1. Dr. en C. Rogelio Salas García.

2.  México, como otros países, experimenta una transición
epidemiológica y nutricional.
 Como todos sabemos, la salud de la persona
se genera por una interacción entre la genética y los factores
ambientales. Y hoy en día, lo que se sabe hasta el momento
es que la nutrición es uno de los factores que tiene mayor
impacto en la base genética.

3.  Las enfermedades crónicas asociadas con la dieta y los
estilos de vida, como diabetes, obesidad, hipertensión
arterial y dislipidemias, aumentan de manera importante en
prevalencia y como causas de mortalidad.
 Por lo tanto, la prevención y control a través de la
alimentación; entre otros factores, constituyen una de las
principales estrategias para la prevención y control de las
enfermedades crónicas.

4.  Algo muy importante que debemos tomar en cuenta es que
la resistencia a la Insulina está estrechamente ligada a la
Enfermedad Cardiovascular.
 Esta presente en el 92% de pacientes con diabetes tipo 2 y
en estos pacientes se duplica el riesgo de un evento
cardíaco.

5.  Síndrome caracterizado por hiperglucemia crónica debido a
una alteración absoluta o relativa de la secreción de insulina
y/o una alteración de la acción de esta hormona en los
tejidos periféricos.

6. 1. La presencia de síntomas clásicos (polidipsia, polifagia, poliuria y
pérdida de peso), con el hallazgo casual, sin considerar el tiempo
pasado desde la última comida, de un nivel de glucosa en sangre
(glucemia) igual o por encima de 200 mg/dl.
2. Una glucosa en ayunas igual o superior a 126 mg/dl.
3. La presencia de unos niveles de glucosa igual o por encima de 200
mg/dl en un análisis de dos horas posterior a una sobrecarga oral de
glucosa de 75 gramos (test realizado según los criterios de la OMS).
 Asociación Americana de Diabetes
 (ADA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS).

7. AYUNO POSTPRANDIAL
SIN DIABETES 70-99 mg/dl Menor de 140 mg/dl
PREDIABETES 100 a 125 mg/dl 140 a 199 mg/dl
DIABETES 126 mg/dl o más en 2 Igual o mayor a
ocasiones diferentes 200 mg/dl

8. TIPO 1 TIPO 2 GESTACIONAL
Se presenta en niños y Se presenta adultos o Se presenta en
jóvenes. niños con obesidad. mujeres embarazadas
(desaparece al término
Tratamiento: Tratamiento: del embarazo)
• Nutrición • Nutrición
• Ejercicio • Medicamentos Tratamiento:
• Insulina ocasionales • Nutrición
• Ejercicio • Insulina

9.  Obesidad
 Hipertensión Arterial
 Sedentarismo
 Antecedentes Familiares
 Edad
 Alimentación Inadecuada
 Stress

10. OBJETIVOS
 Proporcionar un adecuado aporte calórico que asegure el crecimiento y
desarrollo normal en niños y adolescentes.
 Lograr y/o mantener un peso deseable en los adultos.
 Lograr un buen control glucémico.
 Conseguir la ausencia de los síntomas.
 Prevenir hipoglucemias.
 Evitar la cetoacidosis.

11.  Desarrollar un plan de alimentación basado en los hábitos
alimentarios y actividad física.
 Regular el tiempo de las comidas y de las entre comidas.
 Automonitoreo.
 Integrar la Insulina a la alimentación. Ajustar las dosis de
insulina en base a las elecciones de hidratos de carbono y
los patrones de glucosa.

12.  1000 kcal durante el primer año
 Añadir 100 kcal /años hasta los 11 años de edad.
 Niñas de 11-15 años de edad: Añadir 100 kcal /año.
 Niñas de > 15 años de edad. Calcular como adulto.
 Niños de 11-15 años de edad: Añadir 200 kcal/año.
 Niños >de 15 años de edad:
50kcal/kg si es activo
40kcal/kg si el nivel de actividad es habitual
30-35 kcal /kg si es sedentario.
American Diabetes Association and American Dietetic
Association.

13.  La dosis inicial no debe exceder 0.5 UI/kg.
 DOSIS DE INSULINA:
0.5 – 1 UI kg/día o 1.0 a 1.2 UI/cada 10 g. de hidratos de carbono.
 Cuando se requieran más de 25 a 30 UI de insulina intermedia se
preferirá 2/3 por la mañana y 1/3 por la noche.
 Para la terapia combinada de hipoglucemiantes orales e insulina
la dosis es de 0.1 a 0.2 UI/kg, aplicada preferentemente por la
noche.

