Rianimare 2014 - Il Progetto Internazionale Susy Safe: un Sistema di Sorveglianza sulle Lesioni da Corpo Estraneo nei Bambini

I l Progetto Internazionale Susy Safe:
un Sistema di Sorvegl ianza sul le
Lesioni da Corpo Est raneo nei Bambini
Dott.ssa Solidea Baldas
Project Manager Progetto Susy Safe

SUSY SAFE
Surveillance System on Suffocation Injuries Due to Foreign Bodies in European Children
Funded by the European Commission, DGSANCO, Consumer Affairs Directorate
Surveillance System on Suffocation
Injuries Due to Foreign Bodies in Children
SUSY SAFE Project
www.susysafe.org
L’Università di Padova e Prochild Onlus gestiscono le attivitàdi suppiorto al progetto internazionale Susy Safe.
Tutti I contenuti sono di proprietà di Prochild Onlus e non possono essere copiati o riprodotti.
2

SUSY SAFE
Unit of Biostatistics, Epidemiology and Public Health
Department of Cardiac, Thoracic and Vascular Sciences
SUSY SAFE Project
Prof. Dario Gregori
dario.gregori@unipd.it
Solidea Baldas
Prochild Onlus
solidea.baldas@prochild.eu
3

Gli incidenti da Corpo Estraneo nei Bambini:
Dati epidemiologici
 Il soffocamento a causa di corpi estranei è una
delle principali cause di morte nei bambini di
età compresa tra 0-3 anni ed è comune anche
in età più avanzata, fino a 14 anni.
 Il numero di incidenti stimato per anno, nei
bambini in questa fascia d’età, nell’Unione
Europea è di circa 50.000, l'1% dei quali sono
fatali (RPA 2003)
 Il costo in termini di salute, è stato stimato, per la
Comunità Europea, di circa 5 milioni di € l'anno,
solo a causa di lesioni causate da prodotti
industriali (Zigon, 2006).
Fonte: elaborazione su dati
SusySafe www.susysafe.org
Realizzato con il
supporto di Prochild
4

Definizioni Preliminari
Attraverso il gioco e le attività quotidiane i
bambini entrano in contatto con diversi oggetti
ed alimenti.
L’inalazione o l’aspirazione di un corpo
estraneo in un bambino può essere un evento
molto serio ed avere un esito fatale.
Gli incidenti da corpo estraneo rappresentano
un problema complesso che implica aspetti di
tipo medico, epidemiologico, comportamentale,
socioeconomico e legislativo e solo tramite
l’impegno congiunto di tutti questi componenti è
possibile raggiungere un risultato significativo.
Realizzato con il
5

Definizioni Preliminari
Uno strumento di verifica
Realizzato con il
Ogni oggetto che passa nel cosiddetto “small
part cylinder” (sviluppato nel 1970 dalla
Consumer Product Safety Commission e dal
Bureau of Product Safety) può essere causa di
soffocamento:
• Mortale se ostruisce completamente il
passaggio dell’area nella cavità oro-faringea
• Severo, se richiede manovre di estrazione
che possono richiedere almeno un giorno di
ospedalizzazione (definizione DTI
Department of Trade and Industry 1999)
6

Il progetto Susy Safe
Susy Safe è un registro di controllo per le lesioni causate da ingestione,
aspirazione, inalazione o inserimento di corpi estranei (corrispondenti ai codici
ICD9 da 930 a 939) nel quale vengono raccolti i dati provenienti da diversi paesi, al
fine di fornire un profilo di analisi del rischio per tutti i prodotti causanti lesioni, allo
scopo di:
• creare un sistema di controllo per i casi di
soffocamento nei giovani consumatori, causati da
prodotti mal progettati o mal confezionati;
• aiutare a garantire la sicurezza dei consumatori,
indicando quei prodotti il cui profilo di rischio è
chiaramente incompatibile con un uso sicuro del
prodotto stesso;
• fornire alla Commissione Europea dati
comparativi su rischi e benefici di ciascuno dei
prodotti causa di soffocamento, per valutare i
rischi accettabili in relazione all'impatto economico
previsto per un eventuale ritiro dal mercato dei
prodotti stessi.
Realizzato con il
7

Il progetto Susy Safe è nato nel 2004 come progetto europeo supportato dalla DGSANCO (DG
Health & Consumers, Commissione Europea), dal Ministero per lo Sviluppo Economico italiano
e da cinque paesi fondatori: Cipro, Finlandia, Francia, Germania e Italia. Attualmente è diretto
dall’Università di Padova e sostenuto dalla Prochild Onlus.
Ha inoltre ottenuto il patrocinio permamente della DGSANCO, per tutta la durata della sua
attività.
Ad oggi, 148
medici da 49
paesi partecipano
al progetto.
La base di dati
conta attualmente
20.994 casi.
Realizzato con il
8

