SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  143
APORTACIONES DE LA WEB 2.0
A LA
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA.

Samuel Franco Domínguez
Médico Rehabilitador.
Complejo Hospitalario de Soria.
I PARTE

Herramientas de la web 2.0

II PARTE

Separando el grano del ectoplasma

III PARTE

Separando el grano de la Big Pharma
I PARTE

k
ceboo
fa

wikis

twitter
YOUTUBE
?*
Algunos libros sobre Social Media y salud.

Estar al día, conectar con otros, formarse.
Todos reflejan que los Social Media están trasformando la medicina y la salud.
Los médicos somos comunicadores por definición.
Tenemos que intercambiar información
constantemente con pacientes, compañeros,alumnos,
incluso con los medios.
Los Social Media son parte de esa comunicación.
Las pruebas científicas son la base en la búsqueda de
la verdad de la información que debemos trasmitir.
Todo profesional sanitario en el siglo XXI debería
tener habilidades relacionadas con la tecnología
digital.
Y estar preparados para las preguntas de nuestros
pacientes sobre la información en internet
(y prensa, radio, TV)
• Los buscadores tienen cada vez más funciones propias de la web 2.0.
• Cada vez más revistas científicas dejan su edición en papel y
mantienen solo la versión online, u ofrecen más online.
• Hospitales, sociedades profesionales,
laboratorios farmacéuticos… muchos están ya
en la web 2.0
• Cada vez más revistas divulgan sus contenidos
en redes sociales online.
BLOGS
Se hacen desde plataformas como Blogger o Wordpress (las más populares)
El autor o autores escriben y cada entrada puede ser comentada por los lectores.
Las entradas suelen divulgarse en otras redes sociales para buscar lectores.
MI BLOG

Actualmente acumula 1.800.000 visitas
Entre los primeros resultados en Google buscando “Rehabilitación”.
Mis objetivos son
1,divulgar tecnología y noticias novedosas sobre rehabilitación.
2,Divulgar puntos de vista científíficos y
3,combatir las pseudociencias en rehabilitación.
http://rehabilitacionblog.com
Tú también puedes hacerlo.
Animaos, pedid ayuda si necesitáis
Slideshare, AutorStream y otras. Compartir presentaciones online.
Otra forma de divulgar la ciencia más allá de cada evento.
Al final de cada entrada podéis participar
con vuestros comentarios.
Cualquiera puede escribir su propio blog, os animo a hacerlo.
-Mejora habilidades de escritura.
-Ayuda a ordenar pensamientos.
-Ayuda a preparar docencia.
-Te mantiene alerta y al día.
1. Perfiles personales (y no profesionales)
2. Páginas
3. Grupos con diferentes niveles de privacidad.
Blog de rehabilitación
que mira al futuro.

Desde el 28 de agosto de 2009
GRUPO. Gracias por participar. (Pedid que os inviten).
El mejor método para aprender es…

…preguntar.
Interactuar con otros profesionales online puede ayudar a
1.Aprender de colegas
2.Debatir, valorar otros puntos de vista.
3.Ordenar tus ideas y mejorar tu forma de expresarte.
4.Compartir conocimiento propio
5.Consultar interrogantes planteados por pacientes
6.Construir una red de referentes
7.Coordinar relaciones de equipo
8.Tener recursos para docencia.
….
Professional Networking.
Interacción, participación, conocimiento
mutuo, intercambio de ideas.
Poner en contacto a médicos
rehabilitadores,
Intercambiar noticias, publicitar eventos,
comentar artículos…
Red social de científicos donde intercambiar artículos.
1.
2.
3.
4.
5.

Red social abierta y de microblogging.
140 caracteres, links, imágenes .
#Hashtag
@tuperfil
Inmediatez pero no perdurabilidad.
¿A quien seguir?
Red social de intercambio de fotografías.
Ejemplo de imágenes
divulgativas.
INFOGRAFÍAS.
Vídeos chorras que pueden ser didácticos: Hitler se entera de la MBE

http://www.youtube.com/watch?v=bgHYfuCLhHE
http://www.youtube.com/watch?v=Nbd--s2dFY0
También algunas joyas. Dr. David Sackett, pionero en la MBE
Divulgación en vídeo
http://ebm.jamanetwork.com/
Lucha por la libertad de la información.
Genio de la programación.
Trabajaba con los mejores desde
adolescente en el MIT.
Creative Commons, Wikipedia, RSS,
Open library.
Comentarista en medios y
activista de la información libre.
Miembro del Centro de Ética de la
Universidad de Harvard
Acusado de descargarse y compartir
casi 5 millones de artículos
científicos.
Se enfrentaba a 35-50 años de cárcel
y multa de 1-4 millones de $
Se suicidó.
"Usó sus prodigiosos talentos como programador y tecnólogo no para enriquecerse,
sino para hacer Internet y el mundo un lugar más justo y mejor"
La investigación sanitaria financiada con
fondos públicos, ¿no debería ser de
acceso público?
Las estadísticas y datos sanitarios con
los que los políticos deciden sobre
nuestra salud, ¿no deben ser públicos?
TRASPARENCIA.
Si os molesta mi honestidad imaginaros cuánto me molestan a mí vuestras mentiras.
No hay justicia al cumplir leyes injustas. Es hora de salir a la luz y, siguiendo la
tradición de la desobediencia civil, oponernos a este robo privado de la cultura
pública.
Facilitar el acceso a la ciencia médica en las universidades del primer mundo pero
no a los países pobres es indignante e inaceptable
http://es.creativecommons.org/blog/
II PARTE
EL
O
ND M A
A
A R L AS
P
SE TOP
EC

