ¸RL∞« 3154 œb´ d±_« ‹UOC∑IL∞ Ë ÷dL∞« ‹«¡«d§≈Ë mOÅ j∂C° oKF∑L∞« Ë 2005 d∂Lº¥œ ‚ËbMB∞« sO° ‹UÆöFK∞ WLEML∞« ‹UOÆUH¢ô« «d°≈ ‹U±bª∞« w±bI± Ë ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« .UNO≠ ◊«dª≤ô«Ë WO∫B∞« ‹UÆöF∞« rOEM∑∞ WO´UDÆ ‹UOÆUH¢« Âd∂¢ : 2 qBH∞« WO∫Å WMN± qØ ‹UOÅuBî Vº• WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± wK∏L± Ë ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« sO° W¥bÆUF∑∞« ,W¥¸U©ù« WOÆUH¢ô« Ác≥ sL{ …œ¸«u∞« ∆œU∂LK∞ UI≠ËË …bÆUF∑L∞« ·«d©_« ‹U±«e∑∞« : w≤U∏∞« »U∂∞« WØd∑AL∞« ‹U±«e∑∞ô« : ‰Ë_« rºI∞« ÁcOHM¢ sº• ÊUL{ Ë qHJ∑∞« mOB° oKF∑¥ ULO≠ w´UL∑§ô« ÊuLCL∞« ¸UOî «d∑•« vK´ …bÆUF∑L∞« ·«d©_« qLF¢ : 3 qBH∞« .÷dL∞« vK´ sO±Q∑∞« ÂUEM° sOFH∑MLK∞ WO∫B∞« ‹UO§U∫∞« WO∂K¢ vK´Ë ¸U©≈ w≠ WO∫B∞« ‹U±bª∞U° qHJ∑∞U° WIKF∑L∞« ‹UODFL∞« ‰œU∂¢ vK´ tKîb¢ ‰Uπ± Vº• qØ …bÆUF∑L∞« ·«d©_« qLF¢ : 4 qBH∞« l¥dº¢ Ë jOº∂¢ Ë U≥¸uD¢ w≠ rJ∫∑∞« Ë ‹UIHM∞« bO®d¢ Ë …«bºL∞« ‹U±bª∞« …œu§ ÊUL{ w≠ r≥Uº¥ UL° w¢U±uKF± ÂUE≤ ,‹«¡«d§ù« t§uL∞« w∫B∞« Âö´ù« WO´u≤ sOº∫¢ Ë dL∑ºL∞« s¥uJ∑∞« rO´b¢ w≠ WL≥UºL∞« vK´ …bÆUF∑L∞« ·«d©_« qLF¢ : 5 qBH∞« ,WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bIL∞ ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« ‹U±«e∑∞« : w≤U∏∞« rºI∞« s¥bÆUF∑L∞« ‹U±bª∞« w±bI± q∂Æ s± …«bºL∞« WO∫B∞« ‹U±bª∞U° ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« qHJ∑¥ : 6 qBH∞« ,÷dG∞« w≠ W±d∂L∞« WO´UDI∞« ‹UOÆUH¢ô« Ë WO∂O¢d∑∞« Ë WOF¥dA∑∞« ’uBM∞U° UNOK´ ’uBML∞« mOB∞« Ë ◊ËdA∞« Vº• mOBK∞ UI∂©Ë ‹UH¥dF∑∞« Vº• WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± ’öª° ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« Âe∑K¥ : 7 qBH∞« ,WO´UDI∞« ‹UOÆUH¢ôU° UNOK´ ’uBML∞« ‹«¡«d§ù«Ë ‹U±bª∞U° VßUML∞« qHJ∑∞« ÊULC∞ WO¢U±uKF± W±uEM± À«b•S° ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« Âe∑K¥ : 8 qBH∞« ·dB∑∞U° WD∂¢dL∞« WO∞UL∞« Ë WO∂D∞« ‹UODFL∞« Wπ∞UF± Ë lLπ∞ Ë ÷dL∞« vK´ sO±Q∑∞« ÂUE≤ ¸U©≈ w≠ …«bºL∞« WO∫B∞« ,WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± l± oOºM∑∞« Ë ÊËUF∑∞U° p∞–Ë ÂUEM∞« «c≥ w≠ W¥¸ËdC∞« ‹U±uKFL∞« Ë ‹UODFL∞« dO≠u¢ vK´ ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« qLF¥ : 9 qBH∞« W±– vK´ UNF{ËË ÷dL∞« vK´ sO±Q∑∞« ÂUE≤ ¸U©≈ w≠ …«bºL∞« WO∫B∞« ‹U±bª∞U° WIKF∑L∞« ,U≥¸uD¢ w≠ rJ∫∑∞«Ë ‹UIHM∞« bO®d¢ vK´ b´Uº¥ UL° WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± 15
  • 16. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique W¥¸U©≈ WOÆU‡H¢« wM©u∞« ‚ËbMB∞« sO° ‹UÆöF∞« rOEM∑∞ WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± Ë ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ ’Uª∞« ŸUDI∞« w≠ : w≠ WK∏L∑L∞« tKHß√ sOCLL∞« ·«d©_« Ê≈ ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« - ,W‡‡‡N§ s± …d∫∞« W߸ULL∞« ¡U∂©_ WOº≤u∑∞« W°UIM∞« - W∞œUOB∞« W°UIM∞« - qOK∞« W∞œUOÅ W°UIM∞« - …d∫∞« W߸ULL∞« wO§u∞uO∂∞ WOM©u∞« W°UIM∞« - W¥bOKI∑∞« ‹U´UMB∞«Ë …¸Uπ∑∞«Ë W´UMBK∞ wº≤u∑∞« œU∫¢ö∞ W∫BK∞ WOM©u∞« WF±Uπ∞« - WÅUª∞« ‹U∫BLK∞ WOM©u∞« WO°UIM∞« W≠dG∞« - Âb∞« WOHB¢ ‹U∫BL∞ WOM©u∞« WO°UIM∞« W≠dG∞« - …d• WHB° sO߸ULL∞« ÊUMß_« ¡U∂©_ WOº≤u∑∞« W°UIM∞« - .Èd‡‡‡‡‡‡‡î√ W‡‡‡‡N§ s± sº•√ w≠ t∑∫Å W¥UL• w≠ hª® qØ o∫° Ë eOOL∑∞« Âb´ Ë ‚uI∫∞« R≠UJ¢ Ë s±UC∑∞« ∆œU∂± Ë rOI° rNM± U≤UL¥≈ ‹U±bª∞« qLA¢ WK±UJ∑± WO∫Å W±uEM± ¸U©≈ w≠ v{dL∞« W±öß Ë W¥dA∂∞« ‹«cK∞ WOßUß_« ‚uI∫∞« W≤UOÅ w≠Ë ·ËdE∞« .W∫BK∞ ’Uª∞« Ë w±uLF∞« sO´UDI∞U° …«bºL∞« WO∫B∞« ͸u∫L∞« r≥¸Ëb∞ «¸U∂∑´« Ë WOLKF∞« rN¢¡UHJ° Ë WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± …bNF° W©UML∞« WKO∂M∞« WOßUß_« WLNL∞U° U≠«d∑´«Ë ,s©«uLK∞ ‹U±bª∞« qC≠√ sO±Q∑∞ WO∫B∞« W±uEML∞« qî«œ vK´ sO±Q∑∞« ÂUE≤ ·«b≥√ rOºπ∑∞ ·ËdE∞« qC≠√ dO≠u¢ q§√ s± ·«d©_« qØ ‹«œuNπ± d≠UC¢ …¸Ëd{ v∞≈ «¸U∂∑´« Ë VOπ∑º¥ Ãö´ vK´ ‰uB∫∞« rN∞ dºO¢ Ë sOO´UL∑§ô« sO≤uLCL∞« ‹UO§U• Ë Â¡ö∑¢ WO∫Å WODG¢ ÊULC∞ Ë ÷dL∞« ,ÈËbπ∞« Ë W±öº∞« Ë …œuπ∞« ‹UOC∑IL∞ sO±Q∑∞« ÂUEM∞ w∞UL∞« Ê“«u∑∞« ÊUL{ q§√ s± UØd∑A± U≠b≥ d∂∑F¥ U≥bO®d¢ Ë WO∫B∞« ‹UIHM∞« nO™u¢ sº• Ê√ «¸U∂∑´« Ë ,sOFH∑ML∞« …bzUH∞ …«bºL∞« ‹U±bª∞« W±uL¥œ Ë ÷dL∞« vK´ qØ ‹U±«e∑∞«Ë ‚uI• sLC¥ UL° bÆUF∑∞« √b∂± ”Uß√ vK´ ‹UÆöF∞« rOEM¢ wC∑I¥ ·«b≥_« Ác≥ rOºπ¢ Ê√ v∞≈ «¸U∂∑´«Ë vK´ WE≠U∫L∞« ‹U∂KD∑L∞ VOπ∑º¥ Ë s¥bÆUF∑L∞« WO∫B∞« ‹U±bª∞« w±bI± Ë ÷dL∞« vK´ sO±Q∑K∞ wM©u∞« ‚ËbMB∞« s± dº∞« UNM± WÅUîË WMNL∞« ‹UOÆöî_ WLEML∞« b´«uI∞« nK∑ª± …U´«d± vK´ „d∑AL∞« qLF∞« wC∑I¥ Ë WOMNL∞« rN∑O∞öI∑ß« ,wMNL∞« sO±Q∑∞« ÂUE≤ ¸U©√ w≠ UN¢œu§ ÊUL{Ë …«bºL∞« ‹U±bª∞U° sOFH∑MLK∞ WO∂© WF°U∑± ¡U߸≈ vK´ qLF¢ WOCLL∞« ·«d©_« ÊS≠ W∂Æ«dL∞« ÂUN± W߸ULL∞ WLzöL∞« ·ËdE∞« qØ dO≠u¢ vK´ ·«d©_« qLF¢ W¥UG∞« ÁcN∞ Ë w∫B∞« rNØuKß bO®d¢ Ë ÷dL∞« vK´ .W‡‡‡MNL∞« ‹UOÆöî√ Ë qLF∞« t‡° ͸Uπ∞ l¥dA∑∞« «d∑•« Ë oOºM∑∞« Ë ÊËUF∑∞« s± ¸U©≈ w≠ WO∂D∞« sO±Q∑∞« ÂUE≤ ·«b≥√ ÕUπ≤≈ q§√ s± „d∑AL∞« Ë »Ëƒb∞« wFº∞« Ë qLF∞U° WOCLL∞« ·«d©_« bNF∑¢ ULØ ¸ËUA∑∞« s± ¸U©≈ w≠ WOÆUH¢ô« Ác≥ ‹UOC∑I± cOHM∑° ‰ËRºL∞« Ë w´«u∞« «e∑∞ô«Ë ÷dL∞« vK´ .ÊËUF∑∞«Ë :wK¥ U± vK´ Áö´√ WOCLL∞« ·«d©_« XIH¢« ·«b≥_« Ác≥ oOI∫¢ W¥UG∞ Ë 16
  • 17. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique L a section de Nabeul a finale- ment relevé le défi qu'elle s'est fixé, en réussissant à réaliser la Journée Odontololo- gique du Cap-Bon. Pour une pre- mière, force est de constater que sur le plan du programme, de l'organisation ainsi que de l'as- sistance, les responsables locaux n'ont pas ménagé leurs efforts, d'où cette belle jumelle des J.O. de Bizerte. Nous leur souhaitons une longue vie à toute les deux et merci pour la section de nabeul. 17
  • 18. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique L’ANTIBIOPROPHYLAXIE EN MEDECINE DENTAIRE : MISE A JOUR AUTEURS : Souha BEN YOUSSEF, Fredj BEN YOUSSEF et Chedly BACCOUCHE Hôpital Farhat Hached Sousse (Tunisie). 3.Patients en attente d’une transplantation (cœur, rein, moelle osseuse, ect…) Compte tenu que la grande majorité des patients aura à subir une immunosuppression reliée à la transplantation, la littérature (5) est claire en ce qui concerne le besoin de stabiliser autant que possible la santé buccodentaire du patient avant la transplantation. L’antibioprophylaxie est surtout nécessaire avant un traitement dentaire chez les patients neutropéniques en attente d’une transplantation d’une moelle osseuse. Quoique aucune recommandation précise n’existe tant au type d’antibiotique, à la durée du traitement qu’à la poso- logie, les recommandations suggérées par l’A.H.A. pour la prévention de l’endocardite bactérienne semblent adéqua- tes lorsque l’antibioprophylaxie est considérée. 4. Patients ayant subi une transplantation : De façon générale et peu importe le type de tansplantation, il existe un risque plus élevé d’infection chez ces patients à cause de l’immunosuppression utilisée pour prévenir un rejet. Par ailleurs, chez les transplantés cardia- ques le risque d’endartérites au niveau des anostomoses de la greffe suite à une bactériémie d’origine dentaire paraît très important. Pour les autres types de transplantations, il existe un risque plus élevé à cause de l’immunosuppression utilisée pour prévenir un rejet (12). Le régime suggéré par l’AHA semble le plus approprié malgré le manque de recommandations précises. 5. Patients neutropéniques La neutropénie est définie comme étant un niveau en deçà de 1000 granulocytes neutrophiles par mm3 de sang. Les patients neutropéniques peuvent être à risque suite à une bactériémie transitoire d’origine dentaire. De plus, la neu- tropénie peut amener une modification de la flore buccale. La prophylaxie en consultation avec un hématologue est fortement recommandée afin d’établir le protocole préopé- ratoire (8). 