Livret accueil etudiant_urgences_pediatriques

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Livret accueil etudiant_urgences_pediatriques

  1. 1. Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars 2012 - p. 1/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins eau – 84902 AVIGNON CEDEX 9 Téléphone 04.32.75.33.33 - Télécopie SSS 04.90.89.90.16 Email : PEDIATRIE UNITE D’URGENCES PEDIATRIQUES UREACC01D-version1impriméele26/03/2012
  2. 2. Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars 2012 - p. 2/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins Selon les recommandations du ministère de l’emploi et du ministère de l’éducation nationale, de l’enseignement et de la recherche, les établissements de santé de la région PACA dont le Centre Hospitalier d’Avignon ont été associés aux représentants de la DRASS afin d’élaborer la charte des stages en établissement de santé. Cette charte rappelle les principes généraux d’encadrement des étudiants en stage, les engagements et responsabilités des professionnels et des étudiants. PRESENTATION DU POLE FEMME MERE ENFANT 1 Composition du pôle Le Pôle Femme Mère Enfant est constitué de 5 services cliniques Gynéco Obstétrique avec ses 4 unités - Les urgences gynéco- obstétricales - Le bloc obstétrical - La gynécologie (5 lits) - La maternité (40 lits) Néonatologie - 15 lits + 6 lits de soins intensifs Chirurgie Infantile 14 lits Pédiatrie avec ses 3 unités - Urgences médicochirurgicales avec 4 lits d'UHCD - Nourrissons (16 lits l’hiver, 23 l’été; dont 2 lits de surveillance continue) - Grands Enfants (22 lits dont 2 lits de surveillance continue) Consultations − de Gynéco-obstétrique − consultations de Néonatalogie , pédiatrie et chirurgie Auxquels sont associés deux services médico-sociaux - CAMSP (Centre d’accueil médico social précoce) - SAFEP (service d’accompagnement des familles et des enfants précoce) 2 Objectifs du pôle Dans le respect du Projet d’établissement, le pôle a pour mission : - d’optimiser la prise en charge des femmes, mères et enfants - d’améliorer la qualité, la sécurité et la continuité des soins - de contribuer à la définition et à la mise en œuvre des orientations stratégiques du CHA - de favoriser une gestion maîtrisée des moyens alloués - d’aider à la mise en œuvre et au développement des missions spécifiques des services médico-sociaux. 3 Le projet de pôle Le projet de pôle (projet médical, de soins, qualité - gestion des risques et formation) fixe dans un cadre pluriannuel les objectifs d’activité du pôle. Il détermine les axes de développement, de réorientation ou de restructuration du pôle, ainsi que les moyens nécessaires à leur mise en œuvre, dans la limite des capacités financières de l’établissement. Le projet de pôle est élaboré par le responsable du pôle et le bureau, il est voté par le Conseil de pôle. UREACC01D-version1impriméele26/03/2012
  3. 3. Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars 2012 - p. 3/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins 4 Organisation des stages dans le pôle STAGIAIRES PROFESSIONNELS JOURS COMMENTAIRES ASH 1/2 journée Visite du pôle, Fonction ASH AP 2 jours Soins AP Biberonnerie 4 h Fonction AP Sage-femme En Néonatologie PDE Les jours suivants Fonction PDE ASH 1 jour Visite du pôle, Fonction ASH AS en maternité 2 jours Soins aux mères, allaitement AP en NNAT, maternité, NRS, GE, UMCE 1 semaine 2 jours 1 jour Fonction AP IDE/PDE en CI, GE, NRS, Consult, UMCE Les jours suivants Fonction PDE PDE Biberonnerie 4 h Fonction AP ASH 1 jour Observation, visite des services AS en maternité 2 jours Fonction AS AP en NNAT, maternité, NRS, GE, UMCE, CI 1 semaine 1 jour Fonction AP IDE Stage préprof Stage optionnel IDE/PDE en CI, GE, NRS, Consult, UMCE Les jours suivants Fonction PDE ASH 1 jour Observation, visite des services AS en maternité 1 semaine Fonction AS AP en NNAT, maternité, NRS, GE, CI,Consult, UMCE Les jours suivants Fonction AP AP, VAE Biberonnerie 1/2 jour Fonction AP ASH 1 jour Observation, visite des services AS, SF en maternité Les jours suivants Fonction AS et SF Biberonnerie 1/2 jour Fonction AP AS en maternité Fonction AS AP en NNAT, maternité Les jours suivants Fonction AP Biberonnerie 1/2 jour Fonction AP AS en mater Bloc obstétrical 2 jours sous réserve Observation des différentes fonctions ASH Moitié du stage Observation, visite des servicesBEP En CI, AP en CI Moitié du stage Observation de la fonction AP ASH AS en maternité AP en NNAT, maternité Programmation suivant le stage BEP en Maternité (12 semaines discontinues) Stagiaires > 18ans Bloc Obstétrical 2 jours sous réserve visite des services observation des différentes fonctions UREACC01D-version1impriméele26/03/2012
