Este documento describe un programa piloto de control de salud escolar para niños y niñas de 5 a 9 años. El objetivo es mejorar la salud de los estudiantes mediante la detección oportuna de problemas de salud, la promoción de estilos de vida saludables y el aumento de la resolución temprana de problemas de salud. El programa incluye la realización de controles de salud anuales en los establecimientos educacionales para los niños cuyos padres hayan dado su consentimiento. Se utilizan varios cuestionarios e instrumentos

1. PROGRAMA PILOTO DE
CONTROL DE SALUD ESCOLAR
DE 5 A 9 AÑOS
2013
Programa Nacional de Salud en la Infancia
Subsecretaría de Redes Asistenciales
Subsecretaría de Salud Pública
Ministerio de Salud

2. Antecedentes
 Implementación de intervenciones en primera
infancia
 ENS 2011-2020
 Necesidad de darle continuidad a la atención
de salud
 Altas prevalencia de obesidad, sobrepeso,
trastornos mentales en población escolar
 Traumatismos y violencia primera causa de
muerte
 Encuesta Nacional de Salud y ECNT
Dentro de los problemas de salud reportados por
los padres se encuentran
 Problemas del comportamiento 15% Fuente: Informe Final II
 Déficit Atencional 4,6% ; Encuesta Nacional De
 Obesidad 12%. Calidad De Vida Y Salud
 2006. División de
Compromiso sensorial (vicios de refracción - hipoacusia) Planificación Sanitaria.
 Problemas de Audición 2,6% , Ministerio de Salud (auto-
 Visión 8,9% reporte del cuidador
principal)
 Salud respiratoria 15,7 %.
 Vulneración de derechos 2,1%.

3. 1. Piloto de Salud Escolar de niños y niñas de
5 a 9 años (kínder a cuarto básico)
Propósito
Propósito Mejorar la salud de niñas y niños entre 5 y 9
años
• Pesquisar oportunamente problemas de
salud y promover estilos de vida saludable
Objetivo
Objetivo • Aumentar la resolutividad temprana de los
problemas de salud en niños y niñas
• Fomentar el establecimiento de hábitos
saludables en edades tempranas
Controlar una vez al año a niños y niñas desde
kínder a cuarto básico en los Establecimientos
Estrategia
Estrategia educacionales (cuyos padres hayan firmado su
consentimiento informado).

4. Cobertura territorial 2013
22
22
11
11 2013
2012
33
Año
33
11
22
Nº Comunas
11

5. CONTROL DE
SALUD A nivel niño y niña En reuniones de
apoderados
Sensibilización y entrega de
A nivel Municipal- consentimientos informado y
Por medio de la
cuestionarios al apoderado
Servicio agenda de
Rescate Recepción de consentimientos comunicaciones
Firma de de informado y cuestionarios por el
Coordinación
convenio y paciente equipo de salud
con Salud –
contratación
Educación
de personal ¿Se recibió el
consentimientos informado
Definición de Universo No
No y cuestionarios?
(Nº de colegio y Nº de matrículas)
SíSí
Definición de calendario de visitas
Realizar el Control de Salud
a colegios
Registrar sospechas y acciones
Sensibilizar a los Directores
realizadas en hoja de actividad
respecto a los beneficios del
diaria
Control de salud
¿Existe requerimiento de
derivación?
No
No SíSí
A nivel Colegio Generar la derivación según
Enviar informe para reportar
Reunión con Directores y al apoderado respecto a los corresponda
profesores jefes y equipo de resultados de la evaluación y
Enviar informe para reportar
salud próximo control
al apoderado respecto a los
Conocer y definir el lugar donde resultados de la evaluación y
se realizará el control de salud seguimiento a seguir
Aplicación de Cuestionario de Verificar si fue efectiva la
Colegio Saludable derivación

