nature duale dignité / dual nature of dignity

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discussion sur la nature duale de la dignité et son implication en gérontologie

discussion on the dual nature of dignity and its implication in gerontology (contact me for an English version)

the thesis is that "essential" and "existential" theory of human dignity shouldn't compete but actually coexist and create a positive synergy that benefit to impaired elderly especially by Alzheimer's disease whenever healthcare professionals are aware and can recognise this dual nature thus act upon and accordingly.

Publié dans : Santé & Médecine
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nature duale dignité / dual nature of dignity

  1. 1. De la nature duale de la Dignité Concilier l’inconciliable pour donner du sens à la posture de bientraitance
  2. 2. Légitimité de l’orateur • Médecin Coordonnateur – EHPAD hospitalier public de 200 places • Cofondateur de l’EREHN – Espace de Réflexion Éthique de Hte Normandie • Contributeur ANESM – Programme Qualité de vie en EHPAD 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 2
  3. 3. La dignité pour les professionnels de santé UNE COMPLEXITÉ DÉLÉTÈRE 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 3
  4. 4. La Dignité ? honneur honnêteté respectabilité tenue fierté élévation charge distinction retenue honorabilité fonction décence grandeur titre noblesse 2/16/201 4 caractère Estime de soi sérieux place investiture réserve promotion gravité majesté sacerdoce grade rang prééminence De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen amour-propre 4
  5. 5. Un débat millénaire • « lettre à Lucilius » de Sénèque (1ier siècle) – Concept de « dignitas » (valeur de ce qui n’a pas de prix, qui n’est pas négociable) vs « pretium » (valeur de ce qui a un prix, qui peut être négocié, échangé) • « Fondements de la métaphysique des mœurs » de Kant (XVIIIème siècle) – Démontre que la dignité particulière de l’homme vient de ce qu’il est un « être de raison » 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 5
  6. 6. Un concept omniprésent ! • Déclaration Universelle de Droits de l'homme (1948) • Traité européen des droits et de la protection de l'homme (2000) • Loi rénovant l'action sociale et médico-sociale (2002) • Loi relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé (2002) • Loi relative aux droits des malades et à la fin de vie – Leonetti (2005) 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 6
  7. 7. Une intrication avec la bientraitance • Définition de la maltraitance par le Conseil de l’Europe (1987) – « tout acte ou omission commis dans le cadre de la famille par un de ses membres, lequel porte atteinte à la vie, à l’intégrité corporelle ou psychique, ou à la liberté d’un autre membre de la famille, … » • Première circulaire du ministère des affaires sociales mentionnant les « adultes vulnérables » (2002) – lutte contre la maltraitance sur le triptyque « signalement – contrôle administratif – procédure judiciaire » • Mise en place d’une démarche de promotion de la bientraitance (2009) – dans la certification (en établissement sanitaire) et dans l’évaluation (en établissement médico-social) 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 7
  8. 8. Difficile à mettre en œuvre • Construire une représentation « opérante » • Recevoir des clés pour – organiser – mettre en œuvre – évaluer et améliorer les pratiques • Comment comprendre et respecter l’injonction : 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 8
  9. 9. Une traduction imprécise • les professionnels de santé pensent qu’elle dépend : – de l'attitude des soignants – de l'environnement – des activités proposées aux personnes âgées 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 9
  10. 10. Un risque majeur 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 10
  11. 11. Au delà de l’opposition Ontologique/Acquise APPROCHE DE LA NATURE DUALE 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 11
  12. 12. Un constat quotidien 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 12
  13. 13. Un objectif fondamental 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 13
  14. 14. Dignité Ontologique Acquise Transcendantale Sensible Hors de portée de l'expérience du soignant Dépendante de l'expérience du soignant 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 14
  15. 15. Dignité Ontologique Acquise porte la valeur intrinsèque inaliénable du résident et commande l’attention d'autrui (le soignant) porte la valeur extrinsèque colore l’attachement, la considération et le respect que porte autrui (le soignant) au résident 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 15
  16. 16. Dignité Ontologique Acquise 1ière « essentielle » 2nde « existentielle » & générale 2/16/201 4 & singulière De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 16
  17. 17. CONCLUSION 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 17
  18. 18. Conclusion Existentielle 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 18
  19. 19. Conclusion Essentielle 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 19
  20. 20. Reste un problème … Entre ce qu’attend le résident, ce qu’il veut dire, ce qu’il croit exprimer, ce qu’il exprime effectivement, ce que vous avez envie d'entendre ce que vous croyez entendre, ce que vous avez envie de comprendre, ce que vous comprenez finalement, ce qui est le plus accessible pour vous, ce que vous décidez être le mieux pour lui, rien ne facilite le respect de sa Dignité, ni celle de votre posture de bientraitance 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 20
  21. 21. Et le projet de soin et de vie personnalisé ? LES TROIS QUESTIONS KANTIENNES 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 21
  22. 22. “Que peut-il connaître ?” • Quel que soit le degré de déficit des fonctions cognitives – Le résident a présent à l'esprit l'idée plus ou moins précise • de son environnement, des soignants, de ses proches, de son passé, de son présent, de son futur, de ses envies, de ses désirs, … – Il peut donc (même de manière minimaliste*) • Voir, entendre, sentir, toucher, gouter • Apercevoir, ressentir, constater, comprendre, concevoir, expérimenter, discerner, juger, apprécier, éprouver, … * pas spontanément et/ou pas totalement et/ou pas correctement et/ou pas habituellement 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 22
  23. 23. “Que peut-il accomplir ?” • Quel que soit le degré de déficit des fonctions cognitives – Le résident peut mettre à exécution, mener jusqu'à leur terme, réaliser plus ou moins parfaitement • Des projets, des tâches, des programmes, des occupations, … – Il peut donc (même de manière minimaliste*) • Pratiquer, réaliser, exécuter, achever, tenir, remplir, consommer, satisfaire, effectuer, atteindre, procéder, suivre, fournir, exaucer, … * pas spontanément et/ou pas totalement et/ou pas correctement et/ou pas habituellement 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 23
  24. 24. “Que peut-il espérer ?” • Quel que soit le degré de déficit des fonctions cognitives – Le résident entrevoit, attend, de manière intuitive, • La possibilité de quelque chose par l'action de son environnement, de ses proches, des soignants,… • L'arrivée, la venue, la présence, … de quelqu'un, de quelque chose – Il peut donc (même de manière minimaliste*) • Prévoir, présumer, pressentir, vouloir, souhaiter, désirer, se promettre, entrevoir, avoir confiance, tabler sur, … * pas spontanément et/ou pas totalement et/ou pas correctement et/ou pas habituellement 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 24
  25. 25. 2/16/201 4 De la nature duale de la dignitié - Dr Hansen 25

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