EL
D
O
N
RA
G
La evidencia científica debe ser divulgada.
La divulgación científica no sólo debe
explicarnos lo que nos rodea desde el punto
de vista de la ciencia,

también debe tener un papel activo
desacreditando a todo aquello que intente
suplantarla.
“Cuando sólo había una fuente de
información la verdad era fácil, ahora
con internet todo está lleno de
mentiras” (Durante un debate).
e da
a pued
ier
cualqu

r

Ahora nosotros damos las noticias.
Para bien y (para mal?.No creo, la mentira ya existía antes).

facebook +

twitter

+

Youtube
La mentira está ahí fuera.
Pensamiento crítico y escepticismo
son imprescindibles para los profesionales sanitarios somos el objetivo de
mentiras y medias verdades interesadas.
-Mentiras de la prensa (o errores de la prensa interpretando la ciencia)
-Mentiras de la publicidad.
-Mentiras de las terapias alternativas
Guía para la autodefensa en internet.

E MÁS Y APRENDE A VALORAR LA CREDIBILIDAD DE LAS FUENT
Ejemplo fácil pero…
¿por qué personas
aparentemente con
inteligencias normales
creen tonterías?
Terapias alternativas.
¿Cómo distinguir si alguno de
estos tratamientos es útil o
peligroso?
-Acupuntura
-Homeopatía
-Reflexología
-Quiropráctica
-Aromaterapia
-Naturopatia
-Medicina Tradicional China
-Reiki
-Osteopatía
-Medicina Ortomolecular
-Flores de Bach
…….
…..
Tim Minchin, Storm

http://www.youtube.com/watch?v=apzeV796whg

http://www.youtube.com/watch?v=shiluzvC0oo
Tim Minchin
Los científicos tienden a tratar la
superstición y la pseudociencia
como basura inofensiva o, incluso,
como algo adecuado al consumo de
las masas; están demasiado
ocupados con sus propias
investigaciones como para
molestarse.
La superstición, la pseudociencia y
la anticiencia no es basura que
pueda ser reciclada, son virus
intelectuales que pueden atacar a
cualquiera hasta el extremo de
hacer enfermar toda una cultura.

Mario Bunge
Blog muy recomendable. Médico rehabilitador autor de cientos
de artículos originales y revisiones sobre terapias alternativas.
“Un estudio publicado en Estados Unidos (Journal of vertebral
subluxation research) con 2800 personas que recibiendo cuidados
quiroprácticos regulares tenían un 15% menos incidencia de tener
un resfriado y la gripe. La razón: las vértebras subluxadas inciden
en el sistema nervioso por lo que nuestras defensas bajan si no
hacemos los ajustes adecuados”
¿Comprenden la ciencia los periodistas?
¿Es fiable la publicidad?
Constantemente nos bombardean con
informaciones imprecisas, contradictorias
o incluso erróneas.
¿Cómo descubrir la ciencia fraudulenta?
http://www.badscience.net/
@bengoldacre
http://ted.com/battling_bad_science.html
Una asociación sin ánimo de lucro
que promueve el uso de la razón y del pensamiento crítico
frente a la credulidad y las afirmaciones paranormales.
El ejemplo de actimel.
Caer en un engaño publicitario o en un timo
sanitario es un impuesto voluntario a la
ignorancia científica.
La información está ahí.
Un ejemplo de estafa…

Una pareja de mediana edad llegó a mi consulta un día con este aparato.
Magnetoterapia para el dolor crónico.
Les costó 3000 euros.
WEB de la compañía, se vendieron bien en redes sociales.
En la fundación daban dinero a obras de caridad en Filipinas.
-Presentación en el hotel más famoso de la ciudad.
-Anunciado en prensa local.
-Lo presentó un “reputado médico” con bata blanca.
-Un deportista “famoso” salía en los vídeos.
-Les mostraron “testimonios de otros usuarios”.
-Les enseñaron “artículos” y testimonios
de su eficacia tipo “a mí me funciona”.
-Sello de la Unión Europea
“no era uno de esos productos chinos”.
¿Podrían haberse protegido del engaño utilizando internet?
La duda empieza pronto a plantearse en
foros, redes sociales, blogs…
Tiempo después la agencia española de medicamentos y productos sanitarios
desvela el fraude.
LA MENTIRA ESTÁ AHÍ FUERA
Magnet therapy. Extraordinary claims, but no proved benefits.
doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.332.7532.4 (Published 5 January 2006) BMJ
2006;332:4
ISMO
NAL
ACIO
SENS
Behind the Headlines, detrás de los titulares.
Una web del Servicio Nacional de Salud
Británico.
Explican la verdad sobre los titulares
de ciencia en prensa.
Belén Crespo,
directora de la Agencia Española de Medicamentos
(Aemps)
Activismo sanitario online en defensa de la evidencia científica.
Los intereses de algunos y la necesidad de financiación cuelan la mala ciencia
en los congresos…
Es muy triste que un médico que se deje
convencer por la pseudociencia y la charlatanería.
Un curso de evidencia científica debería servir
para evitarlo.
Los alternativos se defienden:
¿Los críticos estamos
MANIPULADOS POR LA BIG PHARMA?

Que los bancos nos engañen no significa que sea mejor pedir prestado a la mafia rusa.
Que las farmacéutica hayan mentido, no significa renunciar a la ciencia.
-Dígame, ¿por qué su
compañía no va a por
remedios naturales como este
extracto de remolacha en
lugar de costosas medicinas?
-Bien, ya que lo pregunta, la
razón por la que no vendemos
estos productos, que no
necesitan investigación, ni
estudios de seguridad,
que no cuesta nada fabricar,
y que se venden fácilmente
es que no estamos aquí para
hacer dinero.
III PARTE

L
OE
D
RAN
A
SEP

DE
NO
GR A

RM A
A
LA F
-No te fíes de los griegos aunque vengan con regalos.
-La información de los visitadores médicos es parcial, no puede ser la única,
ni la mejor ni es buena.

