1. INTERPRETACION DEL
SEDIMENTO URINARIO

2. SEDIMENTO URINARIO
Consiste en la observación de elementos celulares y no
celulares que conforman la orina. Entre ellos podemos
encontrar:
1. Células: eritrocitos, leucocitos, células descamativas, de
transición o tubulares.
2. Cilindros: hialinos, granulosos, celulares, céreos.
3. Cristales: de orinas ácidas y alcalinas.
4. Organismos: parásitos, bacterias, levaduras.
5. Artefactos: fibras, almidón.

3. PROCEDIMIENTO SEGÚN LA NCCLS
• 10 ml de orina centrifugarla a 450 g (RCF) por 5 minutos.
• Centrifugar las muestras por 10 minutos a 1800 rpm en centrífuga
refrigerada con el termostato a 22-24 °C (Hosp. San Juan de Dios)
RCF= 1.118 x 10-5x r x N2
• Resuspención: De los 10 ml centrifugados se descarta 9.5 ml para
lograr una mejor resuspención (NCCLS). Concentrar 20 veces (EUG)
• Eliminar el sobrenadante por inversión, esperar que caiga la última
gota ( Hosp. San Juan de Dios)
• Preparación del cubreobjeto: Agregar 50 ul en el portaobjeto y
cubrir con un cubreobjeto de 24x32 ( Fogazzi et al. 1989). Para
cubreobjetos de 18x18, se utilizan 13 uL.

4. TECNICA DE OBSERVACION
• Recorrer la preparación con aumento de 10x, abarcando todos los
sectores, incluyendo los bordes de cubreobjetos.
• Alternar con el aumento de 40x para identificar los elementos y
cuantificarlos. Usar el mínimo de luz para optimizar la identificación de
elementos

5. ERITROCITOS
• Los eritrocitos y leucocitos se
informan en n° por campo, con
aumento 40x, considerando el
rango obtenido en la totalidad de
los campos observados (al menos
40). Ej.: 0 a 3, 4 a 7, 30 a 35, etc
• En hematuria mayor a 0-4 x
CAM, se debe observar la
muestra con contraste de fases
para determinar el % de
dismorfía (n° de eritrocitos
dismórficos en 100 eritrocitos
totales).

6. LEUCOCITOS
Los valores de referencia
incluyen de 0-5 leucocitos por
campo
Se consideran placas de pus los
leucocitos acumulados desde 3
células. La cuantificación en
cruces debe considerar tanto el
n° como el tamaño de las placas.

7. CELULAS UROEPITELIALES
• Descamativas: Son grandes (55 µm), forma cuadrangular o
poligonal, pequeño nucleo central, abundante citoplasma.
Provienen de la uretra y la vagina. Vaginitis producidas por
Candida sp. o infecciones bacterianas, aumentan su número.

8. CELULAS UROEPITELIALES
• Transición: Abarcan desde los cálices
a la vejiga, (17±3 µm). Significancia
clínica:En grandes cantidades se han
visto asociadas a: Carcinoma de vejiga,
urolitiasis, luego de uso de cateter
(A). En infecciones del tracto urinario
bajo (B).
A
B

9. CELULAS UROEPITELIALES
• Tubulares: Redondas a ovales, 13
µm, núcleo central .
• Cuando aparecen en número
abundante y en grandes
agregados, indican daño tubular
severo, pueden aparecer
acompañadas de cilindros, grasa, y
eritrocitos dismórficos, en daños
del parénquima renal.
Cuerpo oval graso

10. CRISTALES
Carbonato de calcio
Significado clínico:
1. La mayoría son clínicamente
insignificantes.
2. Dependiendo de su composición pueden
estar relacionados con cálculos urinarios.
3. Algunos se relacionan con enfermedades
metabólicas.
4. Algunos reflejan la ingesta de fármacos.
Fosfatos triple

11. CRISTALES DE ORINAS ACIDAS
• AMORFOS : corresponden a sales de
ácido úrico (Na+, Mg2+, Ca2+ or K+)
• ACIDO URICO: Su concentración
depende de la dieta, puede asociarse a
gota.
• OXALATO DE CALCIO:
Depende de la dieta, puede ser signo
de litiasis (el 75% de las litiasis se
deben a la presencia de oxalato de
calcio).

12. CRISTALES DE ORINAS ALCALINAS

13. CRISTALES DE ORINAS ALCALINAS
• FOSFATOS AMORFOS
• FOSFATOS TRIPLES (10-20%
CALCULOS)

14. FORMACION DE CILINDROS PROTEICOS
• Formación: Túbulo distal y túbulos colectores.
• Condiciones favorables: pH bajo, alta
osmolaridad, alto sodio, mioglobina,
hemoglobina, proteína de Bence Jones.
• La morfología depende del diámetro del túbulo
donde es formado.

16. Cilindros
Tipos de cilindros
• Hialinos sólo matriz hialina
• Epiteliales contienen células tubulares
• Granulosos gruesos contienen restos de células
• Granulosos contienen gránulos de proteínas plasmáticas o restos
celulares, de gránulo mediano
• Granulosos finos id al anterior, pero finamente granular
• Céreos sólo matriz cérea
• Leucocitarios contienen leucocitos

17. Cilindros y su correlación clínica.
• Cilindros:
- Eritrocitarios  Glomerulonefritis.
- Leucocitarios  Pielonefritis.
- Epiteliales  NTA, Pielonefritis y Sd Nefrotico.
- Grasos  Sd Nefrotico.
- Granulado  NTA.
- Cereo  Insuficiencia Renal Avanzada.

18. CILINDROS HIALINOS
• Cilindro hialinos: Ejercicio, falla
cardíaca congestiva, fiebre,
deshidratación, furosemida.

19. CILINDROS CELULARES
• Pueden contener: eritrocitos,
leucocitos, células epiteliales

20. CILINDROS CEREOS
• Origen: ¿desconocido?
• Representan el último estadio de
degeneración de un cilindro.
• Aparecen en enfermedades
glomerulares asociadas a un
rápido deterioro de la función
renal.

21. Informe
Ejemplos:
Color: Amarillo
Aspecto: Turbio
Densidad: 1010
pH: 6,5
Proteínas: 0,25 g/L
Glucosa: negativo
Cuerpos cetónicos: negativo
Bilirrubina: negativo
Urobilinógeno: negativo

22. Informe
• Por cada muestra se hace un informe con el examen
físico-químico y el sedimento.
• El informe del examen físico-químico se hace de
acuerdo a los parámetros que se hayan determinado.
• Incluir la medición de proteínas y/o glucosa cuando se
haya hecho.

23. Informe
• El infome del sedimento debe contemplar siempre la presencia o
ausencia de: eritrocitos, leucocitos, placas de pus y bacterias.
• Informar la dismorfia cuando la hematuria es > a 4 por campo de
aumento mayor.
• Los elementos agrupados en categorías como las células, cilindros,
cristales y otros elementos, se informan por categoría. Si no hay células,
por ej, se informa células negativo. Si hay una o más variedad de células,
se informa cada una en cruces.

24. FIN