1. Les effets du changement d’heureLes effets du changement d’heure
sur le sommeil et le comportementsur le sommeil et le comportement
des enfantsdes enfants
Les effets du changement d’heureLes effets du changement d’heure
sur le sommeil et le comportementsur le sommeil et le comportement
des enfantsdes enfants
S. Royant-Parola, P. Escourrou
Laboratoire du Sommeil
Hôpital Antoine Béclère
92141 Clamart
Communication congrès du sommeil 1998

2. L’HEURE D’ETEL’HEURE D’ETE
Instituée une première fois en France en 1916
Disparue après la seconde guerre mondiale
Réinstaurée en 1976
Harmonisation européenne à partir de 1996, fixée jusqu’en
2001
Instaurée dans un soucie d’économie d’énergie après le
premier choc pétrolier, elle entraine régulièrement de vives
polémiques (rapport de Philippe François à la Délégation du
Sénat pour l’Union Européenne, 1996)
Peu de données scientifiques sur ce sujet

3. Effet du changement d’heure:
Monk TH & Folkard S. Adusting to the changes to and from
daylight saving time.
Nature, 261:688, 1976
Communications:
Violani et coll, Sleep Res, 1989
Violani et coll, sleep Res, 1990
Pollack I. Sleep Res, 1987
Accidents de la circulation et changement d’heure
Coren S. Daylight savings time and trafic accidents.
N Engl J Med 334: 924, 1996
Monk TH. Traffic accident increases as possible indicant of desynchronosis.
Chronobiologia 7: 527, 1980

4. BUT DE L’ETUDEBUT DE L’ETUDE
Les effets des changements de rythme brutaux sont largement documentés dans le
cadre d’ expériences de simulation, de travail posté, ou de jet-lag induisant un
déphase de plus de 3 heures. Ils sont à l’origine d’une fragmentation du sommeil,
d’une fatigue, de troubles de la vigilance, de modifications de l’appétit et du
caractère, et parfois, de troubles digestifs.
Le changement d’heure biannuel entraine une rupture de rythme d’une heure dont les
conséquences sur l’organisme sont très souvent minimisées.
Pourtant les maîtresses d’école, et les parents de jeunes enfants rapportent des
difficultés chez certains de leurs enfants.
Nous chercherons à vérifier si cette impression repose sur des données objectives, et
tenterons d’en expliquer les mécanismes.

5. EFFET DU CHANGEMENT D’HEURE
METHODOLOGIE
EFFET DU CHANGEMENT D’HEURE
METHODOLOGIE
Population:
Enfants d’une école maternelle et primaire
Questionnaire:
Première partie remplie avant le changement d’heure:
Explore les habitudes de sommeil de l’enfant, ses horaires,
ses troubles, sa vigilance, son comportement dans la journée.
Deuxième partie rempli après le changement d’heure:
Explore les modifications observées.
Agenda du sommeil:
8 jours avant et 8 jours après chaque changement d’heure
Le même protocole est répété en automne et au printemps.

6. AGEDESENFANTSHEURED'HIVER
Ans
Noofobs
0
4
8
12
16
20
24
28
32
36
40
44
48
<=2
(2,3]
(3,4]
(4,5]
(5,6]
(6,7]
(7,8]
(8,9]
(9,10]
(10,11]
(11,12]
>12
Age
Changement vers heure d’hiver
Age
Changement vers heure d’hiver

7. HEURE D'HIVER HEURE D'ETE
N 268
234
175
174
Sexe ratio 135 M/ 129 F 87 M/ 87 F
Age 6,8 ±2,2ans
de 2,5 à 11,5 ans
7,2 ±2,3 ans
de 3 à 12 ans
REPARTITION DES ENFANTSREPARTITION DES ENFANTS

8. SENSIBILITE AU CHANGEMENT D’HEURESENSIBILITE AU CHANGEMENT D’HEURE
 Avez-vous l’impression que le changement d’heure a eu
un retentissement sur le comportement de votre enfant?
E.S. E.N.S % E.S.
Changement
HIVER
90 144 38 %
Changement
ETE
86 75 53 %

9. AGE HEURED'ETE
Ans
Noofobs
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
<=3 (3,4] (4,5] (5,6] (6,7] (7,8] (8,9] (9,10] (10,11] (11,12] >12
Age
Changement vers heure d’été
Age
Changement vers heure d’été

10. E.S. E.N.S.
SOMMEIL N=90 N=144
Difficultés à aller au lit 27% 24,3%
Endormissement <1/2h 87,5% 91%
Eveils pdt le sommeil 17,8% 12%
Cauchemars * 16% 9%
Somnambulisme* 2% 0,7%
Terreurs Nocturnes* 2% 2%
Enurésie* 5,5% 7,6%
Ronflement 14% 15%
Transpiration 36,7% 19,4% <0.01
AVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’HIVERAVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’HIVER
* plus de 2 fois par mois