-En la Web 2.0 puedes encontrar información para contrastar.
Libro recomendado. (También blog y perfil de twitter de Ben Goldacre)
Pfizer $2.3 billion 2009
Novartis $423 million 2010
Sanofi Aventis $95 million 2009
GlaxoSmithKline $3 billion in 2011
AstraZeneca $520 million in 2010
Johnson & Johnson dejó como fianza $1.1 billion 2012
Merck $670 million 2007
Eli Lilly $1.4 billion 2009
Abbott $1.5 billion 2012

http://www.bmj.com/content/345/bmj.e8462
Disease Mongering.
Medicalizar la vida.
Sobremedicación.
Intereses que juegan con la vida de seres humanos.
Presión para aumentar ventas.
Manipulación.
Marketing feroz.
http://www.nogracias.eu/wp-content/uploads/2014/01/deben-las-revistas-dejar-de-publicar-articulos-de-la-industria-bmj.pdf
Debemos proteger a la Verdad y a nuestros pacientes.
Debemos protegerles de los intereses creados.
Incluso de nuestros propios intereses personales/profesionales
y económicos.

LAS RECETAS LAS CARGA
LA MANIPULACIÓN DEL DEMONIO
El 90% de los ensayos clínicos publicados son patrocinados por la industria farmacéutica.
Los resultados negativos se ocultan sistemáticamente a la sociedad.
Las farmacéuticas manipulan o maquillan los resultados de los ensayos.
Los resultados no son replicables.
Los comites  de ética y los reguladores nos han fallado.
Se realizan ensayos clínicos con los grupos más desfavorecidos.
La industria distorsiona las convicciones de los médicos y sustituyen las pruebas por marketing.
Los criterios para aprobar medicamentos son un coladero.
http://www.youtube.com/watch?v=Ij8bPX8IINg
Voy a tener suerte.

Contenu connexe

Similaire à Evigra 2014 Samuel Franco

Web 2.0 en marketing farmacéutico: ¿Hay alguien ahí?
Web 2.0 en marketing farmacéutico: ¿Hay alguien ahí?Web 2.0 en marketing farmacéutico: ¿Hay alguien ahí?
Web 2.0 en marketing farmacéutico: ¿Hay alguien ahí?Mònica Moro
 
#M+®dicostuiteros
#M+®dicostuiteros#M+®dicostuiteros
#M+®dicostuiterosLILI
 
10 usos de las redes sociales que han revolucionado el mundo de la medicina
10 usos de las redes sociales que han revolucionado el mundo de la medicina10 usos de las redes sociales que han revolucionado el mundo de la medicina
10 usos de las redes sociales que han revolucionado el mundo de la medicinaMilton Factory
 
Redes sociales y medicina
Redes sociales y medicinaRedes sociales y medicina
Redes sociales y medicinaLorena Valera
 
Cuando las hormigas tienen altavoces: herramientas para la difusión de mensaj...
Cuando las hormigas tienen altavoces: herramientas para la difusión de mensaj...Cuando las hormigas tienen altavoces: herramientas para la difusión de mensaj...
Cuando las hormigas tienen altavoces: herramientas para la difusión de mensaj...Rafael Bravo Toledo
 
Cultura Científica 1º
Cultura Científica 1ºCultura Científica 1º
Cultura Científica 1ºPatribiogeo
 
Nuevas tecnologías y web 2.0 en el ámbito sanitario
Nuevas tecnologías y web 2.0 en el ámbito sanitarioNuevas tecnologías y web 2.0 en el ámbito sanitario
Nuevas tecnologías y web 2.0 en el ámbito sanitarioOlga Navarro
 
Cultura Científica 4º de ESO
Cultura Científica 4º de ESOCultura Científica 4º de ESO
Cultura Científica 4º de ESOPatribiogeo
 
2014_LILLY_Web-medicina-y-ciencia.pdf
2014_LILLY_Web-medicina-y-ciencia.pdf2014_LILLY_Web-medicina-y-ciencia.pdf
2014_LILLY_Web-medicina-y-ciencia.pdfcristinamendoza769301
 
Grau, Imma - Gestionar la cronicidad con ayuda de herramientas 2.0. El caso d...
Grau, Imma - Gestionar la cronicidad con ayuda de herramientas 2.0. El caso d...Grau, Imma - Gestionar la cronicidad con ayuda de herramientas 2.0. El caso d...
Grau, Imma - Gestionar la cronicidad con ayuda de herramientas 2.0. El caso d...ponencias_mihealth2012
 
Ont anis abril2011_itato_es
Ont anis abril2011_itato_esOnt anis abril2011_itato_es
Ont anis abril2011_itato_esIrene Tato
 
Ont anis abril2011_itato_es
Ont anis abril2011_itato_esOnt anis abril2011_itato_es
Ont anis abril2011_itato_esIrene Tato
 
Valoración crítica
Valoración críticaValoración crítica
Valoración críticavictoriaabad
 
Valoración crítica
Valoración críticaValoración crítica
Valoración críticavictoriaabad
 
Infoxicación, Bulos y Fake News
Infoxicación, Bulos y Fake NewsInfoxicación, Bulos y Fake News
Infoxicación, Bulos y Fake NewsPHARMACOSERÍAS
 
Medios de comunicación, redes sociales y salud
Medios de comunicación, redes sociales y saludMedios de comunicación, redes sociales y salud
Medios de comunicación, redes sociales y saludjoan carles march cerdà
 
Cómo convertirse en híbrido sanitario y no morir en el intento.
Cómo convertirse en híbrido sanitario y no morir en el intento.Cómo convertirse en híbrido sanitario y no morir en el intento.
Cómo convertirse en híbrido sanitario y no morir en el intento.rakeltxu78
 

Similaire à Evigra 2014 Samuel Franco (20)

Web 2.0 en marketing farmacéutico: ¿Hay alguien ahí?
Web 2.0 en marketing farmacéutico: ¿Hay alguien ahí?Web 2.0 en marketing farmacéutico: ¿Hay alguien ahí?
Web 2.0 en marketing farmacéutico: ¿Hay alguien ahí?
 