14. No se debe inyectar La insulina penetra más
únicamente en los fácilmente en la zona de
brazos o piernas la grasa subcutánea
El sitio de inyección más
común es el abdomen (o No se deberán
estómago). intercambiar zonas ni
horarios de inyección
Los glúteos, brazos y
muslos también se Es conveniente utilizar
pueden utilizar para la misma área al menos
hacer la inyección durante 1 ó 2 semanas
Se debe rotar cada día dentro
de la misma zona apartándose
un dedo del lugar donde se
inyectó la última vez para
evitar marcas

16.  1 UI de Insulina metaboliza 10 a 15
gramos de HC

17. OBJETIVOS
 Mejorar el control metabólico favoreciendo una disminución y
mantenimiento de la pérdida de peso.
 Mejorar la distribución de la grasa corporal y reducir la grasa
visceral.
 Reducir el riesgo cardiovascular para mejorar la función endotelial
.

18.  Mejorar la presión arterial ya que es un factor de riesgo para
complicaciones cardiovasculares y renales.
 Mejorar el perfil de lípidos incluyendo el incremento de HDL y
la disminución de LDL.
 Favorecer la termogénesis y mantener el tejido muscular.

19.  Cambios en la Conducta Alimentaria.
 Educación en Diabetes.
 Dietas de Baja Carga Glucémica.
 Conteo de Carbohidratos.
 Comidas Frecuentes y Porciones Pequeñas.
 Actividad Física.
 Automonitoreo ; tx farmacológico, si es necesario.

20. HIDRATOS DE CARBONO
 Son el primer nutriente que eleva la glucosa post-prandial.
 Comienzan a elevar la glucosa 15 min posteriores al a
ingesta.
 Adaptar la cantidad total diaria a la actividad física, hábitos
alimentarios y control glucémico.

21.  Consumo moderado, enfatizando el consumo de alimentos
de baja carga glucémica con predominio de frutas y
verduras, con un consumo mínimo de fibra de 20-25 g por
día.
 Una dieta aceptable con el 45-50% de los Hidratos de
Carbono del VCT ha sido sugerida, monitoreando los niveles
de glucosa correctamente.
 Tener en cuenta que la cantidad mínima diaria es de 100-130
g
 Sylvia Escott-Stump. Nutrition and Diagnosis-Related Care. Metabolic Syndrome. 2002. USA
 Joslin Diabetes Center and Joslin Clinic. Affiliated with Harvard Medical School. Clinical Nutrition Guideline for
Overweigth and Obese Adults, with type 2 Diabetes, Prediabetes or those at high Risk for developing type 2 Diabetes.
March, 2007

22. FIBRA
 Plan de alimentación con mayor fibra y almidones, especialmente de grano
entero, frutas y verduras crudas.
 Beneficios metabólicos de la fibra soluble en el control glucémico.
 La ingesta de fibra en forma adecuada, evita trastornos gastrointestinales
además de que favorece el proceso digestivo.
 Mejora la sensibilidad a la insulina.
 Position of American Dietetic Association: Health implications of dietary fiber”. Journal of ADA, Julio 2002 Volume 102 Number7.
 “Dietary fibre, glycaemic response, and diabetes”Brennan CS. Institute of Food Nutrition and Health, Massey University,Palmerston North,
New ZealandMol Nutr Food Res. 2005 Jul;49(7):716

23. PROTEINAS
 Consumo moderado: 20-30% (35%) del VTC, bajas en grasa.
 Su efecto en la glucosa sanguínea depende de la disponibilidad de la insulina.
 La proteína promueve una sensación de saciedad y planes bajos en proteína
están asociados con el incremento del apetito. Y se recomienda que el 50%
sea de alto valor biológico.
 En la Nefropatía incipiente el aporte proteíco deberá ser normoproteico (0.8-1
gr/kg/día) pues no existen ensayos clínicos que demuestren mejor evolución
de la nefropatía con restricción de las mismas.
 Joslin Diabetes Center and Joslin Clinic. Affiliated with Harvard Medical School. Clinical Nutrition Guideline for Overweigth and
Obese Adults, with type 2 Diabetes, Prediabetes or those at high Risk for developing type 2 Diabetes. March, 2007.

