Santé au travail – 5èmes rencontres
Prévention en santé au travail : évolution ou révolution ?



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2/ L’approche économique traditionnelle du lien
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  Au niveau médical (état de santé diagnostiqué, plus
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Au niveau médical




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La place de la santé au travail dans l'économie

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Intervention de Thomas Barnay sur le thème "La place de la santé au travail dans l'économie", La Rochelle, 2007.

Publié dans : Technologie, Économie & finance
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La place de la santé au travail dans l'économie

  1. 1. Santé au travail – 5èmes rencontres Prévention en santé au travail : évolution ou révolution ? La place de la santé au travail dans l’économie 5 avril 2007 Thomas BARNAY Maître de conférences en sciences économiques (ERUDITE, Université Paris 12-Val de Marne) barnay@univ-paris12.fr Thomas BARNAY 1
  2. 2. Plan de l’intervention 1/ Contexte démographique et économique 2/ L’approche économique traditionnelle du lien santé-travail 3/ L’émergence du thème « santé au travail » en économie Thomas BARNAY 2
  3. 3. Plan de l’intervention 1/ Contexte démographique et économique 2/ L’approche économique traditionnelle du lien santé-travail 3/ L’émergence du thème « santé au travail » en économie Thomas BARNAY 3
  4. 4. 1/ Contexte démographique et économique Lien santé et travail plus prégnant en fin de vie active Vieillissement démographique Augmentation de la part des personnes âgées de plus de 60 ans dans la population totale due à la baisse de la fécondité et l’augmentation de l’espérance de vie (INED) Phénomène qui s’accélère à la suite de l’arrivée à l’âge de 60 ans des premières générations du « baby boom » La part des plus de 60 ans passe de 21 % en 2005 à 31 % en 2035 (Insee, 2006) Thomas BARNAY 4
  5. 5. 1/ Contexte démographique et économique Réforme du système de retraite par répartition Augmentation de la durée de cotisation requise pour atteindre le taux plein (réformes de 1993 et 2003) : à terme pour les secteurs public et privé : 41 ans (2012) et 42 ans en 2020 (en l’absence de nouvelles législations) Or le marché du travail est défavorable aux seniors, les taux d’emploi des 55-64 ans étant en moyenne de 42 % en Europe (en France entre 37 % et 39 %). Thomas BARNAY 5
  6. 6. 1/ Contexte démographique et économique Apparition d’une phase de transition entre emploi et retraite… Age de cessation d’activité diminue (59 ans) Maintien d’une culture de la cessation précoce d’activité : les préretraites publiques sont remplacées par des dispenses de recherche d’emploi ou des préretraites « santé ». Age de liquidation des droits à la retraite augmente (62 ans) compte tenu des réformes successives de l’Assurance Vieillesse. Thomas BARNAY 6
  7. 7. 1/ Contexte démographique et économique …durant laquelle le motif de santé en lien avec l’activité professionnelle joue un rôle prépondérant : Sur le plan législatif - Développement de nouvelles « préretraites » : CATS, CAATA - Négociations sur la prise en compte de la pénibilité du travail - Sortie anticipée pour les carrières longues ? … La pénibilité du travail comme mode dérogatoire à l’augmentation de la durée de cotisation requise ? Thomas BARNAY 7
  8. 8. 1/ Contexte démographique et économique Au niveau individuel (état de santé ressenti, subjectif) 36 % des actifs occupés de 50 à 59 ans, déclarant souffrir d’une affection limitant leur capacité de travail, expliquent que leur problème de santé est du à leur environnement de travail (Coutrot et Waltisperger, 2005) 28 % des personnes de plus de 50 ans ressentent des « situations fatigantes » (32,1 % de l’ensemble des salariés) 21 % des plus de 50 ans ressentent des « postures pénibles » (19 % de l’ensemble des salariés) (DARES, 2006). Thomas BARNAY 8
  9. 9. 1/ Contexte démographique et économique Au niveau médical (état de santé diagnostiqué, plus objectif) Le médecin du travail considère que, parmi les salariés de 50 ans et plus, 11,5 % des hommes et 9,7 % des femmes « devraient cesser de travailler » (Résultats de l’enquête santé et vie professionnelle après 50 ans de 2003) Approche de l’usure professionnelle Thomas BARNAY 9
  10. 10. 1/ Contexte démographique et économique Au niveau médical Source : Pommier et al, 2006 Thomas BARNAY 10
  11. 11. 1/ Contexte démographique et économique Au niveau médical Source : Pommier et al, 2006 Thomas BARNAY 11
  12. 12. Plan de l’intervention 1/ Contexte démographique et économique 2/ L’approche économique traditionnelle du lien santé-travail 3/ L’émergence du thème « santé au travail » en économie Thomas BARNAY 12
  13. 13. 2/ L’approche économique traditionnelle du lien santé-travail Approche plutôt microéconomique : Étude du couple santé emploi : 1 lien, 2 causalités… 1/ Effet de sélection : « Le travail, c’est la santé ! » L’état de santé est un déterminant du statut d’occupation sur le marché du travail. Un mauvais état de santé conduit à une sortie anticipée du marché du travail 2/ Effet de causalité : « Travailler, c’est trop dur ! » Des conditions de travail difficiles peuvent affecter l’état de santé (Volkoff et al., 2000; Lasfargues, 2005) Thomas BARNAY 13