6. Patients diabétiques Une antibiothérapie prophylactique pré et post opératoires peut être considérée pour ces patients à cause de bacté- ricide des leucocytes en plus de la diminution de l’immunité cellulaire et de la qualité de la vascularisation et ceci à chaque fois que les traitements parodontaux ou des chirurgies buccales sont planifiées. Aucune recommandation offi- cielle pour le type d’antibiotique, la posologie et la dose n’a été publiée. HALL (15) recommande l’amoxicilline comme antibiotique de choix pour des infections dentaires aiguës. La prophylaxie ne sera pas indiquée chez les patients diabétiques non insulinodépendantes dont la glycémie est bien contrôlée. 7. Patients atteints du virus de l’HIV D’après l’American Dental Association (2), Les patients séropositifs pour le VIH ne démontrent pas un risque signifi- cativement plus élevé d’infection suite à des chirurgies buccales comparativement à des patients séronégatifs et en bonne santé. Une prophylaxie est suggérée lorsque les neutrophiles 500 par mm 3 et le régime suggéré par l’A.H.A. est recom- mandé. 18
  • 19. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique 8. Patients subissant une dialyse rénale Certains auteurs (12) pensent qu’il serait justifié de prescrire une antibiothérapie prophylactique afin de prévenir une endartérite au niveau de la fistule artérioveineuse utilisée chez les patients dialysés. Selon HALL (8), la prophylaxie serait recommandée avant tout traitement dentaire pouvant entraîner une bactériémie transitoire. 9. Patients ayant subi une splénectomie La cavité buccale ne constitue pas un site ou l’on retrouve la plupart des agents infectieux reliés aux infections post- splénectomiques. Par ailleurs, la plupart des auteurs (3,13,17,18) recommandent la prophylaxie antibiotique pour les enfants en deçà de 5 ans et les adultes qui sont à risque à l’exposition du pneumocoque. Aucune étude n’est rapportée pour l’évaluation de l’efficacité de l’antibioprophylaxie avant les traitements dentaires chez ces patients. Une étude récente (18) a démontré que seulement 11 % des patients ayant reçu une splénectomie étaient au courant de leur susceptibilité accrue aux infections. Le dentiste devrait consulter, sur une base individuelle, le médecin spécialiste afin de planifier et de déterminer la nécessité d’une antibioprophylaxie. 10. Patients ayant subi une radiothérapie de la sphère ORL L’os alvéolaire irradié est un os ischémique, qui se défend mal contre l’infection et toute ostéite localisée devient rapidement diffusée pouvant donner lieu à une ostéoradionécrose des maxillaires (6) L’ensemble des auteurs recommandent une antibiothérapie prophylactique avant et après l’acte dentaire. Un consensus européen recommande l’association d’un antibiotique aérobique à large spectre et d’un antibiotique anaérobique (tableau 6). Conclusion L’antibiothérapie prophylactique est régulièrement remise en question compte-tenu de l’augmentation des souches résistantes et du risque faible mais réel des réactions allergiques et des différences sont observées entres les appro- ches américaines et nord-européenes. Il peut sembler anodin de prescrire un antibiotique mais en tant que profession- nels responsables, nous ne devons pas tomber dans un automatisme uniquement justifié par des considérations médico-légales. La prescription médicale à des fins non justifiées peut aussi faire l’objet de poursuite légale chez les médecins. Ceci dit, lorsqu’elle est indiquée, l’antibioprophylaxie doit être utilisée malgré le fait qu’il est pour l’instant impossible de