1. LE STRATEGIE PER LA RICERCA BIOMEDICA:
LA RICERCA GUIDATA DALLA CLINICA
Pier Mannuccio Mannucci
Direttore Scientifico, Fondazione IRCCS
Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico

2. CONTENUTI
• Essenzialità della ricerca scientifica per il
progresso economico
• La ricerca scientifica in Italia
• La ricerca traslazionale in medicina
• Il ruolo degli Istituti di Ricovero e Cura a
Carattere Scientifico (IRCCS) per la ricerca
traslazionale

3. • Essenzialità della ricerca scientifica per il
progresso economico
• La ricerca scientifica in Italia
• La ricerca traslazionale in medicina
• Il ruolo degli Istituti di Ricovero e Cura a
Carattere Scientifico (IRCCS) per la ricerca
traslazionale

4. ESSENZIALITA’ DELLA RICERCA SCIENTIFICA
• La conoscenza è un bene di per se, non un
costo
• La scienza e la ricerca sono essenziali motori
dell’economia (knowledge-based economy)
• Per esempio, uno studio commissionato dalla
UK Academy of Medical Sciences dimostra che
per ogni sterlina che si investe oggi in ricerca
biomedica tornano indietro 0.39 sterline
all’anno per sempre

5. IL MONDO CONTINUA A CREDERE
NELLA RICERCA SCIENTIFICA
• Investimenti nel 2011: 1334 miliardi
di dollari (2% del PIL del pianeta)
• Aumento del 6.5% rispetto al 2010
Fonte: 2012 Global R&D Global Forecast

6. SPESA PER AREE GEOGRAFICHE
• America 37% del totale mondiale
• Asia 35%
• Europa 24%
• Resto del mondo 4%
Fonte: 2012 Global R&D Global Forecast

7. AUMENTO DELLE RISORSE PER LA
RICERCA DURANTE L’ATTUALE CRISI ECONOMICA
FRANCIA: + 1 miliardo di Euro all’anno
per 5 anni
GERMANIA: + 1 miliardo di Euro all’anno
per 2 anni

8. • Essenzialità della ricerca scientifica per il
progresso economico
• La ricerca scientifica in Italia
• La ricerca traslazionale in medicina
• Il ruolo degli Istituti di Ricovero e Cura a
Carattere Scientifico (IRCCS) per la
ricerca traslazionale

10. SPESA IN ITALIA
(2008-2010)
• Aumento dal 1.11% a 1.26% del PIL
• Solo perché è diminuito più il PIL Italiano
che i fondi per la ricerca!!
• Da 9900 M (anno 2008) a 9100 (anno 2010)!
• Rapporto tra pubblico e privato: circa 50/50
Fonte: Associazione Italiana Ricerca Industriale (AIRI)

11. COME SI GIUSTIFICA CHE
SI SPENDA COSI’ POCO IN RICERCA
• Il sistema dell’Università e degli enti di
ricerca è malato
• Manca la valutazione, e quindi la
meritocrazia
• I fondi per la ricerca sono quindi sprecati

13. Sabato 24 aprile 2010
La cifra tra ministero dell' istruzione e della salute, vengono Novità il ministro fazio ha annunciato un comitato unico
stanziati dallo stato poco più di 300 milioni di euro di valutazione per diminuire la discrezionalità delle scelte
Fondi alla ricerca: pochi e distribuiti male
Finanziamenti più alti per Federico II e Sapienza
Ma sono al 6° e 7° posto nella classifica dei risultati

15. QUALITA’ DELLE PUBBLICAZIONI IN ITALIA
• L’Italia è 6a al mondo per qualità della
produzione scientifica biomedica
• E’ 7a in matematica
• E’ 8a in fisica e computer science
E’ 31a su 34 paesi per fondi alla ricerca!
Dati OCSE 2010

16. PAGHIAMO LA RICERCA
DEGLI ALTRI PAESI!
• L’Italia contribuisce ai fondi dell’Unione
Europea fornendo il 13.4% del budget
totale per la ricerca scientifica
• L’Italia utilizza l’8.4% delle risorse fornite
dall’Unione Europea

17. SPENDING REVIEW E RICERCA: LE PROMESSE
“… di fronte alle scelte di spending review, che
comportano una rivisitazione del mix della
nostra spesa pubblica, la componente
impegnata nella sfera delle conoscenze non può
essere considerata un costo da tagliare, ma
rappresenta uno dei bacini in cui spendere di più
e meglio, creando sviluppo ed occupazione…”
Lettera dei Ministri Ornaghi, Passera e Profumo
(Il Sole 24 Ore, 24 Febbraio 2012)

18. DICHIARAZIONE DEL MINISTRO DELLA
SALUTE DURANTE LA SPENDING REVIEW
“Un costo è rivedere l’organizzazione – ha
dichiarato Balduzzi – ma le risorse per la
ricerca in senso stretto devono essere tenute
al riparo perché così si può consentire di
riqualificare il comparto!