Tramite il sito, i medici partecipanti al progetto accedono ad un’area riservata e
per mezzo di un form inseriscono i dati relativi agli incidenti da corpo estraneo
che osservano.
I casi possono essere riportati anche dai cittadini, tramite l’apposito form:
Sondaggio Corpo Estraneo.
Inoltre, tramite il sondaggio Rischio di Soffocamento vengono raccolti importanti
dati relativi alla percezione del rischio dei genitori nei confronti di determinati
oggetti ed alimenti di uso comune.
Realizzato con il
9

Attività di Ricerca
Attività Scientifiche
Realizzato con il
• Mantenimento ed ampliamento della base di
dati
• Sviluppo sistema analisi del rischio
• Raccolta dati dai consumatori
• Raccolta di dati provenienti da fonti non
convenzionali
• Revisione della letteratura scientifica
• Divulgazione scientifica (pubblicazione articoli,
partecipazione a congressi,…)
• Collaborazione istituzionale (CEN, DGSANCO, MAE, ...)
• Supporto da società ed organismi internazionali
• Divulgazione al pubblico (PUBCHILD, I2C)
• Collaborazione con istituzioni no-profit (PROCHILD,
SafeKids,…)
10

Realizzato con il
11

Realizzato con il
12

Informazione alle famiglie
• Disinformazione sui rischi
• Ritardo visita medica
• Mancata conoscenza delle
manovre di disostruzione
Realizzato con il
13

I dati del Registro Susy Safe
Beans and peas
5%
Seeds and grains
16%
Realizzato con il
Bones
32%
Nuts
22%
Other food
21%
Sweets
3%
Fruit stones
1%
CE alimentari
14

Arachide nella trachea
Osso di pollo nella faringe
Realizzato con il
15

Toy
8%
Pebble
7%
Pin and Needle
Realizzato con il
CE non alimentari
Pearl, Ball, Marble
30%
Coin
28%
Other non -food
11%
9%
Stationery
7%
16

Realizzato con il
17

Localizzazazione del CE e genere
ICD935
ICD934
ICD933
ICD932
Realizzato con il
0 20 40 60 80
ICD931
Female
Male
ICD935: bocca, esofago e
stomaco
ICD934: trachea, bronchi e
polmoni
ICD933: faringe e laringe
ICD932: naso
ICD 931: orecchie
18

Localizzazazione e tipo di CE
Inorganic Organic
Realizzato con il
120
100
80
60
40
20
0
ICD931 ICD932 ICD933 ICD934 ICD935
ICD 931: orecchie
ICD932: naso
ICD933: faringe e
laringe
ICD934: trachea,
bronchi e polmoni
ICD935: bocca,
esofago e stomaco
19

ICD 931: orecchie
ICD932: naso
ICD933: faringe e
laringe
ICD934: trachea,
bronchi e polmoni
ICD935: bocca,
esofago e stomaco
Realizzato con il
Distribuzione per età
ICD931 ICD932 ICD933 ICD934 ICD935
<1 year
1-2 years
≥3 years
20

Realizzato con il
21

Realizzato con il
22

Realizzato con il
Bevanda con sfere gelatinose
Wurstel
Marshmallows: grandi caramelle
dalla consistenza spugnosa
Noci
23

Realizzato con il
Volume (CE non-alimentari)
Min 5% 25% Median 75% 95% 99% Max
0.5 4.2 16.7 41.9 104.7 470.1 1045.6 2093.3
483 mm3
943 mm3
268 mm3
24

Realizzato con il
Volume (CE alimentari)
Min 5% 25% Median 75% 95% 99% Max
Fagioli 15,7 16,1 26,2 37,7 83,7 384,3 . 452,2
Ossa 0,2 0,2 2,4 5,9 31,4 628,0 . 2110,1
Semi di frutta 9,4 9,4 37,7 68,0 201,0 . . 795,5
Noci 6,3 9,4 25,1 26,2 51,3 213,3 . 471,0
Alim. non specificato 1,0 4,2 26,2 37,7 104,7 1046,7 . 4710,0
Semi e frumento 1,0 4,6 16,7 36,6 101,8 306,0 . 418,7
Caramelle 4,2 4,2 14,9 33,0 134,2 . . 937,8
Total 0,2 2,3 16,7 31,4 71,7 418,7 3006,2 4710,0
483 mm3
943 mm3
268 mm3
25

