Ecografía de mama

1. Salomón José Valencia Anaya
ECOGRAFÍA DE MAMA

2. • La ecografía de mama se basa en la recepción de las
distintas reflexiones producidas por el haz de
ultrasonidos al incidir sobre las diferentes interfaces
producidas por los distintos tejidos mamarios.
ECOGRAFÍA DE MAMA
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.

3. Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.
ESTRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA NORMAL:
(DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)
1. Una delgada línea ecogénica continua de elevada
refringencia que corresponde al eco inicial y a las
estructuras cutáneas.
2. Una zona de baja atenuación, correspondiente al tejido
adiposo subcutáneo. Los lóbulos grasos se muestran
como zonas bien estructuradas, con un patrón
ecogénico homogéneo de baja intensidad, separados
por bandas muy ecogénicas y finas que son los
ligamentos de Cooper.

4. ESTRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA NORMAL:
(DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)
3. El cuerpo fibroglandular está representado por un área extensa,
limitada anteriormente por una línea ecogénica descrestada por los
ligamentos de Cooper. En situación más posterior aparece otra
banda ecogénica que separa el plano glandular del tejido adiposo
retromamario. Ecográficamente el casquete o placa fibroglandular
aparece con una ecoestructura homogénea, de ecogenicidad
intermedia, mayor que la de la grasa, pero menor que la del tejido
conectivo.
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.

5. ESTRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA NORMAL:
(DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)
4. La región aereolar y mamilar produce una mayor atenuación por su mayor grosor y
contenido en colágeno. A diferencia de lo que ocurre con la mamografía, los conductos
galactóforos se observan casi siempre en la ecografía, sobre todo los senos galactóforos
retromamilares, que pueden presentar un diámetro de 7-8 mm.
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.

6. ESTRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA NORMAL:
(DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)
5. El tejido graso retromamario o prepectoral, se ve como pequeños lóbulos
hipoecogénicos y algunos ligamentos fibrosos que configuran una banda estrecha.
6. Más profundo, el grupo muscular pectoral produce ecos uniformes de baja intensidad.
La fascia adyacente se ve como finas líneas de elevada ecogenicidad.
7. Medialmente, los cartílagos costales se ven como estructuras ovaladas con una zona
de baja ecogenicidad en su zona central.
8. Lateralmente están costillas como masas redondeadas que producen una notable
atenuación acústica.
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.

7. ESTRUCTURAS DE LA MAMA ADULTA NORMAL:
(DE SUPERFICIAL A PROFUNDO)
Horvath E, Pinochet M, Huneeus A, Uchida M, Galleguillos M, González M et al . Quistes retro-areolares en
adolescentes: aspectos clínicos y ultrasonograficos. Rev. chil. radiol. 2007 ; 13(3): 122-126.

8. Masas Forma Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación Paralela
Antiparalela
Márgenes Circunscritos
No circunscritos
Periferia de lesión Interfase abrupta
Halo ecogénico
Ecogenicidad Anecoico
Hiperecoico
Hipoecoico
Isoecoico
Características ultrasonográficas
posteriores
Inexistentes
Refuerzo acústico posterior
Sombra acústica posterior
Patrón acústico mixto
Tejido adyacente Cambio en ductos
Cambio el L. de Cooper
Edema
Distorsión de arquitectura
Engrosamiento
Irregularidad
DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS
ECOGRÁFICOS
Villa H, Pabón JC, Jaramillo N, Mantilla JC. Ultrasonografía de mama. Rev Med UNAB. 2006. 9 (2): 98-107.

9. DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS
ECOGRÁFICOS
Calcificaciones Macrocalcificaciones Mayor de 0,5 mm
Microcalcificaciones Menor de 0,5 mm
Villa H, Pabón JC, Jaramillo N, Mantilla JC. Ultrasonografía de mama. Rev Med UNAB. 2006. 9 (2): 98-107.

10. DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS
ECOGRÁFICOS
Vascularización No presente
Presente dentro de una lesión
Presente inmediatamente adyacente a la lesión
Aumento difuso
Villa H, Pabón JC, Jaramillo N, Mantilla JC. Ultrasonografía de mama. Rev Med UNAB. 2006. 9 (2): 98-107.
CASOS
ESPECIALES
Microquistes agrupados
Quistes complicados
Masa en piel
Cuerpo extraño
Adenopatías intramamarias
Adenopatías axilares

12. INDICACIONES:
Stavros AT, Thickman D, Rapp CL, Dennis MA, Parker SH, Sisney GA. Solid breast nodules: use of
sonography to distinguish between benign and malignant lesions. Radiology. 1995; 196(1): 123-134.

13. SEMIOLOGÍA IMAGENOLÓGICA DE LA MAMA:
LESIONES ESTRELLADAS:
• 84 % de las neoplasias malignas de mama, particularmente el carcinoma ductal infiltrante
de tipo estrellada (que constituye el 70-80 % de todos los cánceres de mama).
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.

14. FORMACIONES QUÍSTICAS DE LA MAMA:
Quiste mamario simple:
BI-RADS 1
Quistes con fenómenos
inflamatorios
BI-RADS 2
Imagen redonda u oval, anecoica o
hipoecoica, de bordes lisos y
definidos, con paredes finas,
ecogénicas y refuerzo acústico
posterior; puede presentar también
sombra acústica lateral,
dependiendo de la incidencia del
haz ultrasónico.
Con paredes uniformemente
engrosadas, vascularizadas en
Doppler color, hallazgos que
desaparecen después del
tratamiento
Stavros AT. Breast Ultrasound. 1 ed. Washington DC: Lippincott Williams & Wilkins. 2004: 447-452.

