Este documento presenta los objetivos y métodos de un estudio cualitativo sobre las conceptualizaciones de profesionales de pediatría en torno a componentes esenciales de la pediatría social. Se propone un modelo holístico de la pediatría social que considera al niño en el contexto social, y se presentan definiciones de términos como pediatría comunitaria, del desarrollo y comportamental. Finalmente, se exponen resultados preliminares sobre el grado de adecuación de los profesionales respecto a distintas categorías médico-

1. Atencion a la Salud Infantil y
Adolescente

2. Objetivos de intercambio
• Presentar los resultados de un estudio cualitativo sobre las
conceptualización que profesionales de la Pediatría tienen sobre
algunos componentes esenciales de la Pediatría social.
• Presentar un tesauro con definiciones y consideraciones sobre la
temática.
• Proponer un modelo científico holístico-configuracional de la
Pediatría Social.

3. Pediatría Social o socialización de la Pediatría
• Los conceptos de Salud, Enfermedad y Curación en los niños, han ido
evolucionando. La Pediatría social es un acercamiento a la salud infantil
en la que se enfoca al niño, en su proceso salud-enfermedad-cuidado
(PSEC), dentro del contexto de la sociedad, el medio ambiente, la
escuela, y la familia.
• Existen términos para describir los aspectos de la práctica pediátrica
que se extrapolan o incluyen dentro de la Pediatría Social para definir
categorías socio-médicas.

4. Objetivo.
• Evaluar, conceptualizar e interpretar, a la luz de la socialización de
la Pediatría, una gama de categorías médico sociales que
caracterizan o definen aspectos esenciales de la práctica pediátrica,
sus competencias y el desempeño de sus profesionales y que son
dominantes en la construcción teórica que enriquece nuestra cultura
científica.

5. Método.
• Estudio cualitativo, exploratorio, descriptivo e inductivo.
• Métodos: Empírico y modelación científica
• Muestra: 15 especialistas de I y II Grado en Pediatría con
desempeño en la APS y la ASS en las provincias orientales de Cuba.
• Criterio de inclusión: Voluntariedad y más de siete años como
especialista pediátrico con categoría docente.
• Técnica: Entrevista/encuesta estructurada con cédulas breves de 19
ítems relevantes.

6. ¿Por qué un estudio cualitativo?
• Permite considerar dimensiones de la interacción social que
difícilmente pueden ser abordadas por otros métodos.
• Se adecua para identificar elementos que influyen de manera
importante en las concepciones y prácticas de quienes intervienen en
el proceso de planeación, otorgamiento y recepción de los servicios
médicos.
• Una de sus premisas fundamentales es que permiten acceder al
conocimiento de una realidad y la determinación de las competencias
individuales.

7. Resultados generales. % de adecuación.
• PEDIATRIA SOCIAL 53,3
2. PEDIATRIA COMUNITARIA 66,6
• PEDIATRIA ANTROPOSOFICA 6,6
4. PEDIATRIA DEL DESARROLLO 73,3
5. PEDIATRIA COMPORTAMENTAL 60,0
6. SALUD ESCOLAR 80,0
7. PEDIATRIA AMBULATORIA 60,0
• SALUD PUBLICA DE LA INFANCIA 53,3
• DESARROLLO SALUTOGENICO 40,0
10. DESARROLLO PATOGENICO 60,0
• RESILIENCIA
13,3
• EPIDEMIOLOGIA DEL CURSO VITAL 26,6
13. INDICADORES DE SALUD EN LA INFANCIA 73,3
14. PROTECCION DE LA SALUD INFANTIL 60,0
15. PROMOCION DE LA SALUD PEDIATRICA 80,0
• PREVENCION SECUNDARIA EN LA INFANCIA 53,3
• PREVENCION TERCIARIA EN LA INFANCIA 40,0
18. DERECHOS DEL NIÑO 80,0
19. ABOGACIA POR EL NIÑO 73,3

