SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  54
Télécharger pour lire hors ligne
HISTORIA CLINICA
INFORMATICA UNICA
Una herramienta en la mejora de
los procesos en
SALUD PUBLICA
AUTOR
OSCAR ALFREDO ATIENZA
DIRECTOR
PROF. DR GABRIEL
ACEVEDO
Historia clinica: resumen explicativo
Historia clinica: resumen explicativo
Historia clinica: resumen explicativo
Historia clinica: resumen explicativo
Historia clinica: resumen explicativo
HACIA UN CAMBIO EN EL
MANEJO DE LA INFORMACION
MEDICA
Objetivo
Diseñar un modelo teórico practico
para la implementación de un sistema
de historias clínicas informático unico
Unidad de análisis
Servicio de Reumatología Hospital
Nacional de Clínicas
Introducción
Un servicio médico es el generador de
un volumen de datos que son parte
fundamental del sistema de
información y de la organización
misma, para apoyar la gestión
Gran parte de los datos solicitados no
se utilizan en el tratamiento de los
casos ni en la administración de la
salud.
Los datos habitualmente registrados
por los servicios de salud se
consideran de dudosa calidad, por lo
que muchas veces no se utilizan.
Se utilizan cada vez más las encuestas
generales y sobre temas especiales
para obtener datos.
En muchos países los sistemas de
vigilancia de las enfermedades no
funcionan en forma adecuada.
La obtención de datos en el lugar de
atención y su entrada o registro en las
bases de datos manuales o
automatizadas son dos áreas de
problemas importantes en la gestión de
los datos de salud.
HISTORIA CLINICA
INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE
ACTIVIDADES MEDICAS
ASISTENCIA
HISTORIA CLINICA
INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE
ACTIVIDADES MEDICAS
ADMINISTRACION
HISTORIA CLINICA
INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE
ACTIVIDADES MEDICAS
INVESTIGACION
HISTORIA CLINICA
INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE
ACTIVIDADES MEDICAS
DOCENCIA
HISTORIA CLINICA
INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE
ACTIVIDADES MEDICAS
AUDITORIA
HISTORIA CLINICA
INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE
ACTIVIDADES MEDICAS
ASISTENCIA
ADMINISTRACION
INVESTIGACION
DOCENCIA
AUDITORIA
HISTORIA CLINICA
INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE
ACTIVIDADES MEDICAS
ASISTENCIA
ADMINISTRACION
INVESTIGACION
EDUCACIÓN
AUDITORIA
HC
Historia clinica: resumen explicativo
HISTORIA CLINICA
PROCESAMIENTO DE LA
INFORMACION
INPUT
Ingreso de
Información
OUTPUT
DOCENCIA
INVESTIGACION
ASISTENCIA
ADMINISTRACION
AUDITORIA
Proveedor Cliente
Procesos Estratégicos
Procesos de soporte
Historia Clinica Informatica
DOCENCIA
Formando recursos humanos
pertinentes
Usando las NTIC como herramientas
para producir aprendizaje. Adquiriendo
mayor control sobre el autoaprendizaje.
Investigación
Uno de los grandes impedimentos para
aumentar la calidad y cantidad de
información son los medios disponibles
para recolección y almacenamiento de
datos médicos.
Asistencia
Desde hace tiempo se considera que la
computadora mejora la conducción de
la entrevista del paciente.
La mayoría de los médicos recolectan
información acerca de la historia
familiar del paciente en la consulta
inicial, pero pocos la actualizan.( safran
1998)
Administración
El diseño de nuevos instrumentos de
control que permitan una correcta
supervisión es un desafío para los
próximos tiempos.
Auditoria
La historia clínica es uno de los
elementos fundamentales para el
trabajo médico y la pieza clave en toda
la auditoria médica.
La historia clínica debe ser el
instrumento central para la valoración
de la calidad de la prestación médica
HISTORIA CLINICA en APS
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
Debe permitir a los organismos de
salud el control epidemiológico
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
Ocupar poco espacio en el
archivado
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
Acceso rápido a la información de
pacientes en estado crítico
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
Contar con elementos para el
control de la medicación.
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
Control sobre prácticas médicas y
estudios complementarios
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
Continuar con tratamientos aún
cuando el médico de cabecera no este
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
Permitir el uso estadístico de la
información
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
Mayor coherencia en la reanudación
del trato con los pacientes
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
Seguridad en el transporte de la
información
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
Que la letra sea comprensible
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
Mantener el secreto en todo momento
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
Que no pueda ser modificada ni
alterada
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
No solo única por cada nosocomio
sino a nivel nacional
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
Orden cronológico
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
Que no permita la omisión de datos
HISTORIA CLINICA
 Alerta sanitario
 Menor espacio
 Acceso rápido
 Control sobre la medicación
 Control de prácticas
 Continuar con tratamientos
 Investigación
 Coherencia
 Seguridad en el tráfico
 Legibilidad
 Confidencialidad
 Integridad
 Única
 Secuencial
 Completa
 Durabilidad
Durable en el tiempo, 10 años según
requerimientos legales, o más
RESULTADOS
En relación con la docencia
 Nos permite la producción de material con
epidemiología propia, casuística propia.
 Disponibilidad inmediata de los datos y actualizados
a cada momento.
 Formación de profesionales pertinentes tal como la
sociedad los requiere con conocimiento de las
patologías de nuestra zona con mayor profundidad.
En relación con la investigación:
 Conocer más en profundidad nuestros
pacientes
 Planificar acciones en base a patologías
prevalentes en épocas del año.
 Participar en congresos mostrando nuestra
casuística con una presencia en cuanto a
presentación de trabajos de investigación de
mejor calidad y más numerosa.
. En relación con la Asistencia
 Nos permite reanudar mejor la atención por contar
con la información más rápidamente.
 Mejorar el sistema de turnos con mejor planificación.
 Disminuir los tiempos en la demora de atención del
paciente.
 Mejor seguimiento de nuestros pacientes.
En relación con la
administración
 La incorporación de conceptos modernos como el de
cuadro de mandos integral en un sistema de gestión,
indicadores de gestión nos permiten evaluar la toma
de decisiones en el tiempo y planificar acciones con
proyección de años.
  Se produjo una reducción en los costos de los
procesos
. En relación con la auditoria
 Una herramienta que controle en tiempo real y con
disposición inmediata de las Historias Clínicas logra
un mejor control del acto médico y un control general
de las actividades del servicio de reumatología.
  La correcta implementación de esta herramienta,
mejoró la disponibilidad y calidad de la información
Conclusión
Con el sistema mejoramos la
planificación permitiendo proyectar en
el tiempo, con mejor información y un
cambio en el modo del procesamiento
de la información que en muchos
casos es el primer obstáculo en el
logro de la mejora de un sistema de
SALUD PÚBLICA.
La existencia de sistemas de
información además de utilidad
administrativa, supone un importante
avance en la mejora de la calidad de
atención al paciente, al permitir realizar
estudios de investigación, de auditoria
clínica (sobre eficiencia y efectividad
de los cuidados del paciente y del
sistema) y el facilitar el trabajo en
equipo.
GRACIAS