faire une étude contrôlée sur l’efficacité de l’antibiothérapie prophylactique. Par ailleurs, il est rassurant de constater que les situations en justifiant l’usage soient de mieux en mieux définies, Le fait que le régime prophy- lactique soit simplifié est également un point positif. Le médecin dentiste a un rôle important dans la prévention du risque infectieux, sa collaboration avec les praticiens permettra d’amorcer un dialogue qui permettra la prise de déci- sions thérapeutiques pouvant être vitales dans certaines pathologies. Malheureusement, il arrive fréquemment que la situation médicale du patient soit plus ou moins définie. Il serait sou- haitable de la part du médecin traitant que le statut médical soit clairement établi, que le diagnostic soit donné par écrit au patient. De cette façon, le dentiste serait en mesure d’établir la nécessité d’une prophylaxie. Dans tous les cas, il est impérieux pour les patients à risque que l’hygiène buccodentaire soit excellente. Une étude américaine (14) a démontré que l’utilisation d’un bain de bouche à base de Povidone lodine à 10 % est très efficace pour réduire la bactériémie en association à l’antibioprophylaxie. La sensibilisation des patients à une bonne hygiène bucco-dentaire est l’aide la plus valable que nous pouvons appor- ter à ces patients et la meilleure façon quotidienne de contrôler le risque de bactériémie. Suite et fin de l’article paru dans l’ISD N°25 19
  • 20. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique Pour un exercice liberal Dr. Chakib AYED et contractuel L ’exercice libéral de la médecine dentaire a connu son age d’or du temps où quelques centaines de praticiens étaient éparpilles sur tout le territoire. Qu’importait les saisons ou les fins de mois, les salles d’attentes ne Pour nous, structure représentative du secteur privé, le système le plus adéquat sera sans doute de conclure des accords avec la caisse d’assurance maladie. Les avantages dont bénéficiera le médecin den- désemplissaient pas. Il était même assuré pour tiste aussi bien comme assuré ou en tant que un jeune qui choisissait les études dentaires, prestataire de service, compenseraient selon de vivre plus tard dans un confort matériel cer- toute vraisemblance, les nouvelles contraintes tain. inhérentes à l’exercice conventionné. Mais les choses changent vite. Une démogra- Il y a certes, cette notion de tarification qui phie professionnelle qui quadruple en moins de pourrait justifier quelques inquiétudes bien 20 ans, des charges professionnelles et familia- compréhensible voir même des réticences ; les qui augmentent irrésistiblement chaque mais nous devons rappeler à tous nos confrè- année, des illégaux qui pratiquent impunément res et nous les savons responsables, que d’une la médecine dentaire, des ménages qui s’endet- part tous les médecins dentistes d’Europe tra- tent de plus en plus, des caisses sociales et vaillent avec des “ tarifs opposables “, que autres institutions qui se sont converties en d’autres part on n’a rien si on ne donne rien. prestataires de services : et les résultats n’ont Ainsi, nous allons négocier avec la caisse natio- pas tardés ! nale d’assurance maladie afin de fixer les tarifs Une baisse sensible de l’activité s’est fait sen- les plus élevés possibles pour nos actes, les tir. Pour y pallier, le praticien a progressivement assurés seront remboursés sur la base de ces et de manière inexplicable abaissé ses honorai- tarifs fixés d’un commun accord ; c’est le seul res, se croyant obligé de compenser l’insuffi- moyen de préserver les intérêts des parties pre- sance ou l’absence