8. PEDIATRIA SOCIAL
• Acercamiento global, holístico, multidisciplinario e interdisciplinario a
la salud infantil y pediátrica. Considera la salud del niño dentro del
contexto de la sociedad, el ambiente, la escuela, y la familia.
Integra las dimensiones y determinantes físicas, mentales y sociales
de la salud, del desarrollo propio y de su entorno, así como el
cuidado, la prevención, la promoción de la salud y de la calidad de
vida relacionada con esta (CVRS).
• La Pediatría social actúa sobre tres problemas de salud del área-
niño: causas sociales, problemas de la salud como consecuencias
sociales, y el cuidado médico del niño por la sociedad. Abarca en el
PSEC, cuatro áreas: cuidado-curativa del niño, promoción de la
salud, prevención de la enfermedad y la rehabilitación

9. PEDIATRIA COMUNITARIA
• Pediatría preventiva y curativa practicada fuera del hospital,
insertada en la comunidad como escenario, y en la cual no solo
intervienen los servicios de salud. Se acentúa la prioridad de
atención tanto al niño sano (Puericultura), como al enfermo,
mediante la prevención primaria, la promoción y la educación en
salud con protagonistas de la comunidad dada.
• La pediatría de la comunidad abarca un número de “sub-
especialidades” o segmentos de conocimientos e intervención como
son, la pediatría del desarrollo, del comportamiento, la salud
escolar, la pediatría ambulatoria, y los aspectos esenciales de la
salud pública del niño.

10. PEDIATRIA ANTROPOSOFICA
La Pediatría antroposófica es una proyección del pensamiento filosófico
pediátrico que considera en el niño cuatro elementos esenciales: el
cuerpo físico, la organización de las fuerzas vitales, la organización de
los sentimientos y la organización del yo.
Interacción que se manifiesta por procesos en el sistema neurosensorial
(catabolismo/percepción/inmovilidad), en el metabólico y locomotor
(anabolismo/movimiento) y que se relacionan entre sí a través del
sistema rítmico (sistema circulatorio/respiratorio).
Entiende la salud como un equilibrio que requiere una renovación entre
las influencias que ejercen estos distintos procesos. Una alteración en
la interrelación de estas fuerzas es lo que desencadena la enfermedad.
La terapia antroposófica es homeopática y activa la capacidad de
autocuración

11. PEDIATRIA DEL DESARROLLO
• Conocida como Pediatría del neurodesarrollo. Infiere el cuidado
médico de niños con problemas de desarrollo y al estudio del
desarrollo del niño normal y anormal.
• Practicada por equipos multidisciplinarios.
• Sustenta la vigilancia y la investigación del desarrollo infantil e
incluye técnicas y metodologías de la PREVENCIÓN SECUNDARIA y
a largo plazo en niños con anormalidades de desarrollo, de la
PREVENCIÓN TERCIARIA.

12. PEDIATRIA COMPORTAMENTAL.
• Respuesta al predominio cada vez mayor de los problemas del
comportamiento y al reconocimiento que muchos problemas que se
presentan a los servicios pediátricos son psicosociales, además de
orgánicos. Esta rama de competencia y desempeño profesional
pediátrico cobra fuerza, ligada a la psiquiatría y la psicología, con la
tendencia a tratar integralmente los desordenes del
comportamiento.
• Como en la PEDIATRÍA DEL DESARROLLO, se debe practicar
idealmente en equipos multidisciplinarios, junto a los servicios
psiquiátricos y psicológicos y en conexión con la familia y las
escuelas.

13. SALUD ESCOLAR.
• Servicios médicos dentro del entorno de la escuela y estudio de los
efectos de la salud sobre el logro educativo y de los efectos de la
escuela sobre salud.
• Aunque estén dirigidos principalmente al control médico preventivo e
higiénico-sanitario, se ocupan además de la identificación de niños
con problemas físicos, psicológicos, del aprendizaje y la adaptación.
• Las escuelas son un escenario clave ajuste para la PROMOCIÓN de
las SALUD dentro y en las comunidades en que se encuentran.

14. PEDIATRIA AMBULATORIA
• Corriente originada en los EE.UU., para caracterizar a la atención
pediátrica en los cuerpos de guardia o salas de urgencias temporales y
de no internamiento.
• Infiere el trabajo curativo, con muy poco componente preventivo, con
los niños y sus familias. Una suerte de seguimiento por “ ingreso
domiciliario” por un equipo de salud eminentemente asistencial
• En Inglaterra, el término se utilizó para considerar a los pediatras
que trabajaban en la interfase entre el hospital y los servicios de la
atención primaria.
• Antes de la Declaración de Alma Ata y el desarrollo de la APS, se
constituía en una fórmula pragmática y economicista de la atención
pediátrica.