11. E.S. E.N.S.
AU REVEIL N=90 N=144
Eveil spontané 62,9% 65,8%
Difficultés à se lever 15,9% 10,1%
En forme 51,1% 74,3 <0.001
Endormi 41,1% 19,4% <0.001
Pas d’appétit 31,1% 28,7%
FORME DANS LA JOURNEE
Est en forme 95,6% 100% = 0.01
Somnolent 3% 0% < 0.05
Bon appétit 85,6% 90,2%
Fait la sieste 20% 20%
Comportement perturbé (irritable, capricieux...) 20% 7,6% <0,01
AVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’HIVERAVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’HIVER

12. E.S. E.N.S.
SOMMEIL N=86 N=75
Difficultés à aller au lit 20,2% 22,6%
Endormissement <1/2h 88,2% 91,8%
Eveils pdt le sommeil 7,7% 5,3%
Cauchemars* 8,3% 7,9%
Somnambulisme* 1% 0%
Terreurs Nocturnes* 3,4% 2,6%
Enurésie* 7,1% 4,2%
Ronflement 11,9% 17,5%
Transpiration 27% 6,6% < 0.001
AVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’ETEAVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’ETE
* plus de 2 fois par mois

13. E.S. E.N.S.
AU REVEIL N=86 N=75
Eveil spontané 67,4% 60,2%
Difficultés à se lever 27,2% 37,8%
En forme 62,3% 75,6%
Endormi 30,5% 18,9%
Pas d’appétit 25,5% 32,4%
FORME DANS LA JOURNEE
Est en forme 97,6% 98,6
Somnolent 1,1% 0%
Bon appétit 74,4% 89,3%
Fait la sieste 19,7% 22,6%
Comportement perturbé (irritable, capricieux...) 8,3% 5,4%
AVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’ETEAVANT LE CHANGEMENT D’HEURE D’ETE

14. GROUPE HIVER GROUPE ETE
H COUCHER ECOLE 20,53 ±0,60 20,47±0,51
H REVEIL ECOLE 7,35 ±0,34 7,33 ±0,35
H COUCHER VACANCES 21,33±0,81 21,10 ±1,15
H REVEIL VACANCES 8,34 ±0,77 8,36 ±1,58
Pas de différence significative entre les groupes
HORAIRES HABITUELS DE SOMMEILHORAIRES HABITUELS DE SOMMEIL

15. t test AVANT/APRES, ** = p < 0.01 , * p < 0.05
AVANT ET APRES LE PASSAGE A L’HEURE D’ HIVERAVANT ET APRES LE PASSAGE A L’HEURE D’ HIVER
AVANT CHANGEMENT APRES CHANGEMENT
Endormisst Réveil Durée Endormisst Réveil Durée
20,74 7,38 10,62 20,65 ns
7,18 ** 10,52 ns
SENSIBLES ± 0,59 ± 0,39 ± 0,68 ± 0,65 ± 0,45 ± 0,72
20,85 7,41 10,55 20,75 ns
7,33 * 10,58 ns
N-SENSIBLES ± 0,65 ± 0,31 ± 0,62 ± 0,65 ± 0,35 ± 0,62
ns ns ns ns
t = 2,6
ns
p = 0,01

16. t test AVANT/APRES, ** * p < 0.001 , ** p <0.01, * p < 0.05
AVANT ET APRES LE PASSAGE A L’HEURE D’ ETEAVANT ET APRES LE PASSAGE A L’HEURE D’ ETE
AVANT CHANGEMENT APRES CHANGEMENT
Endormisst Réveil Durée Endormisst Réveil Durée
20,67 7,47 10,8 20,85 *** 7,69 *** 10,83 ns
SENSIBLES ± 0,58 ± 0,43 ± 0,75 ± 0,56 ± 0,41 ± 0,63
20,86 7,53 10,66 20,83 ns
7,62 * 10,78 **
N-SENSIBLES ± 0,64 ± 0,44 ± 0,71 ± 0,66 ± 0,46 ± 0,78
ns ns ns ns ns ns

17. Passage à l’heure d'été
GMT + 2
Passage à l’heure d'hiver
GMT +1
20 h 7 h
20 h 7 h
19 h 6
h
+ 1+ 1
hh
Avance de phase
20 h 7 h
21
h
8 h
20 h 7 h
- 1 h- 1 h
Retard de phase