de remboursement des cais- nantes. ses ! Malheureusement l’expérience prouve Je voudrais terminer en vous disant que le pas- que travailler au rabais n’attire pas plus de sage de la libre pratique à l’exercice conven- patients ; bien au contraire ! tionné qui s’opère en ce moment, sera long et La situation actuelle où se trouvent de nom- semé d’embûches; néanmoins nous resterons breux praticiens, notamment les plus jeunes vigilants et sereins pour l’avenir. nous interpelle tous. Elle révèle aussi les limi- tes de notre système de couverture et l’inacces- sibilité croissante des soins bucco-dentaires à Bon courage à tous. une frange importante de notre population. L’instauration du nouveau régime de l’assu- rance maladie et à condition qu’il respecte les grands principes de l’exercice libéral pourrait faciliter l’accès aux assurés, à une médecine dentaire de qualité. 20
  • 21. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique Bienvenue aux XIVèmes E.O.M. de Monastir F Idèle à sa tradition annuelle, la faculté de médecine dentaire de Monastir organise les XIVèmes Entretiens Odontologiques de Monastir les 28 – 29 avril 2006 qui auront pour thème : connaissance des dernières nouveautés en matière de produits et équipements médico- dentaires. A ce titre, il m’est agréable de vous invi- ter à participer à cette manifestation à laquelle Prévenir, c’est l’avenir nous espérons réunir le maximum de partici- pants et de congressistes et que nous souhai- Le programme des 14èmes entretiens tons réussir avec vous tous. odontologiques de Monastir sera riche, varié et pluridisciplinaire. Je tiens à saisir cette occasion pour remercier l’I.S.D. et tous les responsables de Plusieurs conférenciers tunisiens et cette revue, nos confrères du STMDLP très étrangers nous livreront le fruit de leurs expé- dynamiques, pour l’opportunité qu’ils nous ont riences à coté de certains invités d’honneur de offerte afin de rappeler nos consoeurs et marque dont les professeurs Michel GOLDBERG confrères cette manifestation qui devient incon- et Marysette FOLLIGUET de Paris, Michel LIMME tournable en tant que l’un des évènements de liège en Belgique, Jean Daniel ORTLIEB et scientifiques annuels les plus importants dans Francis Louise de Marseille, Serge ARMAND de notre pays. Toulouse, Jacky SANSON de Genève en Suisse etc. Plusieurs thèmes d’actualité seront Pr. Mounir CHERIF débattus, surtout l’implantologie et la prothèse Président XIVèmes E.O.M. de Monastir implantaire, les nouvelles techniques en odon- tologie conservatrice et en endodontie, l’esthé- tique en prothèse dentaire, l’occlusodontie et l’orthodontie en pratique courante. Parallèlement aux conférences et aux séminai- res pluridisciplinaires, des ateliers seront orga- nisés en parodontologie, en prothèse conjointe et en interception des malocclusions. Au cours de cette grande manifestation, une aire d’exposition de matériel dentaire et de produits médicaux, pharmaceutiques, informati- ques etc., sera aménagée au hall de la faculté et permettra aux participants de prendre 21
  • 22. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique TEXTES LEGISLATIFS ET REGLEMENTAIRES DE SECURITE SOCIALE DANS LE SECTEUR PRIVE Dr. Adel BEN SMIDA Pension de vieillesse : ticle 25 du présent décret lorsque se trouve réalisée la condition de vingt trimestres de cotisation. Art. 23 – l’ouverture de droit à pension de vieillesse est subor- Toute fraction de cotisation supérieure à 40 trimestres ouvre donnée à la réalisation d’un stage minimum de quarante trimes- droit, par période d’un trimestre de cotisation supplémentaire à tres