#M+®dicostuiteros
#M+®dicostuiteros#M+®dicostuiteros
#M+®dicostuiteros
 
10 usos de las redes sociales que han revolucionado el mundo de la medicina
10 usos de las redes sociales que han revolucionado el mundo de la medicina10 usos de las redes sociales que han revolucionado el mundo de la medicina
10 usos de las redes sociales que han revolucionado el mundo de la medicina
 
Redes sociales y medicina
Redes sociales y medicinaRedes sociales y medicina
Redes sociales y medicina
 
Salud 2.0, redes sociales e internet
Salud 2.0, redes sociales e internetSalud 2.0, redes sociales e internet
Salud 2.0, redes sociales e internet
 
Cuando las hormigas tienen altavoces: herramientas para la difusión de mensaj...
Cuando las hormigas tienen altavoces: herramientas para la difusión de mensaj...Cuando las hormigas tienen altavoces: herramientas para la difusión de mensaj...
Cuando las hormigas tienen altavoces: herramientas para la difusión de mensaj...
 
Cultura Científica 1º
Cultura Científica 1ºCultura Científica 1º
Cultura Científica 1º
 
Nuevas tecnologías y web 2.0 en el ámbito sanitario
Nuevas tecnologías y web 2.0 en el ámbito sanitarioNuevas tecnologías y web 2.0 en el ámbito sanitario
Nuevas tecnologías y web 2.0 en el ámbito sanitario
 
Cultura Científica 4º de ESO
Cultura Científica 4º de ESOCultura Científica 4º de ESO
Cultura Científica 4º de ESO
 
2014_LILLY_Web-medicina-y-ciencia.pdf
2014_LILLY_Web-medicina-y-ciencia.pdf2014_LILLY_Web-medicina-y-ciencia.pdf
2014_LILLY_Web-medicina-y-ciencia.pdf
 
Grau, Imma - Gestionar la cronicidad con ayuda de herramientas 2.0. El caso d...
Grau, Imma - Gestionar la cronicidad con ayuda de herramientas 2.0. El caso d...Grau, Imma - Gestionar la cronicidad con ayuda de herramientas 2.0. El caso d...
Grau, Imma - Gestionar la cronicidad con ayuda de herramientas 2.0. El caso d...
 
Ont anis abril2011_itato_es
Ont anis abril2011_itato_esOnt anis abril2011_itato_es
Ont anis abril2011_itato_es
 
Ont anis abril2011_itato_es
Ont anis abril2011_itato_esOnt anis abril2011_itato_es
Ont anis abril2011_itato_es
 
Valoración crítica
Valoración críticaValoración crítica
Valoración crítica
 
Valoración crítica
Valoración críticaValoración crítica
Valoración crítica
 
Infoxicación, Bulos y Fake News
Infoxicación, Bulos y Fake NewsInfoxicación, Bulos y Fake News
Infoxicación, Bulos y Fake News
 
Medios de comunicación, redes sociales y salud
Medios de comunicación, redes sociales y saludMedios de comunicación, redes sociales y salud
Medios de comunicación, redes sociales y salud
 
Cómo convertirse en híbrido sanitario y no morir en el intento.
Cómo convertirse en híbrido sanitario y no morir en el intento.Cómo convertirse en híbrido sanitario y no morir en el intento.
Cómo convertirse en híbrido sanitario y no morir en el intento.
 
E saludcyl 2012_Avila
E saludcyl 2012_AvilaE saludcyl 2012_Avila
E saludcyl 2012_Avila
 
Programa II Congreso de la Blogosfera Sanitaria 'Internet y Salud'
Programa II Congreso de la Blogosfera Sanitaria 'Internet y Salud'Programa II Congreso de la Blogosfera Sanitaria 'Internet y Salud'
Programa II Congreso de la Blogosfera Sanitaria 'Internet y Salud'
 

Plus de Samuel Franco Domínguez

Lumbalgias. Evidencia científica en tratamiento.
Lumbalgias. Evidencia científica en tratamiento. Lumbalgias. Evidencia científica en tratamiento.
Lumbalgias. Evidencia científica en tratamiento. Samuel Franco Domínguez
 
Cervicalgias. Evidencia en rehabilitación.
Cervicalgias. Evidencia en rehabilitación.Cervicalgias. Evidencia en rehabilitación.
Cervicalgias. Evidencia en rehabilitación.Samuel Franco Domínguez
 
Asistencia sanitaria basada en la evidencia
Asistencia sanitaria basada en la evidenciaAsistencia sanitaria basada en la evidencia
Asistencia sanitaria basada en la evidenciaSamuel Franco Domínguez
 
Elaboracion de un proyecto de investigacion
Elaboracion de un proyecto de investigacionElaboracion de un proyecto de investigacion
Elaboracion de un proyecto de investigacionSamuel Franco Domínguez
 
