Les 8 programmes de
gestion du coût des
médicaments à connaître
29 septembre 2016
2*TELUS Santé - Portefeuille d’affaires
** Mise à jour, 5 octobre 2016: les données représentent le nombre de réclamants e...
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Regard vers l’avenir : médicaments d’intérêt en développement
Nom
Champ
thérapeutique
Fabricant(s) Indications Coût Reto...
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Proportion des coûts et du nombre de demandes de règlement
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Les médicaments de ...
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Les huit programmes essentiels
Malgré une augmentation des coûts, 70 %* des preneurs de régimes n’ont
apporté aucun chan...
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Une combinaison de différents programmes de gestion des
coûts des médicaments peut maximiser les économies
 Il n’existe...
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Points à retenir
 Les preneurs de régime peuvent profiter des nombreux programmes
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Les 8 programmes de gestion du coût à connaître pour des régimes d'assurance médicaments économiques

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Apprenez-en davantage sur les plus récentes tendances liées aux médicaments pour 2016 ainsi que les outils qui peuvent vous aider à créer les régimes les plus économiques pour vos clients.
Pour en savoir davantage, visitez http://telus.my/ihPMCy

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Les 8 programmes de gestion du coût à connaître pour des régimes d'assurance médicaments économiques

  1. 1. Les 8 programmes de gestion du coût des médicaments à connaître 29 septembre 2016
  2. 2. 2*TELUS Santé - Portefeuille d’affaires ** Mise à jour, 5 octobre 2016: les données représentent le nombre de réclamants et non adhérents Les médicaments novateurs ont un coût élevé Médicament Maladie Coût annuel ORKAMBI Fibrose kystique 260 000 $ RAVICTI Trouble du cycle de l’urée (maladie rare) 250 000 – 290 000 $ US STRENSIQ Hypophosphatasie juvénile 285 000 $ – 2,5 M $ Médicaments les plus récents développés pour des maladies rares **
  3. 3. 3 Regard vers l’avenir : médicaments d’intérêt en développement Nom Champ thérapeutique Fabricant(s) Indications Coût Retombées et remarques Patisiran Système immunitaire Alnylam Pharmaceuticals, Inc.; Arbutus Biopharma; Genzyme Corporation; Sanofi Polyneuropathie amyloïde familiale Environ 250 000 $ ou plus par année Maladie qui touche 10 000 personnes dans le monde. La prévalence exacte au Canada est inconnue. L’espérance de vie sans traitement est de 5 à 15 ans à partir de l’apparition des symptômes. Vaccin contre le zona Shingrix Maladies infectieuses GlaxoSmithKline plc Vaccin contre le zona (Herpes zoster) Coût semblable à celui de Zostavax Grandes attentes en ce qui concerne les revenus du fabricant, mais les retombées pour les régimes privés sont plus faibles en raison du développement de programmes de vaccination publics (p. ex., Ontario). En l’absence d’un programme public, on s’attend à une utilisation semblable à celle de Zostavax pour les régimes qui couvrent les vaccins. Crisaborole Dermatologie Anacor Pharmaceuticals, Inc. Dermite atopique Psoriasis Jusqu’à 20 000 $ par année Possibilités de retombées élevées. Il s’agira du premier traitement topique non biologique ayant une activité anti-TNF. Essentiellement, il agit comme un produit biologique injectable, mais est non biologique et s’administre par voie topique. Acalabrutinib Cancer Acerta Pharma BV; AstraZeneca PLC; Merck & Co., Inc. Nombreuses indications contre le cancer; le traitement contre la leucémie lymphoïde chronique (LLC) est le plus avancé 100 000 $ par année, semblable aux autres traitements contre la LLC Possibilités de retombées élevées. Il y aura davantage de retombées lorsque le médicament sera approuvé pour d’autres types de cancers. Cannabidiol Epidiolex Système nerveux central Gw Pharmaceuticals Épilepsie réfactaire au traitement : syndromes de Dravet et de Lennox- Gastaut De 2500 à 5000 $ US par mois. Le coût est considérablement plus élevé que celui de la marijuana médicale et est plus élevé que celui d’autres traitements pour ce type d’épilepsie. Environ 9000 à 10 000 patients canadiens touchés. Les retombées pourraient être très élevées en l’absence d’autorisation préalable visant à contrôler les emplois hors indication potentiels.
  4. 4. 4 Proportion des coûts et du nombre de demandes de règlement admissibles des médicaments de spécialité Les médicaments de spécialité représentent maintenant presque le quart des coûts totaux, mais constituent toujours moins de 1 % des demandes. *TELUS Santé - Portefeuille d’affaires 0,3 % 0,3 % 0,3 % 0,4 % 0,4 % 0,5 % 0,5 % 0,5 % 10 % 11 % 13 % 14 % 17 % 19 % 21 % 23 % 0 % 5 % 10 % 15 % 20 % 25 % 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Rx # Rx $ Les médicaments non spécialisés représentent 77 % des coûts totaux admissibles et constituent une occasion importante de réaliser des économies.
  5. 5. 5 Les huit programmes essentiels Malgré une augmentation des coûts, 70 %* des preneurs de régimes n’ont apporté aucun changement à la conception de leur plan. Stratégiesrelativesaurégime d’assurancemédicaments Choix du médicament Coût des demandes Partage des coûts  Listes de médicaments gérées  Substitution générique  Autorisation préalable  Pharmacothérapie par étapes  Quotes-parts/coassurance  Coût maximal admissible  Limites quant à la fréquence des frais d’exécution des ordonnances  Pharmacothérapie initiale * Sondage mené auprès des preneurs de régime par TELUS Santé, 2014.
  6. 6. 6 Une combinaison de différents programmes de gestion des coûts des médicaments peut maximiser les économies  Il n’existe pas d’approche définitive universelle en matière de gestion des dépenses relatives aux médicaments.  Le regroupement de petits changements peut avoir une incidence significative sur l’amélioration du résultat net.  Comme l’a constaté TELUS dans son propre « living lab », ces programmes ont la possibilité de générer des économies substantielles selon la conception du régime existant. https://s3.amazonaws.com/telus_sante/wp-content/uploads/2015/09/article- medmanagement_fr.pdf Programmes de gestion des coûts Pourcentage des demandes de remboursement traitées par TELUS Santé pour ces programmes* ○ Substitution obligatoire 2,3 % ○ Coût maximal admissible 4,4 % ○ Plafond des frais d’exécution d’ordonnance 1,9 % ○ Programme d’autorisation préalable 0,9 % Total des économies potentielles 9,5 % * En date de décembre 2014; ** Ces données sont basées strictement sur le plan de TELUS. Les données d’autres régimes peuvent différer selon la province, la conception du régime et d’autres facteurs.
  7. 7. 7 Points à retenir  Les preneurs de régime peuvent profiter des nombreux programmes existants pour réduire les coûts sans avoir de retombées sur l’expérience des adhérents de leur régime.  Les outils de gestion des coûts des médicaments peuvent être adaptés pour répondre aux besoins de clients spécifiques. Il ne s’agit pas d’une approche universelle.  La communication avec les adhérents du régime est essentielle au succès de la mise en œuvre de programmes de gestion des coûts des médicaments.
  8. 8. Visitez notre page pour plus d'informations

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