  4. 4. Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars 2012 - p. 4/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins PRESENTATION DES URGENCES PEDIATRIQUES I/ SITUATION GEOGRAPHIQUE v Le service des Urgences Pédiatriques est un service spécialisé d’accueil et de prise en charge des urgences pédiatriques de médecine, de chirurgie, de psychiatrie et de gynéco-obstétrique v Accueil 24h/24h v Il est intégré au sein du pôle Femme/Mère/Enfant, sur le site du CHA. Il est situé au 1èr étage. v Les Urgences Pédiatriques comportent : - un secteur d’accueil administratif et soignant - un secteur de soins : 7 salles et une d’urgence vitale - un secteur d’hospitalisation de courte durée doté de 2 lits adultes et 2 lits nourrissons II/ COMPOSITION DE L’EQUIPE • Equipe médicale - Chef de service : Dr M. Cointin - Pédiatre responsable de l’unité : Dr S. Lamoureux - Praticiens hospitaliers - Assistants - Internes • Equipe paramédicale - Cadre supérieur de pôle : Véronique Sobczak (04 32 75 36 27) - Cadre puéricultrice de santé : Fabienne Burlats (04 32 75 37 03) - Puériculteurs et infirmiers : IDE/PDE de jour : 4 IDE/PDE en 12H (2 en 7h 30 – 19h30 et 2 en 9h – 21h) IDE/PDE de nuit : 2 à 3 IDE/PDE en 12h (19h 30 – 7h30) Leur fonction : 1 IDE/PDE chargé de l’accueil et de l’orientation, les autres soignants assurent la prise en charge des soins en salle et en secteur d’ hospitalisation de courte durée. - Auxiliaire de puériculture : 1 AP de jour en 12h (7h – 19 h) AP de nuit : en 10 h ou en 12h (19h- 07h ou 21h – 07 h) Leur fonction : Elles travaillent en collaboration et sous la responsabilité des IDE/PDE et assurent la prise en charge des enfants selon leurs compétences. - ASH : 1 le matin, 1 l’après-midi Leur fonction : L’agent des services hospitaliers qualifié a une fonction d’entretien des locaux. Il participe aux tâches permettant d’assurer le confort des malades, ainsi qu’aux tâches hôtelières et aux activités de courses et de brancardage - Secrétaire : 1 à mi-temps (9 h à 13 h sauf le vendredi) Sa fonction : gère les dossiers des patients, - Agents administratifs : 1 le matin, 1 le soir et 1 la nuit Leur fonction : gère la partie administrative des patients enfants et des urgences gynéco- obstétriques UREACC01D-version1impriméele26/03/2012
  5. 5. Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars 2012 - p. 5/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins - Contractuels : affectés aux brancardages et à l’entretien du service Autres Intervenants : - Brancardiers : amplitude horaire de 8 h à 19h30 Leur fonction : Le brancardier assure le transport et l’accompagnement des personnes prises en charge Il régule l’activité de brancardage au sein du pôle FME Il travaille en collaboration avec les personnels des services d’hospitalisation - Médecins spécialistes - Assistante sociale : selon les besoins - Psychologue : selon les besoins - Kinésithérapeute : selon les besoins Association de bénévoles : Interventions en salle d’attente et en UHCD de l’association « les blouses roses » III/ LES DIFFERENTES PATHOLOGIES Urgences vitales : gestes d’urgences en vue d’un transfert dans un autre établissement ou en hospitalisation conventionnelle Médecine : pathologies cardiaques, pulmonaires, digestives, hématologiques, infectieuses, métaboliques, neurologiques, urinaires, … Chirurgie : tout type de traumatismes, accidents de la vie courante, pathologies abdominales, infectieuses, ORL Psychiatrie et social : troubles du comportement, pathologies psychiatriques, les