15. SALUD PUBLICA DE LA INFANCIA
• La salud pública pediátrica atiende el PSEC en la población de ese
estrato, más que a el nivel individual.
• Definida como los esfuerzos organizados de la sociedad para desarrollar
políticas sanitarias públicas para promover salud del niño y de la gente
joven, prevenir sus enfermedades y fomentar la equidad dentro de un
marco de desarrollo sostenible
• Salud pública, ciencia y arte de prevenir enfermedades, prolongar la
sobrevida y promover salud con los esfuerzos organizados del sociedad.
• Ha emergido como interés especial recientemente asociado con el
reconocimiento de los DERECHOS del NIÑO y de la niñez como período
crítico en la EPIDEMIOLOGÍA del CURSO de la VIDA.

16. DESARROLLO SALUTOGENICO
• Describe las exposiciones y experiencias en la niñez que promueven y
aumentan la salud física y mental, y su bienestar
• Deriva del concepto original de salutogénesis, que es la capacidad,
conocido como sentido de la coherencia, para utilizar los recursos
disponibles, conocidos como recursos generalizados de la resistencia,
para convertirse en la dirección de la buena salud.
• Una amplia gama de factores sociales, psicológicos, espirituales, y
físicos se incluyen bajo esta definición en la EPIDEMIOLOGÍA del
CURSO de la VIDA.

17. DESARROLLO PATOGENICO
• Esencialmente lo contrario del Salutogenésico. Se
proyecta a la exposición a los factores de riesgo y
perjudiciales a la salud
• Los riesgos están en la familia, en lo social, y en lo
ambiental, además de los factores genéticos.
• La marginalización, el racismo, la inequidad
cultural, las guerras y sus consecuencias
( refugiados y dislocación), y la desnutrición son
factores de riesgo negativos a la salud infantil y
pediátrica

18. RESILIENCIA
• Capacidad de los niños de enfrentar
situaciones estresantes y dañinas, y dar una
respuesta adaptativa positiva, a pesar de
las condiciones difíciles de la vida y el
entorno de desarrollo agresivo.
• Este concepto sirve para ayudar a los niños
a superar la herencia de una niñez violenta
o perjudicada. Se liga a los factores del
Desarrollo Salutogénico por su sentido de
coherencia.

19. EPIDEMIOLOGIA DEL CURSO VITAL
• Estudio de los efectos de exposiciones anteriores
(particularmente en la vida materna y durante el
embarazo) sobre el crecimiento fetal, la infancia, y
la niñez; su impacto en el crecimiento y desarrollo,
morbilidad, mortalidad prematura e incidencia de
ECI
• Las desventajas, riesgos y ausencias materiales
(nutricional, patológicas, afectivas, etc.)
desestabilizan el bienestar, la salud y la calidad de
vida, con evidencias de su influencia e impacto
negativo en la salud del niño, adolescente, joven y
adultos

20. INDICADORES DE SALUD EN LA INFANCIA
• Medida del estado de salud de la población infantil y pediatrica; un
componente importante de la Pediatría Social al permitir identificar
las determinantes de la salud y la enfermedad y las intervenciones
requeridas.
• La TMI y la TMM5A son indicadores globales del estado de salud
de esas poblaciones y del desarrollo de los países.
• Otros indicadores reflejan la mala o buena salud del niño e
incluyen: demográficos y socioeconómicos (pobreza); estado de salud
( morbilidad y letalidad, morbosidad, lesiones, salud mental);
determinantes de salud/riesgo y factores protectores (tasas de
lactancia materna); y los indicadores de sistemas y políticas
(cobertura de la inmunización)

21. PROTECCION DE LA SALUD INFANTIL
• Conjunto de medidas a nivel poblacional, para proteger a los niños
de las enfermedades, daños y riesgos específicos a su desarrollo.
• La protección de la salud infantil es una forma de prevención
primaria que, al contrario de la PROMOCIÓN de la SALUD
INFANTIL, da al individuo un papel pasivo.
• Las medidas protectoras son numerosas y a veces legisladas para
proteger a los niños contra el abuso o maltrato, la negligencia y el
castigo corporal.

