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Cabeza y cuello
- 2. SALIVA componentes Agua Iones cloruro Bicarbona to y fosfato Moco Lisozima Enzimas Estaterina El conjunto de glándulas salivales alcanza a producir entre 1000 y 1500 cc de saliva por día.
- 4. GLÁNDULAS SALIVALES MENORES LABIALES BUCALESMOLARES PALATINASLINGUALES REUNIDAS EN ACUMULOS MUCOSA DE LA BOCA
- 5. GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES SEGREGAN: • Saliva • Jugo Digestivo PÁROTIDA SUBMAXILAR SUBLINGUAL -CALIDAD BOLO ALIMENTICIO -PODER ENZIMATICO
- 6. GLÁNDULA PARÓTIDA • REGIÓN PAROTIDO- MASETERINA DELANTE DE: AP. MASTOIDES M. ESTILEOS DETRÁS Y LATERAL DE: RAMA DE LA MANDÍBULA LATERAL A: PARED FARÍNGEA
- 7. GLÁNDULA PARÓTIDA Conducto parotídeo segrega saliva ROSADA 25-30 GRAMOS OCUPA Y EXCEDE LA CELDA PAROTIDEA
- 8. CONDUCTO PAROTÍDEO LONGITUD 15-44 mm. UNION DE 1/3 SUP CON 1/3 MEDIO CARA SUP M. MASETERO PERFORA M. BUCCINADOR 2DO MOLAR SUPERIOR
- 9. VASOS Y NERVIOS DE LA GLÁNDULA -A. AURICULARES -FACIAL TRANVERSA -CARÓTIDA EXTERNA ARTERIAS GLAND. PAROTIDA
- 10. VASOS Y NERVIOS DE LA GLÁNDULA N. PARASIMPÁTICOS N AURICULOTEMPORAL V3 N. SIMPÁTICOS PLEXO PERIARTERIAL (ACE) SENSITIVOS PLEXO CERVICAL AURICULAR MAYOR
- 11. GLÁNDULA SUBMANDIBULAR MILOHIOIDEO: MEDIAL: G SUBLINGUAL LATERAL: PROLONG GLÁNDULA Y M DIGASTRICO MEDIAL Y DEBAJO CUERPO MANDIBULAR GLANDULA SUBMAXILAR
- 12. CONDUCTO SUBMANDIBULAR LONGITUD 4-5 CMS. OBLICUA ARRIBA Y MEDIALMENTE ATRAVIESA M. HIOGLOSO Y M. MILOHIOIDEO A LOS LADOS DEL FRENILLO LINGUAL CARUNCULA SALIVAR
- 13. IRRIGACIÓN E INERVACIÓN ARTERIAS ARTERIA FACIAL A. PALATINA ASCENDENTE A. SUBMENTONIANA A. CARÓTIDA EXTERNA
- 14. IRRIGACIÓN E INERVACIÓN VENAS TRONCO VENOSO TIROLINGUOFARINGOFACIAL V. RETROMANDIBULAR V. TIROIDEA SUPERIOR VENA FACIAL
- 15. IRRIGACIÓN E INERVACIÓN NERVIOS NERVIO LINGUAL N ALVEOLAR INFERIOR M MILOHIOIDEO
- 16. GLÁNDULA SUBLINGUAL ENTRE LA LENGUA Y CUERPO DE LA MANDÍBULA Conducto Sublingual Mayor (Rivinus o Bartolino) Conducto Sublingual Menor (de Whalter) FORMA DE OLIVA 3 GR.
- 17. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN ARTERIAS ARTERIA LINGUAL A. SUBMENTONIANA VENAS V. PROF DE LA LENGUA V. LINGUAL LINFÁTICOS DE LA CELDA MANDIBULAR NERVIOS GANGLIO SUBMANDIBULAR NERVIO LINGUAL
- 18. La glándula parótida es la más frecuentemente afectada por procesos inflamatorios, es causada comúnmente por el staphylococcus aureus. Factores predisponentes: deshidratación desnutrición inmunodepresión.
- 19. Mal sabor en la boca Dificultad para abrir la boca Sequedad en la boca Fiebre Enrojecimiento sobre el lado de la cara o la parte superior del cuello Odinofagia Edema en la región de la mandíbula (área temporomandibular)
- 20. Tratamiento Se realiza una US o una TAC si sospecha de un absceso Antibióticos – es la base del tx para parotiditis bacteriana Drenaje quirúrgico o aspiración: abscesos
- 21. Absceso parotideo Etiopatogenia: Por infección de la glándula o de sus ganglios (sialoadenitis infecciosa, obstructiva..)
- 22. Poco frecuentes, menos del 2%de neoplasias de cabeza y cuello 85% de las neoplasias se originan en la G. parótida-benignas 50% de los TU que surgen en las sublinguales y submandibulares- malignas 75%de las neoplasias que se originan en las G. menores-malignas
- 25. Neoplasias epiteliales malignas Los TU epiteliales malignos varían en cuanto a la agresividad: de bajo grado-alto grado. Su conducta depende de : 1. Características histológicas del TU. 2. Grado de invasividad. 3. Presencia de metástasis regionales.