Contenu connexe

Tendances

Sobre el derroche en gestión clínica y cómo abordarlo
Sobre el derroche en gestión clínica y cómo abordarloSobre el derroche en gestión clínica y cómo abordarlo
Sobre el derroche en gestión clínica y cómo abordarloJordi Varela
 
Admisión y alta a unidades de cuidados intensivos
Admisión y alta a unidades de cuidados intensivosAdmisión y alta a unidades de cuidados intensivos
Admisión y alta a unidades de cuidados intensivosFERNANDO BULEJE
 
182 ger guia practica clinica
182 ger guia practica clinica182 ger guia practica clinica
182 ger guia practica clinicaamarorod
 
Tencología y medicina
Tencología y medicinaTencología y medicina
Tencología y medicinalorenita571
 
El compromiso de la Sociedad Española de Cardiología con la Calidad y Excelen...
El compromiso de la Sociedad Española de Cardiología con la Calidad y Excelen...El compromiso de la Sociedad Española de Cardiología con la Calidad y Excelen...
El compromiso de la Sociedad Española de Cardiología con la Calidad y Excelen...Sociedad Española de Cardiología
 
1 metodología enfermera y gestión de cuidados osanaia enf_31_07_13
1 metodología enfermera y gestión de cuidados osanaia enf_31_07_131 metodología enfermera y gestión de cuidados osanaia enf_31_07_13
1 metodología enfermera y gestión de cuidados osanaia enf_31_07_13uapzzg321
 