15. FORMACIONES QUÍSTICAS DE LA MAMA:
Quistes con contenido espeso
BI-RADS 3.
Quiste mamario complejo
BI-RADS 4
Con contenido ecogénico,
avascular. Cuando son pequeños y
de contornos no totalmente lisos,
pueden simular una lesión sólida
sospechosa (BI-RADS 4), que
hace necesaria una punción con
aguja fina o una biopsia si el
contenido no resulta líquido.
Con contenido ecogénico (ecos
finos o groseros que ocupan la
totalidad del quiste o forman nivel
que cambia con la posición de la
paciente), pared engrosada de
forma focal o difusa y lesión sólida
focal intraquística que protruye
claramente en la luz.
BI-RADS 4
Stavros AT. Breast Ultrasound. 1 ed. Washington DC: Lippincott Williams & Wilkins. 2004: 447-452.

16. FORMACIONES QUÍSTICAS DE LA MAMA:
Gildardo Gallego. Nódulo Palpable de Mama. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2007. 56 (1): 86-91.

17. CONDUCTA RADIOLÓGICA, FRENTE A LAS
LESIONES QUÍSTICAS DE MAMA:
Mamografía
Lesión circunscrita opaca
Ecografía
Líquida
Punción aspiración con
aguja fina
Neumoquistografía
Paredes rugosas
Extirpación
Paredes lisas
Revisión (Verificación/
eleminación de lesión)
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.

18. FIBROADENOMA:
• Ecográficamente se dibuja como una imagen de bordes netos, con numerosos ecos
regulares en su interior y refuerzo de la pared posterior. Se reconoce muchas veces de
forma ovoide y con su diámetro mayor paralelo a la superficie cutánea, signo de
elasticidad del nódulo benigno bajo la presión del transductor (a diferencia del carcinoma,
que no se modifica bajo la presión del transductor.
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.

19. Stavros AT, Thickman D, Rapp CL, Dennis MA, Parker SH, Sisney GA. Solid breast nodules: use of
sonography to distinguish between benign and malignant lesions. Radiology. 1995; 196(1): 123-134.

20. Stavros AT, Thickman D, Rapp CL, Dennis MA, Parker SH, Sisney GA. Solid breast nodules: use of
sonography to distinguish between benign and malignant lesions. Radiology. 1995; 196(1): 123-134.

21. Ecoestructura tumoral heterogénea e irregular, de tamaño
inferior al de la masa palpada, con tendencia a la
hipoecogenecidad.
Contornos tumorales irregulares, mal definidos
discontinuos, en los que a veces es posible observar
pequeñas líneas reflexógenas orientadas hacia la piel que
representan las especulaciones tumorales.
Presencia (inconstante) de una “corona tumoral” ecogénica,
situada en la periferia de la masa tumoral, que obedece a
fenómenos de comprensión tumoral sobre los tejidos
mamarios adyacentes.
LESIONES ESTRELLADAS:
CRITERIOS ECOGRÁFICOS DE MALIGNIDAD
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.

22. Atenuación acústica de a interfase profunda, producida por
el mayor coeficiente de atenuación del tejido neoplásico
(más rico en colágeno) respecto a los tejidos normales,
que conduce a la aparición de una zona carente de ecos
en forma de sombra o “túnel acústico” posterior al tumor.
Signos cutáneos, representados por engrosamiento y
deformidades del contorno de la piel.
LESIONES ESTRELLADAS:
CRITERIOS ECOGRÁFICOS DE MALIGNIDAD
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.

23. BI-RADS
Stavros AT. Breast Ultrasound. 1 ed. Washington DC: Lippincott Williams & Wilkins. 2004: 447-452.

24. Villa H, Pabón JC, Jaramillo N, Mantilla JC. Ultrasonografía de mama. Rev Med UNAB. 2006. 9 (2): 98-107.
Díaz H, Huerto Isabel. Rol actual de la Ecografía en el diagnóstico del Cáncer de Mama. Revista Horizonte Médico. 2007. 7(1) : 6–15.

25. Villa H, Pabón JC, Jaramillo N, Mantilla JC. Ultrasonografía de mama. Rev Med UNAB. 2006. 9 (2): 98-107.
Díaz H, Huerto Isabel. Rol actual de la Ecografía en el diagnóstico del Cáncer de Mama. Revista Horizonte Médico. 2007. 7(1) : 6–15.

26. Villa H, Pabón JC, Jaramillo N, Mantilla JC. Ultrasonografía de mama. Rev Med UNAB. 2006. 9 (2): 98-107.
Díaz H, Huerto Isabel. Rol actual de la Ecografía en el diagnóstico del Cáncer de Mama. Revista Horizonte Médico. 2007. 7(1) : 6–15.

27. BIBLIOGRAFÍA:
• Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001:
590-594.
• Horvath E, Pinochet M, Huneeus A, Uchida M, Galleguillos M, González M et al . Quistes
retro-areolares en adolescentes: aspectos clínicos y ultrasonograficos. Rev. chil. radiol.
2007 ; 13(3): 122-126.
• Villa H, Pabón JC, Jaramillo N, Mantilla JC. Ultrasonografía de mama. Rev Med UNAB.
2006. 9 (2): 98-107.
• Stavros AT, Thickman D, Rapp CL, Dennis MA, Parker SH, Sisney GA. Solid breast
nodules: use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions.
Radiology. 1995; 196(1): 123-134.
• Stavros AT. Breast Ultrasound. 1 ed. Washington DC: Lippincott Williams & Wilkins. 2004:
447-452.
• Gildardo Gallego. Nódulo Palpable de Mama. Revista Colombiana de Obstetricia y
Ginecología. 2007. 56 (1): 86-91.
• Díaz H, Huerto Isabel. Rol actual de la Ecografía en el diagnóstico del Cáncer de Mama.
Revista Horizonte Médico. 2007. 7(1) : 6–15.