Опыт взаимодействия НОО и Департамента здравоохранения в области улучшения качества жизни населения РФ по итогам реализации Президентского гранта 2013 г. Главный геронтолог Воронежской области Доцент ВГМА им. Н.Н.Бурденко Лауреат Президентского гранта в области улучшения качества жизни населения РФ. к.м.н. Силютина Марина Владиславовна

1. Опыт взаимодействия НОО иОпыт взаимодействия НОО и
Департамента здравоохранения вДепартамента здравоохранения в
области улучшения качества жизниобласти улучшения качества жизни
населения РФ по итогам реализациинаселения РФ по итогам реализации
Президентского гранта 2013 г.Президентского гранта 2013 г.
Главный геронтологГлавный геронтолог
Воронежской областиВоронежской области
Доцент ВГМА им. Н.Н.БурденкоДоцент ВГМА им. Н.Н.Бурденко
Лауреат Президентского грантаЛауреат Президентского гранта
в области улучшения качествав области улучшения качества
жизни населения РФ.жизни населения РФ.
к.м.н. Силютина Маринак.м.н. Силютина Марина
ВладиславовнаВладиславовна

2. Демографическая ситуация вДемографическая ситуация в
мире.мире.
 Современное обществоСовременное общество
катастрофически стареет.катастрофически стареет.
 Нация считается стареющей, еслиНация считается стареющей, если
число лиц пожилого и старческогочисло лиц пожилого и старческого
возрастов превышает 7%.возрастов превышает 7%.
 В России доля лиц пожилого возрастаВ России доля лиц пожилого возраста
составляет порядка 20%.составляет порядка 20%.

3. Демографическая ситуация вДемографическая ситуация в
Воронежской областиВоронежской области
 Официально около 16 районов областиОфициально около 16 районов области
признаны «зонами демографическогопризнаны «зонами демографического
бедствия» - где доля лиц пожилого ибедствия» - где доля лиц пожилого и
старческого возрастов составляет порядкастарческого возрастов составляет порядка
38%. В среднем, порядка 29 % населения –38%. В среднем, порядка 29 % населения –
это лица старших возрастных групп.это лица старших возрастных групп.
 Отсюда вытекает целый комплексОтсюда вытекает целый комплекс
социальных. медицинских и экономическихсоциальных. медицинских и экономических
проблем. Для того, чтобы в этомпроблем. Для того, чтобы в этом
разобраться, необходимо обозначитьразобраться, необходимо обозначить
основные понятия, касающиеся старения.основные понятия, касающиеся старения.

4. Старение как процесс эволюцииСтарение как процесс эволюции
 С давних пор считалось, что старение –С давних пор считалось, что старение –
это болезнь. «Senectus ipse morbus» -это болезнь. «Senectus ipse morbus» -
этот тезис Цицерона прошёл черезэтот тезис Цицерона прошёл через
многие столетия.многие столетия.
 В настоящее время учёныеВ настоящее время учёные
утверждают, что старение это неутверждают, что старение это не
болезнь, это этап завершения жизни.болезнь, это этап завершения жизни.
Старение – это физиологическийСтарение – это физиологический
процесс,наступающий задолго допроцесс,наступающий задолго до
старения и ведущий к снижениюстарения и ведущий к снижению

5.  Возрастное развитие человека заключаетсяВозрастное развитие человека заключается
во взаимодействии двух основных процессов:во взаимодействии двух основных процессов:
старения и витаукта.старения и витаукта.
 СтарениеСтарение -- универсальный эндогенныйуниверсальный эндогенный
разрушительный процесс, проявляющийся вразрушительный процесс, проявляющийся в
повышении вероятности смерти.повышении вероятности смерти.
 ВитауктВитаукт (лат. vita- жизнь, auctum-(лат. vita- жизнь, auctum-
увеличивать) -процесс, стабилизирующийувеличивать) -процесс, стабилизирующий
жизнеспособность и увеличивающийжизнеспособность и увеличивающий
продолжительность жизни.продолжительность жизни.

6.  НА данный момент 95% населения РоссииНА данный момент 95% населения России
стареют по так называемомустареют по так называемому
патологическому типу.патологическому типу.
 Именно поэтому, в настоящее время, вИменно поэтому, в настоящее время, в
России по продолжительности жизниРоссии по продолжительности жизни
мужчины находятся на 134 месте в мире.мужчины находятся на 134 месте в мире.
Женщины на 101 месте.Женщины на 101 месте.
Все эти факты диктуют необходимостьВсе эти факты диктуют необходимость
как можно раньше заниматьсякак можно раньше заниматься
профилактикой преждевременногопрофилактикой преждевременного
старения.старения.
В нашей стране появился новый видВ нашей стране появился новый вид
медицины – «медицина антистарения»медицины – «медицина антистарения»
Она занимается именно профилактикойОна занимается именно профилактикой
преждевременного старения.преждевременного старения.