1º Webinar de Gestión Clínica - SOLAGEC - Jordi Varela
1º Webinar de Gestión Clínica - SOLAGEC - Jordi Varela1º Webinar de Gestión Clínica - SOLAGEC - Jordi Varela
1º Webinar de Gestión Clínica - SOLAGEC - Jordi VarelaJordi Varela
 
Algoritmos en hemostasia y trombosis
Algoritmos en hemostasia y trombosisAlgoritmos en hemostasia y trombosis
Algoritmos en hemostasia y trombosisMARIO GARCIA LOSADA
 
Los retos de los hospitales del futuro - Jordi Varela
Los retos de los hospitales del futuro - Jordi VarelaLos retos de los hospitales del futuro - Jordi Varela
Los retos de los hospitales del futuro - Jordi VarelaJordi Varela
 
Auditoria medica tipos segun lugar y momento
Auditoria medica  tipos segun lugar y momentoAuditoria medica  tipos segun lugar y momento
Auditoria medica tipos segun lugar y momentoMiguel Angel Schiavone
 
Los valores de la práctica clínica
Los valores de la práctica clínicaLos valores de la práctica clínica
Los valores de la práctica clínicaJordi Varela
 
La Efectividad ClíNica Como DimensióN De La Calidad Asistencial
La Efectividad ClíNica Como DimensióN De La Calidad AsistencialLa Efectividad ClíNica Como DimensióN De La Calidad Asistencial
La Efectividad ClíNica Como DimensióN De La Calidad Asistencialseminariocalidad
 

Tendances (20)

Auditoria Alta Complejidad - Dra. Laura Cartuccia
Auditoria Alta Complejidad - Dra. Laura CartucciaAuditoria Alta Complejidad - Dra. Laura Cartuccia
Auditoria Alta Complejidad - Dra. Laura Cartuccia
 
Guias De Practica Clinica
Guias De Practica ClinicaGuias De Practica Clinica
Guias De Practica Clinica
 
Sobre el derroche en gestión clínica y cómo abordarlo
Sobre el derroche en gestión clínica y cómo abordarloSobre el derroche en gestión clínica y cómo abordarlo
Sobre el derroche en gestión clínica y cómo abordarlo
 
Apps y medicina intensiva
Apps y medicina intensivaApps y medicina intensiva
Apps y medicina intensiva
 
Admisión y alta a unidades de cuidados intensivos
Admisión y alta a unidades de cuidados intensivosAdmisión y alta a unidades de cuidados intensivos
Admisión y alta a unidades de cuidados intensivos
 
Osanaia
Osanaia Osanaia
Osanaia
 
182 ger guia practica clinica
182 ger guia practica clinica182 ger guia practica clinica
182 ger guia practica clinica
 
Tencología y medicina
Tencología y medicinaTencología y medicina
Tencología y medicina
 
El compromiso de la Sociedad Española de Cardiología con la Calidad y Excelen...
El compromiso de la Sociedad Española de Cardiología con la Calidad y Excelen...El compromiso de la Sociedad Española de Cardiología con la Calidad y Excelen...
El compromiso de la Sociedad Española de Cardiología con la Calidad y Excelen...
 
1 metodología enfermera y gestión de cuidados osanaia enf_31_07_13
1 metodología enfermera y gestión de cuidados osanaia enf_31_07_131 metodología enfermera y gestión de cuidados osanaia enf_31_07_13
1 metodología enfermera y gestión de cuidados osanaia enf_31_07_13
 
1º Webinar de Gestión Clínica - SOLAGEC - Jordi Varela
1º Webinar de Gestión Clínica - SOLAGEC - Jordi Varela1º Webinar de Gestión Clínica - SOLAGEC - Jordi Varela
1º Webinar de Gestión Clínica - SOLAGEC - Jordi Varela
 
Entrevista para infosalus
Entrevista para infosalusEntrevista para infosalus
Entrevista para infosalus
 
Atic y cipe
Atic y cipeAtic y cipe
Atic y cipe
 
Aplicaciones medicas de tecnología
Aplicaciones medicas de tecnologíaAplicaciones medicas de tecnología
Aplicaciones medicas de tecnología
 
Protocolo Y Guias Clinicas (1)
Protocolo Y Guias Clinicas (1)Protocolo Y Guias Clinicas (1)
Protocolo Y Guias Clinicas (1)
 
