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S Loi 10
S Bureaucratie
S Un nouveau paradigme
S La clef du succès
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Loi 10
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La bureaucratie
Ses effets en regard des priorités
actuelles
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S Collaborateur
S Gestionnaire
S Promoteur de la santé
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S Professionnel
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S Achat d’une base Access (File Maker) pour des entrées
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Qu’en est-il de l’accessibilité aux soins pertinents avec les lois 10 et 20?

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Participation à un panel dans le cadre du 17ème congrès de l'AMQ, le 16 avril 2015, à Montréal

Publié dans : Santé & Médecine
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Qu’en est-il de l’accessibilité aux soins pertinents avec les lois 10 et 20?

  1. 1. S Qu’en est-il de l’accessibilité aux soins pertinents avec les lois 10 et 20? Suzanne Lamarre, médecin psychiatre Professeur adjoint du département de psychiatrie de McGill Directrice du service d’urgences psychiatriques et de crise Centre hospitalier St.Mary’s
  2. 2. Plan S Loi 10 S Bureaucratie S Un nouveau paradigme S La clef du succès S La loi 20 S Conclusion
  3. 3. Loi 10 S Un immense dérangement provincial sans explications S Nos élus dérangés? S Y aurait-il une logique incontournable assurant la légitimité de ce mégaprojet? S À la recherche de l’effet S Cascade……Papillon ……Organique S Les changements de 1970 nous ont amenés à la catastrophe appréhendée actuelle, la croissance exponentielle de la bureaucratie
  4. 4. La bureaucratie Ses effets en regard des priorités actuelles S Morcellement des services plutôt que continuité S Disparition des équipes et organisation par discipline S Accessibilité aléatoire aux services S Coûts augmentent sans valeur ajoutée S Aucun résultat sur le rétablissement du patient
  5. 5. L’idée centrale de la loi 10 L’intégration S 9 CIUSSS S 13 CISSS S D’où vient cette idée? S Comment s’assurer de ses effets favorables sur l’accessibilité aux soins pertinents?
  6. 6. Un nouveau paradigme… S Intégration des structures et de l’information (Porter, Michael & Lee, Thomas: The Strategy That Will Fix Health Care. October 2013 Issue HBR) S Restructuration des services dans une unité intégrée de pratique (UIP) (programme-service des CISSS ou des CIUSSS) S Des mesures rigoureuses en continue de la valeur ajoutée pour le patient S Coût pour l’épisode de soins en entier S Intégrer les soins livrés dans divers lieux S Élargir dans les régions (13 CISSS et 9 CIUSSS) S Construire une base appropriée de données informatiques
  7. 7. Rapports du MSSS S “RAPPORT DU GROUPE D’EXPERTS POUR UN FINANCEMENT AXÉ SUR LES PATIENTS” Pour que l’argent suive le patient. (Thomson, Paquet et Shedler) Dépôt légal – Bibliothèque et Archives nationales du Québec. Février 2014 WWW.SANTEFINANCEMENTACTIVITE.GOUV.QC.CA S La philosophie et la stratégie présentées par MM. Porter et Lee ont directement inspiré le groupe d’experts dans sa réflexion. p.54 S Michael E. Porter et Thomas H. Lee… suggèrent que l’on s’éloigne d’un système de santé axé sur l’offre… à un système sur les besoins des patients, et plus particulièrement, sur les résultats obtenus quant à la santé
  8. 8. La clef du succès Données infomationnelles couplées aux programmes-services S Pour être valable, l’information doit émaner des équipes cliniques; et pour être rentable, elle doit retourner vers ces mêmes équipes S Constatations et recommandations du groupe d’experts S Ni le réseau, ni le Ministère ne disposent actuellement de l’infrastructure informationnelle de données cliniques et financières permettant d’atteindre un tel résultat S Le financement axé sur les patients …doit s’appuyer sur des coûts crédibles S Revoir l’architecture de cet ensemble de données …et de créer un seul système cohérent et intégré alimentant l’ensemble des processus de gestion
  9. 9. La loi 20 et son but par la bande ou son effet organique S S’appuyer sur la décision du méchant ministre de la santé qui force les médecins S à reprendre leur leadership et S à se donner des équipes S pour atteindre les objectifs exigés S à partir de données informationnelles crédibles sur les coûts et les résultats
  10. 10. Conclusion S Attention aux possibles dérives S Améliorer l’accès aux soins sans définir un épisode de soins ni informer le patient du temps de récupération pour un retour à la santé et des délais dans l’obtention de tous les soins S Assurer l’accessibilité aux soins dans sa région sans en publier la valeur comparative (jumelage des données et étallonage) S Limiter les coûts alors que les coûts réels ne sont pas connus (mais seulement ce qui est facturé) S Se contenter des guides de pratiques pour la valeur d’un acte plutôt que d’évaluer la valeur ajoutée au patient S À surveiller S La refonte de l’ensemble de données informationnelles en un seul système cohérent et intégré S La nomination de votre chef des Services informatiques
  11. 11. Pour une accessibilité aux services S http://my.clevelandclinic.org/online-services
  12. 12. References and sites S see Michael E. Porter, Erika A. Pabo, and Thomas H. Lee, “Redesigning Primary Care,” Health Affairs, March 2013 S 2006, Michael Porter and Elizabeth Teisberg: Redifining Health Care S Robert Kaplan and Michael Porter’s article “How to Solve the Cost Crisis in Health Care,” HBR September 2011. S International Consortium for Health Outcomes Measurement. ICHOM
  13. 13. References and sites S Partners HealthCare in Boston S MD Anderson, S Cleveland Clinic S Geisinger Health System S Mayo Clinic S Mercy Hospital (in Springfield, Missouri) S Scott & White S Virginia Mason.
  14. 14. References and sites S Vanderbilt’s Texas Children’s, Children’s Hospital of Philadelphia, MD Anderson Cancer Center S Darthmouth Hitchcok’s Spine Center S 3, 6, 12 et 24 mois S Partners HealthCare in Boston (how to collect, anayse and report outcomes data) avec tablet computer, webportals and telephonic interactive systems and in realtime S Existing systems are also fine for overall department budgeting, but they provide only crude and misleading estimates of actual costs of service for individual patients and conditions. based on charges, not actual costs
  15. 15. References and sites S Michael Porter et al: “Measuring Health Outcomes: The Outcome Hierarchy” New England Journal of Medicine, December 2010.
  16. 16. L’expérience du Danemark (2006) S L’introduction du paiement à l’activité pour solutionner la problématique des délais d’attente a été facilitée par l’existence de ces systèmes d’information. S Dans une deuxième vague de réformes, le pays a procédé à la rationalisation des structures organisationnelles et à l’intensification des objectifs de performance des hôpitaux.
  17. 17. Un programme-service S Un programme-services désigne un ensemble de services et d’activités organisé dans le but de répondre aux besoins de la population en matière de santé et de services sociaux ou, encore, aux besoins d’un groupe de personnes qui partagent une problématique commune. Exemple : santé physique. S Un programme-soutien désigne un ensemble d’activités de nature administrative et technique en appui aux programmes- services. .
  18. 18. Rôles du médecin S Expert S Communicateur S Collaborateur S Gestionnaire S Promoteur de la santé S Érudit S Professionnel
  19. 19. Notre expérience au CHSM S Med-GPS sans valeur pour nous S Achat d’une base Access (File Maker) pour des entrées cliniques et administratives S Surveillons la nomination du chef des services informatiques pour continuer notre programmation pour le Service d’urgences psychiatriques et de crise (en complémentarité avec OACIS)

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