7. появление
признаков патологии
потеря
трудоспособности
оптимальное
состояние
здоровья
наличие факторов
риска развития
заболеваний
Процесс старения –
непрерывный постепенный
переход
от этапа к этапу
Не являясь болезнью, старение создаёт
предпосылки развития возрастной патологии
летальный исход

8. Портрет пожилого пациентаПортрет пожилого пациента
 Сочетание одновременно нескольких серьёзныхСочетание одновременно нескольких серьёзных
заболеваний, наряду с иволютивными (возрастными)заболеваний, наряду с иволютивными (возрастными)
изменениями – мультиморбидность.изменениями – мультиморбидность.
 Низкое качество жизни пожилых пациентов, в силуНизкое качество жизни пожилых пациентов, в силу
плохого состояния здоровья.плохого состояния здоровья.
 Неадекватное медицинское обслуживаниеНеадекватное медицинское обслуживание
пациентов из – за низкой информированности врачейпациентов из – за низкой информированности врачей
по специфике лечения пожилых пациентов.по специфике лечения пожилых пациентов.

9. Изменение социально-психологическогоИзменение социально-психологического
статуса -статуса - социальнаясоциальная
дезадаптация:дезадаптация: Причины:Причины:
- выход на пенсию,- выход на пенсию,
- утрата близких и друзей,- утрата близких и друзей,
- одиночество, трудности самообслуживания,- одиночество, трудности самообслуживания,
- ухудшение экономического положения,- ухудшение экономического положения,
- психологическое восприятие возрастного- психологическое восприятие возрастного
рубежа.рубежа.

10. Пути решения проблем пожилогоПути решения проблем пожилого
пациентапациента
 1.Сформировать понимание роли1.Сформировать понимание роли
образа жизни в качестве своегообраза жизни в качестве своего
здоровья –школы для пациентов.здоровья –школы для пациентов.
 2.Проводить обучающие тренинги по2.Проводить обучающие тренинги по
расстановке естественных ценностейрасстановке естественных ценностей
человека.человека.
 3.Провести широкомасштабное3.Провести широкомасштабное
исследование по проблемам пожилыхисследование по проблемам пожилых
пациентов на уровне Региона.пациентов на уровне Региона.

11.  4.Создать научно – исследовательскую4.Создать научно – исследовательскую
базу для изучения механизмовбазу для изучения механизмов
старения.старения.
 5.Привлекать частных инвестров для5.Привлекать частных инвестров для
создания малых форм по оказаниюсоздания малых форм по оказанию
помощи пожилым пациентам, впомощи пожилым пациентам, в
частности, частных центров,частности, частных центров,
оказывающих помощь пожилымоказывающих помощь пожилым
пациентам.пациентам.

12.  6.Создать гибкие и мобильные центры по6.Создать гибкие и мобильные центры по
определению реального биологическогоопределению реального биологического
возраста у населения Воронежской областивозраста у населения Воронежской области
(пример – проект «Активное долголетие» в(пример – проект «Активное долголетие» в
рамках грантовой поддержки населения отрамках грантовой поддержки населения от
2013 года).2013 года).
 7.Внедрять технологии по уменьшению7.Внедрять технологии по уменьшению
биологического возраста - геропотективныебиологического возраста - геропотективные
мероприятия.мероприятия.
 8.С помощью широкомасштабных8.С помощью широкомасштабных
просветительских акций работать спросветительских акций работать с
ментальными схемами – формированиементальными схемами – формирование
позитивного мышления по авторскимпозитивного мышления по авторским
методикам современных психологов.методикам современных психологов.

13.  9.Создать кафедру гериатрии и геронтологии9.Создать кафедру гериатрии и геронтологии
на базе ВГМА им. Бурденко.на базе ВГМА им. Бурденко.
 Выйти с предложением к администрацииВыйти с предложением к администрации
Воронежской области о необходимостиВоронежской области о необходимости
наличия обязательного сертификата поналичия обязательного сертификата по
гериатрии для врачей всех специальностей,гериатрии для врачей всех специальностей,
включая специалистов узкого профиля:включая специалистов узкого профиля:
гинекологов, урологов, стоматологов длягинекологов, урологов, стоматологов для
обеспечения адекватного лечения пожилыхобеспечения адекватного лечения пожилых
пациентов.пациентов.

