Primerna programa ot kolegata Pesho

1. План за комплексна профилактика и лечение на
Мария Магдалена - 9 години
1.Устна хигиена
-Детето трябва да си мие зъбите два пъти на ден сутрин след закуска и вечер
преди лягане.
-Трябва да се измиват всичките зъби отвсички страни за около 3мин.
-Накрая с четката да се почиства и езика.
-След изчеткването зъбната паста да се изплюва, но да не се изплаква с вода.
-Зъбната четка на детето трябва да се подменя на три месеца.
-Запознаване основните техники на четкане и боравене със зъбните конци;
-Мотивация за поддържане на орална хигиена чрез визуализиране на зъбната
плака.
-Прилагане на професионално почистване на зъбната плака и моделиране на
рисковата орална среда чрез използване на профилактичната програма.
-Нужно е провеждането на инструктаж и ремотивация за орална хигиена на две
седмици за затвърждаване на досега придобитите навици по отношение на
оралната хигиена.
2.Хранене
– Сладките неща като вафли, бонбони, шоколад, подсладени млека, желета да се
ядът като десерт към основните хранения– закуска, обяд и вечеря.
– Храненето да завършва с дъвчене дъвка без захар за 10 мин или измиване на
зъбите след хранене
– Не е препорачително да се приемат газирани и сладки течности
– В дневното меню да се включват млечни продукти-сирене,кашкавал,кисело и
прясно мляко
– Всеки ден да се приемат задължително сурови заленчуци и плодове
Хранителна профилактика
• Количество калций на ден, което детето трябва да приема – 1100 mg
• Примерни менюта на ден за прием на калций :
- 250 грама краве сирене на ден
- 100 грама сухо мляко
- 900 ml краве мляко
- 800 ml кисело мляко(2 кофички кисело мляко)
- Комбинация помежду им

2. Хранителна пирамида
• 1. Тестени и зърнени храни – могат да се приемат при всяко хранене
• 2. Зеленчуци – 3-5 пъти на ден
• 3. Плодове – 2-4 пъти на ден
• 4. Мляко и сирене – 2-3пъти на ден
• 5. Месо и риба – 2-3 пътина ден
• 6. Въглехидрати и мазнини – редуцирано количество
Примерно меню:
Закуска • Обяд Вечеря
• Мечни продукти • Зеленчукова Супа • Ястие с телешко месо
• Плодове • Ястие с пилешко месо • Пълнозърнест хляб
• Пълнозърнести • Пълнозърнест хляб • Плод – Банани
закуски • Плод – Ябълка
Профилактични прегледи
– Детето трябва да се води на зъболекар на 6 месеца за преглед или ако се налага
и лечение.
3. Флуорна профилактика
-Екзогенна
• употреба на зъбни пасти съдържащи флуор – с концентрация над 1000ppm;
• използване на флуорен разтвор (ClinPro Fluid 3M 0.6%) в серия от четири
апликации през едноседмичен интервал с помощтта на дентален лекар;
• Апликация на флуорен гел (ClinPro Gel 3M 0.4%) през 6 месеца или по – често,
като апликацията става чрез зъбни шини или професионално аплициране на
флуорен лак на всеки 6 месеца (ClinPro 3M, Fluor protector, Bifluorid);
• Препоръчително е използването на дъвки съдържащи флуор.
• Индивидуална реминерализация с Tooth Mousse всяка вечер след проведена
индивидуална хигиена и без измиване за 3 месеца

3. План на лечение
1. Инициално лечение
1.1Корекция на рисковите фактори:
• провеждане на професионална орална хигиена
• обучение и мотивация в правилна индивидуална орална хигиена-използване на
четка със средно твърд косъм и малка глава
• Ремотивация след 14 дни.
• намаляване количеството на приеманите въглехидрати и приемането им като
част от основните хранения
• ограничаване на междинните приеми на въглехидрати и подсладени напитки,
приемането им наведнъж, а не на глътки
1.2 Стимулиране на защитните фактори:
- включване на флуорна паста за зъби
– стимулиране на самопочистването
– прием на сурови плодове и зеленчуци, повишаване приема на мляко и млечни
продукти, протективни храни
–стимулиране на слюноотделянето
-след хранене почистване на зъбите с четка и паста за зъби, при невъзможност
дъвчене на дъвка без захар или съдържаща ксилитол
1.3 Временна стабилизация-не се налага
1.4 Силанизиране на зъби 16,26,36,46-при наличие на фисури които не са
засегнати от кариозен процес.
2. Консервативно лечение
2.1.Протокол за неоперативно превантивно лечение на D2 лезии
- зъб 55-апроксимално
-36-оклузално
• 1.управление на кариозния процес
• 2. локална реминерализация по следният начин:
- 4 процедури за реминерализация с Tooth Mousse
- Почистване
- Изплакване с вода и подсушаване
- Покриване на цялата повърхност с реминерализиращата паста
- Задържане до 10 мин.

4. - Пастата не се измива
- Индивидуално приложение на Tooth Mousse или MI Paste Plus всяка вечер
- При индивидуално приложение на Tooth Mousse пастатa се оставя между 3-5
мин на повърхността на зъбите без да се преглъща
- Веднъж седмично флуорен разтвор за плакнене – Clinpro Fluid
• 3. Контрол на 2 седмици за оценка на лезията и активността на процеса.
• 4. Продължителност на професисионалното лечение:
- до визуални признаци на стациониране
- До постигане на стойности на Diagnodent до 7
• 5. Критерии за стациониране или регресия на лезията:
- Намаляване на стойностите на лазерната флуоресценция над 3 степени при
всеки преглед
- Визуални критерии за стациониране-поява на блясък,гладкост,очертаване на
границите, намаляване на размера
- При липса на резултат – нова оценка на рисковите фактори и избор на мерки за
моделирането им.
2.2.Протокол за лечение на необратими кариозни лезии в стадий D3:
• Зъб 65-апроксимално Д.Д. car.sup/ car.prof Д-car.med
1.Почистване на фисурите и повърхностите с четка и паста;
2.Отстраняване на на кариозната маса;
3.Изработване нa обтурации от гласйономерен цимент
-изработване на минимални кавитети само на мястото на дефекта;
-обтурация на всеки отделен кавитет с гласйономер.
• Зъб 46-оклузално Д.Д. Начална деминарелизация на емайла/car.med Д.-car.sup
1.Отстраняване на кариозната маса
2.Изработване на обтурация от КМ
2.3.Протокол за лечение на усложнени дентинови лезии в стадий D4:
•Зъб 75-дисто оклузално Д.Д. pulp.chr.gr/per.chr.gr.ex Д.-per.chr.gr
1.Почистване на кариозната маса и разкриване на пулпната камера
2.Отстраняване на камерното съдържимо(витална или некротизирала пулпа)
3.При периодонтити се прави Ro gr за диагностициране.
-в пулпната камера се поставя тупфер с резорцин формалин и се затваря с
временна обтурация.
-препоръчително е да се идва поне веднъж седмично за да се проследи
състоянието на зъба и ако трябва да тупфера да се подменя
-след отминаването на симптомите и нова Ro gr кавитета се запълва с цинк-окис
смесен с формалин и резорцинови кристали
-на следващото посещение се изпилява до дълбочината на подложка и се
обтурира КМ

5. 4.При наличието на пулпит се прави Ro gr за диагностика.
-прави се Бакелитизация по Странски
-запълва се с цинк-окис евгенол с малко тимол
-на следващото поселени се изпилява до дълбочината на подложка и се обтурира с
амалгама