Algoritmos en hemostasia y trombosis
Algoritmos en hemostasia y trombosisAlgoritmos en hemostasia y trombosis
Algoritmos en hemostasia y trombosis
 
Los retos de los hospitales del futuro - Jordi Varela
Los retos de los hospitales del futuro - Jordi VarelaLos retos de los hospitales del futuro - Jordi Varela
Los retos de los hospitales del futuro - Jordi Varela
 
Auditoria medica tipos segun lugar y momento
Auditoria medica  tipos segun lugar y momentoAuditoria medica  tipos segun lugar y momento
Auditoria medica tipos segun lugar y momento
 
Los valores de la práctica clínica
Los valores de la práctica clínicaLos valores de la práctica clínica
Los valores de la práctica clínica
 
La Efectividad ClíNica Como DimensióN De La Calidad Asistencial
La Efectividad ClíNica Como DimensióN De La Calidad AsistencialLa Efectividad ClíNica Como DimensióN De La Calidad Asistencial
La Efectividad ClíNica Como DimensióN De La Calidad Asistencial
 

En vedette

Historia clinica
Historia clinicaHistoria clinica
Historia clinicamaria2401
 
Resumen entrevista. Historia clínica. Transferencia
Resumen entrevista. Historia clínica. TransferenciaResumen entrevista. Historia clínica. Transferencia
Resumen entrevista. Historia clínica. TransferenciaGrupos de Estudio de Medicina
 
Historia Clinica Unica MSP
Historia Clinica Unica MSPHistoria Clinica Unica MSP
Historia Clinica Unica MSPPreinternado
 
Diagnóstico presuntivo, diferencial y examenes complementarios en historia c...
Diagnóstico presuntivo, diferencial y examenes complementarios en historia  c...Diagnóstico presuntivo, diferencial y examenes complementarios en historia  c...
Diagnóstico presuntivo, diferencial y examenes complementarios en historia c...Wladimir Hinojosa
 
Historia clinica presentacion 2013
Historia clinica presentacion 2013Historia clinica presentacion 2013
Historia clinica presentacion 2013martovp
 
ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICA
ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICAESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICA
ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICAPABLO
 

En vedette (6)

Historia clinica
Historia clinicaHistoria clinica
Historia clinica
 
Resumen entrevista. Historia clínica. Transferencia
Resumen entrevista. Historia clínica. TransferenciaResumen entrevista. Historia clínica. Transferencia
Resumen entrevista. Historia clínica. Transferencia
 
Historia Clinica Unica MSP
Historia Clinica Unica MSPHistoria Clinica Unica MSP
Historia Clinica Unica MSP
 
Diagnóstico presuntivo, diferencial y examenes complementarios en historia c...
Diagnóstico presuntivo, diferencial y examenes complementarios en historia  c...Diagnóstico presuntivo, diferencial y examenes complementarios en historia  c...
Diagnóstico presuntivo, diferencial y examenes complementarios en historia c...
 
Historia clinica presentacion 2013
Historia clinica presentacion 2013Historia clinica presentacion 2013
Historia clinica presentacion 2013
 
ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICA
ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICAESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICA
ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICA
 

Similaire à Historia clinica: resumen explicativo

APUESTA POR LA HIGIENE DE MANOS EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
APUESTA POR LA HIGIENE DE MANOS EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTEAPUESTA POR LA HIGIENE DE MANOS EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
APUESTA POR LA HIGIENE DE MANOS EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTEOPS Colombia
 
Nuance infografía analisis velocidad en documenatcion clinica con reconocmien...
Nuance infografía analisis velocidad en documenatcion clinica con reconocmien...Nuance infografía analisis velocidad en documenatcion clinica con reconocmien...
Nuance infografía analisis velocidad en documenatcion clinica con reconocmien...Nuance Healthcare EMEA
 
Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...
Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...
Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...everis/ ehCOS
 
INFORMATIZACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA EN ATENCIÓN PRIMARIA.pptx
INFORMATIZACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA EN ATENCIÓN PRIMARIA.pptxINFORMATIZACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA EN ATENCIÓN PRIMARIA.pptx
INFORMATIZACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA EN ATENCIÓN PRIMARIA.pptxDianaMejia862353
 
Sermef ponencia jornadas pfizer 2012 flc (1)
Sermef ponencia jornadas pfizer 2012 flc (1)Sermef ponencia jornadas pfizer 2012 flc (1)
Sermef ponencia jornadas pfizer 2012 flc (1)Francisco Martín
 