22. PROMOCION DE LA SALUD PEDIATRICA
• Proceso que permite a los niños y a las familias controlar y mejorar
su salud.
• Incluye medidas tomadas en la población y a nivel individual para
promover la salud con las habilidades personales, la construcción
desarrollo sano y la creación de ambientes de apoyo.
• La promoción de las salud infantil y pediátrica se centra en la salud
mediante la prevención de la enfermedad y requiere la participación
activa de individuos o de familias.
• Promueve adoptar formas de vida sanas con la información en salud
y para la salud y el bienestar.

23. PREVENCION SECUNDARIA EN LA INFANCIA
• Investigación y vigilancia desde el nacimiento y a través de la niñez
con el objetivo de identificar anticipadamente las condiciones
patológicas tratables.
• Eje: investigación bioquímica en el período neonatal para la
fenilcetonuria e hipotiroidismo congénito

24. PREVENCION TERCIARIA EN LA INFANCIA
• Incluye las terapias, tratamientos sintomáticos, rehabilitación, y las
estrategias de gerencia para la atención de un niño en la reducción
de los efectos nocivos de condiciones crónicas establecidas.
• Se utiliza extensivamente en Pediatría del desarrollo e incluye una
gama de terapias (fisioterapia para los niños con PCI y terapia de
discurso para los niños con desordenes de discurso y de lengua).
• Los conceptos de discapacidad y su manejo son campo de su acción
(pérdida o anormalidad de la estructura psicológica, fisiológica, o
anatómica o de la función)

25. DERECHOS DEL NIÑO
Incorporados a la convención de la O.N.U, tiene tres dimensiones
complementarias:
• Las derechos de ser protegido contra las amenazas para la vida;
• El bienestar y el desarrollo;
• El derecho de ser proveído con las necesidades básicas y servicios y
de participar activamente en la vida social y en las decisiones
referentes al él.

26. ABOGACIA POR EL NIÑO
• Esfuerzos a nivel del individuo y/o de la población para apoyar a
niños y sus familias y para representar el caso con los órganos
gubernamentales y los responsables políticos para la salud y el
bienestar de niños.
• Incluye todas las acciones de protección, abogacía y legislación
requeridas

27. MODELO HOLISTICO
PEDIATRIA SOCIAL. SALUD
DERECHOS
ABOGACIA
COMUNITARIA RESILIENCIA
FAMILIA
HABITAT ENTORNO ESCOLAR
ESCUELA
AMBULATORIA
CAMPO 3 SOCIEDAD
HOSPITALARIA
SERVICIOS
ANTROPOSOFICA CRECIMIENTO
DE SALUD
NIÑ@S DEL DESARROLLO RIESGOS PROTECCION DESARROLLO
8 INSTRUMENTO: PAI
PROMOCION
COMPORTAMENTAL PREVENCION ADAPTACION
CURSO VITAL
SALUTOGENESIS
VS
GENETICA PATOGENESIS
OTRAS INDICADORES DE
DETERMINANTES SALUD
PEDIATRICA
ENFERMEDAD

28. Conclusiones preliminares.
• El paradigma de la atención a la salud y a la salud pediátrica evoluciona y
amplía su campo de acción, por ello es necesario que la conceptualización de
sus componentes sea del manejo de los profesionales de la salud.
• La prevención y el cuidado de la salud de l@s niñ@s desborda los límites de
la responsabilidad médica, en consecuencia, debe involucrar la
responsabilidad individual y social, realizable en el niño, su familia y la
comunidad.
• Cada niñ@ es un ser particular y no un protocolo o número, pues requiere
una atención personalizada; ser considerado en su cuerpo físico, en lo
mental, espiritual, lo energético en armonía con el entorno y en la
restitución de su equilibrio salud-enfermedad.

29. Conclusiones preliminares.
• La Salutogénesis es una teoría que supera a la clásica patogénesis, a
la cual debe complementar para el perfeccionamiento de la Pediatría
Social.
• Es el siglo XXI, el escenario donde las ciencias sociales deben
participar activamente en la solución de los fundamentales problemas
de la salud pediátrica.

30. PROMOVAMOS LA SALUD,
BIENESTAR Y CALIDAD DE
VIDA PARA NUESTRO NIÑOS.