Santé et activité des seniors

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Intervention de Thomas Barnay sur le thème "Santé et activité des seniors de plus de 50 ans en France", Université de Béjaia, Algérie, juin 2009.

Publié dans : Business, Économie & finance
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Santé et activité des seniors

  1. 1. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthodes 2ème COLLOQUE INTERNATIONAL D’ECONOMIE DE LA SANTE, Université de Béjaïa Santé et activité des seniors de plus de 50 ans en France Thomas BARNAY (ERUDITE, Université Paris 12) barnay@univ-paris12.fr 2ème colloque international d’économie de la santé 1
  2. 2. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthodes Plan de l’intervention 1. Contexte / problématique 2. Revue de la littérature 3. Données / Méthodes 4. Résultats 5. Discussion et éléments de conclusion 2ème colloque international d’économie de la santé 2
  3. 3. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthodes Recul de l’âge de la retraite, faible taux d’emploi des seniors… seniors… - Allongement de la durée d’assurance requise pour l’obtention du taux plein : recul mécanique de l’âge de la retraite. - Problématique de la santé au travail/pénibilité : avancement de l’âge de la retraite conditionné à des cas particuliers (carrière longue, préretraites CAATA, CATS…) – coût de la santé au travail = 3 % du PIB - Flexibilité autour de l’âge de liquidation des droits à la retraite (mise en place d’une surcote et baisse de la décote) : marges de manœuvre plus grandes au moment de cesser son activité. - Faible taux d’emploi des 55-64 ans de 38 % en France contre 42 % 55- en Europe 2ème colloque international d’économie de la santé 3
  4. 4. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthodes Effet générationnel : nouvelles cohortes de seniors Un nouveau cycle de vie ? Arrivée tardive sur le marché du travail, concentration de l’emploi entre 25 et 55 ans, périodes d’interruptions (chômage, maladie,…), cumul de pénibilités… Parcours plus discontinus Age de cessation d’activité de 59 ans ≠ âge de liquidation des droits à la retraite de 62 ans Effets du Baby-Boom accentuant les problèmes Intérêt de la question des carrières incomplètes et du rôle de l’état de santé dans les parcours professionnels mais aussi dans liquidation. les conditions de liquidation. 2ème colloque international d’économie de la santé 4
  5. 5. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthodes Santé et offre de travail (1) : 1 lien, 2 causalités… « Travailler c’est trop dur ! » La pénibilité du travail dégrade l’état de santé (Volkoff et al., 2000; Lasfargues, 2005; Stern, 1989 ; Leung and Wong, 2002) « Le travail c’est la santé ! » (healthy worker effect) Un mauvais état de santé diminue l’offre de travail des seniors et conduit à une anticipation du retrait du marché du travail (Currie et Madrian, 1999; Lindeboom, 2006; Barnay, 2005). 2ème colloque international d’économie de la santé 5
  6. 6. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthodes Santé et offre de travail (2) : 1 lien, 2 causalités… « Le travail c’est la santé ! » (suite) Mais aussi impact de la nature des parcours professionnels sur les fins d’activité en France (Tessier et Wolff, 2005) : vie. Cumul d’inégalités au cours du cycle de vie Sélection par la santé cohérente avec les aspirations des actifs français en matière de retraite qui souhaitent partir plus tôt à la retraite quand ils déclarent des problèmes de santé (Rapoport, 2006). Spécificité française en Europe Europe. 2ème colloque international d’économie de la santé 6
  7. 7. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthodes 2 approches pour 1 seul objectif : comprendre les liens entre santé (présent et passé), statut d’occupation et conditions de départ à la retraite des plus de 50 ans 1. Les Dispenses de Recherche d’Emploi (DRE) sont-elles utilisées par des personnes en mauvaise santé pour cesser prématurément leur activité ? (étude 1) Barnay T (2008), « Chômage et invalidité après 50 ans : deux dispositifs alternatifs de sortie de l’emploi pour les seniors en mauvaise santé ? », Economie et Statistiques, n°411, Insee, pp. 47-63. Version anglaise publiée : European Journal of Health Economics (mai, 2009) 2. Comprendre les liens entre état de santé et comportements d’activité et de liquidation des assurés du Régime Général de la génération 1940 dont la carrière est incomplète. (étude 2) Barnay T, Briard K, (2009) « Carrière incomplète et départ en retraite : une estimation de l’incidence de l’état de santé à partir de données individuelles », dir. Barnay T et Béjean S., Revue Economique, numéro spécial, Vol. 60, n°2, pp. 345-364. 2ème colloque international d’économie de la santé 7
