1. Dr. Joan Escarrabill Director Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori PDMAR Institut d’Estudis de la Salut Barcelona [email_address] Canvis en la pràctica clínica relacionats amb Internet Barcelona, 14 de desembre de 2010

2. Penseu un invent molt important... 1882

3. Anys 50's...

6. Internet és com l'electricitat... ...però no és el mateix un bombeta de 25 W que la varietat de bombetes d'ara

7. Internet: algunes dates clau ARPANET Agost 1962 You-Tube 2005 Yahoo / Altavista 1995 Mor Marilyn Monroe ARPANET conecta EEUU – Noruega 1973 Google 1998 Bombolla dot.com 2000 PC IBM 1981 Netescape Accés particular a Internet 1994 WWW Sir Tim Berners-Lee 1989 Cau el mur de Berlín

8. La meva evolució.... Màquina elèctrica amb mini-pantalla Amstrad 1512 (sense disc dur) [email_address] Ordinador portátil Web 2.0 1984 1987 1996 1999 2007

9. Connexions a Internet 1981 200 2010 6,845,609,960 habitants 1.966.514.816 29 %

11. Web 1.0 Web 2.0 Informació Cerca Gestió de la informació Continguts Pulbicar Blog Flux Rigidesa Rebre informació (Sindicació)

14. Els consumidors participen en la creació dels productes d’una manera activa Exemple Malalties cròniques “ Prosumers”

15. Què es demanarà per connectar-se? Bateries de llarga durada (en aparells elegants) On-line: sempre i ràpid Sense temps de latència 1 2 3

16. Per què ens costa tant refiar-nos del web 2.0? No estem acostumats a les coses.... Ni massa petites Ni massa grans Ni massa ràpides Ni massa complexes

17. Això no és una millora, és un canvi en el model de “negoci”...i dels qui fan el negoci Adaptat de G. Roca

18. The word digital comes from the same source as the word digit and digitus (the Latin word for finger), as fingers are used for discrete counting Això, acaba de començar!

19. Primer Transformació radical 21.10.2010 Transformació radical Substitució La venda de discos ha caigut més d’un 60% dels del 2000

21. Web 1.0 Web 2.0

22. Impacte d’internet en la pràctica assistencial

24. http://chem.ch.huji.ac.il/history/einthoven.html 22 de març de 1905 Willem Einthoven (1860-1926) transmet un ECG des de l’hospital al seu laboratori (a 1.5 km de distància) a través d’un cable telefònic.

25. http://users.forthnet.gr/ath/giovas/telemed/ “ Radio News” 1924

27. Miniclinic 5 oct 2008 www.miniclinic.es/

28. http://news.discovery.com/tech/cough-cell-phone-diagnosis.html

29. Siglo XIV: La pesta negra 1330 1347 Hong-Kog Toronto SARS 2003 Anys Hores On-line Asincrònic Fàcil Rapidesa A qualsevol hora

30. 24/7/365 Programació de visites en l’era de l’accés? No té massa sentit la programació rígida de visites en la primera línia d’atenció Les visites cara a cara s’han de fer quan aporten valor al procés assistencial

31. www.lightspeedresearch.com/archives/2075

32. Gestió del temps

33. Robots www.intouchhealth.com/

34. Proc Annu Symp Comput Appl Med Care. 1994:1036. Permet concentgrar-se en allò que porta valor afegit www.medicalhistory.com/ “ A més a més”.... NO ...”en lloc de”

35. J Med Internet Res. 2010 Jun 15;12(2):e20. 2007 Entrevista telefònica 7022 ciutadans europeus 1.8% renovar prescripció 3.2% Programació de visites 2.5% Preguntes sobre salut A 4 de cada 10 els sembla bé la comunicació on-line

36. Impacte d’internet en la pràctica assistencial

37. Gestió del coneixement Index medicus (1879-2004) Des del passat podem anar al futur

38. ERJ 2003;21:58-67

39. Nature 2009;457:1012-1014

40. www.patientslikeme.com/

41. Sweden 1965-2004 6642 patients 40 years 3 years

42. PALS: “tres estrelles”

43. PNAS 2008;105: 2052–2057 n=44 16 : Riluzole + Lithium 28 : Riluzole

45. http://alslithium.atspace.com/

46. www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf n=191 37% Supressió del tractament < 6 m. Efectes secundaris Sense beneficis clínics Recomanació del metge

48. n=171 21 centres italians

49. Impacte d’internet en la pràctica assistencial

50. http://e-patients.net/ www.patientslikeme.com/ www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf

51. Per estalviar temps i diners

53. Impacte real

54. BMJ 2005;330;581 -5 Atenció Primària 11% Especialistes 5-6% Reducció nbre. visites

55. Historia clínica electrònica Receptes electròniques Consulta de resultats Gestió de cites E-mail amb el metge Enciclopèdia de salut Silvestre AL et al. Health Affairs 2009; 28 : 334 – 344

56. Chen C et al. Health Affairs 2009; 28 : 3 2 3 – 3 33 26%

57. Impacte de les visites ambulatòries Temps (minuts) per a cada activitat Health Affairs 2009; 28 : 3 2 3 – 3 33 ? Estirant molt, es dedica una quarta part del temps a actes assistencials directes

59. La informatització estalvia cada dia al metge 50 minuts de feines administratives &quot;What we found is that adoption of electronic health records must be done by evolution rather than revolution,&quot;

62. www.paraka.net/ www.elforasterodelclavel.blogspot.com/

63. Moltes gràcies