  14. 14. 2/ L’approche économique traditionnelle du lien santé-travail Concentration des travaux microéconomiques sur la première causalité (effet de sélection) Théorie des choix intertemporels du consommateur Comment l’état de santé affecte le comportement de cessation d’activité des actifs ? Quel rôle de l’état de santé sur la préférence pour le loisir ? Thomas BARNAY 14
  15. 15. 2/ L’approche économique traditionnelle du lien santé-travail lien entre santé dégradée et emploi des seniors : La probabilité relative d’être en emploi pour un homme déclarant souffrir d’une limitation d’activité diminue très significativement de 74 % pour les hommes et de 49 % pour les femmes par rapport à un homme (ou une femme) qui n’en déclare pas, toutes choses égales par ailleurs (Barnay et Jeger, 2006) Thomas BARNAY 15
  16. 16. 2/ L’approche économique traditionnelle du lien santé-travail Cette relation microéconomique entre santé et emploi soulève des questions : macroéconomique : Quid de l’efficacité économique d’une politique de recul de l’âge de la retraite si la dégradation de la santé conduit à un départ anticipé ? de santé publique : La prévention dans les maladies les plus incapacitantes peut contribuer à soutenir les taux d’emploi et in fine la croissance économique d’équité sociale : Effet antiredistributif d’un âge homogène de départ à la retraite compte tenu des différentiels de longévité entre catégories sociales - > justificatif pour une retraite anticipée ? Thomas BARNAY 16
  17. 17. 2/ L’approche économique traditionnelle du lien santé-travail Cette relation microéconomique entre santé et emploi soulève des questions (suite) : De choix collectifs : Qui va prendre en charge l’incapacité des seniors ? L’assurance maladie : pensions d’invalidité, IJ L’assurance vieillesse ? La dispense de recherche d’emploi ? Thomas BARNAY 17
  18. 18. Plan de l’intervention 1/ Contexte démographique et économique 2/ L’approche économique traditionnelle du lien santé-travail 3/ L’émergence du thème « santé au travail » en économie Thomas BARNAY 18
  19. 19. 3/ L’émergence du thème « santé au travail » en économie Les pénibilités physiques (provoquant notamment des TMS) et psychologiques perdurent voire augmentent et ce malgré le passage à une économie davantage de services avec des phénomènes cumulatifs (Askénazy, 2004) Évolution contrastée de la pénibilité du travail entre 1994 et 2003 (Enquête SUMER de la DARES, 2006) ++ Travail de nuit ++ Exposition aux risques biologiques = Manutention - - Répétition d’un même geste plus de 10 heures par semaine Thomas BARNAY 19
  20. 20. 3/ L’émergence du thème « santé au travail » en économie Cette pression au travail est de nature à : Augmenter les indemnités journalières maladie Les indemnités journalières maladie ont augmenté de 46 % entre 1997 et 2002 (IGAS, 2003) Augmenter le nombre d’accidents au travail Les arrêts de longue maladie sont passés de 600 000 en 1995 à 870 000 en 2001. 4700 accidents de travail de plus de 3 jours d’arrêt pour 100 000 actifs occupés en France contre 3600 en Allemagne et 3400 en UE. Thomas BARNAY 20
  21. 21. 3/ L’émergence du thème « santé au travail » en économie Cette pression au travail est de nature à (suite) : Baisser la productivité et le dynamisme économique Augmenter le déficit de la Branche maladie et ATMP Augmenter le déficit de la Branche vieillesse en réduisant la masse salariale en fin de vie active Thomas BARNAY 21
  22. 22. 3/ L’émergence du thème « santé au travail » en économie Retard important de la France Les autres pays développés réduisent leur absentéisme et améliorent leurs indicateurs de santé et ont gagné en moyenne 1% de PIB sur les comptes sociaux. + 20 % de TMS chaque année en France (proportion qui stagne ou décroît ailleurs) Thomas BARNAY 22
  23. 23. 3/ L’émergence du thème « santé au travail » en économie Sur le plan économique : approche prédominante « monétaire » Théorie des différences compensatrices, selon laquelle des conditions de travail pénibles sont compensées par des suppléments de salaire (Rosen 1974). Modèle de « demande/contrôle » (Karasek et Theorell, 1991) ou celui, de « déséquilibre entre effort et récompense » (Siegrist, 1996). Contraste avec les recherches en épidémiologie ou ergonomie (lien entre conditions de travail et état de santé ou absence pour maladie souvent traité). Thomas BARNAY 23
  24. 24. 3/ L’émergence du thème « santé au travail » en économie Les études théoriques économiques prenant en compte simultanément les dimensions travail et santé dans un modèle théorique sont très récentes (Case et Deaton, 2003). Adaptation du modèle de Grossman (1972) (investissement individuel dans le « capital santé » pour en ralentir la détérioration) Thomas BARNAY 24
  25. 25. 3/ L’émergence du thème « santé au travail » en économie Sur le plan empirique, l’étude du rôle des conditions de travail sur l’absence pour maladie est confrontée à la difficulté d’objectiver et de mesurer les conditions de travail. Un résultat partagé cependant : l’état de santé des travailleurs manuels se détériore avec l’âge plus rapidement que celui des travailleurs non manuels (Afsa et Givord, 2007; Case et Deaton, 2005) « morbidité différencielle » Thomas BARNAY 25
  26. 26. Conclusion L’amélioration des conditions de travail constitue un impératif en termes de santé publique …mais aussi une nécessité en termes d’efficacité économique (d’Autume, Betbèze et Hairault ; 2005) même si à l’heure actuelle des chiffrages exhaustifs ne sont pas disponibles. Compenser la pénibilité du travail (à quel coût ? Selon quelle règles ?) et prévenir tout au long de la vie professionnelle ? Thomas BARNAY 26

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