  8. 8. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthodes Données (étude 1) : Enquête décennale santé (Insee) – 2003 Représentativité nationale des ménages ordinaires, tirés au sort dans les données du recensement : 25 021 logements enquêtés. Echantillon étudié : 5142 personnes de 50 à 59 ans Structure de l’échantillon : 67 % actifs occupés, 16 % d’inactifs, 8 % chômeurs, 8 % retraités ou préretraités. Approximer les bénéficiaires de pensions d’invalidité (inactifs avec reconnaissance du handicap) et les DRE (chômeurs qui ne recherchent pas d’emploi) 2ème colloque international d’économie de la santé 8
  9. 9. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthodes Données (étude 2) : Données individuelles administratives de la CNAV - 2005 Retraités du Régime général (RG) de la génération 1940 en 2005 dont la carrière est incomplète (durée d’assurance < 157 trimestres) Echantillon étudié : 6 243 prestataires du Régime général au 31/12/2005, nés en 1940, aux carrières incomplètes Structure de l’échantillon : 4 Conditions de liquidation des droits à la retraite : inaptitude (34 %), invalidité (5 %), taux réduit (27 %), 65 ans (34 %) 2ème colloque international d’économie de la santé 9
  10. 10. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthodes Des biais peuvent altérer la qualité de la mesure du lien entre état de santé et offre de travail de déclaration (ou de report) liés à la nature du recueil de l’information (cas de l’étude 1) de mesure de l’état de santé d’incitation (effet d’aubaine) de justification. En toute rigueur, l’absence de données longitudinales ne rend pas possible les études de causalité mais uniquement de corrélation. 2ème colloque international d’économie de la santé 10
  11. 11. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthodes Quelles mesures de l’état de santé ? Mesures « subjectives » (mode déclaratif) : santé perçue, maladies chroniques, limitations d’activité (étude 1) Sujettes à des biais de report et d’endogénéité (Bound, 1991), de sous-évaluation de l’impact de la santé sur l’emploi (Thomas et Franck, 2000), de mesure (Loprest, 1995) et de justification. Mesures « objectives » : mortalité, diagnostic du corps médical (arrêts maladie, IJ,…), attribution d’allocations (étude 2) Évitent les biais de report et de justification mais peuvent potentiellement présenter des biais « institutionnels » ex : pensions d’inaptitude (Bardot et Touranchet, 2006) 2ème colloque international d’économie de la santé 11
  12. 12. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthodes METHODE (étude 1) METHODE (étude 2) 1.Estimation de la probabilité 1. Analyse de classification d’être en emploi (logit Salaires annuels, périodes de binomial) chômage, d’inactivité (IJ 2. Estimation de la probabilité Maladie, maternité, accidents d’être inactif sans du travail, pension d’invalidité) reconnaissance du handicap (logit binomial) Typologie des parcours 3. Estimation de la probabilité professionnels d’être chômeur et de ne pas rechercher d’emploi versus 2. Modèle comportemental de autres statuts (logit liquidation des droits à la multinomial) retraite 2ème colloque international d’économie de la santé 12
  13. 13. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode Quelques résultats (étude 1) : Part des 50-59 ans se déclarant limités dans les activités quotidiennes (%) % hommes femmes 90,0 87,0 80,0 70,0 59,9 60,0 53,5 50,0 40,0 35,4 32,1 30,0 22,8 26,4 20,5 18,6 17,3 16,4 17 20,0 10,9 11,8 13,3 11,0 9,6 10,0 4,2 0,0 Chômeurs en Chômeurs qui ne Total Retraités Préretraités reconnaissance reconnaissance recherchent pas préretraités non- Actifs employés recherche Inactifs avec Inactifs sans du handicap du handicap Retraités ou d’emploi d’emploi identifiés 2ème colloque international d’économie de la santé 13