Donde buscar financiacion para un proyecto de investigacion
Donde buscar financiacion para un proyecto de investigacionDonde buscar financiacion para un proyecto de investigacion
Donde buscar financiacion para un proyecto de investigacionSamuel Franco Domínguez
 
Webs 2.0 y evidencia científica en rehabilitacióin
Webs 2.0 y evidencia científica en rehabilitacióinWebs 2.0 y evidencia científica en rehabilitacióin
Webs 2.0 y evidencia científica en rehabilitacióinSamuel Franco Domínguez
 

Plus de Samuel Franco Domínguez (20)

Lesión medular
Lesión medularLesión medular
Lesión medular
 
Epoc
EpocEpoc
Epoc
 
Rehabilitacion cardiaca
Rehabilitacion cardiacaRehabilitacion cardiaca
Rehabilitacion cardiaca
 
Fibromialgia
FibromialgiaFibromialgia
Fibromialgia
 
Codo
CodoCodo
Codo
 
R.respiratoria no epoc
R.respiratoria no epocR.respiratoria no epoc
R.respiratoria no epoc
 
Rodilla 2012
Rodilla 2012Rodilla 2012
Rodilla 2012
 
Muñeca y mano
Muñeca y manoMuñeca y mano
Muñeca y mano
 
Cadera
CaderaCadera
Cadera
 
Suelo pelvico
Suelo pelvicoSuelo pelvico
Suelo pelvico
 
Lumbalgias. Evidencia científica en tratamiento.
Lumbalgias. Evidencia científica en tratamiento. Lumbalgias. Evidencia científica en tratamiento.
Lumbalgias. Evidencia científica en tratamiento.
 
Cervicalgias. Evidencia en rehabilitación.
Cervicalgias. Evidencia en rehabilitación.Cervicalgias. Evidencia en rehabilitación.
Cervicalgias. Evidencia en rehabilitación.
 
Asistencia sanitaria basada en la evidencia
Asistencia sanitaria basada en la evidenciaAsistencia sanitaria basada en la evidencia
Asistencia sanitaria basada en la evidencia
 
Elaboracion de un proyecto de investigacion
Elaboracion de un proyecto de investigacionElaboracion de un proyecto de investigacion
Elaboracion de un proyecto de investigacion
 
Introduccion a la mbe
Introduccion a la mbeIntroduccion a la mbe
Introduccion a la mbe
 
Donde buscar financiacion para un proyecto de investigacion
Donde buscar financiacion para un proyecto de investigacionDonde buscar financiacion para un proyecto de investigacion
Donde buscar financiacion para un proyecto de investigacion
 
Hombro. Evidencias en tratamiento RHB
Hombro. Evidencias en tratamiento RHBHombro. Evidencias en tratamiento RHB
Hombro. Evidencias en tratamiento RHB
 
Webs 2.0 y evidencia científica en rehabilitacióin
Webs 2.0 y evidencia científica en rehabilitacióinWebs 2.0 y evidencia científica en rehabilitacióin
Webs 2.0 y evidencia científica en rehabilitacióin
 
Prótesis y rehabilitación de amputados
Prótesis y rehabilitación de amputadosPrótesis y rehabilitación de amputados
Prótesis y rehabilitación de amputados
 
Wii rehabilitation wii hab
Wii rehabilitation wii habWii rehabilitation wii hab
Wii rehabilitation wii hab
 

Dernier

infografía seminario.pdf.................
infografía seminario.pdf.................infografía seminario.pdf.................
infografía seminario.pdf.................ScarletMedina4
 
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdfindicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdfALICIAMARIANAGONZALE
 
Diabetes tipo 2 expo guias ada 2024 apuntes y materal
Diabetes tipo 2 expo guias ada 2024 apuntes y materalDiabetes tipo 2 expo guias ada 2024 apuntes y materal
Diabetes tipo 2 expo guias ada 2024 apuntes y materalf5j9m2q586
 
Anticoncepcion actualización 2024 según la OMS
Anticoncepcion actualización 2024 según la OMSAnticoncepcion actualización 2024 según la OMS
Anticoncepcion actualización 2024 según la OMSferblan28071
 
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOSFARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOSJaime Picazo
 
HELICOBACTER PYLORI y afectacion norman.pptx
HELICOBACTER PYLORI  y afectacion norman.pptxHELICOBACTER PYLORI  y afectacion norman.pptx
HELICOBACTER PYLORI y afectacion norman.pptxenrrique peña
 
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanicaasincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanicaAlexaSosa4
 
Uso Racional del medicamento prescripción
Uso Racional del medicamento prescripciónUso Racional del medicamento prescripción
Uso Racional del medicamento prescripciónLas Sesiones de San Blas
 
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSplan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSsharmelysullcahuaman
 
LA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENO
LA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENOLA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENO
LA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENOGENAROMIGUELRISCOIPA
 
Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptxResumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptxpatricia03m9
 
seminario patología de los pares craneales 2024.pptx
seminario patología de los pares craneales 2024.pptxseminario patología de los pares craneales 2024.pptx
seminario patología de los pares craneales 2024.pptxScarletMedina4
 
Psorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatología
Psorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatologíaPsorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatología
Psorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatologíaFelixGutirrez3
 
Manejo adecuado del bulto de ropa quirugico
Manejo adecuado del bulto de ropa quirugicoManejo adecuado del bulto de ropa quirugico
Manejo adecuado del bulto de ropa quirugicoAlexiiaRocha
 
10. Protocolo de atencion a victimas de violencia sexual.pptx
10. Protocolo de atencion a victimas de violencia sexual.pptx10. Protocolo de atencion a victimas de violencia sexual.pptx
10. Protocolo de atencion a victimas de violencia sexual.pptxKatherineReyes36006
 