6. CONTROL DE SALUD

7. 1. Recepción del Consentimiento Informado
2. Recepción del cuestionario de Salud Infantil (Niños y Niñas): Indaga sobre desarrollo puberal,
control de esfínteres, y Problemas Respiratorios,
3. Recepción del Cuestionario de Salud Mental
4. Revisión de respuesta de los Padres
5. Examen Físico • Evaluación Oftalmológica
• Evaluación Ortopédica Derivar según sospecha
• Evaluación Nutricional y coordinación local
• Evaluación Bucal
• Toma de presión
GES - BUCAL
VACUNA
Conners PSC Conners
PSC
Kínder
1 2 3 4
básico básico básico básico
Sólo aquellos
Sólo aquellos
niños yy niñas que
niños niñas que
no recibieron TODOS LOS NIÑOS YY NIÑAS SIN DISTINCIÓN DE SU SEGURO DE SALUD (FONASA,
TODOS LOS NIÑOS NIÑAS SIN DISTINCIÓN DE SU SEGURO DE SALUD (FONASA,
no recibieron
control de salud ISAPRE, FFAA) MATRICULADOS EN ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL
ISAPRE, FFAA) MATRICULADOS EN ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL
control de salud
en el CES
en el CES
Recurso Humano: Enfermera o Rendimiento: Individual, 3 en
Médico, con apoyo de TENS una hora

8. Infraestructura e insumos necesarios para la
ejecución
• Sala privada con temperatura e iluminación adecuada para realizar un
control de salud
• Pesa y tallímetro
• Esfigmomanómetro de mercurio con varios tamaños de manguitos de
presión pediátrica
• Tablas y curvas NCHS. Tablas OMS/NCHS y en los grupos mayores CDC
• Grados de Tanner.
• Tablas de presión arterial por edad y talla.
• Tablas de agudeza visual
• Biombos, en los casos que el control se realice en salas de clase
• Documentación con orientaciones técnicas y administrativas
- Programa Nacional de salud en la Infancia
- Norma Técnica del Programa Nacional de Salud de a Infancia
- Documento borrador de coordinación MINEDUC-JUNAEB-MINSAL
- Convenio Servicio – Municipalidad y folletería

9. Estrategias o condiciones que impactaron
positivamente en la efectividad del programa
Definición de protocolos de derivación
Definición de protocolos de derivación
adaptados aala red local (Junaeb yySalud)
adaptados la red local (Junaeb Salud)
Equipos locales de Salud yyEducación con
Equipos locales de Salud Educación con
trabajo coordinado anterior
trabajo coordinado anterior
Equipos de Salud asisten aareuniones de
Equipos de Salud asisten reuniones de
apoderados para sensibilizar yyrecolectar los
apoderados para sensibilizar recolectar los
consentimientos informados yycuestionarios
consentimientos informados cuestionarios
Mejores resultados de
Comunas en donde coincidieron los controles cobertura y
Comunas en donde coincidieron los controles
salud escolar infantil yyjoven sano resolutividad
salud escolar infantil joven sano
Visualización de beneficios del control de
Visualización de beneficios del control de
salud por autoridades locales de educación,
salud por autoridades locales de educación,
directores yyprofesores
directores profesores
Utilización de periodos de vacaciones para
Utilización de periodos de vacaciones para
recuperar aaalumnos yyalumna inasistentes aa
recuperar alumnos alumna inasistentes
control
control

10. INSTRUMENTOS O DOCUMENTOS
A ENTREGAR

11. PAUTA DE EVALUACIÓN DE CONDICIONES
GENERALES DE LA ESCUELA

12. PAUTA DE EVALUACIÓN DE CONDICIONES
GENERALES DE LA ESCUELA
Objetivo
Evaluar las condiciones de la escuela, antes de
realizar los control de salud
Descripción
Cuestionario tiene tres secciones, que recolecta
Modo de aplicación
diferente información:
Lista de cotejo de supervisión directa
A.Infraestructura
B.Oferta Curricular y Extracurriculares de actividad
escolar
C.Alimentación en la Escuela
D.Condiciones del entorno escolar
¿Cuándo?
Antes de realizar los controles de salud Puntuación e interpretación
en el Establecimiento Educacional. No existe puntuación de las respuestas,
pero las respuestas deben impulsar
acciones de coordinación

13. CONSENTIMIENTO INFORMADO
En el Programa del Piloto se anexa un Consentimiento Informado que pueden
utilizar los equipos de salud, sin embargo, en caso de considerarse necesario su
modificación se deberán respetar los siguientes puntos:
– Explicitar el objetivo de la realización del Control de Salud y sus características
– Explicar que NO se realizará evaluación genito-anal, a menos que el apoderado o la
apoderada asista al control de salud.
– Explicitación de la respuesta de los apoderados respecto a si aceptan o no que su
hijo o hija reciba un control de salud
– Firma y fecha en que se realizó el consentimiento.
– Nombre del apoderado o la apoderada.
– Nombre del niño o la niña que recibirá el control de salud.
– Algún medio de contacto con la familia, idealmente teléfono.
Los niños y niñas cuyos apoderados no hayan entregado el consentimiento informado
firmado, no podrán recibir el control de salud, ya que esto va encontrar de los
procedimientos establecidos por el Ministerio de Salud y expone al equipo e institución a
demandas.