de cotisations effectives; une majoration égale à 0,5 % dudit revenu moyen de référence sans que le montant total de la pension puisse excéder 80 % Art. 24 – l’age d’ouverture du droit à pension de vieillesse est dudit revenu. fixé à 65 ans. Cependant, les intéressés peuvent demander une pension à par- Art. 28 – Toute période de cotisation inférieure à la période de tir de l’age de 60 ans. Dans ce cas,, le montant de la pension, stage requise pour l’ouverture de droit à pension de vieillesse calculé en application des dispositions de l’article 26 du présent ou d’invalidité, telle que fixée par les article 23 et 26 donne droit décret, est réduit de 0,5 % par trimestre restant à courir entre à un versement unique dont le montant est égal aux cotisations l’age du départ à la retraite et l’age de 65 ans. réglé par l’assuré, au titre du régime de pension prévu par le présent décret. Art. 25 – Le revenu annuel moyen de référence servant de base En cas de décès de l’assuré, ce versement s’effectue au profit du de calcul des pensions est égal à la moyenne pondérée des coef - conjoint et des enfants mineurs dans les mêmes proportions que ficients multiplicateurs correspondants aux classes auxquelles les pensions de survivants. l’assuré a adhéré, rapporté selon le secteur d’activité, à la valeur du salaire minimum interprofessionnel garanti (SMIG) régime de Art. 29 – le montant annuel des pensions de vieillesse d’invali- 48 heures, correspondant à une durée de 2400 heures par an, dité ou de survivant liquidées en application du régime prévu ou du salaire minimum agricole garanti (SMAG) correspondant à par le présent décret ne peut, à la date d’ouverture du droit à une durée de travail de 300 jours par an, en vigueur à la date pension, être inférieure à 30 % du salaire minimum interprofes- d’ouverture du droit. sionnel garanti (SMIG) régime de 48 heures, rapporté à une durée d’occupation annuelle de 2400 heures ou à 30 % de Art. 26 – Le taux de la pension de vieillesse est fixé à 30 % du salaire minimum agricole garanti (SMAG) rapporté à une durée revenu moyen de référence tel que déterminé à l’article 25 pré- d’occupation de 300 jours par an, selon la nature d’activité. cèdent, lorsque se trouve réalisée la condition de 40 trimestres de cotisations. Art. 30 – le montant des pensions en cours de payement sera Toute fraction de cotisation supérieure à quarante trimestres révisé en fonction du secteur d’activité, auquel appartient le ouvre droit, par période d’un trimestre de cotisation supplémen- bénéficiaire en cas de majoration du salaire minimum interpro- taire à une majoration égale à 0,5 % du revenu moyen de réfé- fessionnel garanti (SMAG). La date et les modalités de cette révi- rence, sans que le montant total de la pension puisse excéder sion sont fixées par arrêté du ministre des affaires sociales. un maximum de 80 % dudit revenu. Art. 31– la jouissance des prestations prévues par le présent Art. 27 – L’invalidité ouvre droit à pension d’invalidité dont le régime est tributaire du règlement effectif des sommes dues à la taux est fixé à 30 % du revenu moyen de référence défini à l’ar- caisse nationale. EXPLICATION : Pension de vieillesse = Taux X Salaire mensuel moyen Salaire mensuel moyen = SMIG X Coefficient multiplicateur moyen Nombre de trimestre X coefficient Coefficient multiplicateur moyen = Nombre de trimestre total Nombre de trimestre X Coefficient X SMIG Salaire Mensuel moyen Nombre de trimestre PENSION = Salaire mensuel moyen X Taux (le taux varie entre un min de 30 % et un max de 80 %) Le coefficient dépend du nombre d’année d’adhésion et de la classe de l’affiliation 22