problèmes psycho-sociaux et familiaux VI/ L’ORGANISATION DU SERVICE L’admission concerne tous les enfants se présentant aux urgences. La décision d’admission et d’orientation d’un patient est prise par l’IOA, Infirmière de l’Organisation de l’Accueil, confortée par un médecin urgentiste selon les nécessités. Accueil administratif : L’agent qui dépend du SGAP est chargé d’accueillir, d’orienter et de renseigner les familles. Il enregistre les données administratives. Il crée le lien entre l’administration et le soin. Accueil soignant : Le soignant est chargé de l’organisation de l’accueil. Ainsi, il accueille de façon personnalisée l’enfant et ses accompagnants. Il définit les besoins en santé et priorise les soins. Il décide du lieu le plus adapté aux besoins (salle d’urgence vitale, salle de soins, salle d’attente, maison médicale,…). Il est en lien permanent avec les médecins et les soignants du service. Il gère le flux des patients à l’aide du logiciel terminal urgences et les tensions liées à l’urgence, assure les premiers soins et prend en charge la douleur, gère la continuité des soins, fait le lien avec les familles, fait preuve de diplomatie UREACC01D-version1impriméele26/03/2012
  6. 6. Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars 2012 - p. 6/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins Secteur soins : L’enfant est pris en charge par le médecin urgentiste ; la puéricultrice et l’auxiliaire de puériculture qui réalisent des actes infirmiers selon les prescriptions médicales - Dans les salles de soins : Une salle d’urgence permettant de prendre en charge l’urgence vitale La zone de soins et de consultations comprend 7 salles (soins de médecine et de chirurgie). En secteur d’hospitalisation : 2 lits adultes et 2 nourrissons sont dédiés à une hospitalisation de courte durée (- de 24 heures) dont les critères sont : Le diagnostic incertain La nécessité d’assurer une surveillance de l’état clinique de l’enfant La réalisation d’examens complémentaires Activité délocalisée Les pansements sont réalisés par une IDE/PDE des urgences le matin en service de consultations externes V/ LIENS ET PARTENARIAT Maison médicale sur le site du CHA, SMUR, hôpitaux périphériques UREACC01D-version1impriméele26/03/2012
  7. 7. Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars 2012 - p. 7/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins LES SITUATIONS APPRENANTES SPECIFIQUES AU SERVICE DES URGENCES PEDIATRIQUES 1 . PRISE EN CHARGE D’UN ENFANT PRESENTANT UNE FRACTURE D’UN MEMBRE Compétences développées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 , 9 et 10 • Le recueil de données - Interroger l’enfant ou les parents sur les circonstances de survenue ( AVP, chute, coup…) - Interroger l’enfant ou les parents sur une sensation de craquement, une douleur, des troubles de la motricité et de la sensibilité, une impotence immédiate ou secondaire - Demander l’horaire de la dernière prise alimentaire La prise en charge de la douleur - Mesurer l’intensité de la douleur physique et son retentissement psychologique en fonction du degré de compréhension de l’enfant - Administrer et surveiller le traitement médicamenteux ( per os, IR, IV ) - Connaître les traitements et leurs effets secondaires - Appliquer les prescriptions médicales avec sécurité et asepsie - Installer l’enfant de manière à privilégier son confort - Evaluer le soulagement de la douleur • La situation de santé et les modalités thérapeutiques - Avoir connaissance du processus traumatique et des risques - Vérifier l’existence d’une déformation - Vérifier l’existence d’une plaie ou d’une fracture ouverte - Vérifier la persistance du pouls, la sensibilité et la motricité du membre - Savoir identifier les risques éventuels ou complications - Rechercher la validité de la vaccination antitétanique - Déshabiller l’enfant - Connaître les matériels d’immobilisation - Immobiliser le membre avec le matériel le plus adapté - Orienter l’enfant dans le secteur le plus approprié - Organiser le départ de l’enfant à la radiologie de la manière la plus adaptée ( à pied, en chaise, en brancard) - En fonction des prescriptions médicales : - connaître les matériels pour la préparation d’un plâtre ou d’une résine - aider le médecin à réaliser l’immobilisation - si nécessité d’une intervention chirurgicale, organiser le départ au bloc opératoire - organiser la sortie de l’enfant : bon de consultation externe, l’ordonnance pour la radio de contrôle, le traitement… UREACC01D-version1impriméele26/03/2012
