14. Herpes Virus

Familia Herpes Virus
Víctor Cortés Sánchez

Departamento de Agentes Biológicos

Definición
• Este grupo de virus forman uno de los grupos
más grandes de agentes infecciosos que
afectan a animales de sangre caliente y fría.
• En humanos causan una variedad de
síndromes desde lesiones mucocutáneas
hasta infecciones que amenazan la vida.
• Poseen capacidad de reactivarse y
cancerígenas.


Agente Causal
• Familia: Herpesviridae
• ADN bicatenario lineal
• Icosaedrico
• Envuelto
• Tegumento
• 84 proteínas diferentes


Clasificación
• Herpes Simplex Virus 1
• Herpes Simplex Virus 2
• Virus Varicela Zoster 3
• Virus Epstein Barr 4
• Citomegalovirus 5
• Virus de la roseola infantum 6 – 7
• Virus Sarcoma de Kaposi 8


Herpes tipo 1


Definición
• La infección por Herpes Simplex Tipo 1 suele
aparecer encima de la cintura.
• Consiste en lesiones vesiculares agrupadas,
que se vuelven pustulosas afectando
principalmente el borde de los labios


Epidemiología
• Distribución Mundial
• Contacto Estrecho
• Con frecuencia la infección primaria se
adquiere en la infancia a través de un beso.
• Pediatricos: Gingivoestomatitis aguda, con
fiebre


Cuadro Clínico
• Se manifiestan recurrencias, por lo regular en
el borde labial.
• Reactivación: Fiebre, Traumatismo,
Inmunosupresión, Estrés, Sol.
• Prurito.
• Líquido acuoso transparente pero forman
costra y sanan.
• Al paso de los años la recurrencia tiende a
disminuir

Herpes tipo 2


Definición
• Infección mucocutáneas genital caracterizada
por lesiones vesiculosas en racimos,
ocasionada por el virus herpes simplex tipo 2.


Epidemiología
• Distribución Mundial
• Actividad sexual temprana
• Promiscuidad
• Transmisión por contacto directo: Secreciones,
Genitales y Boca.


Patogenia
• Los mecanismos de patogenia de VH1 y VH2
son parecidos.
• Inicialmente infectan células mucocutáneas.
• Posteriormente generan una infección
persistente en las neuronas que inervan.
• Destrucción de citoesqueleto y senescencia de
la célula.
• Cuerpos de inclusión de: Cowdry.

Infección aguda
• Desarrollo de células multinucleadas
• Degeneración globosa de la célula
• Formación de sincitios
• Septicemia


Cuadro Clínico
• Pápulas eritematosas
• Vesículas, pústulas
• 3-5 días úlceras
dolorosas.
• Costras
• Prurito, Disuria.
• Lesiones múltiples y
bilaterales
• Desaparecen en 12 días.
• Linfadenopatia regional.

Infección Latente
• Ganglios neuronales sensitivos
• Transcripción de un número limitado de
proteínas.
• Región Sacra y Trigémina


Infección genital recurrente
• Pródromos: Parestesias en periné
• Lesiones vesiculares agrupadas
• Desaparecen en 2 a 5 días
• Ligeros síntomas de dolor y prurito
• Recurrencia de 2 a 5 episodios por año.


Complicaciones
• Endometritis
• Salpingitis
• Prostatitis
• Herpes Neonatal
• Encefalitis Neonatal


Herpes Neonatal
• Transmisión durante el parto
• Transmisión intrauterina
• Lesiones vesiculares diseminadas
• Afecta órganos internos: Hígado y Riñón
• Afecta SNC: Convulsiones y Déficit de atención
• 65% de Mortalidad


Diagnóstico
• Clínico – Epidemiológico
• Serología
• Tinción de Giemsa
• PCR


Tratamiento
• Aciclovir
Oral: 200 mg 5 veces al día x 10- 14 días
400 mg 3 veces al día x 10- 14 días
800 mg 3 veces al día x 2 días.
IV en encefalitis neonatal
5 mg/kg/8 hrs durante 5 días
• Valaciclovir
350 mg diario por un año
Reduce las recurrencias de manera importante

Varicela Zoster


Definición
• La palabra zoster deriva del griego que
significa vientre o cintura. La cual se refiere a
la distribución característica del exantema
cuando el trastorno abarca un dermatoma.