  • 23.
  • 24. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique Le syndicat des médecins dentistes de libre pratique : Rôle-organisation et perspectives d’avenir Docteur ABDENNASSER ABBOUD 1) Rôle du syndicat : congressistes les délégués des sections élus à cet effet à raison d’un délégué par tranche de 4 adhé- dans l’esprit de beaucoup de nos confrères il y a encore rants. Le congrès discute des questions inscrites à confusion entre ordre et syndicat disons de prime abord l’ordre du jour et vote les motions à la majorité rela- que les deux structures de la profession sont certes com- tive des délégués présents plémentaires mais totalement différentes dans leurs rôles, leurs statuts et leurs fonctionnements. c) la commission administrative (C.A) : La C.A se compose de 20 membres élus au congrès *le syndicat: a été fondé en 1988 à l’initiative de pour une période de 3 ans. Elle se réunit tous les 3 quelques médecins dentistes pour palier à l’insuffi- mois sur convocation du secrétaire général. Son rôle sance de l’ordre qui ne pouvait pas par les préroga- est de suivre et de contrôler l’activité du bureau exé- tives conférées par la loi, prétendre défende les cutif dans le cadre des décisions du congrès. intérêts économiques et sociaux de le profession( art 1 du statut du syndicat). D) le bureau exécutif(B.E): Se compose de 7 membres élus au sein de la com- L’adhésion au syndicat est ouverte à tous les méde- mission administrative. Son rôle est l’application des cins dentistes de libre pratique qui exercent dans décisions du congrès et de la C.A. leurs cabinets privés sur le territoire Tunisien (art5) elle est libre et volontaire contrairement à l’ordre E) le secrétaire général (S.G): régi par la loi 91- 21 du 13 Mars 1991 qui soumet le Le S.G du bureau exécutif représente le syndicat en médecin dentiste à l’obligation d’être inscrit au justice et dans le cadre de la vie civile il est le porte tableau de l’ordre pour pouvoir exercer la profession. parole du syndicat. Le rôle de l’ordre se résume à veiller au maintien des principes de moralités et au respect des devoirs 3) perspective d’avenir : professionnels édictés notamment par le code de déontologie . le syndicat exprime le désir des médecins dentiste de prendre en mains leurs destinées et de défendre 2) l’organisation du syndicat: leurs intérêts, dans cette optique c’est un progrès et un acquis indéniable pour la profession. L’évolution A) l’adhérant : et les évènements confirment de plus en plus sa A la base de cette structure verticale se trouve le nécessité et le rôle primordial qu’elle peut jouer; on médecin dentiste adhérant qui dans un élan de mili- peut citer à ce titre les discussions avec la CNAM tantisme et de solidarité décide de s’engager dans (caisse national d’assurance maladie) ou la loi lui l’activité syndicale. Les adhérents se regroupent en confère le rôle de partenaire mais surtout de partie section. Un nombre de 7 adhérants est exigé pour la signataire des conventions cadre et sectorielle . constitution d’une section (art 30). Aujourd’hui le syndicat dispose 19 sections qui épousent grossière- Il est dans l’intérêt des médecins dentiste d’adhérer ment le découpage par gouvernorat du pays. au syndicat et d’apporter l’appui morale et financier nécessaire à son renforcement et à son rayonnement B) le congrès: pour qu’elle puisse s’acquitter de ses taches dans les Le congrès est la plus haute instance du syndicat meilleurs conditions et refléter ainsi l'esprit de soli- (art8) il tient ses assises tous les 3 ans (art10). Sont darité qui a toujours animé la profession dentaire. 24
