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Palpación del abdomen
- 1. PALPACIÓN DEL ABDOMEN SARA ABIGAIL PILLAJO ESCOBAR P-8
- 2. CONSIDERACIONES GENERALES • Paciente debe estar tranquilo, cómodamente sentado o acostado. • Las manos de examinador calientes. • Maniobras palpatorias como una caricia: Suaves, pero sostenidas.
- 3. PALPACIÓN DE ABDOMEN Da todas las regiones. Detecta resistencia muscular Presión no pase 1 cm. Localizar aéreas de dolor
- 4. PALPACIÓN DE ABDOMEN Borde de las manos Evalúa los órganos que se mueven con la respiración (Hígado - Bazo)
- 5. PALPACIÓN DE ABDOMEN Palpa bordes de los rectos abdominales. Aorta y algunas partes del colon. Mono o Bimanual
- 7. PALPACIÓN BIMANUAL CON LOS DEDOS ÍNDICES EN CONTACTO Correcto Incorrecto
- 8. PALPACIÓN BIMANUAL CON LAS MANOS SUPERPUESTAS
- 9. ¿QUÉ EXAMINAR? Tensión Abdominal Sensibilidad Espesor de la pared Abovedamientos Soluciones de continuidad Puntos dolorosos
- 10. TENSIÓN ABDOMINAL • Resistencia del abdomen al dejarse deprimir. Interior Expansivo Normal Vísceras Exterior Mantiene dentro cavidad Pared abdominal Hipertonía Hipotonía
- 11. CONSIDERACIONES • Maniobra: Presionar suavemente con los pulpejos de los dedos. • Evitar contracción voluntaria de los músculos abdominales. • Es diferente según la región.
- 12. HIPERTONÍA ABDOMINAL Características • Contractura localizada continua en un área dermatológica. • Irritación peritoneal o afección visceral. • Apendicitis aguda perforada • Peritonitis difusa aguda
- 13. HIPERTONÍA ABDOMINAL Características • Acompaña al peritoneo pleural inflamado. • Comprimir el lado afectado con el dedo medio, suave pero sostenido. • Luego se suelta de golpe la presión, donde el paciente se queja.
- 15. HIPOTONÍA ABDOMINAL Disminución de tono y flacidez. Después embarazo o ascitis. Desnutrición. Congénito. La mano del examinador puede llegar hasta la columna dorsal.
- 16. SENSIBILIDAD • Hiperestesia abdominal • Aguja, algodón ESPESOR DE LA PARED • Se puede observar cuando hay tejido graso. • Se forma una pinza con la mano y se examina un pliegue de la pared.
- 17. PALPACIÓN DE ABDOMEN • • • • • • • • • Localización Tamaño Forma Consistencia Dolor Pulsación Movilidad Mov. respiración Si es superficial o intraabdominal: Paciente se acueste y contraiga los músculos abdominales
- 19. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD HERNIAS • Acción presión intra abdominal sobre la pared débil. • Contenidas en el interior de un saco herniario: Evaginación de la hoja parietal peritoneal por un orificio de la pared.
- 20. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD Tumoración como masa elástica. Aumenta consistencia con el esfuerzo El examinador percibe la sensación de choque o expansión Cuando no es adherible, es reducible
- 21. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD Hernias Epigástricas Hernias Umbilicales Hernias Inguinales • Decúbito dorsal. • Extensión línea alba supraumbilical. • Más grandes • Recorrer el conducto inguinal. • Palpación superficial.
- 22. EXAMEN DEL CONDUCTO INGUINAL
- 23. HERNIA CRURAL Características • Mujeres • Tamaño nuez • Estrangulación • Signo de Amussat: • Arriba: Hernia inguinal. • Abajo: Hernia crural
- 24. DIASTASIS • Rectos anteriores se separan dejando un HIATO • Reconocible la recorrer la línea alba.
- 25. EVENTRACIONES Asientan sobre heridas quirúrgicas. Debilitamiento de los planos profundos, que se vencen por la presión intra abdominal.
- 26. PUNTOS DOLOROSOS No confiere diagnóstico Nuevos procedimientos diagnósticos Valor general Señalan la posible localización No siempre se presenta (-) Enf. Intestinales más de un punto.
- 28. VESICULAR-MANIOBRA DE MURPHY Chocar pulgar con la vesícula en la inspiración
- 30. PUNTO DE MC BURNEY Y LANZAPENDICULAR Sospecha de Apendicitis aguda
- 31. Unión tercio externo con el tercio medio
- 32. Unión del tercio derecho con el tercio medio de una línea horizontal. Une 2 espinas ilíacas anterosuperiores
- 33. PUNTOS RENALES Costo vertebral Costo lumbar Dolor puño percusión