1.5 dr gustavo bretas determinantes de infecc.intrahospitalarias
1.5 dr gustavo bretas determinantes de infecc.intrahospitalarias1.5 dr gustavo bretas determinantes de infecc.intrahospitalarias
1.5 dr gustavo bretas determinantes de infecc.intrahospitalariasConsejo Nacional De Salud
 
Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila
Modelo organizacional y acreditación en clínica dávilaModelo organizacional y acreditación en clínica dávila
Modelo organizacional y acreditación en clínica dávilaSSMN
 
Farmacovigilancia introducción - moodle
Farmacovigilancia   introducción - moodleFarmacovigilancia   introducción - moodle
Farmacovigilancia introducción - moodleCENAVIF
 
Rondas de seguridad1.pdf
Rondas de seguridad1.pdfRondas de seguridad1.pdf
Rondas de seguridad1.pdfjaky32
 
Primer Pilar del PBM en pacientes críticos. Son Espases. Mallorca 2017
Primer Pilar del PBM en pacientes críticos. Son Espases. Mallorca 2017Primer Pilar del PBM en pacientes críticos. Son Espases. Mallorca 2017
Primer Pilar del PBM en pacientes críticos. Son Espases. Mallorca 2017José Antonio García Erce
 
HISTORIA OBSTETRICA.ppt
HISTORIA OBSTETRICA.pptHISTORIA OBSTETRICA.ppt
HISTORIA OBSTETRICA.pptFelix Campos
 
AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro
AUDITORIAS  EN  MEDICINA Dr.Luis Troncoso  CastroAUDITORIAS  EN  MEDICINA Dr.Luis Troncoso  Castro
AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso CastroLuis Troncosocc
 
Estudio apeas sobre seguridad paciente en la salud
Estudio apeas sobre seguridad paciente en la saludEstudio apeas sobre seguridad paciente en la salud
Estudio apeas sobre seguridad paciente en la saludenriqueta jimenez cuadra
 
Acreditación internacional de instituciones de salud
Acreditación internacional de instituciones de saludAcreditación internacional de instituciones de salud
Acreditación internacional de instituciones de saludjibarrachina
 

Similaire à Historia clinica: resumen explicativo (20)

APUESTA POR LA HIGIENE DE MANOS EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
APUESTA POR LA HIGIENE DE MANOS EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTEAPUESTA POR LA HIGIENE DE MANOS EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
APUESTA POR LA HIGIENE DE MANOS EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
 
Nuance infografía analisis velocidad en documenatcion clinica con reconocmien...
Nuance infografía analisis velocidad en documenatcion clinica con reconocmien...Nuance infografía analisis velocidad en documenatcion clinica con reconocmien...
Nuance infografía analisis velocidad en documenatcion clinica con reconocmien...
 
Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...
Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...
Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...
 
INFORMATIZACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA EN ATENCIÓN PRIMARIA.pptx
INFORMATIZACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA EN ATENCIÓN PRIMARIA.pptxINFORMATIZACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA EN ATENCIÓN PRIMARIA.pptx
INFORMATIZACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA EN ATENCIÓN PRIMARIA.pptx
 
Sermef ponencia jornadas pfizer 2012 flc (1)
Sermef ponencia jornadas pfizer 2012 flc (1)Sermef ponencia jornadas pfizer 2012 flc (1)
Sermef ponencia jornadas pfizer 2012 flc (1)
 
1.5 dr gustavo bretas determinantes de infecc.intrahospitalarias
1.5 dr gustavo bretas determinantes de infecc.intrahospitalarias1.5 dr gustavo bretas determinantes de infecc.intrahospitalarias
1.5 dr gustavo bretas determinantes de infecc.intrahospitalarias
 
Expediente clinico
Expediente clinicoExpediente clinico
Expediente clinico
 
Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila
Modelo organizacional y acreditación en clínica dávilaModelo organizacional y acreditación en clínica dávila
Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila
 
Farmacovigilancia introducción - moodle
Farmacovigilancia   introducción - moodleFarmacovigilancia   introducción - moodle
Farmacovigilancia introducción - moodle
 
Historia clinica de enfermeria
Historia clinica de enfermeriaHistoria clinica de enfermeria
Historia clinica de enfermeria
 
