Swiss eHealth Forum | 8. März 2013 | Referat Peter Mosimann Comment être plus efficace et efficient dans une organisation Spitex où l'essentiel du temps est passé auprès des clients? Comment garantir des prestations de qualité, la traçabilité de l'information, le nomadisme et la congruence des données de la clientèle? Description de l'expérience menée à l'institution genevoise de maintien à domicile d'une mise en place d'une organisation nomade métiers: quels enseignements, expériences, points forts et points faibles de la démarche dans une culture de santé? e-health pour Spitex: utopie ou réalité?

1. Swiss e-health Forum

2. Plan de l’exposé
Maintien à domicile (Spitex)
Cadre d’intervention
Technologie dans ce cadre
Enseignements et considération du déploiement à
imad Genève
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3. Papierlose Spitex : Utopie oder Realität
3
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4. Le maintien à domicile (Spitex)
Quoi ?
Pour qui ?
??
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5. Les chiffres en Suisse (2011)
32’000 collaboratrices/teurs ou 14’400 postes plein temps
217’000 clients / patients
13,7 millions d’heures de travail facturées
1,54 milliard de francs consacrés aux prestations d’aide et
de soins à domicile
Les coûts Spitex représentent seulement entre 2 à 2,5%
de l’ensemble des coûts de l’assurance maladie
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6. A Genève : imad
Principaux chiffres
2’100 collaboratrices/teurs ou 1’513 postes plein temps
16’500 clients / patients
835’000 heures de travail facturées :
Budget : + 200 millions
imad a conclu un contrat de prestations avec l’Etat de
Genève pour la période 2012 - 2015
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7. Cadres d’intervention
Légal
Conventionnel
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8. Cadre légal
Article 32 Principes
Article 42 Facture
Article 56 Economicité
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9. Cadre légal (suite)
Article 51 OAMal
Conditions légales cantonales
Champ d’activités et horaires adaptés
Disposer du personnel spécialisé et formé
Disposer des équipements nécessaires
Qualité
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10. Cadre légal (suite)
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Article 7 OPAS
Evaluation, conseils et coordination
Examens et traitements
Soins de base
Article 7a Tarifs
Article 8 Prescriptions
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11. Cadre Conventionnel
Convention administrative nationale sur les soins
de longue durée
L’évaluation des soins requis et des prestations
La facturation et les modalités de paiement (tiers payant)
Le devoir d’informer
L’efficacité, l’adéquation et l’économicité des prestations
La qualité
La qualification et la formation minimales du personnel
La statistique
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12. L’évaluation des besoins requis
Par un professionnel au domicile du client / patient
RAI Home-Care
Alarmes et analyse clinique définissant un plan
d’intervention, contenant :
Quelles prestations ?
Combien de fois ?
Par qui ?
Pour combien de temps ?
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13. Complexité de l’intervention auprès du client
Prescrip-
teur 1
Prescrip- Copie
teur 2 client
Episode 1
Sortie Facture 1
Episode 2 Assurance
Client Soins Facture 2 accident
demande Episode 3
Repas Facture 3
Episode 4 Assurance
Ergothéra Facture 4
Episode 5 pie
TéléAlarm Facture 5 Client
Episode 6
Aide Facture 6 Tiers
pratique
OCPA
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14. Principes généraux du soutien technologique
1. Nouvelles technologies
2. Décentralisation et nomadisme
3. Efficience et qualité des prestations
4. Recueil de données cliniques du client
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15. Axes principaux
Dossier informatique administratif du client, gestion des
données métier, relevé clinique des données et des
actes
RAI et méthode de résolution de problèmes (MRP)
Planification optimisée et efficience
Communication online à distance
Convivialité, simplicité et sécurité
Elimination des tâches administratives fastidieuses
Sécurité des données et traçabilité
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16. Utilisateurs
2 groupes principaux
Les professionnels «terrain» de la santé et du social
Les référents de situation
Les intervenants
Le personnel administratif et de gestion
Les collaborateurs de la Ligne d’Accueil des Demandes
(LAD), les responsables d’équipe et les ASA
Les collaborateurs chargés de facturer (service clients-
débiteurs de la direction des finances)
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17. Nomadisme
Accéder à la base clients
Accéder à une base des intervenants
Planifier les interventions
Remplir et consulter les formulaires
Saisir les actes réalisés
Communiquer
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18. Sécurité et autres exigences
Cryptage
Traçabilité
Accès (sécurisé)
Disponibilité
Ergonomie
Archivage
Intégration bureautique
Architecture technique globale
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19. Schématiquement
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20. Mise en œuvre
Test 1, 2 mois été 2010
Pilote, septembre 2010 à août 2011
Mise en évidence
Sortir d’un projet informatique pour un projet métier
Identification et modifications des processus de travail
Formation des utilisateurs
Accompagnement au changement
Bugs, glitches et gremlins & Murphy’s law
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21. Mise en œuvre (suite)
Déploiement général, centre par centre entre
septembre 2011 et septembre 2012
Mise en évidence de la montée en puissance
Connectivité
Charge
Suivi du déploiement équipe après équipe : infirmières
spécialiste clinique et correspondant informatique
Assurer le remplacement des collaborateurs en fonction
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22. Problématiques liées à la technologie dans un
monde soignant et changements
Processus standardisation
Formation et appui au changement
Changement de compétence
Changement de procédures
Changement des modes de management
Changement d’indicateurs de performance
Changement de comportement
Changement de pouvoir
Changement de rôle
Changement pour le client ?
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23. Problématiques liées à la technologie dans
un monde soignant et changements (suite)
Dysfonctionnements : 2 types
Dans les processus de saisie et de récupération de
l’information
Dans les processus de communication et de coordination
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24. Pour les premiers, ils sont avant tout dus aux
Lenteurs
Ergonomie
Ecologie des processus de travail
Juxtaposition d’erreurs
Maximum de données dans un minimum de temps
Inefficience saisie et récupération
Complexité
Fragmentation des vues
Trop d’informations
L’urgence
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25. Pour les seconds liés aux erreurs dans les processus de
communication et de coordination
Représentation erronée
Perte de communication
Perte de feedback
Excès de soutien à la décision
Repérage des erreurs
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26. Conclusion
Papierlose Spitex ?
JEIN
Réalité : oui
Mais avec un peu d’utopie,
voire un peu de folie
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27. Citations de Sénèque
«Il est parfois bon d’avoir un grain de folie»
«Il n’est pas de vent favorable pour celui qui ne sait pas où il va»
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28. Merci de votre attention