El Dr. José Catalán realiza una revisión sobre el trastorno de personalidad

1. TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD
C.S. Fuensanta. Diciembre 2015
José B. Catalán Macián

2. CONSIDERACIONES INICIALES
• Los trastornos de personalidad (T.P.) son formas de
comportamiento alteradas que permanecen duraderas y
arraigadas en el paciente, donde se manifiestan como respuestas
estables ante un grupo de situaciones sociales y personales.
• Son desviaciones extremas del pensamiento, sentimiento y
relaciones con los demás personas de su entorno.
• Los rasgos de personalidad son variantes de la normalidad y no tiene
porque derivar en T.P. pero si estos rasgos son rígidos e
inadaptados con deterioro funcional o malestar subjetivo pueden ser
T.P.
• No se diagnostica T.P. antes de los 18 años por no estar formada la
personalidad adulta antes de esa edad, pero si en el caso de
trastorno antisocial que puede diagnosticarse desde los 14 años.
• Carácter y temperamento se relacionan con la personalidad y se
confunden como partes de ella. Carácter son las condiciones que se
adquieren con nuestra maduración personal y el temperamento es
una disposición biológica para el comportamiento.
• Existe agregación genética en gemelos homocigóticas en estos
trastornos.

3. CONSIDERACIONES INICIALES
• Los trastornos de personalidad se caracterizan por un patrón
permanente de vivencia interna y de comportamiento que se
aparta claramente de las expectativas del entorno
sociocultural del sujeto.
• Es una característica generalizada y poco flexible, estable en el
tiempo, que tiene su inicio en la adolescencia o en la juventud
y que da lugar a un malestar o deterioro.
• Son definidos en base a una serie de conductas,
percepciones, afectos, cogniciones y descripciones de las
personas que los padecen.
• Existen 11 tipos de trastornos de personalidad específicos y
uno no especificado y se agrupan en el grupos o clusters.
Cluster A que son personas que se muestran raras o
excéntricas. Cluster B, que se caracteriza por ser personas
exageradamente dramáticas, emocionales o erráticas. Cluster
C, cuya característica común es que son ansiosos o temerosos.

4. Cluster A Cluster B Cluster C
Raros- Emocionales Ansiosos
Excéntricos Errático-Dramático Temerosos
Paranoide Antisocial Dependiente
Esquizoide Borderline-límite Evasivo
Esquizotípico Histriónico
Narcisista
Obsesivo-compulsivo
Clasificación DSM-V: trastornos de personalidad

5. T.P. GRUPO A
Sujetos excéntricos, extraños, con tendencia al
aislamiento.
Existe agregación genética y características
clínicas compatibles con cuadros psicóticos
Prevaléncia mayor en varones.

6. T.P. GRUPO A (TRASTORNO
PARANOIDE)
 Desconfiados, suspicaces , rencorosos y posesivos.
 Interpretan siempre las relaciones como perjuicio o
agresión.
 Hipersensibles a los agravios.
 Todos conspiran contra ellos aunque no existan
fundamentos para ello.
 Sospechas recurrentes de infidelidad sin motivo.
 Pueden ser signos precursores de ideas delirantes
(paranoia).
 Prevalencia del 05-2.5%. Mayor en varones.

7. T.P. GRUPO A (TRASTORNO
ESQUIZOIDE)
 Viven socialmente aislados y no se interesan por el
contacto con los demás.
 Se sienten ajenos al resto del grupo.
 Son incapaces de sufrir o disfrutar.
 Prefieren actividades individuales, presentan indiferencia
y no expresan sus emociones.
 Tienen dificultades de relación con los demás y no los
entienden.
 Tiene relación clínica y genética con la esquizofrenia.
 Son infrecuentes.

8. T.P.GRUPO A (TRASTORNO
ESQUIZOTÍPICO)
 Se asocia a rasgos próximos a al psicosis.
 Presenta dificultades de relación social. Aunque intentan
relacionarse con su entorno no lo consiguen.
 Tendencias a presentar ideas de autoreferencia,
creencias raras, percepciones o ilusiones inhabituales.
 Expresan pensamientos y lenguaje raros.
 Son personajes raros , excéntricos, desconfiados y
suspicaces.
 Les gustan los temas esotéricos o sobrenaturales.
 Pueden parecer tímidos o torpes.
 Próximos a la esquizofrenia.
 La CIE-10 los incluye en trastornos psicóticos.
 Su prevalencia es del 3%.

9. T.P. GRUPO B
Son inestables e inmaduros.
Conflictivos pero sociables.
Están próximos a los trastornos afectivos, a los
abuso de sustancias y a los trastornos
somatomorfos.

10. T.P. GRUPO B (TRASTORNO
ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD)
 Se llama también sociopatía trastorno disocial o psicopatía.
 Son violentos, delincuentes rebeldes con incapacidad para
adaptarse a las normas y sin respuesta al castigo.
 Presentan comportamientos de riesgo con impulsividad e
irresponsabilidad y no son capaces de sentir culpa o
remordimientos.
 En sus relaciones intentan explotar a los demás con
mentiras, estafas y frialdad afectiva, sin empatía.
 Se manifiestan desde la infancia, presentan huidas del hogar,
robos, riñas, faltas injustificadas a clase, participan en
actividades ilegales y abusan de sustancias .
 Presentan comorbilidad con abuso de sustancias, trastornos
somatomorfos , de ansiedad y afectivos.
 Prevalencia alta en población de reclusos y en la general 4%
con predomino en varones (3/1). Mas en medio urbano y
estrato social bajo.