14. CUESTIONARIO DE SALUD INFANTIL 5 A 10
AÑOS

15. CUESTIONARIO DE SALUD INFANTIL 5 A 10
AÑOS
Objetivo Modo de aplicación
Recolectar información de salud y antecedentes del Existen dos posibilidades de aplicación:
niño o niña que recibirá el control de salud escolar 1.Autoaplicado: En caso de que el control de la
en establecimiento educacional. salud escolar se realice en ausencia de la Madre,
padre o cuidador principal, el cuestionario lo debe
Descripción completar en su totalidad y directamente la Madre
Cuestionario tiene tres secciones, que recolecta del niño o niña a controlar, quien posteriormente
diferente información: debe hacerlo llegar sus respuestas al equipo de
A.Identificación salud.
B.Signos de alerta 2.Aplicado por equipo de salud escolar, Si el control
C.Desarrollo Puberal se realiza en presencia de la Madre, padre o
cuidador principal
¿Cuándo?
Se entrega a Madres de niños y niñas de: Puntuación e interpretación
•5 años, kínder
No existe puntuación de las respuestas,
•6 años, primero básico
pero las respuestas deben guiar el
•7 años, segundo básico
control de salud
•8 años, tercero básico
•9 años, cuarto básico

16. En el cuestionario de Salud Infantil se incorporan 2
Preguntas ISAAC
“¿Ha tenido su hijo(a) sibilancias o silbido al pecho en estos últimos
doce meses? (pregunta 2)
“¿En estos últimos 12 meses ¿Ha tenido sibilancias o silbido al
pecho durante o después de hacer ejercicios (correr,etc)?” (pregunta
7)

17. Criterio de derivación y conducta a seguir
• Tras efectuado el control de salud y si el profesional considera que los
antecedentes y las observaciones lo ameritan, se pueden realizar las
siguientes derivaciones según corresponda:
Área Acciones a seguir
Orina Derivación a médico de atención primaria o de
Deposiciones red correspondiente para manejo y/o eventual
Anal derivación
Desarrollo
Ingle
Derivación a médico de red de salud de
Olor axilar
atención primaria para estudio de adrenarquia
Derivar a médico IRA o a kinesiólogo sala IRA
Respiratorio
según flujogramas
Pediculosis Recomendaciones al Apoderado

18. Cuestionario de Conducta Conners para profesores
y padres

19. CONNERS
Objetivo
Evaluar la presencia de síntomas asociados a
hiperactividad Modo de aplicación
Descripción Este cuestionario es auto-aplicado, por lo tanto lo
Screening abreviado que evalúa la presencia de debe responder directamente quien la madre, el
conductas asociadas a hiperactividad que consta de padre o cuidador principal y el profesor jefe, del
10 ítems que hacen, para cada ítem se debe asignar niño o la niña evaluada. Por lo tanto por cada
una categorización entre “nada”, “poco”, “bastante” alumno o alumna se recibirán dos cuestionarios
o “mucho”.
¿Cuándo? Puntuación e interpretación
Una vez respondido el cuestionario el profesional
debe interpretar de la siguiente manera los
Edades de aplicación a padres de niño y resultados
niñas:
A cada pregunta se debe asignar un puntaje,
equivalentes a:
7 años, segundo básico
Tipo de ítem Categoría puntos
9 años, cuarto básico Nada 0
Poco 1
positivo
Bastante 2
Mucho 3

20. Criterio de derivación y conducta a seguir
•Si se obtienen 15 puntos o más consignar sospecha de
Síndrome de Déficit Atencional y derivar a médico general para evaluar
necesidad de derivación a nivel secundario.
•En caso de que las respuestas del apoderado o la apoderada y el docente
difieran, y una sea igual o mayor a 15 puntos y otra inferior a ese puntaje,
deberá derivarse a médico general de igual manera para decisión clínica de
manejo.