Incidenza di complicanze per età (%)
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Realizzato con il
0
< 1 anno 1-2 anni 3 anni o più
26

Incidenza di complicanze per oggetto (%)
Realizzato con il
27

Semi
Ossa
Frutta secca
Sassi
Cancelleria
Aghi
Bottoni
Carta
Palle
Giocattoli
Realizzato con il
Rischiosità dei
prodotti
in termini di
rischio di
incidente e di
rischio di
incidente severo
Caramelle
Monete
Batterie
Rischio di incidente severo Rischio di incidente
28

Realizzato con il
29

Forma (CE non alimentari)
Ago o 13%
similare
2D
8%
2D circolare
5%
3D
26%
Cilindrica
Realizzato con il
2%
Sferica
40%
Altro
6%
2D 3D+Cyl Sphere
accessorize 25.0 58.3 0.0
arthropod 5.9 58.8 35.3
battery 0.0 97.1 0.0
button 0.0 71.4 21.4
cap 25.0 75.0 0.0
coin 0.0 100.0 0.0
cotton 22.2 29.6 37.0
earplug 0.0 18.2 81.8
FPCI 42.9 57.1 0.0
jewellery 19.0 31.0 40.5
metal 13.3 6.7 13.3
other inorganics 44.2 42.3 9.6
other organics 20.0 60.0 20.0
other stationery 20.0 60.0 0.0
paper 55.6 11.1 2.2
pearl, ball and marble 7.6 9.6 81.4
pebble 4.8 21.0 59.0
pin and needle 0.0 54.4 0.0
plastic 23.6 49.1 5.5
polystyrene 3.8 23.1 57.7
sponge 0.0 71.4 28.6
stationery 5.3 84.2 5.3
stick 20.0 50.0 0.0
tinfoil and cellophane 82.4 5.9 11.8
toy 24.6 42.0 31.2
30

(CE non alimentari)
Consistenza
Conforma
nte
13%
Semi-rigida
Rigida
71%
16%
Realizzato con il
Conforming Rigid Semi-rigid
accessorize 13.3 66.7 13.3
arthropod 19.2 0.0 42.3
battery 0.0 90.7 0.0
button 0.0 73.0 2.7
cap 0.0 66.7 0.0
coin 0.0 100.0 0.0
cotton 76.5 0.0 5.9
earplug 20.0 0.0 80.0
FPCI 11.1 33.3 22.2
jewellery 0.0 81.3 4.2
metal 0.0 94.7 0.0
other inorganics 27.3 40.9 15.2
other organics 23.1 30.8 38.5
other stationery 0.0 50.0 33.3
paper 50.7 4.5 10.4
pearl, ball and marble 6.0 71.9 11.9
pebble 1.6 90.6 1.6
pin and needle 2.9 89.9 0.0
plastic 15.1 43.8 26.0
polystyrene 41.9 0.0 41.9
sponge 60.0 0.0 10.0
stationery 4.3 46.8 34.0
stick 0.0 75.0 8.3
tinfoil and cellophane 40.9 4.5 40.9
toy 6.2 50.8 23.7
31

La maggior parte degli incidenti sono risolti in modo autonomo dai
supervisori adulti. Ma ognuno di questi incidenti ha il potenziale
ergonomico e meccanico per essere un incidente severo.
Ospedalizzato, 1814
Pronto Soccorso;
16326
Realizzato con il
Incidente, 126980
Un incidente su 8 viene
riferito al pronto soccorso
Un incidente su 9 viene
quindi ospedalizzato
32

Magneti e giocattoli: una combinazione pericolosa
Realizzato con il
Magnetix è stato nominato Gioco
dell’anno nel 2005 dalla Toy Industry
Association.
Una morte e 4 casi di lesione grave
hanno portato al ritiro del prodotto nel
2006.
33

Meccanismo delle lesioni causate da magneti
Realizzato con il
Two usual mechanisms of damage from magnetic bodies:
1) Volvulus
2) Fistula
34

Distribuzione del rischio per età
Realizzato con il
Age (months)
density
0 50 100 150 200
0.000 0.005 0.010 0.015
Susy Saf e Non Food Data
Magnets Accidents
35

Realizzato con il
Lesioni da magneti
• Non danno sintomi per diversi giorni
• Sintomi simili a quelli di un’influenza
intestinale
• Consultazione medica avviene in
ritardo e con lesioni gravi ormai in
corso
36