19. SPENDING REVIEW E RICERCA: I FATTI?
• Tagli previsti agli enti di ricerca:
2012: 33 M *
2013: 88 M 209 milioni di Euro
2014: 88 M
Tagli previsti per i camionisti: nessuno
(contributo annuale dello stato: 400 M)
* In seguito all’intervento del Presidente Napolitano (sempre concretamente sensibile
ai problemi della ricerca, questo taglio dell’anno in corso è stato sospeso. Il
Ministro Profumo ha l’impegno di vedere caso per caso i tagli da proporre per ogni
ente di ricerca, invece dei tagli lineari inizialmente proposti

20. DECRETO PER LO SVILUPPO
Credito d’imposta per R&S: 150 M (40%):
-Spagna 42%
-Gran Bretagna 130%
-Russia 150%
-Cina 150%
-India 200%

21. • Essenzialità della ricerca scientifica per il
progresso economico
• La ricerca scientifica in Italia
• La ricerca traslazionale in medicina
• Il ruolo degli Istituti di Ricovero e Cura a
Carattere Scientifico (IRCCS) per la ricerca
traslazionale

22. STRATEGIE DELLA RICERCA BIOMEDICA:
LA RICERCA TRASLAZIONALE
• Il termine nasce dopo la conclusione del
Progetto Genoma Umano
• La ricerca traslazionale ha il fine di
trasformare le conoscenze della ricerca
biomedica in salute e benessere dell’uomo
(from bench to bed)

23. FROM BED TO BENCH
• Le ipotesi di lavoro della ricerca biomedica
devono essere suggerite dalle malattie
dell’uomo (from bed to bench)
• Quindi, la ricerca traslazionale non può che
muoversi bidirezionalmente, tra il laboratorio
e il letto del malato.

24. TRASLATIONAL RESEARCH AND
EXPERIMENTAL MEDICINE IN 2012
• “Clinicians should resist the stagnating
dichotomy between clinical practice and
research”
• “Research undoubtly informs care, but the
process is far more fertile when clinical
practice informs research questions”
• “Particularly when individuals with expertise
at both bench and bedside become engaged”
Lancet Editorial, January 7, 2012

25. FROM BED TO BENCH
• Le ipotesi di lavoro della ricerca biomedica
devono essere suggerite dalle malattie
dell’uomo (from bed to bench)
• Quindi, la ricerca traslazionale non può che
muoversi bidirezionalmente, tra il laboratorio
e il letto del malato.

27. • Essenzialità della ricerca scientifica per il
progresso economico
• La ricerca scientifica in Italia
• La ricerca traslazionale in medicina
• Il ruolo degli Istituti di Ricovero e Cura a
Carattere Scientifico (IRCCS) per la ricerca
traslazionale

28. IL RUOLO DEGLI ISTITUTO DI RICOVERO E
CURA A CARATTERE SCIENTIFICO (IRCCS)
• Una rete di ospedali di ricerca costituito dal
Ministero della Salute in Italia quasi un secolo
fa
• La rete ha come scopo la ricerca traslazionale,
cioè la validazione e implementazione al letto
del malato delle innovazioni della ricerca
biomedica e la loro diffusione nel sistema
sanitario Nazionale e Regionale

29. IL RUOLO DEGLI IRCCS
• Gli IRCCS sono un unicum in Europa (e forse
nel mondo): che dovrebbe essere promosso e
riprodotto in altri paesi!
• Gli IRCCS non sono sufficientemente utilizzati
dal Ministero (che pur li nomina e finanzia) per
realizzare attraverso specifici compiti gli
obiettivi del Ministero (e delle Regioni)

30. GLI IRCCS E LE
SPERIMENTAZIONI GESTIONALI
• La ricerca traslazionale dovrebbe comprendere
anche l’approccio sperimentale (con
metodologia scientifica) alle criticità gestionali
dell’assistenza sanitaria
• Gli IRCCS costituiscono l’ambito naturale nel
quale possono svilupparsi progetti migliorativi
dell’assistenza sanitaria, da sperimentare con
metodologia scientifica

31. Sperimentazioni scientifiche gestionali
varate nell’IRCCS Fondazione Ca’ Granda
Piano
strategico
2011
Integrazione Ospedale/ Emergenza/Urgenza: Integrazione area
Territorio su assistenza Appropriatezza materno infantile
ad anziani Accesso PS

32. IL FUTURO DELLA RICERCA CLINICA
• Il paziente complesso, con polipatologie e
politerapie
• La necessità di maggiori conoscenze di
statistica, epidemiologia clinica e di
bioinformatica