14.  Создать центр медицины «антистарения», сСоздать центр медицины «антистарения», с
учётом существующих наработок,учётом существующих наработок,
включающий в себя:включающий в себя:
 1.диагностический блок.1.диагностический блок.
 2.геронтопрофилактирующая и2.геронтопрофилактирующая и
биоактивирующая часть.биоактивирующая часть.
 3.лечебная часть.3.лечебная часть.
 4.оздоровительно – спортивная часть.4.оздоровительно – спортивная часть.
 5.косметическая часть.5.косметическая часть.

15.  Именно такой подход позволит реальноИменно такой подход позволит реально
уменьшить биологический возраст.уменьшить биологический возраст.
 Надолго сохранить высокое качествоНадолго сохранить высокое качество
жизни.жизни.
 Увеличить её продолжительность.Увеличить её продолжительность.
 Становится старше и при этомСтановится старше и при этом
молодеть – на сегодняшний день этомолодеть – на сегодняшний день это
уже не миф.уже не миф.
 Это реальность.Это реальность.

16. Отдельно хочется остановиться на реализации Президентского гранта
2013 г по созданию центра «Активного долголетия».
Данный проект разрабатывался, исходя из концепции профилактики
преждевременного старения населения Воронежской области.
Нами на средства, выделенные грантоператором «Лига здоровья
нации», были закуплены компьютерные программы инст. Им.
Сеченова.
С помощью комплекса программ определялся реальный БВ.
Разрабатывались персонализированные программы по снижению БВ,
включающие в себя программы по физической активности, коррекции
питания и т.д.
Нами было обследовано более 200 жителей ВО.
Было также выявлено, что крайне высок процент скрытых депрессий у
лиц старших возрастных групп.
Депрессии маскируются под другие заболевания, следственнно не
лечатся.
Это ведёт к ухудшению качества жизни пожилых.

17.  Центр по определению реального биологическогоЦентр по определению реального биологического
возраста позволит снизить риски возникновениявозраста позволит снизить риски возникновения
инсультов и инфарктов, научить женщин пожилогоинсультов и инфарктов, научить женщин пожилого
возраста основам самодиагностики биологическоговозраста основам самодиагностики биологического
возраста.возраста.
 Разработка персонализированных картРазработка персонализированных карт
здоровья по снижению биологическогоздоровья по снижению биологического
возраста приведёт к улучшению качествавозраста приведёт к улучшению качества
жизни женщин, сохранению их высокойжизни женщин, сохранению их высокой
физической и интеллектуальной активности,физической и интеллектуальной активности,
к формированию устойчивой мотивации, нак формированию устойчивой мотивации, на
физиологическое старение ифизиологическое старение и
долгожительство.долгожительство.

18.  Это особенно важно, т. к. многиеЭто особенно важно, т. к. многие
исследователи отмечают, что для пожилыхисследователи отмечают, что для пожилых
людей в России характерна низкая мотивациялюдей в России характерна низкая мотивация
сохранения своего здоровья, снижениесохранения своего здоровья, снижение
значимости жизненной перспективы изначимости жизненной перспективы и
потребности в высокой продолжительностипотребности в высокой продолжительности
жизни, отсутствие желания жить как можножизни, отсутствие желания жить как можно
дольше из-за боязни болезней, одиночества,дольше из-за боязни болезней, одиночества,
становления обузой для своих детей истановления обузой для своих детей и
родных.родных.
 Добиться физиологического старенияДобиться физиологического старения
означает естественное старение, созначает естественное старение, с
минимальным индексом заболеваемости иминимальным индексом заболеваемости и
кратчайшим периодом беспомощности.кратчайшим периодом беспомощности.

19.  Реализация данного проекта позволила ещё разРеализация данного проекта позволила ещё раз
более чётко увидеть проблемы лиц старшихболее чётко увидеть проблемы лиц старших
возрастных групп:возрастных групп:
 по итогам гранта, в том числе, было принятопо итогам гранта, в том числе, было принято
решение консолидировав усилия Департаментарешение консолидировав усилия Департамента
здравоохранения, Правительства ВО, ВГМА им.здравоохранения, Правительства ВО, ВГМА им.
Бурденко, о создании геронтологической службы вБурденко, о создании геронтологической службы в
ВО как пилотного проекта по РФ.ВО как пилотного проекта по РФ.