- 26. TU Malignos Carcinoma Mucoepidermoide C. De células acinares adenocarcinoma carcinoma adenoide-quístico Mas comunes en edad pediátrica
- 27. • se realiza una biopsia mediante Punción-Aspiración con Aguja Fina (PAAF) • Deben solicitarse una Resonancia Magnética Nuclear (RMN) contrastada para determinar el tamaño y localización del tumor, y a veces otros estudios como TAC
- 28. Tratamiento Consiste en la extirpación quirúrgica de la glándula afectada. La biopsia y el tratamiento quirúrgico definitivo son con frecuencia el mismo procedimiento.
- 30. Borde anterior del Trapecio. Borde superior del 1/3 medio de la clavícula. Borde Posterior del ECM. Borde Anterior del ECM. Borde Inferior de la Mandíbula. Línea Media Anterior del Cuello.
- 32. Limites: • Borde Anterior del ECM. • Borde Superior del Vientre superior del Omohioideo. • Vientre Posterior del Musculo Digástrico.
- 33. Limites: • Línea Media Anterior del cuello. • Borde Anterior del ECM. • Borde Inferior del M. Omohioideo.
- 34. Limites: • Vientre del M. Digástrico (2). • Borde Superior del Hioides.
- 35. Limites: • Vientre Anterior del M. Digástrico. • Vientre Posterior del M. Digástrico. • Borde Inferior de la Mandíbula.
- 37. Triangulo Supraclavicular Limites: • Borde Superior del 1/3 medio de la clavícula. • Borde Inferior del Omohioideo. • Borde Posterior del ECM.
- 38. Puntos de referencia: Triángulos de cuello Niveles de drenaje linfático Consideraciones anatómicas
- 39. 7 Días – Inflamatoria 7 Meses – Neoplásica 7 Años – Congénita Masas No Tiroideas
- 41. Quiste Dermoide
- 42. Quiste Branquial Es una tumoración del cuello de contenido liquido. Es de origen congénito pero puede hacerse evidente hasta el inicio de la vida adulta. Es benigno y llamado también ¨Fistula del Arco Branquial.¨
- 43. El quiste branquial se ubica en la región lateral del cuello, por delante del mm ECM.
- 44. Diagnostico Contexto clínico USG Usualmente suficiente Quiste infectado: Aspiración (gram /cultivo) Masas adyacentes a base craneal y/o Masas profundas Resonancia magnética Tomografía Tratamiento siempre es quirúrgico
- 45. Neoplasias Benignas del Cuello Linfática Inflamatoria Linfadenitis aguda supurativa y no sup. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida Linfadenitis tuberculosa (escrófula) Mononucleosis infecciosa Linfadenitis micótica Fiebre por arañazo de gato Quiste sebáceo infectado Linfadenitis crónica no especifica No linfática Lipoma cervical
- 46. Síntomas – Fiebre – Malestar general – Dolor localizado – Tos – Odinofagia Signos ◦ Dolor palpatorio ◦ Rubor local ◦ Calor local ◦ Fluctuación local ◦ Hiperemia orofaringea ◦ Examen otológico ◦ Absceso dentario
- 48. Lipoma Cervical: Masa benigna del cuello mas frecuente, de origen no linfático.
- 50. Reglas de los 80 Masas cervicales no tiroideas > 40 años de edad > 1 mes evolución > 2CM. 80% son neoplásicas 80% son malignas 80% son metastásicas 80% primario por arriba clavícula
- 51. Grupos Ganglionares del cuello Nivel I: Submentonianos y submandibulares Nivel II: Yugular superior Nivel III: Yugular medio Nivel IV: Yugular inferior Nivel V: Triangulo Posterior del cuello Nivel VI: Compartimiento anterior
- 52. Las masas de cuello Metastásicas se dividen en estas originándose arriba y debajo de la clavícula. La mayoría de las metástasis a zonas IV y V se originan en canceres primarios debajo de la clavícula (pulmón, esófago).
- 53. Tumor maligno cervical Contexto clínico USG BAAF TAC Para determinar extensión local
- 54. Enfermedad infecciosa crónica, localizada en cualquier parte del organismo, fuera de los conductos respiratorios y del parénquima pulmonar, con presentación clínica variable. Especies de Mycobacterium: tuberculosis, bovis, avium, africanum.
- 55. En la primoinfección, los bacilos diseminan a partir del sitio inicial por vía linfática a los ganglios linfáticos regionales. El 95% de los casos no desarrolla la enfermedad, pero permanecen positivos para la prueba de tuberculina. El 5% tienen una respuesta inmume insuficiente.
- 56. TB Ganglionar Asintomática e involucra las cadenas ganglionares cervicales y supraclaviculares. Escrofulodermia: consiste en la reactivación de la TB en el tejido subcutáneo, con extensión local y fistulas drenantes, o ulceración rojo sucio, induración o fibrosis.
- 57. Diagnostico Biopsia de ganglio comprometido para cultivo y tipificación. Tx: Farmacológico Quirúrgico