24. LIPIDOS
 La diabetes constituye un factor de riesgo para enfermedad
cardiovascular.
 Consumo Moderado: (30-35%VCT) , incluyendo un consumo prioritario
de Ác. Grasos Monoinsaturados.
 Para disminuir el LDL-Colesterol y los niveles lipídicos,controlar el
consumo de ácidos grasos saturados y TRANS.
 Incrementar el uso de Ácidos Grasos Omega-3 y Omega 9
(20%) y mantener los ácidos grasos saturados menor al 7%.
Joslin Diabetes Center and Joslin Clinic. Affiliated with Harvard Medical School. Clinical Nutrition Guideline for Overweigth
and Obese Adults, with type 2 Diabetes, Prediabetes or those at high Risk for developing type 2 Diabetes. March, 2007.

25.  Grasas totales: 30-35% del VCT
 Grasas saturadas: 10%; cuando el paciente presenta valores de
LDL mayores a 100 mg/dl pueden beneficiarse con una reducción
al 7%
 Grasas Monoinsaturadas: 15 o llegar hasta el 20%
 Grasas Polinsaturadas: 10%
 Colesterol: menos de 300 mg/dl; cuando el paciente presenta
valores de LDL mayores a 100 mg/dl pueden beneficiarse con un
aporte de colesterol total de 200 mg/dl o menor.

27.  Síndrome de etiología múltiple caracterizado por la
elevación persistente de las cifras de presión
arterial ≥ 140/90 mm/Hg
(NOM-030-SSA2-1999)

28. CDETH. Comité para la Detección, Evaluación y Tratamiento de la HTA

29.  Cefaleas frecuentes
 Deterioro de la visión
 Falta de aire
 Sangrados nasales
 Dolor precordial
 Mareo
 Falta de memoria
 Molestias gastrointestinales

30.  Reducir peso corporal en caso de Sobrepeso u Obesidad.
 Existe una elevación de 6.6 mmHg por cada 10% de aumento de
peso.
 Dieta hipo sódica.
 Reducir la ingesta excesiva de cafeína y alcohol.
 Aumentar el calcio en 400 mg/día (suplementos).
 Aumentar magnesio, vitamina D, E y K adecuadamente

33.  Energía: H y B.
 Proteínas: 0.8 – 1 g/kg.
 H C: 45 – 55%
 Lip: 30 %
 Minerales: Sodio: 2.5 – 3 g/día.
 Calcio: + 400 mg, Mg, K.
 Vitaminas: D, E y K adecuadamente.
 Fibra: 25 – 30 g/día.

34.  Rica en frutas y verduras.
 Lácteos bajos en grasa.
 Baja en ácidos grasos saturados y grasa total.
 Contemplar la carne como parte de la comida y no como el plato
principal.
 Utilizar alimentos bajos en calorías para postres y bocadillos. (Ej
gelatina sin azúcar).
 Consumir carbohidratos complejos provenientes de alimentos
tales como: fríjoles, avena y manzanas (fibra soluble).

35.  Sustituir la manteca de puerco por aceite de oliva, canola, o
soya.
 Incrementar el consumo de calcio.
 Emplear fuentes de ácidos grasos Omega 3, tales como
atún, aceite de oliva, entre otros.
 Las dietas vegetarianas han mostrado contribuir en la
disminución de la presión arterial.

36.  Ayuda a eliminar el agua sobrante del organismo y reduce la
presión arterial.
 Ej: lechuga, papas, tomate, calabaza, chayote, espinacas,
espárragos, uvas y plátanos, toronja, habas, entre otros.

37.  El calcio protege el corazón, relaja las arterias y ayuda a
mantener un equilibrio entre el sodio y el potasio.
 Ejemplos de alimentos ricos en calcio: leche y sus derivados,
tortillas, verduras de hoja verde como el brócoli, col, fríjoles,
avena y almendras.

38.  Ayuda a disminuir la presión arterial relajando las arterias
tensas.
 Ejemplos de alimentos ricos en vitamina C: pimientos,
naranja, limón, toronja, melón, sandía, kiwi, fresa, etc.

39.  Omega 3 y Omega 6: ayudan a disminuir el colesterol,
previenen la obstrucción de las arterias y facilitan el paso de
la sangre.

41. 1.- Bajo en grasa saturadas (colesterol).
2.- Promueve el consumo de frutas y vegetales
3.- Alimentos lácteos libres de grasa.
Además: granos enteros, aves, pescado y oleaginosas.
 Se enfoca en la promoción de alimentos ricos en minerales
que se ha observado disminuyen la presión arterial, tales
como: potasio, calcio y magnesio.