1. Epidemiologia HIV
Patrizio Pezzotti
Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie e
Immunomediate (MIPI), Reparto di Epidemiologia, Roma

2. Estimate Range
People living with HIV/AIDS in 2012 35,3 millions 31.4-35.9 million
Proportion of adults living with HIV/AIDS in
2012 who were women (%)
50 48-53
Children living with HIV/AIDS in 2012 3.2 million 3.0-3.7 million
People newly infected with HIV in 2012 2.3 million 1.9-2.7 million
Children newly infected with HIV in 2012 260,000 230,000-320,000
AIDS deaths in 2012 1.6 million 1.4-1.9 million
Global HIV and AIDS estimates, 2012
UNAIDS, WHO and UNICEF

3. Adults and children estimated to be living with HIV, 2012

4. Global HIV and AIDS estimates, trends
UNAIDS, WHO and UNICEF

9. Life expectancy at birth
UN: http://esa.un.org/wpp/Excel-Data/mortality.htm

10. Nakagawa F et al. Life expectancy living with HIV: recent estimates
and future implications. Curr Opin Infect Dis 2013, 26:17–25

11. HIV infections diagnosed, 2012
11
* Includes individuals (12%) originating from sub-Saharan African countries.
Characteristics of reported cases EU/EEA
Number of HIV diagnoses 29
381
Diagnoses per 100 000 population 5.8
Percentage aged 15–24 years 10.6%
Male-to-female ratio 3.2
Transmission mode (percentage)
Heterosexual 33.8%*
Men who have sex with men 40.4%
Injecting drug use 6.1%
Unknown 18.7%
Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012

12. HIV infections diagnosed and reported, 2012
All cases, EU/EEA
Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012

13. HIV infections diagnosed and reported, 2012
Men who have sex with men, EU/EEA
Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012

14. HIV infections diagnosed and reported, 2012
Injecting drug use, EU/EEA
Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012

15. 15
HIV diagnoses in persons originating from countries with a
generalised epidemic among all the heterosexually acquired
infections, 2012 (n=9 944)
Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012

16. HIV diagnoses in MSM among all reported HIV cases, by
country, EU/EEA, 2012 (n=29 381)
16
Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012

17. Male-to-female ratio of HIV infections, by
country, EU/EEA, 2012 (n=29 327)
17
Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012

18. % of cases presenting with CD4 cell count <350/mm3
and <200/mm3, by mode of transmission, EU/EEA,
2012 (n=16 150)
18
Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012

19. Rate of reported HIV diagnoses, by year of
diagnosis, in the EU/EEA, 1984–2012
19
Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012

20. HIV infections reported, 2006-2012
Transmission mode and origin, adjusted for reporting
delay
20
Predominant transmission mode: men who have sex with men
Data were not included or not available from Estonia, Poland, Spain, Italy.
Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012

21. Incidenza delle nuove diagnosi di infezione da HIV, per genere, anno
di diagnosi e copertura del sistema di sorveglianza (1985-2012)

22. 6,8
6,0
9,1
3,0
4,1
5,8
8,1
8,8
3,9
3,4
6,3
4,5
10,5
8,3
3,0
0,6
5,9
4,1
1,9
2,4
5,4
Incidenza delle nuove diagnosi di infezione da
HIV (per 100.000 residenti) per regione di
residenza (2012)

23. Età mediana delle nuove diagnosi di infezione da HIV, per
genere e anno di diagnosi (1985-2012)

24. Numero ed incidenza delle nuove diagnosi di
infezione da HIV, per classe di età (2012)

25. Distribuzione percentuale delle nuove diagnosi di infezione
da HIV, per modalità di trasmissione e anno di diagnosi

26. Distribuzione percentuale delle nuove diagnosi di
infezione da HIV, per nazionalità e anno di diagnosi

27. Stranieri
Italiani
Incidenza:
22,3
per
100.000
stranieri
residen:
Incidenza:
5,0
per
100.000
italiani
residen:
16,1-­‐20,0
20,1-­‐24,0
8,1-­‐12,0
12,1-­‐16,0
Incidenza per 100.000
≥
24,1
4,1-­‐
8
0-­‐4
Incidenza delle nuove diagnosi di infezione da HIV, per nazionalità e
regione di residenza (2012)