21. Pediatric Symptom Checklist – PSC “Lista de
Verificación Pediátrica de Síntomas Salud Mental

22. PSC
Objetivo
Evaluar la presencia de síntomas que den cuenta de
problemas de salud mental
Modo de aplicación
Descripción
Este cuestionario es auto-aplicado, por lo tanto lo
Lista de cotejo de síntomas . La versión a utilizar es
debe responder directamente quien entrega las
la que responden los padres y consta de 3 secciones,
respuestas (madre, padre y/o cuidador principal,
la primera de antecedentes generales, la segunda de
según corresponda), idealmente debe completado
35 ítems con categorías de respuesta “nunca, “a
por ambos padres.
veces” y “a menudo” y la tercera una pregunta
respecto con respuesta dicotómica de “sí” y “no”.
¿Cuándo? Puntuación e interpretación
Una vez respondido el cuestionario el profesional debe
puntual de la siguiente manera los resultados
A apoderados o apoderadas de niño y
Tipo de Nº de pregunta Categoría Puntos
niñas: item
1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, Nunca 1 punto
6 años, primero básico 10, 11, 12, 13, 14,
15, 16, 17, 18, 19,
A veces 2 puntos
positivos Muy 3 puntos
8 años, tercero básico 20, 21, 22, 23, 24,
seguido
25, 26, 27, 30, 31,
32 y 33
Nunca 3 puntos
A veces 2 puntos
negativos 6, 28 y 29
Muy 1 punto
seguido

23. Criterio de derivación y conducta a seguir
El puntaje total igual o mayor a 64 puntos se debe
derivar a médico general para manejo y/o eventual derivación.

24. BANDERAS ROJAS

25. ÁREA Problema detectado Acción
Presencia de olor axilar en niños o niñas con edad igual o menor a 5 Derivación a médico de red de
años, 11 meses y 29 días salud de atención primaria o
equivalente para descarte de
Presencia de botón mamario en niñas con edad igual o menor a 7 años,
Desarrollo pubertad precoz
11 meses y 29 días (o en niños de cualquier edad)
Puberal
Presencia de menarquía en niñas o desarrollo puberal igual o mayor
a Tanner III en niños (si no se realizó en examen físico usar reporte
de padres)
Riesgo de Acantosis nigricans Derivar a Médico y nutricionista
enfermedades Perímetro de cintura mayor al percentil 90
crónicas Presión arterial sobre p90 según tablas (corregido por percentil de talla). Derivar a médico de atención
cardiovasculares primaria o equivalente
Claudicación de la marcha, Pie plano rígido o pie plano flexible doloroso, Derivación a traumatólogo ,
Ortopedia genu valgo asimétrico o con claudicación, Genu Varo muy marcado evaluar oferta JUNAEB
Derivación a oftalmólogo , evaluar
Test de snellen alterado
Oftamológico oferta JUNAEB
Estrabismo (GES) Derivar según flujogramas GES
Test Conners o PSC con puntajes iguales o mayores a los puntos de corte Derivar a médico general para
Salud Mental manejo y/o eventual derivación
Sospecha o antecedentes de problemas de salud mental
Derivar a odontólogo red
Derivar a control odontológico a todos los niños y niñas de 6 años (GES)
prestadores correspondiente (GES)
Salud Bucal Dolor dental, Aumento de volumen bucal (Hinchazón), Traumatismos Derivar a urgencia Odontológica
dento alveolares (caídas, golpes, perdida traumática de dientes), ambulatoria , evaluar oferta
Sangrado posterior a extracción dental JUNAEB

26. ÁREA Problema detectado Acción
Prormoción y consejería a las
Malnutrición por exceso
familias
En niños (as) entre 5 años y 5 años 11 meses y 29 días: P/T mayor a +2ds derivar con médico y nutricionista
En niños (as) mayores de 6 años: IMC mayor a percentil 95, cuando sea de atención primaria de salud o
Nutrición
posible corregido Malnutrición por déficit equivalente
Talla alta (sobre p95) o talla baja (bajo p5): generalmente de origen Derivar con médico de atención
familiar primaria o equivalente
Importante coordinarse con Programa Vida Sana, para
tratamiento de niños y niñas con obesidad o sobrepeso

27. SISTEMA DE REGISTRO
1. Antecedentes del Equipo
2. Antecedentes del Apoderado
3. Antecedentes del Niño o la Niña
4. Resultados de Cuestionarios
5. Observaciones Directas
6. Alertas
7. Intervenciones
Ver
Ver

28. PREGUNTAS
COMENTARIOS

29. Gracias