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACION
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACIONMÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACION
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACIONPinedaValderrabanoAi
 
Introduccion a la Consejeria Pastoral.pptx
Introduccion a la Consejeria Pastoral.pptxIntroduccion a la Consejeria Pastoral.pptx
Introduccion a la Consejeria Pastoral.pptxOlgaRedchuk
 
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdfClase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdfgarrotamara01
 
Histología del pelo o cabello-Medicina.pptx
Histología del pelo o cabello-Medicina.pptxHistología del pelo o cabello-Medicina.pptx
Histología del pelo o cabello-Medicina.pptx Estefa RM9
 
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA HIPERTENSIÓN.pptx
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA  HIPERTENSIÓN.pptxBOLETIN DIA MUNDIAL DE LA  HIPERTENSIÓN.pptx
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA HIPERTENSIÓN.pptxMariaBravoB1
 

Dernier (20)

infografía seminario.pdf.................
infografía seminario.pdf.................infografía seminario.pdf.................
infografía seminario.pdf.................
 
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdfindicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
 
Diabetes tipo 2 expo guias ada 2024 apuntes y materal
Diabetes tipo 2 expo guias ada 2024 apuntes y materalDiabetes tipo 2 expo guias ada 2024 apuntes y materal
Diabetes tipo 2 expo guias ada 2024 apuntes y materal
 
Anticoncepcion actualización 2024 según la OMS
Anticoncepcion actualización 2024 según la OMSAnticoncepcion actualización 2024 según la OMS
Anticoncepcion actualización 2024 según la OMS
 
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOSFARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
 
HELICOBACTER PYLORI y afectacion norman.pptx
HELICOBACTER PYLORI  y afectacion norman.pptxHELICOBACTER PYLORI  y afectacion norman.pptx
HELICOBACTER PYLORI y afectacion norman.pptx
 
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanicaasincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
 
Uso Racional del medicamento prescripción
Uso Racional del medicamento prescripciónUso Racional del medicamento prescripción
Uso Racional del medicamento prescripción
 
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSplan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
 
LA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENO
LA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENOLA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENO
LA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENO
 
Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptxResumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
 
seminario patología de los pares craneales 2024.pptx
seminario patología de los pares craneales 2024.pptxseminario patología de los pares craneales 2024.pptx
seminario patología de los pares craneales 2024.pptx
 
Psorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatología
Psorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatologíaPsorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatología
Psorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatología
 
Manejo adecuado del bulto de ropa quirugico
Manejo adecuado del bulto de ropa quirugicoManejo adecuado del bulto de ropa quirugico
Manejo adecuado del bulto de ropa quirugico
 
10. Protocolo de atencion a victimas de violencia sexual.pptx
10. Protocolo de atencion a victimas de violencia sexual.pptx10. Protocolo de atencion a victimas de violencia sexual.pptx
10. Protocolo de atencion a victimas de violencia sexual.pptx
 
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACION
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACIONMÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACION
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACION
 
Introduccion a la Consejeria Pastoral.pptx
Introduccion a la Consejeria Pastoral.pptxIntroduccion a la Consejeria Pastoral.pptx
Introduccion a la Consejeria Pastoral.pptx
 
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdfClase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
 
Histología del pelo o cabello-Medicina.pptx
Histología del pelo o cabello-Medicina.pptxHistología del pelo o cabello-Medicina.pptx
Histología del pelo o cabello-Medicina.pptx
 
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA HIPERTENSIÓN.pptx
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA  HIPERTENSIÓN.pptxBOLETIN DIA MUNDIAL DE LA  HIPERTENSIÓN.pptx
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA HIPERTENSIÓN.pptx
 