28. Motivo di esecuzione del test delle nuove
diagnosi di infezione da HIV (2012)

29. Numero dei casi di AIDS e incidenza per anno di
diagnosi, corretti per ritardo di notifica(1982-2012)

30. Uso
di
terapie
an@retrovirali
pre-­‐AIDS
(1996-­‐2012)

31. Prevalenza delle persone viventi
con l’HIV e con l’AIDS per 100 residenti
Circa 100.000 pazienti seguiti
nei centri clinici di malattie
infettive nel 2012
Raimondo M et al. Caratteristiche delle
persone che vivono con l’HIV e con l’AIDS
in Italia. Notiziario dell’Istituto Superiore di
Sanità. Volume 26 - Numero 7-8
Luglio-Agosto 2013

32. Costi annuali (€) 2012
Farmaci
ARV
7272
Farmaci
non
ARV
486
Ospedalizzazioni
982
Visite
ed
esami
di
laboratorio
1488
Totale
10228
Costi annuali stimati per paziente HIV+ nel Lazio
Angeletti C et al. Antiretroviral treatment-based cost saving interventions may offset
expenses for new patients and earlier treatment start. HIV Medicine 2013
• Si
sono
considerate
le
risorse
e
i
servizi
u:lizza:
come
conseguenza
dell’infezione
da
HIV
dal
momento
della
diagnosi;
• i
cos:
sono
calcola:
dalla
prospeGva
del
Servizio
Sanitario
Nazionale
a
prezzi
2011;
• i
cos:
medi
per
farmaci
ARV
derivano
da
da:
regionali
e
INMI
“L.
Spallanzani”
sulle
combinazioni
di
farmaci
maggiormente
u:lizzate
per
ciascuna
linea
cART;
• per
le
altre
:pologie
di
cos:
sono
sta:
u:lizza:
i
da:
riporta:
in
uno
studio
effeRuato
all’Ospedale
“Luigi
Sacco”
di
Milano;
Sulla
base
dei
calcoli
preceden:
e
la
prevalenza
di
pazien:
in
cura
la
spesa
sostenuta
nel
2012
in
Italia
per
l’infezione
da
HIV
è
stata
quindi
di
circa
un
miliardo
di
euro

33. Distribuzione globale dei sottotipi di HIV-1
Anni ‘80
B
B
B
B
A,C
D,F,G,H
G.o,m
HIV-2

34. B,AE,C,A/G
D,G.o,HIV-2
B,F,BF,C
B,AB,A,AE,C,D,F
G,H,J,A/G,G.o,HIV-2
B
A,C,AG
D,F,G,H,J,A/E
G.o,m,HIV-2
Other recombinants
C,AE,B
B/C, HIV-2
Distribuzione globale dei sottotipi di HIV
Anni 2000-2010

35. Prevalenza sottotipo HIV-1 B
in differenti Paesi europei
Abecasis B, et al. Retrovirology 2013

36. Infected cases (%) by different HIV-1 subtypes in Europe - Spread Study
Data from complete set of reported patients vs. only patients originating from SPREAD countries
(modified from Abecasis et al. Retrovirology, 2013)

37. 37
Conclusioni (1)
• L’infezione da HIV, nonostante il benefico impatto delle terapie antiretrovirali,
non mostra segni di diminuzione nella trasmissione soprattutto in specifiche
popolazioni
• Molti casi vengono diagnosticati quando già fortemente immucompromessi;
specifiche strategia di offerta del test andrebbero potenziate
• In Europa sembra ci sia eterogeneità nella dinamica epidemica
Ø MSM rimane complessivamente la popolazione più colpita
Ø Impatto importante migrazione di popolazione dall’Africa
subsahariana
Ø Recente aumento della trasmissione IDU in Grecia e Romania!
Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012

38. Conclusioni
• L’eterogeneità nei sottotipi circolanti è in continuo aumento
• Anche in Italia l’incidenza di nuove diagnosi non accenna a
diminuire e questo comporta un continuo aumento della
prevalenza (5-7% per anno);
• Forte impatto sui costi sanitari ormai difficilmente sostenibili
38
Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012