  14. 14. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode Quelques résultats (étude 1) : Part des 50-59 ans se déclarant limités dans les activités quotidiennes (%) % hommes femmes 90,0 87,0 80,0 70,0 59,9 60,0 53,5 50,0 40,0 35,4 32,1 30,0 22,8 26,4 20,5 18,6 17,3 16,4 17 20,0 10,9 11,8 13,3 11,0 9,6 10,0 4,2 0,0 Chômeurs en Chômeurs qui ne Total Retraités Préretraités reconnaissance reconnaissance recherchent pas préretraités non- Actifs employés recherche Inactifs avec Inactifs sans du handicap du handicap Retraités ou d’emploi d’emploi identifiés 2ème colloque international d’économie de la santé 14
  15. 15. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode Quelques résultats (étude 1) : Part des 50-59 ans se déclarant limités dans les activités quotidiennes (%) % hommes femmes 90,0 87,0 80,0 70,0 59,9 60,0 53,5 50,0 40,0 35,4 32,1 30,0 22,8 26,4 20,5 18,6 17,3 16,4 17 20,0 10,9 11,8 13,3 11,0 9,6 10,0 4,2 0,0 Chômeurs en Chômeurs qui ne Total Retraités Préretraités reconnaissance reconnaissance recherchent pas préretraités non- Actifs employés recherche Inactifs avec Inactifs sans du handicap du handicap Retraités ou d’emploi d’emploi identifiés 2ème colloque international d’économie de la santé 15
  16. 16. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode Quelques résultats (étude 1) : Part des 50-59 ans se déclarant limités dans les activités quotidiennes (%) % hommes femmes 90,0 87,0 80,0 70,0 59,9 60,0 53,5 50,0 40,0 35,4 32,1 30,0 22,8 26,4 20,5 18,6 17,3 16,4 17 20,0 10,9 11,8 13,3 11,0 9,6 10,0 4,2 0,0 Chômeurs en Chômeurs qui ne Total Retraités Préretraités reconnaissance reconnaissance recherchent pas préretraités non- Actifs employés recherche Inactifs avec Inactifs sans du handicap du handicap Retraités ou d’emploi d’emploi identifiés 2ème colloque international d’économie de la santé 16
  17. 17. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode Quelques résultats (étude 1) suite Déclarer une limitation d’activité fait diminuer la probabilité d’être en emploi ceteris paribus (-68 % chez les hommes, -51 % emploi, chez les femmes). Une santé perçue « négativement » augmente la probabilité pour les hommes d’être inactifs sans reconnaissance du handicap dans la population hors-emploi. Les femmes au foyer sont en bonne santé (86 % des inactifs sans reconnaissance du handicap sont des femmes). Une partie des 55-59 ans en incapacité se retrouvent 55- chômeurs et ne recherchant pas d’emploi c’est-à-dire potentiellement en DRE (possible substitution entre dispositifs ?) 2ème colloque international d’économie de la santé 17
  18. 18. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode Quelques résultats (étude 2) Typologie de 10 parcours professionnels identifiés Exemple : Groupe 5 : « Les mères de famille bénéficiaires de l’Assurance vieillesse des parents au foyer » (11,1 % des effectifs) Les carrières sont caractéristiques des mères de plusieurs enfants à revenus Les salaires sont très faibles, inférieurs au 2e décile de la distribution des salaires de la génération ; ils rendent compte d’activités exercées à temps partiel, de façon saisonnière ou par intérim. Ces 10 groupes ont des comportements de liquidation des différents. droits à la retraite significativement différents. 2ème colloque international d’économie de la santé 18
  19. 19. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode Quelques résultats (étude 2) suite Plus un parcours professionnel est marqué par des périodes d’invalidité, plus la probabilité de bénéficier d’une pension d’invalidité ou d’inaptitude est élevée : pour les hommes, 2 fois plus ceteris paribus. Cumul des inégalités de santé et professionnelles Des différences de sexe demeurent même après la prise en compte du salaire à 30 ans La probabilité pour une femme qu’elle parte à taux plein plutôt qu’à taux réduit est deux fois plus élevée (49 %) que chez les hommes après contrôle des périodes d’interruption, du statut marital, Après contrôle du salaire à 30 ans, l’écart se réduit de 11 points passant de 49 % à 38 %. 2ème colloque international d’économie de la santé 19
  20. 20. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode Quelques résultats (étude 2) suite 2 épisodes de « choix » A 60 ans si l’état de santé est trop dégradé invalidité ou inaptitude (effet de sélection vérifié et fort mais effet de seuil) Entre 60 et 65 ans, la santé joue moins au profit de caractéristiques familiales et professionnelles déterminantes. 2ème colloque international d’économie de la santé 20