Evigra 2014 Samuel Franco

  • 1.
  • 2. APORTACIONES DE LA WEB 2.0 A LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA. Samuel Franco Domínguez Médico Rehabilitador. Complejo Hospitalario de Soria.
  • 3. I PARTE Herramientas de la web 2.0 II PARTE Separando el grano del ectoplasma III PARTE Separando el grano de la Big Pharma
  • 5. Algunos libros sobre Social Media y salud. Estar al día, conectar con otros, formarse.
  • 6. Todos reflejan que los Social Media están trasformando la medicina y la salud.
  • 7.
  • 8. Los médicos somos comunicadores por definición. Tenemos que intercambiar información constantemente con pacientes, compañeros,alumnos, incluso con los medios. Los Social Media son parte de esa comunicación. Las pruebas científicas son la base en la búsqueda de la verdad de la información que debemos trasmitir.
  • 9. Todo profesional sanitario en el siglo XXI debería tener habilidades relacionadas con la tecnología digital. Y estar preparados para las preguntas de nuestros pacientes sobre la información en internet (y prensa, radio, TV)
  • 10.
  • 11. • Los buscadores tienen cada vez más funciones propias de la web 2.0.
  • 12. • Cada vez más revistas científicas dejan su edición en papel y mantienen solo la versión online, u ofrecen más online.
  • 13.
  • 14.
  • 15. • Hospitales, sociedades profesionales, laboratorios farmacéuticos… muchos están ya en la web 2.0
  • 16. • Cada vez más revistas divulgan sus contenidos en redes sociales online.
  • 17. BLOGS Se hacen desde plataformas como Blogger o Wordpress (las más populares) El autor o autores escriben y cada entrada puede ser comentada por los lectores. Las entradas suelen divulgarse en otras redes sociales para buscar lectores.
  • 18. MI BLOG Actualmente acumula 1.800.000 visitas Entre los primeros resultados en Google buscando “Rehabilitación”. Mis objetivos son 1,divulgar tecnología y noticias novedosas sobre rehabilitación. 2,Divulgar puntos de vista científíficos y 3,combatir las pseudociencias en rehabilitación. http://rehabilitacionblog.com
  • 19. Tú también puedes hacerlo. Animaos, pedid ayuda si necesitáis
  • 20.
  • 21. Slideshare, AutorStream y otras. Compartir presentaciones online. Otra forma de divulgar la ciencia más allá de cada evento.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26. Al final de cada entrada podéis participar con vuestros comentarios. Cualquiera puede escribir su propio blog, os animo a hacerlo. -Mejora habilidades de escritura. -Ayuda a ordenar pensamientos. -Ayuda a preparar docencia. -Te mantiene alerta y al día.
  • 27.
  • 28. 1. Perfiles personales (y no profesionales) 2. Páginas 3. Grupos con diferentes niveles de privacidad.
  • 29. Blog de rehabilitación que mira al futuro. Desde el 28 de agosto de 2009
  • 30. GRUPO. Gracias por participar. (Pedid que os inviten).
  • 31. El mejor método para aprender es… …preguntar. Interactuar con otros profesionales online puede ayudar a 1.Aprender de colegas 2.Debatir, valorar otros puntos de vista. 3.Ordenar tus ideas y mejorar tu forma de expresarte. 4.Compartir conocimiento propio 5.Consultar interrogantes planteados por pacientes 6.Construir una red de referentes 7.Coordinar relaciones de equipo 8.Tener recursos para docencia. ….
  • 32.
  • 33. Professional Networking. Interacción, participación, conocimiento mutuo, intercambio de ideas. Poner en contacto a médicos rehabilitadores, Intercambiar noticias, publicitar eventos, comentar artículos…
  • 34. Red social de científicos donde intercambiar artículos.
  • 35. 1. 2. 3. 4. 5. Red social abierta y de microblogging. 140 caracteres, links, imágenes . #Hashtag @tuperfil Inmediatez pero no perdurabilidad.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45. Red social de intercambio de fotografías.
  • 47.
  • 48.
  • 49.
  • 50. Vídeos chorras que pueden ser didácticos: Hitler se entera de la MBE http://www.youtube.com/watch?v=bgHYfuCLhHE
  • 52.
  • 55.
  • 56.
  • 57.
  • 58. Lucha por la libertad de la información. Genio de la programación. Trabajaba con los mejores desde adolescente en el MIT. Creative Commons, Wikipedia, RSS, Open library. Comentarista en medios y activista de la información libre. Miembro del Centro de Ética de la Universidad de Harvard Acusado de descargarse y compartir casi 5 millones de artículos científicos. Se enfrentaba a 35-50 años de cárcel y multa de 1-4 millones de $ Se suicidó. "Usó sus prodigiosos talentos como programador y tecnólogo no para enriquecerse, sino para hacer Internet y el mundo un lugar más justo y mejor"
  • 59. La investigación sanitaria financiada con fondos públicos, ¿no debería ser de acceso público? Las estadísticas y datos sanitarios con los que los políticos deciden sobre nuestra salud, ¿no deben ser públicos? TRASPARENCIA. Si os molesta mi honestidad imaginaros cuánto me molestan a mí vuestras mentiras.
  • 60. No hay justicia al cumplir leyes injustas. Es hora de salir a la luz y, siguiendo la tradición de la desobediencia civil, oponernos a este robo privado de la cultura pública. Facilitar el acceso a la ciencia médica en las universidades del primer mundo pero no a los países pobres es indignante e inaceptable
  • 61.
  • 63.
  • 64.
  • 65.
  • 67. EL O ND M A A A R L AS P SE TOP EC EL D O N RA G
  • 68. La evidencia científica debe ser divulgada. La divulgación científica no sólo debe explicarnos lo que nos rodea desde el punto de vista de la ciencia, también debe tener un papel activo desacreditando a todo aquello que intente suplantarla.
  • 69. “Cuando sólo había una fuente de información la verdad era fácil, ahora con internet todo está lleno de mentiras” (Durante un debate).
  • 70. e da a pued ier cualqu r Ahora nosotros damos las noticias. Para bien y (para mal?.No creo, la mentira ya existía antes). facebook + twitter + Youtube
  • 71. La mentira está ahí fuera.
  • 72. Pensamiento crítico y escepticismo son imprescindibles para los profesionales sanitarios somos el objetivo de mentiras y medias verdades interesadas. -Mentiras de la prensa (o errores de la prensa interpretando la ciencia) -Mentiras de la publicidad. -Mentiras de las terapias alternativas