18. Décalage des horaires de sommeil en été
Décalage heure
endormissement
Décalage heure de
réveil
Enfants Sensibles - 0.90 ±0.48 - 0.79 ±0.40
Enfants Non Sensibles - 0.89 ±0.36 - 0.91 ±0.28
Décalage des horaires de sommeil (vers hiver)Décalage des horaires de sommeil (vers hiver)
ns p = 0.01

19. Décalage des horaires de sommeil en été
Décalage heure
endormissement
Décalage heure de
réveil
Enfants Sensibles - 0.81 ±0.41 - 0.78 ±0.39
Enfants Non Sensibles - 1.02 ±0.33 - 0.90 ±0.29
Décalage des horaires de sommeil (vers été)Décalage des horaires de sommeil (vers été)
p = 0.0008 p = 0.03

20. Décalage des horaires de sommeilDécalage des horaires de sommeil
Vers heure d'hiver Vers heure d'été
Endormissement Réveil Endormissement Réveil
Enfants
Sensibles
0.90
±0.48
0.79
±0.40
0.81
±0.41
0.78
±0.39
Enfants Non
Sensibles
0.89
±0.36
0.91
±0.28
1.02
±0.33
0.90
±0.29
ns p = 0.01 p = .0008 p = 0.03

21. E.S. E.N.S.
Difficultés pour aller se coucher 38 % 8 % p = 0.0001
Eveils exceptionnels 17 % 2.7 % p = 0.002
Réveil matinal plus difficile 79 % 34 % p < 0.0001
En forme au réveil 21 % 58 % p < 0.0001
Fatigué au réveil 43.4 % 5.4 % p < 0.0001
Encore endormi au réveil 35.2 % 18.9 % ns
Modification appétit au petit déjeuner (diminué) 27 % 4 % p = 0.004
En forme dans la journée 86 % 94.6 % p = 0.004
Somnolence inhabituelle 10.5 % 0 % p = 0.004
Comportement inhabituel (excitation, irritabilité…) 28.5 % 2.7 % p < 0.0001
APRES LE CHANGEMENT D’HEURE D’ETEAPRES LE CHANGEMENT D’HEURE D’ETE

22. E.S. E.N.S.
Difficultés pour aller se coucher 12.3 % 2 % p = 0.001
Eveils exceptionnels 14.4 % 2.8 % p = 0.001
Réveil plus facile 64 % 34.3 % p < 0.0001
En forme au réveil 66.7 % 75.9 % ns
Modification appétit au petit déjeuner 25 % 4.8 % p > 0.0000
En forme dans la journée 94.4 % 97.9% ns
Somnolence inhabituelle 14.6 % 0.7 % p < 0.0001
Comportement inhabituel (excitation, irritabilité...) 22.5 % 4.9 % p < 0.0001
APRES LE CHANGEMENT D’HEURE D’HIVERAPRES LE CHANGEMENT D’HEURE D’HIVER

23. Rôle de l’age et du sexeRôle de l’age et du sexe
Vers heure
d'hiver
Vers heure
d'été
ES ENS ES ENS
SEXE M 60 % 40 % 58 % 40 %
ns p= 0.02
AGE 6.7 ±5.4 6.9 ±5.2 6.8 ±5.2 7.5 ±5.3
ns ns

24. Passage à l’heure d'été
GMT +2
Passage à l’heure d'hiver
GMT +1
20 h 7 h
20 h 7 h
19 h 6
h
+ 1+ 1
hh
Avance de phase
20 h 7 h
21
h
8 h
20 h 7 h
- 1 h- 1 h
Retard de phase
*** *
ES
ENS

25. CONCLUSIONS (1)CONCLUSIONS (1)
• Le passage à l’heure d’été est plus perturbant que celui d’hiver.
• L’âge n’intervient pas, mais le sexe joue un rôle: les garçons sont
plus sensibles tout au moins lors du passage à l’heure d’été.
• Les enfant sensibles transpirent plus que les autres: est-ce le signe
d’une régulation neurovégétative particulière?
• Curieusement les enfants sensibles ont des difficultés au réveil et
dans la journée avant le changement d’heure d’hiver. Est-ce que le
passage à l’heure d’été entraine un trouble persistant jusqu’au
changement d’heure suivant?

26. CONCLUSIONS (2)CONCLUSIONS (2)
• Le passage à l’heure d’été augmente la luminosité le soir ce qui a
tendance à retarder l’endormissement alors que pour se recaler il
faut avancer ses rythmes.
• Le passage à l’heure d’hiver a pour effet d’augmenter la
luminosité le matin ce qui a tendance à avancer le réveil alors que
pour se recaler il faut retarder ses rythmes.
• Tout se passe donc comme si les enfants sensibles présentaient
une grande réactivité au signal synchroniseur de la lumière qui,
dans la cas des changements d’heure, favoriserait une inertie des
capacités d’adaptation aux nouveaux horaires.