Natalia Ivanoff R2MFYC nos comparte un caso dermatológico. ¿Diagnostico? ¿Tratamiento?

1. Caso clínico marzo 2016
Natalia Ivanoff Pelliza
R2 MFyC

2. Paciente varón de 66 años que consulta por fiebre, cefalea y
lesión en la punta de la nariz de 5 días de evolución, sin otros
síntomas a destacar.

3. APP: Diabetes mellitus tipo II desde los 50 años. Nefropatía diabética.
En tratamiento con 5 mg de linagliptina al día y metformina 850 cada 24 hs.
Exploración fisica: Buen aspecto general, eupneico en reposo, temperatura
axilar 38.2º C, auscultación cardiopulmonar: ´rítmica, sin soplos. MVC sin
ruidos añadidos. Edema y eritema en la punta de la nariz con
micropístulas, algunas drenan pus. No se palpan adenopatías. Abdómen
anodino. No signos meningeos ni de focalidad.
Analítica: 22000 leucocitos con desviación izquierda. PCR 21. El resto normal.

5. El paciente fue diagnosticado un forúnculo de la nariz.
En el cultivo bacteriano del absceso se detectó
Staphylococcus aureus.
La inflamación nasal mejoró tras el tratamiento con
• vancomicina intravenosa durante 1 semana seguido de
• tratamiento con una cefalosporina por vía oral durante 3
semanas,
• drenaje del contenido purulento y
• uso de una pomada de gentamicina.
Este caso demuestra que lesiones locales a veces requieren un
tratamiento sistémico intensivo