11. T.P. GRUPO B (TRASTORNO LÍMITE
O BORDELINE DE LA
PERSONALIDAD)
 La característica fundamental es la inestabilidad en sus
relaciones y afectos con cambios extremos de amor-odio,
idealización-devaluación y euforia-ira.
 Sus relaciones están distorsionadas por considerar a los
demás o muy buenos o muy malos.
 Presentan repetidas conductas autodestructivas (cortarse,
automutilarse) para obtener ayuda, expresar ira o
insensibilizarse.
 Su autoimagen es variable. Su estado de ánimo puede
cambiar rápidamente y pueden tener episodios psicóticos.
 Son impulsivos con tendencias suicidas, autodestructivas y
abuso de sustancias. Son peligrosos para si mismos y para el
entorno.
 Comorbilidad con el trastorno por estrés postraumático y
trauma en la infancia.
 Prevalencia general 2%. Mejoran con las edad

12. T.P. GRUPO B (TRASTORNO
HISTRIÓNICO DE LA
PERSONALIDAD)
 Necesitan ser el centro de la atención y presentan
conductas teatrales y dramáticas.
 Presentan conductas de seducción muy erotizadas y
muy pendientes de su aspecto físico.
 Son muy influenciables y buscan la aprobación de los
demás.
 Sus relaciones son su superficiales y buscan la
manipulación para conseguir la aprobación de los demás.
 Prevalencia del 2-3%.
 Es más frecuente en mujeres.

13. T.P. GRUPO B (TRASTORNO
NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD)
 Buscan al admiración de los demás permanentemente.
 Son egoístas.
 Son incapaces de comprender o respetar los sentimientos
de los demás, no tienen empatía.
 Tiene una autoimagen desbordada, son soberbios y
pretenciosos.
 Envidiosos de los logros ajenos.
 Prevalencia del 1%
 Mas frecuente en varones.

14. T.P. GRUPO C
Sujetos tímidos, inseguros.
Tendencia a la pasividad.
Se relaciona con los trastornos de ansiedad.

15. T.P. GRUPO C (TRASTORNO
EVITATIVO DE LA PERSONALIDAD)
 La característica fundamental es la inhibición social.
 Desean establecer relaciones pero están inseguros y
temerosos de ser rechazados o ser ridiculizados.
 Tienen baja autoestima.
 Evitan cualquier situación que ofrezca el mínimo riesgo.
 Comorbilidad con la fobia social.
 No hay diferencias de género.
 Prevalencia general 0.51%

16. T.P. GRUPO C (TRASTORNO
DEPENDIENTE DE LA
PERSONALIDAD)
 Son sujetos sumisos e inseguros que pretenden delegar
sus decisiones y responsabilidades en otra persona o figura
en la que se refugian.
 Muy ansioso en situaciones que conlleven compromiso
social.
 Dificultades para el autocuidado, en el trabajo y la
autonomía social.
 Comorbilidad con el transtorno de ansiedad por
separación en la infancia.
 Sin diferencia de géneros.

17. T.P. GRUPO C (TRASTORNO
OBSESIVO O ANACÁSTICO DE LA
PERSONALIDAD)
 Son perfeccionistas obsesionados por el orden y la
meticulosidad.
 Inflexibles, tercos y poco espontáneos.
 Muy respetuoso con las normas y puntillosos.
 Son avaros y les cuesta desprenderse de las objetos.
 Muy volcados en el trabajo pero pueden ser lentos por
ser perfeccionistas. Les cuesta la delegación de tareas.
 Comorbilidad con los trastornos obsesivo-compulsivos.
 Prevalencia general del 2%.
 Razón 2/1 hombres –mujeres.

18. Bibliografía :
1.- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition (DSM-5),
Arlington: American Psychiatric Association; 2013.
2.- G. Garyfallos .Comorbidity of obsessive–compulsive disorder with obsessive–
compulsive personality disorder: Does it imply a specific subtype of obsessive–
compulsive disorder?
PsychiatryResearch., 177 (2010), pp. 156-160.
3.- American Psychiatric Association Practice Guidelines. American Psychiatric
Association. Am J Psychiatry. 2001; 158(10)Suppl:1-52.
4.- M. Zimmerman,L. Rothschild,I. Chelminski
The prevalence of DSM-IV personality disorders in psychiatric outpatients
Am J Psychiatry., 162 (2005), pp. 1911.
5.- Manual AMIR psiquiatria 8ª Ed. (2015), pp. 62-63.
6.- T. Millon,C.M. Millon,S. Meagher,S. Grossman,R. Ramnath
Personality disorders in modern life. Southern Gate
Wiley, (2004)

19. Gracias por vuestra asistencia