Ponencia correspondiente a las profesoras Wayna Vásquez y Yun-Pei Lee, en el marco de la Jornada de Innovación Educativa celebrada el 25 y 26 de octubre en la Universidad Iberoamericana (UNIBE), Santo Domingo, República Dominicana.

2.  Como técnica, la simulación ofrece de
forma objetiva y controlada entender la
verdadera importancia de ensayo y error,
como base importante de la destreza,
además se constituye en un método de
control de calidad de procesos tanto
educativos como médico-quirúrgicos.

3.  La simulación, como concepto moderno del que
hoy día se conoce nace en 1929.
 El Ingeniero USA Edwin A. Link, logró poner en
funcionamiento el primer simulador de vuelo.
 Solo la Segunda Guerra Mundial dio impulso al
desarrollo de esta herramienta.
O.M.S.
Libertades fundamentales y derechos
básicos de los pacientes “Todas las
personas tienen derecho a la mejor
atención disponible en materia de salud
…”
O.M.S.
Libertades fundamentales y derechos
básicos de los pacientes “Todas las
personas tienen derecho a la mejor
atención disponible en materia de salud
…”

4. La simulación clínica es una estrategia
didáctica más, que capacita y entrena de
manera óptima al estudiante para enfrentar la
realidad de la práctica con los pacientes.
La simulación médica computarizada o de
alta fidelidad nos da las herramientas para el
mejoramiento y mantenimiento de las
destrezas en el área de la salud, incrementando
la importancia de la educación médica y
semejándose a los entrenamientos
profesionales tales como la aviación, defensa
civil, marítima y energía nuclear.
Conforme con el diccionario
de la Real Academia Española:
“simular es representar algo,
fingiendo o imitando lo que
no es”.

5.  Simuladores Tridimensionales o Modelos
Anatómicos
 Simulación Híbrida
 Simuladores de Alta Fidelidad
 Pacientes Estandarizados
 Simuladores Tridimensionales o Modelos
Anatómicos
 Simulación Híbrida
 Simuladores de Alta Fidelidad
 Pacientes Estandarizados

6.  La simulación es un método muy útil en
las Ciencias Médicas, tanto cuando se
emplea con fines educativos como
evaluativos.

7. Se identifica con varios aspectos de la educación
contemporánea, entre los cuales se encuentran:
 - Constructivismo
 - Resolución de Problemas y Razonamiento Crítico
mediante el ABP.
 - Aprendizaje de lo Clínicamente Relevante
(actividades cotidianas, frecuentes y de trascendencia
fundamental para la seguridad del paciente).
 - El desarrollo y entrenamiento pertinente de las
destrezas en un Curriculum Integrado de manera
gradual.
 - Integración entre ciencias básicas y clínicas.
 Permite integrar las estrategias de evaluación
formativas.
 - Entrenamiento para exámenes USMLE STEP 2 CS.

8.  Ética en Salud
 Familiarización de los estudiantes
con métodos de auto evaluación
y auto aprendizaje.
 Estandarización de la enseñanza
 Uso del error como un medio de
aprendizaje
 Incorporación de nuevos temas no
considerados formalmente en el
curriculum.

9. La “Association of American Medical Colleges”(AAMC) solicita a todas las universidades
americanas e internacionales con credenciales norteamericanas:
 Crear centros de destrezas clínicas: “Clinical Skills Centers”.
 Integrar la enseñanza de destrezas de comunicación a la docencia de las otras habilidades
clínicas.
 Incluir la relación médico-paciente y otros elementos del profesionalismo médico en las
evaluaciones clínicas del aprendizaje de los estudiantes .
 Usar métodos innovadores en la docencia clínica:
 Simulación incluyendo la simulación de pacientes vivos.
 Espejos unidireccionales.
 Filmación de las entrevistas de los alumnos.

12.  “La inteligencia no se mide por cuántas
operaciones o cálculos se pueden hacer, la
inteligencia se mide por la creatividad y la
imaginación de cada individuo, lo demás sólo es
memoria”…
 Anónimo.

13. PACIENTES
ESTANDARIZADOS
Universidad Iberoamericana
( UNIBE)
Jornada de Innovación Educativa
UNIBE 2010

14. ¿QUÉ SON?
 Los pacientes estandarizados son
personas que representan el
papel de pacientes.
 Simulan situaciones y personajes
para favorecer la docencia.
 Provee interacciones con
pacientes y presentaciones
realistas de enfermedades.
 Se efectúa una entrevista y,
exploración física con el
paciente.
 A través de estas entrevistas, los
estudiantes aprenden a
comunicarse con los pacientes.

15. HISTORIAHISTORIA
 1963
 Dr. Howard Barrows entrenó al primer paciente estandarizado en la University of
Southern California.
 Simuló como paciente parapléjica causado por múltiple esclerosis.
 1970
 Dr. Paula Stillman entrenó a otro grupo de paciente en la University of Arizona.
 Utilizo a los pacientes para actuar como madres de hijos “imaginarios”.
 1984
 Residencia Médica en la universidad northeastern.
 1993
 Para la licenciatura médica en Canadá.
 1998
 USMLE step 2 - CS
 2009
 UNIBE - Destreza Clínicas

16. USO DE PACIENTE
 Docencia
 Investigaciones
 Evaluación
 Licenciatura
 Formativa
 Formal
 Para el desarrollo de sus habilidades de comunicación.
 Para el desarrollo de sus habilidades de exploración
física.
 Para obtener retroalimentación objetivo y descriptivo
del desempeño de los alumnos de medicina.
 Practica de profesionalismo de los estudiantes.
 Competencia cultural.

17. VENTAJAS
 Conveniencia
 Estandarización
 Aprovechamiento del factor
tiempo
 Repetición
 Seguridad
 Eficiencia
 Improvisaciones
 Casos de situaciones difíciles
 Retroalimentación
 Control de calidad de los
estudiantes

18. LIMITACIONES
 Costo
 Tiempo de entrenamiento
 Tiempo en creación de casos
 Casos muy específicos

19. ¿QUÉ PUEDEN SIMULAR?
 Destrezas de comunicación
 Diferente tipos de pacientes
 Lloroso, parlanchín, silencioso, agresivo, depresivo
…
 Exploración física
 Dolor al examinar una zona determinada, ruidos respiratorios
o déficit neurológicos.
 Familiares y/o amigos del paciente
 Pacientes discapacitados
 Pacientes con barrera cultural

20.  Relación Medico Paciente
 Destrezas Clínicas I, II y III
 I- Destreza de comunicación
 II-Destreza de exploración física
 III- Destreza de comunicación integrado en exploración
física y mental.
 Semiología I y II destrezas de diagnóstico y manejo
de pacientes.
 Practicas Simuladas en Pre-internado
 Evaluaciones Formativa
 Evaluaciones Formales tipo Ecoe’s
 Lista de cotejos

23.  Cuando se le pregunto que había
cambiado en el mundo de los
pacientes estandarizados en este
tiempo, respondió:
“Solíamos oír:
¿Por qué alguien utilizaría Pacientes
entrenados para los exámenes de
habilidades clínicas?
Ahora oímos:
¿Por qué alguien no usaría paciente
estandarizados en los exámenes de
habilidades clínicas?.-

24. Muchas Gracias