2. TSH:
0,5 y 5μU/ml
0,3 a 2,5 mUI/L uu/ml = unidades de hormona por
mililitro de sangre
0,5 a 4,0 mUI/L
T4L:
0,7 y 1,8 ng/dl
T3L:
2,6 y 5,4 pg/dl (4-8,3pmol/l) pg/dl= picogramo por
decilitro
3. Es una emergencia médica poco frecuente 1% de los casos, pero con mortalidad de
50-70%
Es la forma más severa y profunda de hipotiroidismo
Síntomas
signos de un hipotiroidismo severo hipotermia alteraciones
de la conciencia.
Frecuente en mujeres y ancianos hipotiroideos de larga data
4. La sepsis es el principal factor precipitante las infecciones más frecuentes son
las urinarias, la neumonía y la celulitis.
Los accidentes cerebrovasculares
el infarto del miocardio
la insuficiencia cardiaca congestiva
las intervenciones quirúrgicas
los traumatismos
el sangrado digestivo
la hipoglucemia, y el consumo de algunos sedantes, narcóticos y anestésicos
Diversas sustancias, como los tiocianatos y el litio, pueden inhibir la captación
de yodo por el tiroides
la descontinuación del tratamiento con hormonas tiroideas
5.
6. Existe una triada característica que incluye: hipotermia,
hiponatremia e hipercapnia
Examen físico:
Cara abotagada, voz ronca, pelo ralo, mixedema, macroglosia,
bradicardia, hipotensión importante, disminución o abolición de
los reflejos tendinosos, así como alteraciones del estado de
conciencia por la hipercapnia, la hiponatremia y la hipoglucemia
8. Otros exámenes:
Examen de orina
Rayos x de tórax, que además puede mostrar un derrame
pleural y/o una cardiomegalia.
En el electrocardiograma se puede mostrar una bradicardia
sinusal, bloqueos, prolongación del intervalo QT, derrame
pericárdico.
sospecha de infarto del miocardio deben determinarse
enzimas cardiacas
9. Inicia en UCI
Las medidas generales incluyen:
soporte ventilatorio, monitorización de la función
cardiovascular con medición de la presión venosa central y
capilar pulmonar si es posible (sobre todo en pacientes con
enfermedad cardiaca), hidratación adecuada, corrección de la
hipotensión arterial y los trastornos hidroelectrolíticos,
movilización frecuente
Es necesario, además, tratar los factores precipitantes
(posible infección, tratamiento empírico con antibióticos de
amplio espectro)
10. HIDROCORTISONA IV 50-100mg HASTA REDUCIR A 50 mg diarios
TRATAMIENTO T4 Y T3
Se inicia la T4 a una dosis de 200-300 μg de entrada seguida de
100 μg 24 horas después, y luego 50 μg diarios por vía intravenosa u
oral.
La T3 se indica simultáneamente 25 μg por IV de entrada, y se repite
igual dosis cada 24 horas
Se sigue tratamiento por VO