  • 73. Guía para la autodefensa en internet. E MÁS Y APRENDE A VALORAR LA CREDIBILIDAD DE LAS FUENT
  • 74. Ejemplo fácil pero… ¿por qué personas aparentemente con inteligencias normales creen tonterías?
  • 75.
  • 76.
  • 77.
  • 79. ¿Cómo distinguir si alguno de estos tratamientos es útil o peligroso? -Acupuntura -Homeopatía -Reflexología -Quiropráctica -Aromaterapia -Naturopatia -Medicina Tradicional China -Reiki -Osteopatía -Medicina Ortomolecular -Flores de Bach ……. …..
  • 80.
  • 81.
  • 84.
  • 85. Los científicos tienden a tratar la superstición y la pseudociencia como basura inofensiva o, incluso, como algo adecuado al consumo de las masas; están demasiado ocupados con sus propias investigaciones como para molestarse. La superstición, la pseudociencia y la anticiencia no es basura que pueda ser reciclada, son virus intelectuales que pueden atacar a cualquiera hasta el extremo de hacer enfermar toda una cultura. Mario Bunge
  • 86. Blog muy recomendable. Médico rehabilitador autor de cientos de artículos originales y revisiones sobre terapias alternativas.
  • 87. “Un estudio publicado en Estados Unidos (Journal of vertebral subluxation research) con 2800 personas que recibiendo cuidados quiroprácticos regulares tenían un 15% menos incidencia de tener un resfriado y la gripe. La razón: las vértebras subluxadas inciden en el sistema nervioso por lo que nuestras defensas bajan si no hacemos los ajustes adecuados”
  • 88.
  • 89. ¿Comprenden la ciencia los periodistas? ¿Es fiable la publicidad? Constantemente nos bombardean con informaciones imprecisas, contradictorias o incluso erróneas. ¿Cómo descubrir la ciencia fraudulenta? http://www.badscience.net/ @bengoldacre http://ted.com/battling_bad_science.html
  • 90.
  • 91.
  • 92. Una asociación sin ánimo de lucro que promueve el uso de la razón y del pensamiento crítico frente a la credulidad y las afirmaciones paranormales.
  • 93. El ejemplo de actimel.
  • 94.
  • 95.
  • 96. Caer en un engaño publicitario o en un timo sanitario es un impuesto voluntario a la ignorancia científica. La información está ahí.
  • 97. Un ejemplo de estafa… Una pareja de mediana edad llegó a mi consulta un día con este aparato. Magnetoterapia para el dolor crónico. Les costó 3000 euros.
  • 98. WEB de la compañía, se vendieron bien en redes sociales. En la fundación daban dinero a obras de caridad en Filipinas.
  • 99. -Presentación en el hotel más famoso de la ciudad. -Anunciado en prensa local. -Lo presentó un “reputado médico” con bata blanca. -Un deportista “famoso” salía en los vídeos. -Les mostraron “testimonios de otros usuarios”. -Les enseñaron “artículos” y testimonios de su eficacia tipo “a mí me funciona”. -Sello de la Unión Europea “no era uno de esos productos chinos”.
  • 100. ¿Podrían haberse protegido del engaño utilizando internet? La duda empieza pronto a plantearse en foros, redes sociales, blogs…
  • 101. Tiempo después la agencia española de medicamentos y productos sanitarios desvela el fraude.
  • 102.
  • 103.
  • 104. LA MENTIRA ESTÁ AHÍ FUERA Magnet therapy. Extraordinary claims, but no proved benefits. doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.332.7532.4 (Published 5 January 2006) BMJ 2006;332:4
  • 106.
  • 107.
  • 108.
  • 109. Behind the Headlines, detrás de los titulares. Una web del Servicio Nacional de Salud Británico. Explican la verdad sobre los titulares de ciencia en prensa.
  • 110.
  • 111.
  • 112.
  • 113. Belén Crespo, directora de la Agencia Española de Medicamentos (Aemps)
  • 114. Activismo sanitario online en defensa de la evidencia científica.
  • 115.
  • 116. Los intereses de algunos y la necesidad de financiación cuelan la mala ciencia en los congresos…
  • 117.
  • 118.
  • 119. Es muy triste que un médico que se deje convencer por la pseudociencia y la charlatanería. Un curso de evidencia científica debería servir para evitarlo.
  • 120. Los alternativos se defienden: ¿Los críticos estamos MANIPULADOS POR LA BIG PHARMA? Que los bancos nos engañen no significa que sea mejor pedir prestado a la mafia rusa. Que las farmacéutica hayan mentido, no significa renunciar a la ciencia.
  • 121. -Dígame, ¿por qué su compañía no va a por remedios naturales como este extracto de remolacha en lugar de costosas medicinas? -Bien, ya que lo pregunta, la razón por la que no vendemos estos productos, que no necesitan investigación, ni estudios de seguridad, que no cuesta nada fabricar, y que se venden fácilmente es que no estamos aquí para hacer dinero.
  • 122.
  • 124. -No te fíes de los griegos aunque vengan con regalos. -La información de los visitadores médicos es parcial, no puede ser la única, ni la mejor ni es buena. -En la Web 2.0 puedes encontrar información para contrastar.
  • 125. Libro recomendado. (También blog y perfil de twitter de Ben Goldacre)
  • 126. Pfizer $2.3 billion 2009 Novartis $423 million 2010 Sanofi Aventis $95 million 2009 GlaxoSmithKline $3 billion in 2011 AstraZeneca $520 million in 2010 Johnson & Johnson dejó como fianza $1.1 billion 2012 Merck $670 million 2007 Eli Lilly $1.4 billion 2009 Abbott $1.5 billion 2012 http://www.bmj.com/content/345/bmj.e8462
  • 127.
  • 128.
  • 132. Intereses que juegan con la vida de seres humanos.
  • 133.
  • 135.
  • 138. Debemos proteger a la Verdad y a nuestros pacientes. Debemos protegerles de los intereses creados. Incluso de nuestros propios intereses personales/profesionales y económicos. LAS RECETAS LAS CARGA LA MANIPULACIÓN DEL DEMONIO
  • 139. El 90% de los ensayos clínicos publicados son patrocinados por la industria farmacéutica. Los resultados negativos se ocultan sistemáticamente a la sociedad. Las farmacéuticas manipulan o maquillan los resultados de los ensayos. Los resultados no son replicables. Los comites  de ética y los reguladores nos han fallado. Se realizan ensayos clínicos con los grupos más desfavorecidos. La industria distorsiona las convicciones de los médicos y sustituyen las pruebas por marketing. Los criterios para aprobar medicamentos son un coladero.
  • 141.
  • 142.
  • 143. Voy a tener suerte.