  • 25. STMDLP ISD Journal trimestriel d’information du Syndicat tunisien des médecins dentistes de libre pratique CRÉATION DES SECTIONS RÉGIONALES D ans le parcours de toute communauté profes- sionnelle, il vient un moment où l’augmenta- tion des membres de cette communauté, la multiplication des problèmes que rencontrent ces membres dans l’exercice de leur activité, la muta- festations de leur section ils seront toujours infor- més et leurs problèmes seront résolus en principe dans les plus bref délais. Cette réalité quant à la bonne distribution de nos sections à travers les régions va à notre tion rapide du contexte sociale, légale et culturel sens montrer dans un proche avenir tout son poten- tous ces facteurs font que chaque membre sent tiel bénéfique pour les confrères mais aussi pour qu’il a besoin d’une organisation qui prend en notre syndicat puisqu’elle facilitera le contacte avec charge ses problèmes. les confrères, quand au syndicat, cela va permettre C’est entre autres à ce but que notre syndi- notamment au bureau exécutif de se décharger cat a toujours essayé de s’atteler, certes avec un des problèmes régionaux sur les différentes sec- degré de succès variable mais ce cap à été tions et de s’attacher à résoudre les dossiers natio- constamment maintenu, il suffit pour s’en convain- naux. cre de relire les différents numeros de l’ISD déjà Enfin, est-il nécessaire d’attirer l’attention publiés. de tous sur le fait que tout projet, tout objectif à A coté de cette noble tache de notre syndi- atteindre doit disposer pour être mené à bien et cat, d’autres réussites peuvent être inscrites à son pour fournir des prestations de qualité -que tout tableau, telle que l’information et la formation confrère est en droit d’exiger de son syndicat des scientifique et ce, grâce aux liens solides tissés moyens adéquats. avec quasiment toutes les associations et sociétés Nous ne saurions assez insister au près de scientifiques ainsi que la réalisation de plusieurs tous les confrères pour qu’ils s’acquittent et à congrès et manifestations scientifiques. D’autres temps de leur cotisation. C’est la meilleure preuve part, le développement d’un vaste réseau de spon- de confraternité et de responsabilité que votre syn- sors avec qui notre syndicat – dans un esprit dicat a - à son tour- le droit d’exiger. constructif et partenarial – à tisser des liens en “or“ Pour finir cet article sur une note optimiste, a permis à toutes les parties de servir le bien com- le STMDLP a l’immense joie de porter à la connais- mun. sance de tous les confrères la naissance des sec- Une autre réussite qui à notre avis est tions suivantes : encore plus importante si ce n’est la plus impor- Section Monastir. tante ; est le fait que notre syndicat a réussi – cela Section Mahdia. grâce à son statut très ouvert et souple – à assurer Section Gafsa. une proximité presque mitoyenne avec toutes les Section Gabes. communautés de confrère qui atteignent un nombre Section H. Lif. minimum de sept adhérents et qui s’engagent à se Section Mannouba charger de la gestion de leur section, ce qui fait que Tout en remerciant, au nom de tous les confrè- notre syndicat est aujourd’hui représenté dans tou- res, ceux qui ont contribué à leur création, nous tes les régions du pays, afin que les confrères ne se souhaitons à ces nouvelles sections et à leurs adhé- sentent pas exclus quelleque soit leur région d’exer- rents une pleine réussite. cice. Par conséquent pour peut qu’ils veuillent Dr. Néjib M’HIRSI bien contribuer et / ou assister à la gestion et mani- 25