Expo compu
Expo compuExpo compu
Expo compu
 
Anamnesis i
Anamnesis iAnamnesis i
Anamnesis i
 
Telemedicina: los cuidados a pacientes en su casa
Telemedicina: los cuidados a pacientes en su casaTelemedicina: los cuidados a pacientes en su casa
Telemedicina: los cuidados a pacientes en su casa
 
Rondas de seguridad1.pdf
Rondas de seguridad1.pdfRondas de seguridad1.pdf
Rondas de seguridad1.pdf
 
Primer Pilar del PBM en pacientes críticos. Son Espases. Mallorca 2017
Primer Pilar del PBM en pacientes críticos. Son Espases. Mallorca 2017Primer Pilar del PBM en pacientes críticos. Son Espases. Mallorca 2017
Primer Pilar del PBM en pacientes críticos. Son Espases. Mallorca 2017
 
HISTORIA OBSTETRICA.ppt
HISTORIA OBSTETRICA.pptHISTORIA OBSTETRICA.ppt
HISTORIA OBSTETRICA.ppt
 
AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro
AUDITORIAS  EN  MEDICINA Dr.Luis Troncoso  CastroAUDITORIAS  EN  MEDICINA Dr.Luis Troncoso  Castro
AUDITORIAS EN MEDICINA Dr.Luis Troncoso Castro
 
Estudio apeas sobre seguridad paciente en la salud
Estudio apeas sobre seguridad paciente en la saludEstudio apeas sobre seguridad paciente en la salud
Estudio apeas sobre seguridad paciente en la salud
 
Acreditación internacional de instituciones de salud
Acreditación internacional de instituciones de saludAcreditación internacional de instituciones de salud
Acreditación internacional de instituciones de salud
 
PRO 2013.pptx
PRO 2013.pptxPRO 2013.pptx
PRO 2013.pptx
 

Dernier

SECUENCIA DIDÁCTICA Matemática 1er grado
SECUENCIA  DIDÁCTICA Matemática 1er gradoSECUENCIA  DIDÁCTICA Matemática 1er grado
SECUENCIA DIDÁCTICA Matemática 1er gradoAnaMara883998
 
Los escritos administrativos, técnicos y comerciales
Los escritos administrativos, técnicos y comercialesLos escritos administrativos, técnicos y comerciales
Los escritos administrativos, técnicos y comercialeshanda210618
 
Tecnología educativa en la era actual .pptx
Tecnología educativa en la era actual .pptxTecnología educativa en la era actual .pptx
Tecnología educativa en la era actual .pptxJulioSantin2
 
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacion
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacionCARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacion
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacionCarolVigo1
 
Kirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 link
Kirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 linkKirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 link
Kirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 linkMaximilianoMaldonado17
 
Programación Anual 2024 - CIENCIAS SOCIALES.docx
Programación Anual 2024  - CIENCIAS SOCIALES.docxProgramación Anual 2024  - CIENCIAS SOCIALES.docx
Programación Anual 2024 - CIENCIAS SOCIALES.docxJhordanBenitesSanche1
 
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
 
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..La Gatera de la Villa
 
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didácticaLa poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didácticaIGNACIO BALLESTER PARDO
 
Tema 4 Rocas sedimentarias, características y clasificación
Tema 4 Rocas sedimentarias, características y clasificaciónTema 4 Rocas sedimentarias, características y clasificación
Tema 4 Rocas sedimentarias, características y clasificaciónIES Vicent Andres Estelles
 
sociales ciencias segundo trimestre tercero
sociales ciencias segundo trimestre tercerosociales ciencias segundo trimestre tercero
sociales ciencias segundo trimestre terceroCEIP TIERRA DE PINARES
 
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacion
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacionUNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacion
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacionCarolVigo1
 
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREAS
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREASEjemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREAS
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREASJavier Sanchez
 
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023Ivie
 
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdfceeabarcia
 
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptxTECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptxFranciscoCruz296518
 
ficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primaria
ficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primariaficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primaria
ficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primariamichel carlos Capillo Dominguez
 
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
 
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdfConcurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdfDemetrio Ccesa Rayme
 

Dernier (20)

SECUENCIA DIDÁCTICA Matemática 1er grado
SECUENCIA  DIDÁCTICA Matemática 1er gradoSECUENCIA  DIDÁCTICA Matemática 1er grado
SECUENCIA DIDÁCTICA Matemática 1er grado
 