Corpi estranei ad elevato rischio di lesioni gravi: le Batterie
Conformemente con l'avvertimento dell’American Academy of Pediatrics, l’elevato rischio di
lesioni da batterie nei bambini richiede interventi immediati in termini di campagne
educative e norme più rigide. I dati presenti nel registro Susy Safe confermano la
pericolosità delle batterie, sia nei casi di ingerimento, che inserimento in cavità nasale o
uditiva.
• Meccanismo: la batteria sviluppa corrente elettrica e rilascia sostanze tossiche causando
• Complicanze: perforazione, necrosi, infezione, emorragia.
• Rischio: La stima del rischio calcolata sugli oggetti presenti nel registro Susy Safe
evidenzia che le batterie sono di gran lunga il CE più pericoloso in termini di conseguenze
gravi nei bambini.
Realizzato con il
gravi danni nel giro di poche ore.
37

Realizzato con il
Age of the child
Frequency
0 2 4 6 8 10 12
0 50 100 150 200 250 300
369 casi di lesioni causate da batterie a bottone
39 con localizzazione nelle orecchie (esclusi dall’analisi)
Nose
44%
Pharynx-
Larynx
0%
Trachea
Bronchi
Lungs
1%
Esophagus
Stomach
55%
38

Esophagus Stomach
28%
Realizzato con il
Complicanze complessive
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
Nose
Complications No complications
29%
Infection, Inflammation, Lesion
39
Perforation (5%), Necrosis, Infection

La percezione del rischio: i dati italiani
Allo scopo di raccogliere informazioni precise riguardanti la percezione del rischio dei
genitori, relativo ad oggetti ed alimenti di uso comune, sul sito del progetto Susy Safe
(www.susysafe.org), è stato predisposto un questionario pubblico.
Ad oggi sono stati compilati 456 questionari.
Realizzato con il
40

250
200
150
100
50
Realizzato con il
0
<1 anno
1-2 anni
3-6 anni
41

La percezione del rischio: confronto con i dati del registro Susy Safe
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Realizzato con il
0
<1 anno
1-2 anni
≥3 anni
42

I tuoi figli hanno mai rischiato di soffocare a causa di un
corpo estraneo?
Ha rischiato di morire?
Realizzato con il
295
124
244
36
NO SI
43

In conclusione è importante ricordare che…
• L’area geografica determina differenze significative nella natura dei CE
• La maggioranza degli incidenti da CE è causata da prodotti alimentari
• Giocattoli o parti di giocattoli sono responsabili solo per il 4% degli incidenti
Realizzato con il
da soffocamento
• Le attuali normative europee e le leggi sulla sicurezza in questo campo devono
essere supportate dalla sorveglianza attenta e continua dei
genitori/educatori
44

Realizzato con il
• A livello nazionale il Susy Safe Working Group desidera
collaborare nella realizzazione di una normativa utile a
prevenire ulteriori morti ed incidenti mettendo a
disposizione le conoscenze sinora raccolte.
• Coinvolgere medici da reparti di Emergenza e Terapie Intensive per avere maggiori
informazioni sui CE che hanno causato morti.
• Promuovere la diffusione delle Manovre di Disostruzione e collaborare con i centri nella
realizzazione di strategie preventive e workshop.
• In ambito internazionale si desidera estendere le collaborazioni in corso, nell’ambito dei
Progetti di grande rilevanza MAE, anche ad altri paesi.
• Coinvolgere istituzioni internazionali al fine di favorire la diffusione e promozione del
progetto.
Progetto Susy Safe: Prospettive Future
45

Sebbene vi sia una crescente consapevolezza dei rischi presentati da alcuni
oggetti ed alimenti, gli incidenti gravi che continuano ad accadere danno
evidenza della necessità di mettere in atto azioni e metodologie in grado di
produrre un cambiamento a livello sia culturale che normativo.
L’Università di Padova e Prochild Onlus desiderano, tramite l’attuazione di
metodologie preventive mirate sulla base dei dati raccolti, contribuire alla
realizzazione di questo cambiamento affinché sia possibile diminuire il numero
delle vittime e aumentare il numero dei bambini sani e sicuri.
Realizzato con il
Funded by the European Commission,
DGSANCO, Consumer Affairs Directorate
Ministero delle Attività Produttive, Direzione Generale per
l’Armonizzazione del Mercato e la Tutela dei Consumatori. Ufficio D1
Coordinamento attività sicurezza e conformità prodotti.
University of Padova
Unit of Biostatistics, Epidemiology and Public Health
Department of Cardiac, Thoracic and Vascular Sciences
46

SUSY SAFE
SUSY SAFE Project
www.susysafe.org
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