Epidemiología
• El Virus se encuentra en todo el mundo.
• Niños (5-9 años de edad), enfermedad clásica
moderna.
• Adultos: Enfermedad más grave. (Neumonía,
Encefalitis).
• Ancianos: Enfermedad recurrente.
• No hay incidencia de estación.
• Se transmite por gotitas respiratorias.

Agente Causal
• Familia: Bethaherpesviridae
• 150 a 200 nm
• Icosaédrica
• DNA bc lineal
• Envuelto
• 162 capsomeros


Patogenia
• Periodo de incubación de 2 semanas.
• Replicación inicial en vías respiratorias
• El VVZ infecta las células epiteliales,
fibroblastos, linfocitos T y Neuronas.
• Viremía. Inmunosupresión.
• Herpes Zoster es el resultado de la
inmunosupresión.
• Recurrencia a lo largo de un dermatoma.

Cuadro Clínico
• Ocurre como una reinfección por virus varicela
zoster, en adultos que ya estuvieron en
contacto, lesiones en la zona inervada por el
dermatoma.
• Lesiones en franja
• Eritema, Calor, Dolor, Vesículas, Costras
• Trastornos de sensibilidad y fiebre
• Más frecuente en la región posterolateral de
Tórax.

Tratamiento
• Famciclovir: 500 mg 3 veces al día x 7 días.
• Clorhidrato de Amitriptilina
• Prednisona


Virus Epstein Barr


Definición
• En ciertos aspectos el virus Epstein Barr es el
más temido de los virus herpéticos.
• Ocasiona Síndrome de Mononucleosis
infecciosa afectando órganos directa e
indirectamente.
• Virus con capacidad oncogénica


Epidemiología
• Se transmite a través de la saliva.
• Más del 90% de los pacientes siguen
excretando virus durante toda su vida incluso
en fases asintomáticas.
• 70% de los adolescentes esta infectada a la
edad de 30 años.
• Pacientes inmunodeprimidos
• Se requieren de otros factores neoplasicos ***

Agente Causal
• Se encuentran dos tipos de VEB 1 y 2.
• El tipo A, predomina a nivel mundial, pero la
prevalencia del tipo B es en particular alta en
África, lo mismo que en pacientes
inmunodeficientes.


Patogenia
• Se une al receptor c3d del complemento.
• Parasito de Linfocito y células epiteliales.
• Origina una infección latente en linfocitos B en
presencia de Linfocitos T competentes.
• Estimula e inmortaliza Linfocitos B.


Cuadro Clínico
• Mononucleosis infecciosa
Fiebre, Faringitis, Ganglios Incrementados, Esplenomegalia,
Exantema, Disfunción hepática
• Linfoma endémico de Burkitt
• Linfoma de Hodking
• Carcinoma Nasofaríngeo
• Hipoplasia medular


Prevención
• La naturaleza ubicua del virus y su potencial
de diseminación asintomática dificultan
enormemente el control de la infección.
• La inmunidad se mantiene toda la vida.
• La mejor forma de prevenir la mononucleosis
infecciosa es el contacto con el virus durante
los primeros años de vida, ya que la
enfermedad es más benigna en los niños.


Citomegalovirus


Definición
• El nombre de estos agentes significa virus de
células grandes y deriva de las células
hinchadas que contienen grandes inclusiones
intranucleares características de estas
infecciones.


Epidemiología
• La infección congénita por CMV es la causa
más común de infección intrauterina y
aproximadamente 1% de todos los recién
nacidos están infectados.


Cuadro Clínico
• Fiebre
• Hepato - Esplenomegalia
• Trombocitopenia


Prevención
• El diagnóstico temprano y el tratamiento
oportuno previene secuelas graves tales como
sordera y trastornos cognitivos.


Tratamiento
• Ganciclovir 6mg/kg.


Virus del Sarcoma de Kaposi


Definición
• El Tumor descrito por Kaposi se desarrolla en
múltiples sitios de la dermis a partir de células
endoteliales.


Epidemiología
• La enfermedad era exclusiva de jóvenes
varones italianos y judíos.
• Ahora se sabe que es más agresiva sobe todo
en EUA y África.
• Relacionada en pacientes con SIDA.


Cuadro Clínico
• Las lesiones aparecen en Piel, Ganglios
Linfáticos y Tubo digestivo.
• Se cuenta con algunas pruebas de la relación
entre el VHH-8 y el mieloma múltiple.
• Inicialmente se detecto el DNA del virus en
linfoma de linfocitos B.
• Diagnóstico: PCR


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