Diagnostics à ne pas
manquer à l’urgence
cas no 1
Michael Arsenault MD FRCPC
Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine
Objectifs
• Reconnaître plusieurs affections pédiatriques aiguës
difficiles à diagnostiquer et aux conséquences importante...
1. Un enfant un peu trop
moche
BB de 9 mois
Vomissements x3 depuis ce jour
1 épisode d’hypotonie de 1 minute
Garderie
Mère...
Examen physique
SV: RC = 140, RR = 30, TA= Normal, Sat = N
ORL, RESP, CVS normal, pas de signe
méningite
Abdomen souple, p...
Dx: les plus probables
Gastro entérite
Hypoglycémie
PNA
Cause ORL
Méningite
DX à ne pas manquer
Invagination
Invagination
Présentation typique:
pleurs paroxystiques, vomissements
Irritabilité, amorphe
Rectorhagies
Présentation atyp...
Invagination
Diagnostic: Echographie
Traitement
Lavement à l’air
Consultation chirurgie
Observation 6 - 24 hrs
Rarement chirurgie
Point à retenir 1
Toujours suspecter
invagination chez l’enfant
jeune avec une ‘gastroentérite’ qui est trop amorphe.
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Cas à ne pas manquer no 1

  1. 1. Diagnostics à ne pas manquer à l’urgence cas no 1 Michael Arsenault MD FRCPC Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine
  2. 2. Objectifs • Reconnaître plusieurs affections pédiatriques aiguës difficiles à diagnostiquer et aux conséquences importantes pouvant être vues à la clinique sans rendezvous. • Orienter le patient en médecine spécialisée en temps opportun.
  3. 3. 1. Un enfant un peu trop moche BB de 9 mois Vomissements x3 depuis ce jour 1 épisode d’hypotonie de 1 minute Garderie Mère le trouve mou et très amorphe
  4. 4. Examen physique SV: RC = 140, RR = 30, TA= Normal, Sat = N ORL, RESP, CVS normal, pas de signe méningite Abdomen souple, pas de masse BB extrêmement amorphe. Hypotonique mais éveillé.
  5. 5. Dx: les plus probables Gastro entérite Hypoglycémie PNA Cause ORL Méningite
  6. 6. DX à ne pas manquer Invagination
  7. 7. Invagination Présentation typique: pleurs paroxystiques, vomissements Irritabilité, amorphe Rectorhagies Présentation atypique: Hypotonie extrême, trop amorphe
  8. 8. Invagination
  9. 9. Diagnostic: Echographie
  10. 10. Traitement Lavement à l’air Consultation chirurgie Observation 6 - 24 hrs Rarement chirurgie
  11. 11. Point à retenir 1 Toujours suspecter invagination chez l’enfant jeune avec une ‘gastroentérite’ qui est trop amorphe. jeune = 6 mois - 3 - 4 ans

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