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EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON DOLOR TORACICO AGUDO

  • 1. EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON DOLOR TORACICO AGUDO Dr. Javier Benjamín Zatarain Guerrero Internista - Intensivista
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  • 5. The Massachusetts General Hospital Handbook of Internal Medicine 2004 ↑ FC, ↑ FR, ↓ PO2, V/Q, angiografia Pleurítico, súbito Embolismo pulmonar Pulsos asimétricos, IAo, mediastino ensanchado, imagen de falso lumen Aparición súbita, anterior o posterior, medio-escapular DISECCION AORTICA Frote pericárdico, ↑ST difuso, concavo, ECO: derrame pericárdico Irradiado al trapecio, ↑respiración, ↓inclinarse hacia adelante PERICARDITIS ST ↓ / ↑, onda T (-), troponina o CKMB (+) Mayor intensidad, >30 minutos IAM ST ↓ / ↑, onda T (-) Subesternal  cuello, maxilar, brazo, <30 ΄ ´, disnea, diaforesis, ↑ejercicio, ↓reposo ANGINA S/S, GABINETE CARACTERISTICAS ETIOLOGIA
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  • 10. Variaciones del EKG en Angina e Infarto Basal Isquemia —Ondas T altas o invertidas (angina), El Segmento ST puede estar deprimido. Lesión — Segmento ST elevado Infarto (Agudo) —Ondas Q anormales, El Segmento ST puede estar elevado y la onda T puede estar invertida Infarto (Tiempo indeterminado) —Onda Q anormal, El segmento ST y la onda T regresan a lo normal
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  • 16. N Engl J Med 2000; 342: 1187
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  • 22. The Massachusetts General Hospital Handbook of Internal Medicine 2004 ↑ FC, ↑ FR, ↓ PO2, V/Q, angiografia Pleurítico, súbito Embolismo pulmonar Pulsos asimétricos, IAo, mediastino ensanchado, imagen de falso lumen Aparición súbita, anterior o posterior, medio-escapular DISECCION AORTICA Frote pericárdico, ↑ST difuso, concavo, ECO: derrame pericárdico Irradiado al trapecio, ↑respiración, ↓inclinarse hacia adelante PERICARDITIS ST ↓ / ↑, onda T (-), troponina o CKMB (+) Mayor intensidad, >30 minutos IAM ST ↓ / ↑, onda T (-) Subesternal  cuello, maxilar, brazo, <30 ΄ ´, disnea, diaforesis, ↑ejercicio, ↓reposo ANGINA S/S, GABINETE CARACTERISTICAS ETIOLOGIA
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  • 33. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN. Lancet 2004; 363: 1295–305
  • 34. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN. Lancet 2004; 363: 1295–305
  • 35. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN. Lancet 2004; 363: 1295–305
  • 36. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN. Lancet 2004; 363: 1295–305
  • 37. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN. Lancet 2004; 363: 1295–305
  • 38. PRONÓSTICO. CHEST 2002; 121:877–905
  • 39. The Massachusetts General Hospital Handbook of Internal Medicine 2004 ↑ FC, ↑ FR, ↓ PO2, V/Q, angiografia Pleurítico, súbito Embolismo pulmonar Pulsos asimétricos, IAo, mediastino ensanchado, imagen de falso lumen Aparición súbita, anterior o posterior, medio-escapular DISECCION AORTICA Frote pericárdico, ↑ST difuso, concavo, ECO: derrame pericárdico Irradiado al trapecio, ↑respiración, ↓inclinarse hacia adelante PERICARDITIS ST ↓ / ↑, onda T (-), troponina o CKMB (+) Mayor intensidad, >30 minutos IAM ST ↓ / ↑, onda T (-) Subesternal  cuello, maxilar, brazo, <30 ΄ ´, disnea, diaforesis, ↑ejercicio, ↓reposo ANGINA S/S, GABINETE CARACTERISTICAS ETIOLOGIA
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