Los escritos administrativos, técnicos y comerciales
Los escritos administrativos, técnicos y comercialesLos escritos administrativos, técnicos y comerciales
Los escritos administrativos, técnicos y comerciales
 
Tema 6.- La identidad visual corporativa y el naming.pdf
Tema 6.- La identidad visual corporativa y el naming.pdfTema 6.- La identidad visual corporativa y el naming.pdf
Tema 6.- La identidad visual corporativa y el naming.pdf
 
Tecnología educativa en la era actual .pptx
Tecnología educativa en la era actual .pptxTecnología educativa en la era actual .pptx
Tecnología educativa en la era actual .pptx
 
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacion
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacionCARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacion
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacion
 
Kirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 link
Kirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 linkKirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 link
Kirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 link
 
Programación Anual 2024 - CIENCIAS SOCIALES.docx
Programación Anual 2024  - CIENCIAS SOCIALES.docxProgramación Anual 2024  - CIENCIAS SOCIALES.docx
Programación Anual 2024 - CIENCIAS SOCIALES.docx
 
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
 
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
 
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didácticaLa poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
 
Tema 4 Rocas sedimentarias, características y clasificación
Tema 4 Rocas sedimentarias, características y clasificaciónTema 4 Rocas sedimentarias, características y clasificación
Tema 4 Rocas sedimentarias, características y clasificación
 
sociales ciencias segundo trimestre tercero
sociales ciencias segundo trimestre tercerosociales ciencias segundo trimestre tercero
sociales ciencias segundo trimestre tercero
 
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacion
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacionUNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacion
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacion
 
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREAS
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREASEjemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREAS
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREAS
 
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
 
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf
 
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptxTECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
 
ficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primaria
ficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primariaficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primaria
ficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primaria
 
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
 
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdfConcurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
 