  8. 8. Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars 2012 - p. 8/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins • Les transmissions et la tracabilité des soins - Etre capable de restituer les informations recueillies et la situation de santé aux professionnels concernés avec synthèse et pertinence - Repérer les outils de transmission et de tracabilité disponibles - Utiliser les outils de transmission et de tracabilité d’une manière adaptée Le rôle éducatif auprès des parents. - Connaître la feuille de conseils pour les immobilisations des membres - Etre capable de donner des conseils aux parents concernant la position et la surveillance du membre afin d’éviter les complications L’information au patient et à la famille - Transmettre des informations claires et adaptées au niveau de compréhension 2 . PRISE EN CHARGE D’UN ENFANT PRESENTANT UNE DESHYDRATATION : Compétences développées : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 , 9 10 • La situation de santé - Connaître les signes cliniques d’une déshydratation - Réaliser une observation pertinente à la recherche des signes cliniques - Etre capable d’évaluer la situation clinique à l’aide des éléments recueillis - Evaluer un possible retentissement hémodynamique - Estimer la perte de poids - Evaluer le degré de gravité en recherchant les signes d’état de choc - Evaluer la douleur de l’enfant - Orienter l’enfant dans le secteur le plus approprié • Le recueil de données - Réaliser un interrogatoire complet pour connaître l’étiologie de la maladie - Connaître l’origine des pertes ( digestive, endocrinienne…) - Etre capable de les identifier dans cette situation de santé - Prioriser les informations recueillies - Etablir un lien entre les éléments recueillis et la situation • Les transmissions et la tracabilité des soins - Etre capable de restituer les informations recueillies et la situation de santé aux professionnels concernés avec synthèse et pertinence - Repérer les outils de transmission et de tracabilité disponibles - Utiliser les outils de transmission et de tracabilité d’une manière adaptée • Les modalités thérapeutiques - Connaître les protocoles en lien avec la pathologie ( cf Kaliweb ) - Connaître les matériels et les dispositifs médicaux UREACC01D-version1impriméele26/03/2012
  9. 9. Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars 2012 - p. 9/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins - Connaître les traitements et leurs effets secondaires - Appliquer les prescriptions médicales avec sécurité et asepsie - Savoir déléguer des activités selon les compétences de chacun - Mettre en place une surveillance adaptée pour évaluer l’évolution de l’état de santé de l’enfant - Etre capable de dépister les complications - Etre capable de préparer et d’administrer une solution de réhydratation orale - En fonction des prescriptions médicales, être capable de donner une alimentation adaptée en fonction de l’âge de l’enfant Le rôle éducatif auprès des parents. - Connaître l’alimentation de l’enfant - Etre capable de donner des conseils en matière d’hygiène et de confort, d’alimentation et de prévention des risques L’information au patient et à la famille - Transmettre des informations claires et adaptées au niveau de compréhension - Etre capable de rassurer LES OBJECTIFS DE STAGE Les objectifs sont déterminés à partir des situations apprenantes et en prenant en compte les 10 compétences à développer rappelées ci-dessous. 1. Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier 2. Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers 3. Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens 4. Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique 5. Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs 6. Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins 7. Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle 8. Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques 9. Organiser et coordonner des interventions soignantes 10. Informer et former des professionnels et des personnes en formation Connaitre le fonctionnement du service : L’organisation des différents secteurs L’emplacement, la préparation des salles et le fonctionnement des matériels. Les traitements les plus utilisés, le fonctionnement du système plein vide Les interactions avec les autres services Comprendre la fonction de soignant d’accueil. Savoir utiliser les différents logiciels Utiliser la fiche de prescription -transmission. UREACC01D-version1impriméele26/03/2012
  10. 10. Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars 2012 - p. 10/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins Avoir la connaissance des protocoles du service. Effectuer une prise en charge globale de l’enfant et de sa famille. Etre capable de prendre en charge un enfant arrivant aux urgences et de pratiquer les soins suivants : Prise de constantes Nettoyage de plaies, anesthésie locale… Pose d’oxygène Evaluation et prise en charge de la douleur Utilisation et surveillance du KALINOX Préparation et administration médicamenteuse Préparation et pose de plâtre Préparation des sutures Utilisation d’attelle d’immobilisation et bandage de contention Préparation et administration d’aérosols Préparation et administration de solutés de réhydratation Pratiquer prise de sang et pose de cathéter, pose de perfusion Maîtriser le protocole de pose d’urinocol stérile, néphurtest Administrer des lavements évacuateurs Effectuer des calculs de dose Réaliser un ECG Effectuer des pansements Réaliser des transmissions écrites et orales adaptées Connaitre les fiches d’information aux parents et pouvoir les commenter Appréhender la notion d’urgence : Connaitre les protocoles d’urgence vitale, la préparation des médicaments d’urgence et les différents matériels Connaitre les signes pouvant faire évoquer une urgence grave Gérer le stress qui en découle Accueillir un enfant en UHCD : Expliquer le fonctionnement à l’enfant et ses parents Réaliser un dossier administratif Répondre à leurs besoins Evaluer l’évolution de l’état de santé de l’enfant et le transmettre de façon écrite et orale DEROULEMENT DU STAGE - Prise de RV avec le Cadre de santé du service 15 jours à 1 mois avant le début du stage. - Présentation des règles d’organisation du stage, horaires, tenue, présence, obligations diverses, ainsi que les modalités de résolutions des difficultés éventuelles. UREACC01D-version1impriméele26/03/2012
  11. 11. Centre Hospitalier d'Avignon – Service des Urgences pédiatriques – Guide d’accueil du nouvel agent – URE ACC 01 D - Version n°1 –Mars 2012 - p. 11/11Rédigé par : Cadre, Fabienne Burlats - Validé par : Directeur des soins - Présentation par l’étudiant du port folio lors de ce dit RV : définir et établir les objectifs à atteindre. - Remise du planning par le cadre. - Une évaluation sera réalisée à mi-stage ou plus si besoin avec le cadre de santé, le tuteur, un référent ou professionnel de proximité (à programmer lors du premier entretien). GENERALITES 1. Conduite à tenir en cas d’absences - Maladie: avertir le service et l’IFSI - Accident du travail: - Accident trajet: avertir le service et l’IFSI - Sur lieu de stage: procédure en vigueur - Accident d’exposition au sang: cf. protocole 2. Vestiaires Un local est réservé à cet effet au rez-de-chaussée du bâtiment sud. Du hall d’entrée principal , se diriger vers l’unité mère enfant. L’attribution d’un vestiaire se fait par la direction des soins. Se référer à la procédure qui est affichée dans les vestiaires. Chaque étudiant doit se munir d’un cadenas pour fermer son vestiaire. Le vestiaire doit être libéré le dernier jour de votre stage. 3. Repas Si 7h36 de travail continu 30 mns vous sont accordées pour la pause repas. UREACC01D-version1impriméele26/03/2012

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