20.  Подводя итог, следует еще раз подчеркнуть, чтоПодводя итог, следует еще раз подчеркнуть, что
повышение уровня и улучшение качества жизниповышение уровня и улучшение качества жизни
старшего поколениястаршего поколения, реальное обеспечение, реальное обеспечение
условий для достойной старости —условий для достойной старости — задачазадача каккак
Федерального, так и местного значения,Федерального, так и местного значения,
разрешение которой возможно толькоразрешение которой возможно только припри
тесном целенаправленном взаимодействиитесном целенаправленном взаимодействии
различных ведомств и министерствразличных ведомств и министерств, нко,, нко,
бизнес структур.бизнес структур.

21. Старость может бытьСтарость может быть
разной……..разной……..
Счастливой…….Счастливой……. Одинокой……..Одинокой……..

22. Старость может бытьСтарость может быть
разной……..разной……..
Активной……Активной…… Беспомощной…….Беспомощной…….

23. Старость может бытьСтарость может быть
разной……..разной……..
Женственной……и в своиЖенственной……и в свои
100 лет……100 лет……
Обречённой…….Обречённой…….

24. Всё вышеизложенное, с нашей точки зрения, позволит:Всё вышеизложенное, с нашей точки зрения, позволит:
- сформировать эффективную региональную политику,- сформировать эффективную региональную политику,
отвечающую потребностям пожилых;отвечающую потребностям пожилых;

25. --
обеспечивать внедрение организационных форм геронтологическойобеспечивать внедрение организационных форм геронтологической
помощи, основанных на современных достижениях в этой области;помощи, основанных на современных достижениях в этой области;
способствовать разработке и распространению эффективныхспособствовать разработке и распространению эффективных
геронтологических технологий.геронтологических технологий.

26. Итоги работы департамента
здравоохранения ВО, главного
геронтолога за 2013-2014гг По итогам Президентского гранта по
инициативе главного геронтолога
разработана модель трехэтапного оказания
медицинской помощи лицам старших
возрастных групп:
 1 этап: организации сети гериатрических
кабинетов, осуществляющих комплексную
гериатрическую оценку пожилого пациента с
дальнейшим принятием решения о
необходимости стационарного или
амбулаторного этапа лечения и
реабилитации пациентам данной категории.

27.  2.Принято решение о выделении определённого
количества гериатрических коек в стационарах г.
Воронежа и области.
 3.повысить качество оказания высокотехнологичной
помощи.

28. Проекты 2014 – 2015 го
 В настоящий момент разработан и реализуется
проект «Тревожная кнопка – спасённая жизнь» на
средства выделенные из бюджета Воронежской
области.
 По инициативе главного геронтолога были закуплены
компьютерные программы для здравоохранения
Воронежской области по определению
биологического возраста, расчёта факторов риска
сосудистых катастроф. Была оказана помощь в
установке и адаптации данных программ на базе
Центра здоровья поликлиники № 12.

29.  Реализуется также мой проект с Департаментом
социальной политики ВО «Живи активно и долго».
 В рамках проекта проводится большая
просветительская работа и мастер классы для
населения ВО по поддержанию активного
долголетия, работа по формированию позитивного
мышления у пожилых как здоровьесберегающей
технологии т. д.
 Выводы:
Для создания гериатрической службы создана
методологическая и организационная платформа. В
рамках реализации Решений Госсовета по пожилым
от 5 августа 2014 г., считаю целесообразным:

30.  1 Принятие решения о направлении 30- 40
врачей на циклы профессиональной
переподготовки по специальности гериатрия
для создания сети кабинетов врачей
гериатров на этапе оказания амбулаторно-
поликлинического звена.
 2.Обучение врачей всех специальностей
избранным вопросам оказания медицинской
помощи лицам старших возрастных групп.
 3.Утвердить разработанную модель создания
3 х этапного оказания медицинской помощи
данной категории пациентов.

31. ССоздавая геронтологическую службу в Воронежской области, мыоздавая геронтологическую службу в Воронежской области, мы
тем самым, решаем и морально – нравственные вопросы оказаниятем самым, решаем и морально – нравственные вопросы оказания
помощи пациентам пожилого и старческого возрастов.помощи пациентам пожилого и старческого возрастов.
СчастьеСчастье РадостьРадость

32. МолодостьМолодость
АктивноеАктивное
долголетиедолголетие

33. «Старение населения – это не бремя для человечества, это наше с«Старение населения – это не бремя для человечества, это наше с
вами общее достижение, это результат победы над болезнями, этовами общее достижение, это результат победы над болезнями, это
результат повышения уровня жизни, это наше социальное завоевание»,результат повышения уровня жизни, это наше социальное завоевание»,
КофиКофи
Аннан - бывший генеральный секретарь ООНАннан - бывший генеральный секретарь ООН

34. АктивногоАктивного вамвам долголетиядолголетия