Historia clinica: resumen explicativo

  • 1. HISTORIA CLINICA INFORMATICA UNICA Una herramienta en la mejora de los procesos en SALUD PUBLICA
  • 8. HACIA UN CAMBIO EN EL MANEJO DE LA INFORMACION MEDICA
  • 9. Objetivo Diseñar un modelo teórico practico para la implementación de un sistema de historias clínicas informático unico
  • 10. Unidad de análisis Servicio de Reumatología Hospital Nacional de Clínicas
  • 11. Introducción Un servicio médico es el generador de un volumen de datos que son parte fundamental del sistema de información y de la organización misma, para apoyar la gestión
  • 12. Gran parte de los datos solicitados no se utilizan en el tratamiento de los casos ni en la administración de la salud.
  • 13. Los datos habitualmente registrados por los servicios de salud se consideran de dudosa calidad, por lo que muchas veces no se utilizan. Se utilizan cada vez más las encuestas generales y sobre temas especiales para obtener datos.
  • 14. En muchos países los sistemas de vigilancia de las enfermedades no funcionan en forma adecuada.
  • 15. La obtención de datos en el lugar de atención y su entrada o registro en las bases de datos manuales o automatizadas son dos áreas de problemas importantes en la gestión de los datos de salud.
  • 16. HISTORIA CLINICA INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE ACTIVIDADES MEDICAS ASISTENCIA
  • 17. HISTORIA CLINICA INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE ACTIVIDADES MEDICAS ADMINISTRACION
  • 18. HISTORIA CLINICA INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE ACTIVIDADES MEDICAS INVESTIGACION
  • 19. HISTORIA CLINICA INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE ACTIVIDADES MEDICAS DOCENCIA
  • 20. HISTORIA CLINICA INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE ACTIVIDADES MEDICAS AUDITORIA
  • 21. HISTORIA CLINICA INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE ACTIVIDADES MEDICAS ASISTENCIA ADMINISTRACION INVESTIGACION DOCENCIA AUDITORIA
  • 22. HISTORIA CLINICA INTEGRACION DE LA INFORMACIÓN DE ACTIVIDADES MEDICAS ASISTENCIA ADMINISTRACION INVESTIGACION EDUCACIÓN AUDITORIA HC
  • 24. HISTORIA CLINICA PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION INPUT Ingreso de Información OUTPUT DOCENCIA INVESTIGACION ASISTENCIA ADMINISTRACION AUDITORIA Proveedor Cliente Procesos Estratégicos Procesos de soporte Historia Clinica Informatica
  • 25. DOCENCIA Formando recursos humanos pertinentes Usando las NTIC como herramientas para producir aprendizaje. Adquiriendo mayor control sobre el autoaprendizaje.
  • 26. Investigación Uno de los grandes impedimentos para aumentar la calidad y cantidad de información son los medios disponibles para recolección y almacenamiento de datos médicos.
  • 27. Asistencia Desde hace tiempo se considera que la computadora mejora la conducción de la entrevista del paciente. La mayoría de los médicos recolectan información acerca de la historia familiar del paciente en la consulta inicial, pero pocos la actualizan.( safran 1998)
  • 28. Administración El diseño de nuevos instrumentos de control que permitan una correcta supervisión es un desafío para los próximos tiempos.
  • 29. Auditoria La historia clínica es uno de los elementos fundamentales para el trabajo médico y la pieza clave en toda la auditoria médica. La historia clínica debe ser el instrumento central para la valoración de la calidad de la prestación médica
  • 30. HISTORIA CLINICA en APS  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad
  • 31. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Debe permitir a los organismos de salud el control epidemiológico
  • 32. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Ocupar poco espacio en el archivado
  • 33. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Acceso rápido a la información de pacientes en estado crítico
  • 34. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Contar con elementos para el control de la medicación.
  • 35. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Control sobre prácticas médicas y estudios complementarios
  • 36. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Continuar con tratamientos aún cuando el médico de cabecera no este
  • 37. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Permitir el uso estadístico de la información
  • 38. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Mayor coherencia en la reanudación del trato con los pacientes
  • 39. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Seguridad en el transporte de la información
  • 40. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Que la letra sea comprensible
  • 41. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Mantener el secreto en todo momento
  • 42. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Que no pueda ser modificada ni alterada
  • 43. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad No solo única por cada nosocomio sino a nivel nacional
  • 44. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Orden cronológico
  • 45. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Que no permita la omisión de datos
  • 46. HISTORIA CLINICA  Alerta sanitario  Menor espacio  Acceso rápido  Control sobre la medicación  Control de prácticas  Continuar con tratamientos  Investigación  Coherencia  Seguridad en el tráfico  Legibilidad  Confidencialidad  Integridad  Única  Secuencial  Completa  Durabilidad Durable en el tiempo, 10 años según requerimientos legales, o más
  • 47. RESULTADOS En relación con la docencia  Nos permite la producción de material con epidemiología propia, casuística propia.  Disponibilidad inmediata de los datos y actualizados a cada momento.  Formación de profesionales pertinentes tal como la sociedad los requiere con conocimiento de las patologías de nuestra zona con mayor profundidad.
  • 48. En relación con la investigación:  Conocer más en profundidad nuestros pacientes  Planificar acciones en base a patologías prevalentes en épocas del año.  Participar en congresos mostrando nuestra casuística con una presencia en cuanto a presentación de trabajos de investigación de mejor calidad y más numerosa.
  • 49. . En relación con la Asistencia  Nos permite reanudar mejor la atención por contar con la información más rápidamente.  Mejorar el sistema de turnos con mejor planificación.  Disminuir los tiempos en la demora de atención del paciente.  Mejor seguimiento de nuestros pacientes.
  • 50. En relación con la administración  La incorporación de conceptos modernos como el de cuadro de mandos integral en un sistema de gestión, indicadores de gestión nos permiten evaluar la toma de decisiones en el tiempo y planificar acciones con proyección de años.   Se produjo una reducción en los costos de los procesos
  • 51. . En relación con la auditoria  Una herramienta que controle en tiempo real y con disposición inmediata de las Historias Clínicas logra un mejor control del acto médico y un control general de las actividades del servicio de reumatología.   La correcta implementación de esta herramienta, mejoró la disponibilidad y calidad de la información
  • 52. Conclusión Con el sistema mejoramos la planificación permitiendo proyectar en el tiempo, con mejor información y un cambio en el modo del procesamiento de la información que en muchos casos es el primer obstáculo en el logro de la mejora de un sistema de SALUD PÚBLICA.
  • 53. La existencia de sistemas de información además de utilidad administrativa, supone un importante avance en la mejora de la calidad de atención al paciente, al permitir realizar estudios de investigación, de auditoria clínica (sobre eficiencia y efectividad de los cuidados del paciente y del sistema) y el facilitar el trabajo en equipo.