  21. 21. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode Eléments « techniques » de discussion Nécessité de réaliser des analyses complémentaires introduire des éléments financiers dans les analyses afin de prendre en compte les effets d’aubaine (incapacité système vs incapacité réelle) Analyse Hommes/ Femmes plus approfondie Etude sur une nouvelle base de données Santé et Itinéraires Professionnels (mise en panel de l’échantillon possibilité d’analyser les vie) causalités tout au long du cycle de vie présentation lors du 3ème colloque international à Bejaïa ? 2ème colloque international d’économie de la santé 21
  22. 22. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode Eléments « politiques » de discussion Quid de l’efficacité d’une politique de recul de l’âge de la retraite et d’augmentation du taux d’emploi des seniors en présence de fortes incitations au départ anticipé ? Pose globalement le problème de l’articulation des différentes branches de la protection sociale et de la politique de l’emploi. Qui prend en charge l’incapacité de fin de carrière ? (ATMP ? AM ?) Risque de report des DRE sur les pensions d’invalidité ? Les IJ ? Et/ou augmentation d’une population en mauvaise santé non prise en charge ? Effets de la crise économique ? (+) A court terme (compression de la masse salariale), à moyen/long terme (–) (lien chômage/santé) 2ème colloque international d’économie de la santé 22
  23. 23. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode MERCI DE VOTRE ATTENTION Thomas Barnay barnay@univ-paris12.fr 2ème colloque international d’économie de la santé 23
  24. 24. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode Hommes - 50-59 ans 100 Retraités ou préretraités non-identifiés 90 Préretraités 80 Retraités 70 60 Inactifs sans reconnaissance administrative du handicap 50 Inactifs avec une reconnaissance 40 administrative du handicap Chômeurs qui ne 30 recherchent pas d’emploi Chômeurs en recherche 20 d’emploi 10 Actifs employés 0 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 2ème colloque international d’économie de la santé 24
  25. 25. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode Femmes - 50-59 ans 100 Retraités ou préretraités non-identifiés 90 Préretraités 80 Retraités 70 60 Inactifs sans reconnaissance administrative du handicap 50 Inactifs avec une reconnaissance 40 administrative du handicap Chômeurs qui ne 30 recherchent pas d’emploi Chômeurs en recherche 20 d’emploi 10 Actifs employés 0 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 2ème colloque international d’économie de la santé 25
  26. 26. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode Variables explicatives Etat de santé - Limitations d’activité - Santé perçue - Prévalence de maladies chroniques - Sentiment de dépression - IMC Âge, âge de fin d’études, statut marital, secteurs d’activité, interruptions de carrières (santé, chômage, …),, changement d’activité pour raison de santé. 2ème colloque international d’économie de la santé 26
  27. 27. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode (1) Probabilité d’être en emploi (population totale) Modèles A et B (cf. Tableau 2 page 11) 2ème colloque international d’économie de la santé 27
  28. 28. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode (2) Probabilité d’être inactifs sans reconnaissance du handicap (population hors emploi) Modèles B et C (cf. Tableau 4 p.14) 2ème colloque international d’économie de la santé 28
  29. 29. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode (2) Probabilité d’être inactifs sans reconnaissance du handicap Modèles B’ (population hors emploi) (cf. Tableau 4 page 14) 2ème colloque international d’économie de la santé 29
  30. 30. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode (3) Impact de la déclaration d’une limitation d’activité en référence au statut chômeur et de ne pas rechercher d’emploi (population hors emploi, hors inact. avec handicap) (cf tableau 5 p.17) 2ème colloque international d’économie de la santé 30
  31. 31. Contexte / Problématique Résultats Revue de la littérature Discussion et éléments de conclusion Données / Méthode HOMMES (3) Impact de la déclaration d’une limitation d’activité sur la probabilité d’être chômeur et de ne pas rechercher d’emploi vs autres statuts (population hors emploi, hors inact. avec handicap) 2ème colloque international d’économie de la santé 31

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